第一章兒童過敏性紫癜的臨床特征概述第二章中西醫(yī)結(jié)合治療策略體系構(gòu)建第三章紫癜型過敏性紫癜的中西醫(yī)結(jié)合治療研究第四章兒童過敏性紫癜腎型中西醫(yī)結(jié)合治療研究第五章兒童過敏性紫癜并發(fā)癥的中西醫(yī)結(jié)合防治第六章兒童過敏性紫癜中西醫(yī)結(jié)合治療的療效評(píng)價(jià)與展望01第一章兒童過敏性紫癜的臨床特征概述第1頁引言：兒童過敏性紫癜的普遍性與挑戰(zhàn)流行病學(xué)特征診斷難點(diǎn)治療挑戰(zhàn)兒童過敏性紫癜的全球及中國發(fā)病率、好發(fā)年齡段及性別差異早期診斷困難、非典型皮疹表現(xiàn)、腎臟受累的延遲診斷風(fēng)險(xiǎn)西醫(yī)治療的局限性、復(fù)發(fā)率、長(zhǎng)期用藥副作用及并發(fā)癥管理第2頁典型病例引入：三例不同表現(xiàn)的過敏性紫癜病例1：風(fēng)熱傷絡(luò)型病例2：濕熱蘊(yùn)結(jié)型病例3：氣虛血瘀型8歲男孩，皮疹特點(diǎn)、伴隨癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果8歲女孩，腎臟受累特征、Lee分級(jí)及治療方案10歲男孩，關(guān)節(jié)痛特點(diǎn)、病理表現(xiàn)及治療方案第3頁臨床特征分類與實(shí)驗(yàn)室檢查要點(diǎn)紫癜型（占比68%）腎型（占比45%）混合型（占比31%）皮疹特征、病理基礎(chǔ)及預(yù)后分析腎臟受累時(shí)間窗、Lee分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)及預(yù)后評(píng)估常見組合、危險(xiǎn)分層標(biāo)準(zhǔn)及并發(fā)癥管理第4頁風(fēng)險(xiǎn)因素與病因分析環(huán)境觸發(fā)因素遺傳易感性免疫機(jī)制花粉暴露、食物過敏、細(xì)菌感染等環(huán)境因素與發(fā)病的關(guān)系HLA關(guān)聯(lián)、非HLA基因與過敏性紫癜的遺傳背景免疫復(fù)合物沉積、肥大細(xì)胞活化與血管通透性調(diào)節(jié)02第二章中西醫(yī)結(jié)合治療策略體系構(gòu)建第5頁西醫(yī)治療現(xiàn)狀與局限性標(biāo)準(zhǔn)化方案診斷難點(diǎn)治療局限性ACR指南要點(diǎn)、激素使用原則及并發(fā)癥管理癥狀波動(dòng)性、腎臟受累的延遲診斷及治療延誤的后果糖皮質(zhì)激素依賴/抵抗、生長(zhǎng)遲緩及長(zhǎng)期用藥副作用第6頁中醫(yī)辨證分型與治則治法辨證分型治則治法方劑配伍風(fēng)熱傷絡(luò)型、濕熱蘊(yùn)結(jié)型、氣虛血瘀型的臨床特征和治療方法清熱解毒、涼血活血、益氣養(yǎng)陰、健脾化濕等治則的具體應(yīng)用銀翹散、萆薢滲濕湯、歸脾湯等方劑的組成和作用機(jī)制第7頁中西醫(yī)結(jié)合干預(yù)路徑設(shè)計(jì)分期方案動(dòng)態(tài)調(diào)整療效評(píng)估誘導(dǎo)緩解期、維持期、長(zhǎng)期治療的西醫(yī)治療原則和中醫(yī)治療配合根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案的具體標(biāo)準(zhǔn)和流程中西醫(yī)結(jié)合治療療效的評(píng)估指標(biāo)和方法第8頁輔助治療手段比較西醫(yī)輔助治療中醫(yī)輔助治療療效對(duì)比血液凈化、生物制劑的使用時(shí)機(jī)和療效分析刺絡(luò)放血、推拿、艾灸等中醫(yī)特色治療方法的臨床應(yīng)用西醫(yī)輔助治療與中醫(yī)輔助治療的療效對(duì)比分析03第三章紫癜型過敏性紫癜的中西醫(yī)結(jié)合治療研究第9頁西醫(yī)治療紫癜型難點(diǎn)分析癥狀波動(dòng)性腎臟受累延遲診斷復(fù)發(fā)率較高皮疹消退后迅速復(fù)發(fā)，西醫(yī)治療效果不持久西醫(yī)對(duì)腎臟受累的早期識(shí)別不足，導(dǎo)致治療延誤西醫(yī)治療復(fù)發(fā)率較高，需要長(zhǎng)期管理第10頁中醫(yī)辨證治療紫癜型優(yōu)勢(shì)機(jī)制辨證要點(diǎn)方劑配伍機(jī)制療效對(duì)比風(fēng)熱型、濕熱型、氣虛血瘀型的辨證要點(diǎn)和治療方法銀翹散、萆薢滲濕湯、歸脾湯等方劑的作用機(jī)制和臨床應(yīng)用中醫(yī)治療與西醫(yī)治療的療效對(duì)比分析第11頁中西醫(yī)結(jié)合治療方案對(duì)比治療周期療效對(duì)比病例隨訪中西醫(yī)結(jié)合治療紫癜型過敏性紫癜的治療周期設(shè)計(jì)中西醫(yī)結(jié)合治療與西醫(yī)治療的療效對(duì)比分析中西醫(yī)結(jié)合治療紫癜型過敏性紫癜的病例隨訪數(shù)據(jù)第12頁動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)指標(biāo)體系實