急診科高血壓急癥個案護理一、案例背景與評估（一）一般資料患者張某，男性，48歲，已婚，建筑工人，于202X年X月X日14:30因“突發(fā)頭痛伴視物模糊2小時，血壓升高至220/130mmHg”急診入院。患者身高175cm，體重82kg，BMI26.8kg/m2，既往有吸煙史20年，每日吸煙10-15支，偶有飲酒（每周1-2次，每次飲啤酒約500ml），飲食偏咸，每日食鹽攝入量約8-10g，日常體力勞動較多，但缺乏規(guī)律運動。（二）主訴與現(xiàn)病史患者2小時前在工地搬運建材時，突然出現(xiàn)前額部持續(xù)性脹痛，呈“搏動樣”，疼痛程度劇烈，自行評估疼痛評分（NRS）7分，伴視物模糊（看遠(yuǎn)處物體出現(xiàn)重影），無惡心、嘔吐，無頭暈、肢體麻木或無力，無胸悶、胸痛、呼吸困難。患者自行服用平時規(guī)律服用的“硝苯地平緩釋片20mg”后，癥狀未緩解，且頭痛逐漸加重，家屬察覺異常后送至我院急診科。入院時患者神志清楚，精神煩躁，反復(fù)詢問“會不會中風(fēng)”，對病情表現(xiàn)出明顯擔(dān)憂。（三）既往史與過敏史患者既往有原發(fā)性高血壓病史6年，最高血壓曾達(dá)190/110mmHg，長期規(guī)律服用“硝苯地平緩釋片20mgpoqd”，但未定期監(jiān)測血壓，近3個月因工地工期緊張，經(jīng)常加班熬夜，未按時服藥（近1周僅服用3次藥物）。否認(rèn)糖尿病、冠心病、慢性腎病等慢性病史，否認(rèn)手術(shù)、外傷史，否認(rèn)食物、藥物過敏史，家族中父親有高血壓病史，母親身體健康。（四）身體評估生命體征：體溫36.8℃，脈搏92次/分，呼吸20次/分，血壓220/130mmHg（右上肢肱動脈，坐位），血氧飽和度98%（自然空氣下）。意識與精神狀態(tài)：神志清楚，GCS評分15分（睜眼4分，語言回答5分，肢體活動6分），精神煩躁，情緒焦慮，對答切題，定向力正常。頭部：頭顱無畸形，前額部皮膚無紅腫、壓痛明顯，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏，眼球運動正常，無眼球震顫，視物模糊癥狀持續(xù)存在，鼻、耳、口咽部無異常分泌物，扁桃體無腫大。胸部：胸廓對稱，無畸形，雙側(cè)呼吸動度一致，語顫對稱，叩診呈清音，雙肺呼吸音清晰，未聞及干、濕啰音；心前區(qū)無隆起，心尖搏動位于左側(cè)第5肋間鎖骨中線內(nèi)0.5cm，未觸及震顫，心界無擴大，心率92次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹部：腹平軟，無腹壁靜脈曲張，全腹無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性，腸鳴音正常（4次/分）。四肢與神經(jīng)系統(tǒng)：四肢無畸形，關(guān)節(jié)活動正常，雙下肢無水腫；雙側(cè)肢體肌力、肌張力正常（肌力5級），生理反射（膝反射、肱二頭肌反射）存在，病理反射（巴賓斯基征、奧本海姆征）未引出，感覺功能正常，步態(tài)平穩(wěn)（因頭痛行走稍緩慢）。（五）輔助檢查血常規(guī)：白細(xì)胞計數(shù)6.8×10?/L（參考值4-10×10?/L），中性粒細(xì)胞比例65%（參考值50%-70%），淋巴細(xì)胞比例28%（參考值20%-40%），血紅蛋白135g/L（參考值120-160g/L），血小板計數(shù)210×10?