急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病個(gè)案護(hù)理一、案例背景與評(píng)估（一）患者一般資料患者李某，男性，45歲，已婚，漢族，工人，于2025年3月10日因“雙下肢麻木無力3天，加重伴上肢無力1天”入院?；颊呒韧w健，否認(rèn)高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史，否認(rèn)手術(shù)、外傷史，否認(rèn)食物、藥物過敏史。預(yù)防接種史隨當(dāng)?shù)赜?jì)劃進(jìn)行。（二）現(xiàn)病史患者3天前無明顯誘因出現(xiàn)雙下肢麻木，以足底及小腿后側(cè)為主，伴輕度無力，行走時(shí)感下肢沉重，未予重視。2天前麻木感逐漸向上蔓延至大腿，下肢無力加重，行走需他人攙扶。1天前出現(xiàn)雙上肢麻木無力，持物不穩(wěn)，無法完成扣紐扣、拿筷子等精細(xì)動(dòng)作，同時(shí)伴有飲水嗆咳、聲音嘶啞。無頭痛、頭暈，無惡心、嘔吐，無視物模糊、復(fù)視，無大小便失禁。為求進(jìn)一步診治，遂來我院急診，急診查血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)6.5×10?/L，中性粒細(xì)胞百分比62%，淋巴細(xì)胞百分比35%；電解質(zhì)：血鉀3.5mmol/L，血鈉138mmol/L；血糖5.6mmol/L。急診以“四肢無力原因待查”收入我科。自發(fā)病以來，患者精神狀態(tài)欠佳，食欲下降，睡眠尚可，大小便正常，體重?zé)o明顯變化。（三）既往史與個(gè)人史既往體健，無慢性疾病史。個(gè)人史：生于原籍，無長(zhǎng)期外地旅居史，無吸煙、飲酒史，無粉塵、毒物接觸史?；橐鍪罚阂鸦?，配偶及子女均體健。家族史：否認(rèn)家族性遺傳病史。（四）體格檢查體溫36.8℃，脈搏82次/分，呼吸18次/分，血壓125/80mmHg，血氧飽和度98%（未吸氧狀態(tài)）。神志清楚，精神萎靡，言語尚清晰，但聲音嘶啞。雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。眼球運(yùn)動(dòng)自如，無復(fù)視。雙側(cè)額紋對(duì)稱，閉眼有力，鼻唇溝對(duì)稱，伸舌居中。雙側(cè)軟腭上抬無力，咽反射減弱。頸軟，無抵抗，克尼格征、布魯津斯基征陰性。運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)：雙側(cè)上肢肌力3級(jí)，下肢肌力2級(jí)，四肢肌張力降低。雙側(cè)肱二頭肌、肱三頭肌反射減弱，膝腱反射、跟腱反射消失。病理反射未引出。感覺系統(tǒng)：雙側(cè)四肢針刺覺、觸覺對(duì)稱減弱，以遠(yuǎn)端為主，深感覺正常。共濟(jì)運(yùn)動(dòng)：因肌力下降，無法完成指鼻試驗(yàn)、跟膝脛試驗(yàn)。（五）輔助檢查1.腦脊液檢查：于入院第2天行腰椎穿刺術(shù)，腦脊液壓力120mmH?O，外觀清亮透明。腦脊液常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)3×10?/L，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)0×10?/L。腦脊液生化：蛋白定量0.85g/L（正常參考值0.15-0.45g/L），葡萄糖3.2mmol/L（正常參考值2.5-4.5mmol/L），氯化物120mmol/L（正常參考值119-129mmol/L），符合“蛋白-細(xì)胞分離”現(xiàn)象。2.