腸道門診設(shè)置與管理指南2018-07-08實(shí)施2018-07-08實(shí)施天津市市場(chǎng)和質(zhì)量監(jiān)督管理委員會(huì)發(fā)布I本標(biāo)準(zhǔn)按照GB/T1.1-2009給出的規(guī)則起草。本標(biāo)準(zhǔn)由天津市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)提出并歸口。本標(biāo)準(zhǔn)起草單位：天津市疾病預(yù)防控制中心。本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人：徐文體、劉輝、張穎、陳茜、高璐、李佳萌、楊云霞、黃偉、焦玲艷。1本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了腸道門診設(shè)置所需的術(shù)語(yǔ)與定義、設(shè)置原則、設(shè)置時(shí)間、設(shè)置要求、設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)和日常管理。本標(biāo)準(zhǔn)適用于天津市開展腸道門診工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。2術(shù)語(yǔ)和定義下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本標(biāo)準(zhǔn)。是醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治隔離腸道傳染病的場(chǎng)所，以診治各類原因所致腹瀉患者為主。是指1天(24小時(shí))排便3次或以上且具有糞便形狀改變的一種臨床癥狀。某地區(qū)某病發(fā)病率顯著超過歷年的散發(fā)發(fā)病率水平。3設(shè)置原則以霍亂上一年發(fā)病情況為啟動(dòng)指標(biāo)、動(dòng)態(tài)布局、分類管理?；魜y流行狀態(tài)分為三類：——常態(tài)：即全市無霍亂病例，外環(huán)境和食品監(jiān)測(cè)中未發(fā)現(xiàn)01或0139群霍亂弧菌；——低流行：即本市一個(gè)區(qū)出現(xiàn)1例散在霍亂病例，或一個(gè)區(qū)在海水產(chǎn)品及其他食品中檢測(cè)出01或0139群霍亂弧菌；——高流行：即7天內(nèi)本市一個(gè)區(qū)出現(xiàn)2例及以上的有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的霍亂病例。4設(shè)置時(shí)間每年5月1日至10月31日，視疫情情況可延長(zhǎng)。5設(shè)置要求每年腸道門診設(shè)置將前一年霍亂發(fā)病情況作為基準(zhǔn)，開診期間根據(jù)當(dāng)年的霍亂疫情變化隨時(shí)調(diào)整腸道門診的設(shè)置?！耙荒瓿B(tài)：全市僅二級(jí)及以上的綜合醫(yī)院、兒童醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院?jiǎn)⒂媚c道門診。若開診期間流行強(qiáng)度為低流行，出現(xiàn)霍亂疫情區(qū)以及經(jīng)疾控人員調(diào)查確認(rèn)與病例感染來源相關(guān)區(qū)的一級(jí)醫(yī)2院立即啟用腸道門診；——前一年低流行：全市除二級(jí)及以上的綜合醫(yī)院、兒童醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院?jiǎn)⒂媚c道門診外，前一年有霍亂疫情的區(qū)一級(jí)醫(yī)院亦啟用腸道門診。若開診期間流行強(qiáng)度為高流行，其他區(qū)一級(jí)醫(yī)院則立即啟用腸道門診；——前一年高流行：全市各級(jí)醫(yī)院均啟用腸道門診。6設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)6.1分類設(shè)置二級(jí)及以上的綜合醫(yī)院、兒童醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院開設(shè)腸道門診專區(qū)，一級(jí)醫(yī)院開設(shè)腸道門診專室。設(shè)有兒科門(急)診的二級(jí)及以上綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)，參照腸道門診專室設(shè)置要求設(shè)立診室，接診腹瀉患者。6.2腸道門診專區(qū)6.2.1.1腸道門診內(nèi)設(shè)立掛號(hào)、收費(fèi)、診療、檢驗(yàn)、觀察、藥房和專用廁所。