/L（參考值100-300×10?/L），無明顯異常。生化檢查：血鉀3.8mmol/L（參考值3.5-5.5mmol/L），血鈉138mmol/L（參考值135-145mmol/L），血氯102mmol/L（參考值96-108mmol/L），血糖5.6mmol/L（參考值3.9-6.1mmol/L），血肌酐110μmol/L（參考值44-133μmol/L），尿素氮6.5mmol/L（參考值3.1-8.0mmol/L），尿酸360μmol/L（參考值208-428μmol/L），總膽固醇5.2mmol/L（參考值2.8-5.2mmol/L），甘油三酯1.8mmol/L（參考值0.56-1.7mmol/L），輕度升高。心電圖：竇性心律，心率92次/分，P-R間期0.16秒，QRS波群時限0.08秒，T波在Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)輕度低平，無ST段抬高或壓低，無病理性Q波。頭顱CT：雙側(cè)大腦半球?qū)ΨQ，腦實質(zhì)密度均勻，未見明顯出血灶、梗死灶及占位性病變，腦室系統(tǒng)無擴張，腦溝、腦回清晰，顱骨結(jié)構(gòu)完整。尿常規(guī)：尿蛋白（±），尿糖（-），尿潛血（-），尿酮體（-），尿比重1.020（參考值1.015-1.025），無明顯異常。二、護理問題與診斷根據(jù)患者入院評估結(jié)果，結(jié)合高血壓急癥臨床特點，確定以下護理問題與診斷：（一）急性疼痛（頭痛）與血壓急劇升高導(dǎo)致腦血管痙攣、顱內(nèi)血管壓力增高有關(guān)。患者表現(xiàn)為前額部持續(xù)性脹痛，NRS評分7分，伴視物模糊，疼痛持續(xù)2小時未緩解，服用口服降壓藥后癥狀無改善。（二）有組織灌注不足的風(fēng)險（腦、心、腎）與血壓顯著升高導(dǎo)致全身小動脈強烈收縮，臟器血流灌注減少有關(guān)?；颊哐獕?20/130mmHg，遠(yuǎn)超正常范圍，且既往有高血壓病史，未規(guī)律控制，存在腦灌注不足（視物模糊）、心肌灌注不足（心電圖T波低平）、腎灌注不足（尿蛋白±）的潛在風(fēng)險。（三）焦慮與突發(fā)病情危重（劇烈頭痛、血壓極高）、擔(dān)心疾病預(yù)后（害怕發(fā)生中風(fēng)、器官衰竭）及對治療方案不了解有關(guān)?；颊呷朐簳r精神煩躁，反復(fù)詢問病情，主動提及“會不會癱瘓”，焦慮評分（SAS）65分（中度焦慮）。（四）知識缺乏（疾病管理與用藥相關(guān)）與未系統(tǒng)學(xué)習(xí)高血壓急癥防治知識、日常血壓監(jiān)測意識薄弱及用藥依從性差有關(guān)?；颊呓?周未按時服用降壓藥，未定期監(jiān)測血壓，不清楚高血壓急癥的誘因（如熬夜、勞累）、緊急處理方法及長期管理要點，對“為何不能自行加用降壓藥”存在疑問。（五）有受傷的風(fēng)險（跌倒、碰撞）與頭痛導(dǎo)致視物模糊、肢體活動協(xié)調(diào)性下降及情緒煩躁易躁動有關(guān)?；颊咭曃锬：掷m(xù)存在，行走時需家屬攙扶，急診環(huán)境中存在醫(yī)療器械、座椅等障礙物，存在跌倒或碰撞風(fēng)險。（六）潛在并發(fā)癥：腦疝、急性左心衰竭、急性腎損傷與血壓持續(xù)升高導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高、心肌負(fù)荷加重、腎血管收縮有關(guān)?