2025年11月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓《內科》試題庫+參考答案解析一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.診斷慢性腎盂腎炎時，下列哪項是不正確的A、無全身癥狀，只有尿培養(yǎng)反復多次陽性B、必有尿路刺激癥狀（尿急、尿頻、尿痛）C、腎小管功能可持續(xù)損害D、可有高血壓、水腫、腎功能減退E、靜脈腎盂造影中可見到腎盂腎盞變形縮窄正確答案：B答案解析：慢性腎盂腎炎是細菌感染腎引起的慢性炎癥，病變主要侵犯腎間質和腎盂、腎盞組織。由于炎癥的持續(xù)進行或反復發(fā)生導致腎間質、腎盂、腎盞的損害，形成瘢痕，以致腎發(fā)生萎縮和出現功能障礙。平時患者可能僅有腰酸和（或）低熱，可沒有明顯的尿路感染的尿痛，尿頻和尿急癥狀，其主要表現是夜尿增多及尿中有少量白細胞和蛋白等。2.聲門型喉癌的臨床表現主要是()。A、咽部不適B、聲音嘶啞C、咽痛D、異物感E、痰血正確答案：B3.肺氣腫／FVC改善率>15％A、原因不明的肺間質纖維化B、RV／TLC明顯增加C、肺門淋巴結腫大伴肺部結節(jié)狀、點狀或絮狀陰影D、BALF中淋巴細胞增加，巨噬細胞稍減少E、支氣管舒張試驗，FEV正確答案：B4.治療亞急性細菌性心內膜炎，早期應用大劑量長療程殺菌劑的理由是A、保持較高和穩(wěn)定的血藥濃度B、消滅血中流動致病菌C、消滅隱藏于贅生物內高密度的致病菌D、減少體循環(huán)栓塞事件E、消滅潛伏在血液中的致病菌正確答案：C5.關節(jié)軟骨及骨性關節(jié)面被病理組織侵犯，稱為()。A、關節(jié)腫脹B、關節(jié)脫位C、關節(jié)強直D、關節(jié)退行性變E、關節(jié)破壞正確答案：E答案解析：關節(jié)破壞是關節(jié)軟骨及其下方骨質為病理組織所侵犯、代替所致，常見于各種急慢性關節(jié)感染、腫瘤及痛風等疾病。6.男性，58歲，膽囊炎膽石癥手術后3天，高熱持續(xù)不退，咳嗽黃膿痰，伴右側胸痛。胸部X線攝片示右下肺大片實變伴不規(guī)則透亮區(qū)在獲得病原學診斷前其經驗性抗菌治療應選擇A、大劑量青霉素B、林可霉素加阿米卡星加甲硝唑C、第二代頭孢菌素D、單一喹諾酮類E、第三代頭孢菌素聯合氨基糖苷類抗生素正確答案：E7.潰瘍病活動期患者不宜服用A、膠體鉍B、前列腺素制劑C、布洛芬D、替硝唑E、硫糖鋁正確答案：C8.患者右下腹痛4個月余，常有腹瀉偶有便秘，大便呈糊狀，無膿血，無里急后重感，X光線鋇餐檢查回腸末端及盲腸可見激惹征象，最可能的診斷是A、潰瘍性結腸炎B、結腸癌C、潰瘍型腸結核D、慢性腸炎E、阿米巴痢疾正確答案：C答案解析：根據典型影像學表現，考慮為腸結核。9.男，60歲，吸煙30年，咳嗽伴聲音嘶啞2個月，右鎖骨上窩觸及一個腫大的淋巴結，質硬無壓痛。提示該患者的診斷是（）A、肺癌B、胃癌C、鼻咽癌D、肺結核E、喉炎正確答案：A答案解析：肺癌多轉移至右鎖骨上窩淋巴結，胃癌多轉移至左鎖骨上窩淋巴結。10.7/6.6kPa(80/50mmHg)，HR110次/min，急查血小板30×10/L，纖維蛋白原1g/L，3P試驗(+)，凝血酶原時間20s（正常對照15s），除積極控制感染，糾正休克，治療應首選A、輸新鮮血B、輸纖維蛋白原C、肝素治療D、輸血小板E、抗纖溶治療正確答案：C答案解析：患者有膽囊炎，血小板減少，血壓下降，纖維蛋白原減少，3P試驗(+)，考慮合并DIC，處于高凝期，此時應給予抗凝治療。11.自發(fā)性細菌性腹膜炎(SBP)最常見病原菌為A、D組鏈球菌和其他鏈球菌B、肺炎克雷伯桿菌C、厭氧菌D、葡萄球菌E、大腸桿菌正確答案：E12.女性，28歲。甲亢手術后24小時突然出現脈快，煩躁，高熱。首先要想到的是A、副迷走神經損傷B、迷走神經損傷C、甲狀旁腺損傷D、交感神經損傷E、甲狀腺危象正確答案：E13.對于胰島素的作用機制，下列哪項是不正確的A、促進鉀進入細胞內B、促進外周組織攝取葡萄糖C、促進糖原合成，抑制糖原分解D、促進氨基酸向細胞內轉移E、促進酮體形成正確答案：E14.下列哪項不是糖皮質激素使用的絕對禁忌證()A、活動性肺結核B、懷孕C、骨質疏松D、青光眼E、重度高血壓正確答案：A15.