專用廁所內(nèi)需提供便盆/痰盂，排泄物消毒處置后方可倒入廁所內(nèi)。6.2.1.2門診用房安裝紗門、紗窗等防蠅設(shè)施，配備醫(yī)療廢棄物收集箱；診室、廁所安裝感應(yīng)式洗手裝置。6.2.1.3配有采便用品、霍亂培養(yǎng)基、檢驗(yàn)設(shè)備、搶救藥品、消毒藥械、個(gè)人防護(hù)用品等，并放置在清潔區(qū)。6.2.2.1應(yīng)配備滿足醫(yī)療服務(wù)的專職以及兼職醫(yī)、護(hù)、技等人員。6.2.2.2腸道門診醫(yī)務(wù)人員每年應(yīng)參加轄區(qū)衛(wèi)生計(jì)生行政部門組織的相關(guān)腸道傳染病知識(shí)培訓(xùn)，經(jīng)培訓(xùn)合格后方可上崗。6.3腸道門診專室6.3.1要有明顯標(biāo)識(shí)，診室安裝紗門、紗窗等防蠅設(shè)施，配備醫(yī)療廢棄物收集箱。診室、廁所安裝感應(yīng)式洗手裝置。6.3.2配備消毒藥械和個(gè)人防護(hù)用品，并放置在清潔區(qū)。6.3.3有條件的應(yīng)設(shè)腹瀉病人專廁，廁所應(yīng)定期消毒。6.3.4專室應(yīng)安排相應(yīng)的專職以及兼職醫(yī)、護(hù)人員。醫(yī)務(wù)人員經(jīng)轄區(qū)衛(wèi)生計(jì)生行政部門腸道傳染病相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)合格后方可上崗，并定期考核。7.1病例登記與檢測(cè)7.1.1腸道門診對(duì)腹瀉病人按統(tǒng)一下發(fā)的《腸道門診登記薄》(參見附錄A)進(jìn)行登記，逐項(xiàng)填寫，地址須具體、清楚，防止因登記不詳、字跡不清而延誤疫情的調(diào)查處理。填寫內(nèi)容應(yīng)完整，沒有空項(xiàng)。如電子病歷條目滿足登記要求，可取代紙質(zhì)登記。37.1.2實(shí)驗(yàn)室大便常規(guī)須單獨(dú)登記。實(shí)驗(yàn)室人員登記《腸道門診實(shí)驗(yàn)室登記薄》(參見附錄B),患者7.1.3外地來津就診病人，應(yīng)增加登記原籍地址、單位、電話、身份證號(hào)碼以及在津7.1.4對(duì)腹瀉病例采集嘔吐物或糞便標(biāo)本，對(duì)霍亂疑似病例無糞便時(shí)應(yīng)采集肛拭子，開展糞便常規(guī)檢7.1.5不具備霍亂弧菌培養(yǎng)條件的一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，須由接診醫(yī)生判斷是否為霍亂疑似病例，若是，則7.2.1.1各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)疑似霍亂病例后，要在2小時(shí)內(nèi)向轄區(qū)疾控機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生行政7.2.1.2發(fā)現(xiàn)乙、丙類腸道傳染病后，要在24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。腸道門診腹瀉病例有家庭內(nèi)、工作單位、建筑工地、學(xué)校托幼機(jī)構(gòu)聚集現(xiàn)象時(shí)(3天內(nèi)同一集體單位5例有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的病例),要立即上報(bào)轄區(qū)疾控機(jī)構(gòu)，并配合疾控機(jī)構(gòu)開展流行病學(xué)調(diào)查和病原醫(yī)療機(jī)構(gòu)按月匯總腸道門診接診情況，填寫《腸道門診月報(bào)表》(參見附錄C),于每月10日前上報(bào)轄區(qū)疾控中心上一月報(bào)表。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按時(shí)報(bào)表，并對(duì)報(bào)表的真實(shí)性、完整性和7.3.6腸道門診污水排放應(yīng)納入醫(yī)院的污水處理7.4.3醫(yī)院指定管理部門每月對(duì)腸道門診工作至少進(jìn)行一次自查。自查內(nèi)容包括門診日志登記、傳染4(資料性附錄)腸道門診登記薄見表A.1.患者姓名性別址工作發(fā)病日期日期印象5(資料性附錄)腸道門診實(shí)驗(yàn)室登記薄腸道門診實(shí)驗(yàn)室登記薄見表B.1表B.1腸道門診實(shí)驗(yàn)室登記薄患者姓名性別是口否口一致，不一致原因：。菌痢例，符合標(biāo)準(zhǔn)例；腸炎例，符合標(biāo)準(zhǔn)例。該段時(shí)間便