；颊唠m目前無明顯并發(fā)癥表現(xiàn)，但血壓顯著升高（＞200/120mmHg），屬于高血壓急癥高危人群，需警惕上述并發(fā)癥發(fā)生。三、護理計劃與目標(biāo)（一）短期目標(biāo)（入院24小時內(nèi)）血壓控制：將患者血壓逐步降至安全范圍（160-180/100-110mmHg），避免血壓驟降，每15-30分鐘監(jiān)測血壓1次，血壓穩(wěn)定后改為每1小時監(jiān)測1次。疼痛緩解：患者頭痛癥狀明顯減輕，NRS評分降至≤3分，視物模糊癥狀緩解，無需家屬攙扶即可平穩(wěn)行走。焦慮改善：患者情緒趨于平穩(wěn)，主動配合治療與護理，SAS評分降至≤50分（輕度焦慮或正常），能清晰表達(dá)對病情的認(rèn)知。安全保障：患者住院期間無跌倒、碰撞等受傷事件發(fā)生，掌握自我保護要點（如如廁時呼叫護士協(xié)助）。病情監(jiān)測：無腦疝、急性左心衰竭、急性腎損傷等并發(fā)癥早期表現(xiàn)，輔助檢查指標(biāo)（血肌酐、心電圖、尿量）維持正常范圍。（二）長期目標(biāo)（住院期間至出院）血壓管理：患者血壓穩(wěn)定在目標(biāo)范圍（140/90mmHg以下），掌握家庭血壓監(jiān)測方法，能準(zhǔn)確記錄血壓值。知識掌握：患者及家屬能準(zhǔn)確說出高血壓急癥的誘因（熬夜、勞累、漏服藥物、情緒激動等）、緊急處理措施（立即休息、呼叫急救、避免自行加藥）及長期用藥要點（藥物名稱、劑量、用法、常見不良反應(yīng)）。行為改變：患者承諾戒煙限酒（每日吸煙≤5支，每周飲酒≤1次，每次啤酒≤300ml），減少食鹽攝入（每日≤5g），出院后規(guī)律運動（每周3-5次，每次30分鐘快走或慢跑）。用藥依從：患者能遵醫(yī)囑按時服藥，無漏服、擅自停藥或調(diào)整劑量情況，了解漏服藥物的補救措施。預(yù)后改善：患者出院時無并發(fā)癥，出院1個月后隨訪血壓控制良好，無高血壓急癥再次發(fā)作。四、護理過程與干預(yù)措施（一）病情監(jiān)測與生命支持血壓監(jiān)測：入院后立即給予患者右上肢動脈血壓監(jiān)測（初始每15分鐘1次，血壓降至180/110mmHg后改為每30分鐘1次，穩(wěn)定至160/100mmHg后改為每1小時1次），同時監(jiān)測左上肢血壓（每2小時1次），對比雙側(cè)血壓差異（正常差異＜10mmHg），避免因血管狹窄導(dǎo)致的血壓測量誤差。監(jiān)測時協(xié)助患者取坐位，手臂與心臟同高，袖帶松緊以能伸入1指為宜，每次測量后記錄血壓值、測量時間及患者狀態(tài)（如是否剛服用藥物、是否活動后）。入院時血壓220/130mmHg，遵醫(yī)囑靜脈泵入硝酸甘油注射液（初始劑量5μg/min），每15分鐘根據(jù)血壓調(diào)整劑量（每次增加2.5μg/min），14:45血壓降至200/120mmHg，15:00降至190/110mmHg，15:30降至170/100mmHg，16:00后維持在160-170/95-100mmHg，無血壓驟降情況。意識與神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)測：每30分鐘觀察患者意識狀態(tài)（清醒、嗜睡、昏迷）、瞳孔大小及對光反射（正常直徑3-4mm，對光反射靈敏），詢問視物模糊癥狀是否緩解，檢查肢體肌力、肌張力及病理反射（每2小時1次），警惕腦疝早期表現(xiàn)（如劇烈頭痛加劇、嘔吐、瞳孔不等大、意識障礙加重）。