神經(jīng)電生理檢查：入院第3天行肌電圖檢查，結(jié)果示：雙側(cè)正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、脛神經(jīng)、腓總神經(jīng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢（正中神經(jīng)運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度35m/s，正常參考值≥50m/s；脛神經(jīng)運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度32m/s，正常參考值≥45m/s），波幅降低；感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度亦減慢（正中神經(jīng)感覺傳導(dǎo)速度38m/s，正常參考值≥55m/s；腓腸神經(jīng)感覺傳導(dǎo)速度30m/s，正常參考值≥40m/s）；F波潛伏期延長(zhǎng)（正中神經(jīng)F波潛伏期35ms，正常參考值≤28ms；脛神經(jīng)F波潛伏期55ms，正常參考值≤45ms），提示多發(fā)性周圍神經(jīng)脫髓鞘改變。3.血常規(guī)、生化檢查：復(fù)查血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)6.3×10?/L，中性粒細(xì)胞百分比60%，淋巴細(xì)胞百分比36%；肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、血脂均正常；心肌酶譜：肌酸激酶120U/L（正常參考值26-140U/L），肌酸激酶同工酶15U/L（正常參考值0-24U/L），乳酸脫氫酶180U/L（正常參考值109-245U/L），均正常。4.影像學(xué)檢查：頭顱MRI平掃+增強(qiáng)：未見明顯異常，排除顱內(nèi)病變。胸腰椎MRI平掃：未見脊髓受壓及異常信號(hào)，排除脊髓病變。5.其他檢查：血?dú)夥治觯ㄎ次酰簆H7.38，PaO?95mmHg，PaCO?38mmHg，HCO??23mmol/L，BE-1mmol/L，氧合指數(shù)正常。心電圖：竇性心律，大致正常心電圖。（六）護(hù)理評(píng)估1.生理功能評(píng)估：患者四肢肌力下降，上肢3級(jí)、下肢2級(jí)，存在軀體活動(dòng)障礙；咽反射減弱，有飲水嗆咳，存在吞咽功能障礙風(fēng)險(xiǎn)；呼吸功能目前正常，但需警惕病情進(jìn)展導(dǎo)致呼吸肌麻痹。感覺功能障礙以四肢遠(yuǎn)端麻木為主，影響患者舒適度。2.心理狀態(tài)評(píng)估：患者因突發(fā)四肢無力，擔(dān)心病情預(yù)后及家庭負(fù)擔(dān)，出現(xiàn)焦慮、緊張情緒，精神狀態(tài)欠佳，食欲下降。3.社會(huì)支持評(píng)估：患者配偶及子女對(duì)其關(guān)心照顧周到，家庭支持系統(tǒng)良好；患者單位同事亦給予關(guān)心問候，社會(huì)支持尚可。4.疾病認(rèn)知評(píng)估：患者及家屬對(duì)急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病了解甚少，缺乏疾病相關(guān)知識(shí)及自我護(hù)理能力。二、護(hù)理問題與診斷（一）軀體活動(dòng)障礙與周圍神經(jīng)脫髓鞘導(dǎo)致四肢肌力下降有關(guān)依據(jù)：患者雙側(cè)上肢肌力3級(jí)，下肢肌力2級(jí)，行走需他人攙扶，持物不穩(wěn)，無法完成日常精細(xì)動(dòng)作。（二）有低效性呼吸型態(tài)的風(fēng)險(xiǎn)與呼吸肌麻痹有關(guān)依據(jù)：急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病可累及呼吸肌，導(dǎo)致呼吸肌麻痹，患者目前雖呼吸正常，但病情可能進(jìn)展，需警惕呼吸功能衰竭。（三）吞咽功能障礙與顱神經(jīng)受累導(dǎo)致咽反射減弱有關(guān)依據(jù)：患者出現(xiàn)飲水嗆咳、聲音嘶啞，雙側(cè)軟腭上抬無力，咽反射減弱。（四）感覺紊亂（四肢遠(yuǎn)端麻木）與周圍神經(jīng)感覺纖維脫髓鞘有關(guān)依據(jù)：患者雙側(cè)四肢針刺覺、觸覺對(duì)稱減弱，以遠(yuǎn)端為主。