低血容量性休克時，使用血管收縮劑的副作用是A、減少心腦組織血液灌注量B、進一步減少組織器官灌注C、誘發(fā)心律失常及室顫D、血壓驟升，可引起腦血管意外E、使有效循環(huán)血量減少正確答案：B16.男性，58歲，膽囊炎膽石癥手術后3天，高熱持續(xù)不退，咳嗽黃膿痰，伴右側胸痛。胸部X線攝片示右下肺大片實變伴不規(guī)則透亮區(qū)按上題經驗性抗菌治療無效，則下列措施中應首選A、呼吸道局部應用抗生素B、加用抗真菌治療C、確定病原體，根據藥物敏感試驗調整抗菌藥物并改善引流D、改用新型"高檔"抗生素E、加用萬古霉素正確答案：C17.胃腸鋇餐造影時，腔外龕影與憩室的共同之處除外()。A、均可呈乳頭狀B、均為良性病變C、均有黏膜進入D、均突出于胃腸輪廓之外E、均為管壁受累正確答案：C答案解析：憩室均有黏膜進入，而龕影無黏膜進入。18.女性，64歲，患高血壓性心臟病10年，因血壓突然增高，達250／130mmHg，繼而發(fā)生急性左心衰竭導致急性左心衰竭的原因為A、電解質紊亂B、血壓驟升C、情緒激動D、感染E、心律失常正確答案：B19.關于急性上消化道出血，下述哪項說法是錯誤的（）A、咖啡渣樣液是血液經胃酸作用后形成正鐵血紅素所致B、大量出血者就是食管靜脈曲張破裂出血C、出血量超過50ml，即可出現柏油樣黑便D、出血早期血壓血紅蛋白可正常E、出血48小時內可作急診胃鏡檢查正確答案：B20.以下疾病是引起白細胞生成減少的原因的是A、脾亢B、傷寒C、白血病D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡E、嚴重敗血癥正確答案：C21.室性期前收縮的好發(fā)部位是A、右心室流入道B、界嵴C、右心室流出道D、Koch三角E、冠狀靜脈竇正確答案：C答案解析：右室流出道是室性期前收縮及室性心動過速的好發(fā)部位。22.關于心底部解剖的描述，不正確的是A、心底朝向左后上方B、上、下腔靜脈分別注入右心房C、由左心房和小部分右心房組成D、左、右肺靜脈從兩側注入左心房E、心底后隔面、心包后壁與食管、迷走神經和胸主動脈等毗鄰正確答案：A答案解析：心底朝向右后上方，而不是朝向左后上方。23.團注靜脈腎盂造影術步驟。錯誤的是()。A、注射對比劑前攝腹部平片B、注射對比劑后20分鐘攝腹部平片和雙側斜位片C、注射對比劑后1分鐘和5分鐘行雙腎攝片D、排空后再攝腹部平片E、解除壓迫后行膀胱攝片正確答案：D24.女性，35歲，反復咳嗽、咳膿痰15年，近5年反復出現咯血，每次50～100ml，伴貧血、乏力，高分辨率CT示左下支氣管擴張，經內科治療無效，應進一步采取（）A、加用抗真菌藥物B、加用抗厭氧菌藥物C、纖維支氣管鏡吸痰D、手術切除左下肺葉E、支氣管動脈栓塞治療正確答案：D答案解析：對于反復感染或大咯血患者，其病變范圍比較局限在一葉或一側肺組織，尤以局限性病變反復威脅生命的大咯血，經藥物治療不易控制，全身情況良好，可根據病變的范圍作肺段或肺葉切除術25.女，43歲，滿月臉、皮膚紫紋、月經不規(guī)則3個月余，結合圖像所示，最可能的診斷是（）。A、左腎上腺嗜鉻細胞瘤B、左腎上腺轉移癌C、左腎上腺腺瘤D、左腎上腺腺癌E、左腎上腺增生正確答案：D答案解析：左側腎上腺區(qū)見較大類圓形腫塊，密度不均勻，增強有不均勻強化，結合患者病史，考慮左腎上腺腺癌可能。26.男，50歲，咳嗽、間斷咯血3個月，咳大量膿痰伴發(fā)熱1周來診，吸煙史30年，胸部X線片示左下肺陰影伴空洞，洞壁厚薄不一，有液平。診斷為肺膿腫，該患者應首先考慮的基礎疾病是A、支氣管肺癌B、肺血管炎C、支氣管擴張D、支氣管囊腫E、肺結核正確答案：C答案解析：咳嗽、間斷咯血3個月提示支氣管擴張。27.虱傳回歸熱病后獲得性免疫力為A、交叉免疫力B、持久免疫力C、階段免疫力D、終生免疫力E、無免疫力正確答案：C28.顱內脊索瘤好發(fā)部位為()。A、蝶鞍部B、橋小腦角區(qū)C、頸靜脈孔區(qū)D、顱前窩E、顱底枕軟骨結合處正確答案：E答案解析：顱內脊索瘤好發(fā)于骶尾部及顱底蝶枕軟骨結合處。臨床少見，低度惡性，腫瘤常累及蝶竇及鼻咽部，表現為鼻部癥狀。29.萊姆病持續(xù)感染期的臨床表現特點是A、慢性游走性紅斑B、高