入院后患者始終神志清楚，瞳孔無異常，17:00時視物模糊癥狀明顯緩解，能清晰看清急診室標(biāo)識。循環(huán)與呼吸監(jiān)測：每1小時監(jiān)測心率、心律、呼吸、血氧飽和度，觀察患者有無胸悶、胸痛、呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰（急性左心衰竭表現(xiàn)），聽診雙肺呼吸音及心音變化?；颊咝穆示S持在85-95次/分，呼吸20-22次/分，血氧飽和度98%-99%，雙肺未聞及濕啰音，無胸悶、呼吸困難癥狀，心電圖復(fù)查（18:00）顯示T波低平改善。腎功能與尿量監(jiān)測：記錄患者24小時尿量（入院后立即放置留置導(dǎo)尿管，每小時記錄尿量），正常尿量≥30ml/h，若＜20ml/h提示腎灌注不足?；颊呷朐汉竺啃r尿量維持在35-50ml，24小時總尿量1800ml，無少尿情況；次日復(fù)查血肌酐105μmol/L，較入院時下降，尿蛋白轉(zhuǎn)陰，腎功能維持正常。實驗室指標(biāo)監(jiān)測：入院后6小時復(fù)查血常規(guī)、生化（血鉀、血鈉、血肌酐、血糖），次日晨復(fù)查血脂、尿常規(guī)，觀察指標(biāo)變化。復(fù)查結(jié)果顯示血鉀3.9mmol/L，血肌酐105μmol/L，甘油三酯1.7mmol/L（較入院時下降），其余指標(biāo)無異常，無電解質(zhì)紊亂或腎功能惡化情況。（二）急性疼痛（頭痛）護理非藥物干預(yù)：為患者創(chuàng)造安靜、舒適的休息環(huán)境，調(diào)節(jié)急診室溫度至22-24℃，光線調(diào)至柔和（拉上窗簾，避免強光刺激），減少人員走動與噪音（告知家屬及醫(yī)護人員輕聲交流）；協(xié)助患者取舒適體位（抬高床頭30°，頭偏向一側(cè)，避免頸部受壓），指導(dǎo)患者進行深呼吸放松訓(xùn)練（用鼻緩慢吸氣3秒，屏氣1秒，用口緩慢呼氣5秒，重復(fù)5-10次），每次訓(xùn)練10分鐘，每2小時1次，緩解腦血管痙攣。藥物干預(yù)：遵醫(yī)囑給予20%甘露醇注射液125ml靜脈滴注（30分鐘內(nèi)滴完），降低顱內(nèi)壓，緩解頭痛；同時繼續(xù)靜脈泵入硝酸甘油控制血壓，通過降低血壓間接減輕腦血管壓力。用藥前向患者解釋藥物作用（“甘露醇能幫助減輕顱內(nèi)壓力，緩解頭痛”）及可能的不良反應(yīng)（如口渴、排尿增多），用藥過程中觀察患者有無惡心、嘔吐、心慌等不適，滴注完畢后30分鐘評估頭痛程度。15:30（甘露醇滴注完畢后30分鐘）患者主訴頭痛減輕，NRS評分降至4分；17:00再次評估，NRS評分降至2分，頭痛癥狀基本緩解。疼痛評估與記錄：每30分鐘采用NRS評分法評估患者頭痛程度，記錄疼痛部位、性質(zhì)、評分及緩解情況，若疼痛評分＞4分及時告知醫(yī)生調(diào)整治療方案。同時觀察視物模糊癥狀變化，詢問患者“看東西是否比之前清楚”，17:00時患者表示視物模糊基本消失，能自主閱讀手機文字。（三）血壓控制護理降壓藥物護理：患者入院后以靜脈降壓藥物（硝酸甘油）為主，待血壓穩(wěn)定后（入院12小時，血壓維持在160/100mmHg左右），遵醫(yī)囑改為口服降壓藥（硝苯地平控釋片30mgpoqd+纈沙坦膠囊80mgpoqd），逐漸停用靜脈藥物。