（五）焦慮與擔(dān)心病情預(yù)后及家庭負(fù)擔(dān)有關(guān)依據(jù)：患者精神萎靡，食欲下降，主動(dòng)訴說擔(dān)心自己病情無法恢復(fù)，給家人帶來麻煩。（六）知識(shí)缺乏與對(duì)急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病疾病知識(shí)及康復(fù)護(hù)理知識(shí)不了解有關(guān)依據(jù)：患者及家屬詢問“這是什么??？”“以后能恢復(fù)嗎？”“需要注意什么？”等問題，對(duì)疾病的病因、治療、預(yù)后及自我護(hù)理措施缺乏認(rèn)識(shí)。（七）有皮膚完整性受損的風(fēng)險(xiǎn)與長(zhǎng)期臥床、肢體活動(dòng)障礙有關(guān)依據(jù)：患者四肢肌力下降，活動(dòng)受限，長(zhǎng)期臥床易導(dǎo)致局部皮膚受壓，血液循環(huán)障礙，增加壓瘡發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。三、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）總體目標(biāo)患者住院期間無并發(fā)癥發(fā)生，四肢肌力逐漸恢復(fù)，吞咽功能改善，感覺障礙減輕，焦慮情緒緩解，掌握疾病相關(guān)知識(shí)及康復(fù)護(hù)理技能，順利出院并能進(jìn)行家庭康復(fù)訓(xùn)練。（二）具體目標(biāo)1.軀體活動(dòng)障礙：住院2周內(nèi)，患者上肢肌力恢復(fù)至4級(jí)，下肢肌力恢復(fù)至3級(jí)，能在輔助下完成坐起、站立及短距離行走；住院4周內(nèi)，上肢肌力恢復(fù)至5級(jí)，下肢肌力恢復(fù)至4級(jí)，能獨(dú)立完成日常活動(dòng)。2.低效性呼吸型態(tài)風(fēng)險(xiǎn)：住院期間患者呼吸頻率維持在12-20次/分，血氧飽和度≥95%，無呼吸困難、發(fā)紺等癥狀，血?dú)夥治鲋笜?biāo)正常。3.吞咽功能障礙：住院1周內(nèi)，患者飲水嗆咳癥狀減輕；住院2周內(nèi)，吞咽功能恢復(fù)正常，無飲水嗆咳、進(jìn)食困難。4.感覺紊亂：住院2周內(nèi)，患者四肢遠(yuǎn)端麻木感減輕；住院4周內(nèi)，感覺障礙基本消失。5.焦慮：住院1周內(nèi)，患者焦慮情緒緩解，能主動(dòng)與醫(yī)護(hù)人員溝通病情；住院2周內(nèi)，精神狀態(tài)改善，食欲恢復(fù)正常。6.知識(shí)缺乏：住院1周內(nèi)，患者及家屬能說出疾病的病因、主要臨床表現(xiàn)及治療方法；住院2周內(nèi)，能掌握康復(fù)訓(xùn)練方法及自我護(hù)理注意事項(xiàng)。7.皮膚完整性受損風(fēng)險(xiǎn)：住院期間患者皮膚完整，無壓瘡發(fā)生。四、護(hù)理過程與干預(yù)措施（一）軀體活動(dòng)障礙的護(hù)理1.體位護(hù)理：保持患者肢體功能位，四肢關(guān)節(jié)置于中立位，防止關(guān)節(jié)攣縮變形。仰臥位時(shí)，肩關(guān)節(jié)外展50°、內(nèi)旋15°、屈曲40°，肘關(guān)節(jié)屈曲90°，腕關(guān)節(jié)背伸30°-45°，手指輕度屈曲，拇指對(duì)掌位；髖關(guān)節(jié)屈曲15°-20°，膝關(guān)節(jié)屈曲5°-10°，踝關(guān)節(jié)背伸90°，足底墊軟枕，防止足下垂。每2小時(shí)協(xié)助患者翻身一次，翻身時(shí)動(dòng)作輕柔，避免拖、拉、推，防止皮膚擦傷。2.康復(fù)訓(xùn)練：根據(jù)患者肌力情況制定個(gè)性化康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，循序漸進(jìn)進(jìn)行訓(xùn)練。（1）急性期（入院1-7天）：患者肌力較弱，以被動(dòng)訓(xùn)練為主。