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)中醫(yī)舌脈診斷患者自評(píng)量表IgA水平、ESR、CRP、尿常規(guī)等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)舌象變化規(guī)律和中醫(yī)辨證要點(diǎn)PedsQL量表和6MWT等患者自評(píng)量表的應(yīng)用04第四章兒童過敏性紫癜腎型中西醫(yī)結(jié)合治療研究第13頁腎型過敏性紫癜的臨床高危因素病例特征高危因素治療延誤后果病例2（腎型）的臨床特征、Lee分級(jí)及治療方案腎臟受累、消化道出血、關(guān)節(jié)并發(fā)癥等高危因素分析治療延誤對(duì)腎臟受累的影響第14頁中醫(yī)腎型辨證要點(diǎn)辨證分型方劑配伍療效對(duì)比風(fēng)熱型、濕熱型、氣虛血瘀型的辨證要點(diǎn)和治療方法萆薢滲濕湯、六味地黃丸等方劑的作用機(jī)制和臨床應(yīng)用中醫(yī)治療與西醫(yī)治療的療效對(duì)比分析第15頁中西醫(yī)結(jié)合治療腎型方案治療周期療效對(duì)比病例隨訪中西醫(yī)結(jié)合治療腎型過敏性紫癜的治療周期設(shè)計(jì)中西醫(yī)結(jié)合治療與西醫(yī)治療的療效對(duì)比分析中西醫(yī)結(jié)合治療腎型過敏性紫癜的病例隨訪數(shù)據(jù)第16頁腎臟病理與中醫(yī)治療的對(duì)應(yīng)關(guān)系病理類型動(dòng)態(tài)調(diào)整療效對(duì)比IgA腎病、系膜增生性腎炎等病理類型的中醫(yī)辨證要點(diǎn)根據(jù)病理類型調(diào)整中醫(yī)治療方案中醫(yī)治療與西醫(yī)治療的療效對(duì)比分析05第五章兒童過敏性紫癜并發(fā)癥的中西醫(yī)結(jié)合防治第17頁常見并發(fā)癥分類與發(fā)生率并發(fā)癥圖譜并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)分層治療難點(diǎn)消化道出血、關(guān)節(jié)并發(fā)癥、肺系并發(fā)癥的發(fā)生率及臨床特征高危因素與并發(fā)癥發(fā)生的關(guān)系并發(fā)癥防治的難點(diǎn)和挑戰(zhàn)第18頁消化道并發(fā)癥的中西醫(yī)結(jié)合防治病例關(guān)聯(lián)方劑配伍預(yù)防復(fù)發(fā)病例1（風(fēng)熱型）伴腹痛的消化道并發(fā)癥治療方案胃蘇方的作用機(jī)制和臨床應(yīng)用消化道并發(fā)癥的預(yù)防復(fù)發(fā)方案第19頁關(guān)節(jié)并發(fā)癥的中西醫(yī)結(jié)合治療病例關(guān)聯(lián)方劑配伍預(yù)防復(fù)發(fā)病例3（關(guān)節(jié)型）的關(guān)節(jié)并發(fā)癥治療方案蠲痹湯的作用機(jī)制和臨床應(yīng)用關(guān)節(jié)并發(fā)癥的預(yù)防復(fù)發(fā)方案第20頁腎外并發(fā)癥的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)與防治監(jiān)測(cè)體系中醫(yī)干預(yù)預(yù)防復(fù)發(fā)消化道出血、關(guān)節(jié)并發(fā)癥、肺部并發(fā)癥的監(jiān)測(cè)指標(biāo)中醫(yī)治療腎外并發(fā)癥的方案腎外并發(fā)癥的預(yù)防復(fù)發(fā)方案06第六章兒童過敏性紫癜中西醫(yī)結(jié)合治療的療效評(píng)價(jià)與展望第21頁中西醫(yī)結(jié)合治療的多維度療效評(píng)價(jià)綜合療效評(píng)價(jià)體系臨床數(shù)據(jù)對(duì)比生活質(zhì)量改善中西醫(yī)結(jié)合治療療效評(píng)價(jià)體系中西醫(yī)結(jié)合治療與西醫(yī)治療的療效對(duì)比中西醫(yī)結(jié)合治療對(duì)生活質(zhì)量的影響第22頁中醫(yī)治療的優(yōu)勢(shì)與局限優(yōu)勢(shì)分析局限分析改進(jìn)方向個(gè)體化治療、長(zhǎng)期獲益、副作用管理等方面的優(yōu)勢(shì)診斷標(biāo)準(zhǔn)化挑戰(zhàn)、療效評(píng)價(jià)難點(diǎn)、研究設(shè)計(jì)局限舌脈客觀化評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)、并發(fā)癥特異性評(píng)價(jià)指標(biāo)第23頁兒童過敏性紫癜中西醫(yī)結(jié)合治療研究展望未來研究方向臨床實(shí)踐建議總結(jié)性陳述中西醫(yī)結(jié)合治療腎型紫癜的機(jī)制研究、預(yù)防復(fù)發(fā)策略分級(jí)診療模式、多學(xué)科協(xié)作、政策建議中西醫(yī)結(jié)合治療的優(yōu)勢(shì)、研究仍需加強(qiáng)、改進(jìn)方向第24頁結(jié)論與致謝兒童過敏性紫癜中西