靜脈泵入硝酸甘油時，嚴(yán)格控制泵速（根據(jù)血壓調(diào)整，每次調(diào)整后記錄泵速及血壓），避免藥物外滲（選擇粗直靜脈穿刺，每4小時更換穿刺部位，觀察穿刺點有無紅腫、疼痛）；口服藥物時協(xié)助患者溫水送服，確認(rèn)患者咽下（避免漏服或吐藥），告知患者“控釋片不能掰開或咀嚼，需整片吞服”，避免藥物起效過快導(dǎo)致血壓驟降。降壓速度控制：嚴(yán)格遵循高血壓急癥降壓原則——第一個24小時內(nèi)血壓下降幅度不超過25%，避免血壓驟降導(dǎo)致腦、心、腎等臟器灌注不足。患者入院時血壓220/130mmHg，第一個2小時內(nèi)血壓降至190/110mmHg（下降幅度約14%），第一個12小時降至160/100mmHg（下降幅度約27%），符合降壓速度要求，無因血壓驟降導(dǎo)致的頭暈、乏力等不適。血壓波動干預(yù)：若患者出現(xiàn)血壓突然升高（如情緒激動后血壓升至190/110mmHg），立即協(xié)助患者臥床休息，安撫情緒，避免活動，同時告知醫(yī)生調(diào)整靜脈泵速（如將硝酸甘油劑量從10μg/min增加至12.5μg/min），30分鐘后復(fù)查血壓，觀察是否下降。入院當(dāng)晚20:00患者因擔(dān)心家人（家屬未及時到達(dá)）情緒煩躁，血壓升至185/105mmHg，立即給予心理安撫（“您家屬已經(jīng)在來的路上，您現(xiàn)在需要平靜休息，情緒激動會讓血壓更高”），并調(diào)整硝酸甘油劑量至12.5μg/min，20:30血壓降至170/100mmHg，情緒逐漸平穩(wěn)。（四）焦慮護理溝通與心理支持：主動與患者溝通，每日至少3次，每次15-20分鐘，耐心傾聽患者主訴（如“您現(xiàn)在感覺哪里不舒服？有什么擔(dān)心的事情可以跟我說”），用通俗易懂的語言解釋病情（“您目前是高血壓急癥，主要是因為最近沒按時吃藥、熬夜勞累導(dǎo)致血壓突然升高，現(xiàn)在通過藥物已經(jīng)慢慢降下來了，只要配合治療，一般不會留下后遺癥”），避免使用專業(yè)術(shù)語（如“腦血管痙攣”可解釋為“腦血管有點緊張，導(dǎo)致頭痛”），減少患者誤解。家屬參與支持：聯(lián)系患者家屬（入院后1小時家屬到達(dá)），告知家屬患者目前病情及治療方案，指導(dǎo)家屬給予患者情感支持（如陪伴、握住患者手、輕聲安慰），避免家屬在患者面前表現(xiàn)出焦慮（如頻繁詢問“會不會有事”），共同營造積極的治療氛圍。家屬配合后，患者情緒明顯放松，主動與家屬交流病情。焦慮評分與干預(yù)：入院時采用SAS量表評估患者焦慮程度（65分，中度焦慮），次日晨再次評估（50分，輕度焦慮），出院前評估（40分，正常）。針對焦慮情緒，除溝通支持外，指導(dǎo)患者聽舒緩音樂（如輕音樂、白噪音），每次20分鐘，每4小時1次，通過音樂轉(zhuǎn)移注意力，緩解煩躁情緒；同時告知患者“焦慮會導(dǎo)致血壓升高，不利于病情恢復(fù)，我們一起努力控制情緒”，增強患者自我調(diào)節(jié)意識。（五）知識缺乏護理（健康宣教）分階段宣教：根據(jù)患者病情恢復(fù)情況分階段進行宣教，避免在患者頭痛或焦慮時宣教（如入院當(dāng)天下午患者頭痛緩解后開始第一次宣教，次日晨進行第二次宣教，出院前進行第三次宣教），每次宣教15-20分鐘，內(nèi)容由淺入深。