由護(hù)士或康復(fù)師協(xié)助患者進(jìn)行四肢關(guān)節(jié)的屈伸、內(nèi)收、外展等被動(dòng)活動(dòng)，每個(gè)關(guān)節(jié)每次活動(dòng)10-15分鐘，每天2-3次，以促進(jìn)血液循環(huán)，維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度，防止肌肉萎縮。（2）亞急性期（入院8-21天）：患者肌力有所恢復(fù)，逐漸增加主動(dòng)訓(xùn)練。指導(dǎo)患者進(jìn)行上肢抬舉、握拳、伸指等動(dòng)作；下肢進(jìn)行直腿抬高、屈膝、伸膝等訓(xùn)練，每次訓(xùn)練20-30分鐘，每天3-4次。同時(shí)可使用輔助器具，如助行器、扶手等，協(xié)助患者坐起、站立及行走訓(xùn)練，剛開始每次站立5-10分鐘，逐漸增加時(shí)間和距離。（3）恢復(fù)期（入院22-28天）：患者肌力明顯改善，加強(qiáng)主動(dòng)訓(xùn)練和平衡訓(xùn)練。指導(dǎo)患者進(jìn)行日常生活活動(dòng)訓(xùn)練，如穿衣、進(jìn)食、洗漱、如廁等，提高生活自理能力。平衡訓(xùn)練可采用站立位閉目、單腿站立等方式，每次訓(xùn)練15-20分鐘，每天2-3次。3.安全護(hù)理：病房?jī)?nèi)保持環(huán)境整潔，物品擺放有序，地面干燥防滑，避免障礙物。床頭呼叫器置于患者隨手可及之處，告知患者及家屬如有需要及時(shí)呼叫護(hù)士?；颊呦麓不顒?dòng)時(shí)，需有家屬或護(hù)士陪同，防止跌倒。4.生活護(hù)理：協(xié)助患者完成日常生活活動(dòng)，如穿衣、脫衣、洗漱、進(jìn)食等，保持患者個(gè)人衛(wèi)生整潔。為患者提供易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，保證營(yíng)養(yǎng)攝入，促進(jìn)肌力恢復(fù)。（二）低效性呼吸型態(tài)風(fēng)險(xiǎn)的護(hù)理1.密切觀察病情變化：持續(xù)監(jiān)測(cè)患者生命體征，尤其是呼吸頻率、節(jié)律、深度及血氧飽和度，每1-2小時(shí)記錄一次。觀察患者有無呼吸困難、胸悶、發(fā)紺、煩躁不安等癥狀，傾聽肺部呼吸音，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。2.保持呼吸道通暢：鼓勵(lì)患者深呼吸、有效咳嗽咳痰，每2小時(shí)協(xié)助患者翻身、拍背一次，促進(jìn)痰液排出。拍背時(shí)由下向上、由外向內(nèi)輕輕拍打，力度適中。如患者痰液黏稠不易咳出，可給予霧化吸入治療，霧化液為生理鹽水20ml+氨溴索30mg，每次霧化15-20分鐘，每天2-3次。3.呼吸功能訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練，患者取仰臥位，雙手分別置于胸部和腹部，用鼻緩慢吸氣，使腹部隆起，胸部保持不動(dòng)，然后用口緩慢呼氣，腹部?jī)?nèi)陷，每次訓(xùn)練10-15分鐘，每天3-4次，以增強(qiáng)呼吸肌力量。4.應(yīng)急準(zhǔn)備：備好氣管插管、氣管切開包、呼吸機(jī)等急救設(shè)備及藥品，放在患者床旁，確保設(shè)備性能良好，隨時(shí)可用。如患者出現(xiàn)呼吸肌麻痹，血氧飽和度持續(xù)下降，立即配合醫(yī)生進(jìn)行氣管插管或氣管切開，并連接呼吸機(jī)輔助呼吸。（三）吞咽功能障礙的護(hù)理1.吞咽功能評(píng)估：入院后及時(shí)請(qǐng)言語治療師對(duì)患者進(jìn)行吞咽功能評(píng)估，采用洼田飲水試驗(yàn)，患者洼田飲水試驗(yàn)分級(jí)為Ⅲ級(jí)（飲水100ml，有嗆咳，能1次飲完，但有嗆咳）。2.飲食護(hù)理：根據(jù)吞咽功能評(píng)估結(jié)果，給予患者糊狀飲食，如米糊、藕粉、菜泥、肉泥等，避免給予流質(zhì)飲食和干硬食物，防止嗆咳和誤吸。進(jìn)食時(shí)協(xié)助患者采取坐位或半坐臥位，頭稍前傾，進(jìn)食速度緩慢，小口慢咽，每進(jìn)食一口后囑患者咳嗽一下，清除咽部殘留食物。進(jìn)食后用溫水漱口，保持口腔清潔。3.吞咽功能訓(xùn)練：在言語治療師指導(dǎo)下進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練，包括空吞咽訓(xùn)練、冰刺激訓(xùn)練、口腔運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練等?？胀萄视?xùn)練：患者反復(fù)進(jìn)行空咽動(dòng)作，每次訓(xùn)練10-15分鐘，每天3次；冰刺激訓(xùn)練：用冰棉簽輕輕刺激患者軟腭、舌根及咽后壁，每次刺激3-5秒，休息30秒，重復(fù)10-15次，每天2次，以促進(jìn)吞咽反射恢復(fù)；口腔運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行張閉口、伸舌、卷舌、鼓腮等動(dòng)作，每次訓(xùn)練10分鐘，每天3次，增強(qiáng)口腔肌肉力量。4.病情觀察：觀察患者進(jìn)食時(shí)有無嗆咳、誤吸，進(jìn)食后有無發(fā)熱、咳嗽、咳痰等肺部感染癥狀，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。（四）感覺紊亂的護(hù)理1.感覺評(píng)估：每天評(píng)估患者四肢感覺障礙的范圍、程度及性質(zhì)，記錄感覺恢復(fù)情況。2.舒適護(hù)理：保持患者皮膚清潔干燥，穿著寬松、柔軟的棉質(zhì)衣物，避免過緊衣物壓迫皮膚，加重不適感。避免患者接觸過冷、過熱物品，防止?fàn)C傷或凍傷?？山o予患者四肢遠(yuǎn)端溫水擦浴，促進(jìn)血液循環(huán)，緩解麻木感，每次擦浴10-15分鐘，每天2次。3.心理支持：向患者解釋感覺障礙是疾病的常見癥狀，隨著病情恢復(fù)會(huì)逐漸改善，減輕患者的焦慮情緒。鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的感受，給予心理安慰和支持。（五）焦慮的護(hù)理1.溝通交流：主動(dòng)與患者及家屬溝通，耐心傾聽患者的訴說，了解患者的焦慮原因。用通俗易懂的語言向患者解釋疾病的病因、治療方案、預(yù)后及成功案例，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。2.心理干預(yù)：指導(dǎo)患者采用放松訓(xùn)練方法，如深呼吸、漸進(jìn)式肌肉放松等，緩解焦慮情緒。每天陪伴患者進(jìn)行放松訓(xùn)練15-20分鐘，幫助患者放松身心。鼓勵(lì)患者家屬多陪伴患者，給予情感支持，讓患者感受到家庭的溫暖。3.環(huán)境營(yíng)造：保持病房安靜、整潔、舒適，溫度適宜（22-24℃），濕度適中（50%-60%），為患者創(chuàng)造良好的休養(yǎng)環(huán)境。鼓勵(lì)患者適當(dāng)聽音樂、看報(bào)紙、雜志等，轉(zhuǎn)移注意力，緩解焦慮。（六）知識(shí)缺乏的護(hù)理1.健康教育計(jì)劃：根據(jù)患者及家屬的文化程度和接受能力，制定個(gè)性化的健康教育計(jì)劃，采用口頭講解、圖文資料、視頻演示等多種方式進(jìn)行健康教育。2.疾病知識(shí)教育：向患者及家屬講解急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的病因（多與感染有關(guān)）、臨床表現(xiàn)（四肢對(duì)稱性無力、感覺障礙、顱神經(jīng)受累等）、診斷依據(jù)（腦脊液蛋白-細(xì)胞分離、神經(jīng)電生理檢查示脫髓鞘改變）及治療方法（免疫球蛋白靜脈輸注、血漿置換、糖皮質(zhì)激素、康復(fù)治療等）。3.康復(fù)護(hù)理知識(shí)教育：向患者及家屬示范康復(fù)訓(xùn)練方法，如被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)、主動(dòng)訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練等，指導(dǎo)患者及家屬掌握訓(xùn)練的要點(diǎn)和注意事項(xiàng)。