疾病知識宣教：向患者講解高血壓急癥的定義（“血壓突然升到200/120mmHg以上，伴有頭痛、視物模糊等癥狀，需要緊急處理”）、誘因（“熬夜、勞累、漏服降壓藥、情緒激動、吸煙飲酒過多都是常見誘因，您這次主要是漏服藥物和熬夜導(dǎo)致的”）、危害（“如果不及時控制，可能會導(dǎo)致中風(fēng)、心臟不舒服、kidney損傷，但只要及時治療，就能避免這些問題”），用患者自身案例舉例（“您這次及時來醫(yī)院，沒有出現(xiàn)這些嚴(yán)重情況，以后注意避免誘因就好”），增強患者重視程度。用藥知識宣教：列出患者目前服用的藥物（硝苯地平控釋片、纈沙坦膠囊），告知藥物名稱、劑量（“硝苯地平控釋片每天1次，每次1片30mg；纈沙坦膠囊每天1次，每次1片80mg”）、服用時間（“每天早上7點服用，兩種藥可以一起吃”）、常見不良反應(yīng)（“硝苯地平可能會讓你有點頭痛、臉紅，纈沙坦可能會讓你有點頭暈，如果反應(yīng)不嚴(yán)重，不用停藥，及時告訴醫(yī)生就好”）及漏服處理（“如果忘記吃藥，想起后距離下次服藥時間超過6小時，就補服1次；如果不足6小時，就跳過漏服劑量，下次按正常時間吃，不要一次吃雙倍劑量”），并讓患者重復(fù)一遍，確認(rèn)掌握。血壓監(jiān)測宣教：指導(dǎo)患者掌握家庭血壓監(jiān)測方法（“購買電子血壓計，每天早上起床后30分鐘、空腹、排尿后，取坐位，手臂與心臟同高，連續(xù)測量2次，間隔1分鐘，取平均值記錄”），告知監(jiān)測頻率（“血壓穩(wěn)定后每周測3次，不穩(wěn)定時每天測2次”），并發(fā)放血壓記錄表格（指導(dǎo)患者填寫日期、時間、血壓值、服藥情況），出院時檢查患者是否能正確操作（讓患者模擬測量姿勢）。生活方式宣教：針對患者吸煙、飲酒、高鹽飲食的習(xí)慣，制定個性化生活方式調(diào)整方案：①戒煙：告知吸煙會導(dǎo)致血管收縮，升高血壓，建議患者逐漸減少吸煙量（“現(xiàn)在每天10-15支，下周開始每天減到8支，再下周減到5支，逐步戒掉”），家屬監(jiān)督；②限酒：建議每周飲酒不超過1次，每次啤酒不超過300ml，避免飲白酒、紅酒；③低鹽飲食：告知每日食鹽攝入量≤5g（“用啤酒瓶蓋量，平平1蓋約5g”），避免吃咸菜、腌肉、油炸食品，多吃蔬菜（每天500g）、水果（每天200g）、粗糧；④規(guī)律作息：避免熬夜（“每天晚上11點前睡覺，保證7-8小時睡眠”），工地工作勞累時及時休息，不要硬扛；⑤規(guī)律運動：出院后1周開始，每周3-5次，每次30分鐘快走或慢跑，避免劇烈運動（如搬重物、快跑）。宣教后讓患者及家屬復(fù)述要點，確認(rèn)掌握，如患者能正確說出“每天食鹽不超過1蓋，啤酒每周喝1次，每次不超過300ml”。（六）安全護理（防受傷）環(huán)境安全：整理患者床旁環(huán)境，清除障礙物（如椅子、垃圾桶放在遠(yuǎn)離床旁的位置），將床頭呼叫器放在患者右手邊（患者習(xí)慣用右手），告知患者“有任何需求（如喝水、如廁），按呼叫器，護士會立即過來協(xié)助，不要自己下床”；床欄拉起（夜間及患者休息時），防止患者墜床；地面保持干燥（告知清潔人員拖地后及時擦干），避免滑倒?；顒又笇?dǎo)：入院后24小時內(nèi)告知患者臥床休息，避免下床活動；24小時后（血壓穩(wěn)定，頭痛緩解），協(xié)助患者下床緩慢活動（如在床旁站立5分鐘，無頭暈再緩慢行走），首次下床時家屬或護士陪同，避免單獨活動；如廁時協(xié)助患者使用床旁便器（或陪同至衛(wèi)生間），避免蹲廁時間過長（≤5分鐘），防止體位性低血壓導(dǎo)致跌倒。