告知患者康復(fù)訓(xùn)練需循序漸進(jìn)，持之以恒，避免過度勞累。4.出院指導(dǎo)：告知患者出院后需繼續(xù)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，定期復(fù)查肌電圖和腦脊液；注意休息，避免勞累和受涼，預(yù)防感染；飲食清淡營(yíng)養(yǎng)，避免辛辣刺激性食物；如出現(xiàn)四肢無力加重、呼吸困難、吞咽困難等癥狀，及時(shí)就醫(yī)。5.效果評(píng)價(jià)：通過提問、讓患者及家屬?gòu)?fù)述等方式，評(píng)價(jià)健康教育效果，及時(shí)調(diào)整健康教育內(nèi)容和方式。（七）皮膚完整性受損風(fēng)險(xiǎn)的護(hù)理1.壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：采用Braden壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表，入院時(shí)評(píng)估患者壓瘡風(fēng)險(xiǎn)得分為18分（中度風(fēng)險(xiǎn)），以后每天評(píng)估一次，根據(jù)評(píng)估結(jié)果調(diào)整護(hù)理措施。2.預(yù)防壓瘡護(hù)理：保持患者皮膚清潔干燥，每2小時(shí)協(xié)助患者翻身一次，翻身時(shí)避免拖、拉、推，防止皮膚擦傷。在患者骨隆突處，如肩胛部、骶尾部、髖部、足跟部等放置氣墊圈或軟枕，減輕局部皮膚壓力。保持床單平整、清潔、無皺褶、無渣屑，及時(shí)更換污染的床單被套。3.營(yíng)養(yǎng)支持：給予患者高蛋白、高維生素、易消化的食物，如雞蛋、牛奶、瘦肉、新鮮蔬菜和水果等，保證營(yíng)養(yǎng)攝入，增強(qiáng)皮膚抵抗力。4.皮膚觀察：每天觀察患者皮膚情況，尤其是骨隆突處皮膚的顏色、溫度、有無紅腫、破損等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。五、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)1.早期識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)干預(yù)：患者入院后，護(hù)士密切觀察病情變化，及時(shí)識(shí)別出患者存在呼吸肌麻痹、吞咽功能障礙等風(fēng)險(xiǎn)，并做好應(yīng)急準(zhǔn)備和護(hù)理干預(yù)，有效預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。2.個(gè)性化康復(fù)訓(xùn)練：根據(jù)患者肌力恢復(fù)情況，制定并實(shí)施了個(gè)性化的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，從被動(dòng)訓(xùn)練到主動(dòng)訓(xùn)練，再到日常生活活動(dòng)訓(xùn)練，循序漸進(jìn)，促進(jìn)了患者肌力的恢復(fù)和生活自理能力的提高。3.多學(xué)科協(xié)作護(hù)理：積極與康復(fù)師、言語治療師等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作，為患者提供專業(yè)的康復(fù)訓(xùn)練和吞咽功能訓(xùn)練，提高了護(hù)理質(zhì)量和效果。4.全面的心理護(hù)理：關(guān)注患者的心理狀態(tài)，及時(shí)給予心理支持和干預(yù)，緩解了患者的焦慮情緒，增強(qiáng)了患者戰(zhàn)勝疾病的信心。（二）護(hù)理不足1.康復(fù)訓(xùn)練的依從性有待提高：患者在康復(fù)訓(xùn)練過程中，有時(shí)會(huì)因疲勞、疼痛等原因出現(xiàn)依從性下降的情況，影響了康復(fù)訓(xùn)練的