風(fēng)險評估與干預(yù)：入院時采用Morse跌倒風(fēng)險評估量表評估患者跌倒風(fēng)險（評分65分，高風(fēng)險），采取高風(fēng)險防護措施（如床頭掛“防跌倒”標(biāo)識，告知患者及家屬跌倒風(fēng)險）；每日評估跌倒風(fēng)險，隨著患者病情改善（頭痛緩解、視物清晰），出院前評估評分降至25分（低風(fēng)險），無跌倒、碰撞事件發(fā)生。（七）并發(fā)癥預(yù)防護理腦疝預(yù)防：密切觀察腦疝早期癥狀（劇烈頭痛加劇、噴射性嘔吐、意識障礙、瞳孔不等大、血壓驟升、心率減慢），若出現(xiàn)上述癥狀，立即通知醫(yī)生，協(xié)助患者取平臥位，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，遵醫(yī)囑快速靜脈滴注甘露醇（250ml，30分鐘內(nèi)滴完），降低顱內(nèi)壓?；颊咦≡浩陂g無上述癥狀，頭顱CT復(fù)查（出院前）無異常。急性左心衰竭預(yù)防：觀察患者有無呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰、雙肺濕啰音等癥狀，控制輸液速度（靜脈輸液時滴速≤40滴/分），避免輸液過多過快加重心臟負(fù)荷；指導(dǎo)患者避免情緒激動或劇烈活動，減少心肌耗氧。患者住院期間無呼吸困難等癥狀，雙肺呼吸音始終清晰。急性腎損傷預(yù)防：維持血壓穩(wěn)定（避免血壓過低導(dǎo)致腎灌注不足），保證充足尿量（≥30ml/h），避免使用腎毒性藥物（如氨基糖苷類抗生素），觀察患者尿液顏色（正常為淡黃色，若出現(xiàn)茶色尿提示腎損傷）?；颊咦≡浩陂g尿量正常，尿色淡黃色，血肌酐逐漸下降，無急性腎損傷發(fā)生。五、護理反思與改進（一）護理效果評價血壓控制：患者入院24小時內(nèi)血壓從220/130mmHg降至160/100mmHg，出院時血壓穩(wěn)定在140/90mmHg以下，無血壓驟降或波動過大情況，家庭血壓監(jiān)測方法掌握良好。癥狀緩解：頭痛癥狀在入院后6小時內(nèi)從NRS7分降至2分，出院時完全緩解；視物模糊癥狀在入院后3小時緩解，無復(fù)發(fā)；無胸悶、少尿等并發(fā)癥癥狀。心理狀態(tài)：焦慮評分從入院時65分降至出院時40分，患者情緒平穩(wěn)，能主動配合治療與護理，對病情預(yù)后有信心。知識掌握：患者及家屬能準(zhǔn)確說出高血壓急癥的誘因、用藥要點（藥物名稱、劑量、不良反應(yīng)）、血壓監(jiān)測方法及生活方式調(diào)整方案，復(fù)述準(zhǔn)確率達(dá)90%以上。安全與并發(fā)癥：住院期間無跌倒、碰撞等受傷事件，無腦疝、急性左心衰竭、急性腎損傷等并發(fā)癥，實驗室指標(biāo)（血肌酐、尿蛋白、血脂）均恢復(fù)正常。出院隨訪：患者出院1個月后電話隨訪，血壓維持在135/85mmHg左右，能按時服藥（無漏服），已減少吸煙量（每日5支），飲酒次數(shù)減少（每周1次），食鹽攝入控制在5g以內(nèi)，無高血壓急癥再次發(fā)作。（二）護理過程中存在的問題宣教時機與方式不足：入院當(dāng)天下午首次宣教時，患者雖頭痛緩解，但仍有輕微煩躁，對宣教內(nèi)容注意力不集中，導(dǎo)致對“漏服藥物補救措施”記憶不準(zhǔn)確，需次日再次重復(fù)宣教；宣教方式以口頭講解為主，缺乏圖文資料輔助，患者對“降壓藥物作用機制”理解較慢。夜間血壓監(jiān)測與干預(yù)不及時：入院當(dāng)晚2:00，患者血壓從160/100mmHg升至