2025年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)正確答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.2025版《家庭醫(yī)生簽約服務(wù)規(guī)范》中，對(duì)“有效簽約”的判定標(biāo)準(zhǔn)之一是：簽約居民在簽約年度內(nèi)接受家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)服務(wù)不少于（）。A.1次面訪或遠(yuǎn)程隨訪B.2次面訪且其中1次為健康體檢C.3次面訪且建立完整健康檔案D.4次面訪且完成年度健康評(píng)估答案：B2.根據(jù)《規(guī)范》，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)核心成員不包括（）。A.全科醫(yī)師B.公共衛(wèi)生醫(yī)師C.注冊(cè)護(hù)士D.臨床藥師答案：D3.2025年起，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)經(jīng)費(fèi)的人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)較2023年提高的比例為（）。A.5%B.8%C.10%D.15%答案：C4.對(duì)0—6歲兒童開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)時(shí)，必須同步完成的國(guó)家級(jí)免費(fèi)項(xiàng)目是（）。A.視力篩查B.髖關(guān)節(jié)超聲C.聽(tīng)力篩查D.神經(jīng)運(yùn)動(dòng)檢查答案：C5.家庭醫(yī)生對(duì)簽約居民進(jìn)行健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估后，風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)為“高?！钡呐卸ǚ种甸撝禐椋ǎ?。A.≥30分B.≥40分C.≥50分D.≥60分答案：C6.2025版《規(guī)范》首次提出的“智慧簽約”模塊，其數(shù)據(jù)主索引標(biāo)準(zhǔn)是（）。A.居民身份證號(hào)B.醫(yī)?？ㄌ?hào)C.健康檔案號(hào)D.電子健康卡二維碼答案：A7.對(duì)高血壓合并糖尿病患者開(kāi)展雙向轉(zhuǎn)診時(shí)，家庭醫(yī)生需在轉(zhuǎn)診后多少小時(shí)內(nèi)完成回訪（）。A.12小時(shí)B.24小時(shí)C.48小時(shí)D.72小時(shí)答案：B8.下列哪項(xiàng)不屬于家庭醫(yī)生簽約服務(wù)“四個(gè)一”承諾內(nèi)容（）。A.一份健康評(píng)估報(bào)告B.一條24小時(shí)咨詢熱線C.一張綠色轉(zhuǎn)診單D.一份個(gè)性化運(yùn)動(dòng)處方答案：D9.2025年起，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)為簽約居民提供的“健康積分”兌換目錄由哪級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)發(fā)布（）。A.國(guó)家衛(wèi)健委B.省級(jí)衛(wèi)健委C.地市級(jí)衛(wèi)健委D.縣級(jí)衛(wèi)健局答案：B10.對(duì)簽約居民進(jìn)行結(jié)核病篩查時(shí)，首選的初篩技術(shù)是（）。A.結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)B.痰涂片抗酸染色C.胸部X線攝片D.γ干擾素釋放試驗(yàn)答案：D11.家庭醫(yī)生在開(kāi)展老年人失能評(píng)估時(shí)，使用的標(biāo)準(zhǔn)化量表是（）。A.ADL量表B.IADL量表C.Barthel指數(shù)D.以上均可，但須與國(guó)家評(píng)估接口對(duì)接答案：D12.2025版《規(guī)范》要求，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)年度內(nèi)對(duì)簽約居民開(kāi)展健康教育的最低覆蓋率為（）。A.50%B.60%C.70%D.80%答案：C13.對(duì)簽約孕婦進(jìn)行妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查時(shí)，發(fā)現(xiàn)“橙色”風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)在幾小時(shí)內(nèi)上報(bào)轄區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)（）。A.2小時(shí)B.6小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：B14.家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)使用AI語(yǔ)音外呼系統(tǒng)進(jìn)行隨訪時(shí)，系統(tǒng)錄音保存期限不少于（）。A.1個(gè)月B.3個(gè)月C.6個(gè)月D.12個(gè)月答案：D15.2025年起，醫(yī)保部門(mén)對(duì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)的撥付方式調(diào)整為（）。A.按人頭預(yù)付、年終清算B.按病種付費(fèi)C.按床日付費(fèi)D.按項(xiàng)目后付答案：A16.對(duì)簽約居民進(jìn)行血脂管理時(shí)，LDLC目標(biāo)值首要依據(jù)的危險(xiǎn)因素分層工具是（）。A.WHO/ISH風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)圖B.中國(guó)心血管病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型C.Framingham評(píng)分D.UKPDS模型答案：B17.家庭醫(yī)生在開(kāi)展心肺復(fù)蘇培訓(xùn)時(shí)，對(duì)居民操作合格的標(biāo)準(zhǔn)是按壓深度（）。A.至少3cmB.至少4cmC.5—6cmD.6cm以上答案：C18.2025版《規(guī)范》提出，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)須為簽約居民建立的“兩個(gè)清單”是指（）。A.健康問(wèn)題清單、用藥清單B.轉(zhuǎn)診清單、費(fèi)用清單C.健康風(fēng)險(xiǎn)清單、服務(wù)需求清單D.疫苗清單、檢驗(yàn)清單答案：C19.對(duì)簽約居民進(jìn)行結(jié)直腸癌篩查時(shí)，推薦的糞便潛血試驗(yàn)次數(shù)為（）。A.1次/年B.2次/年C.1次/2年D.1次/3年答案：B20.家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)完成年度簽約服務(wù)后，居民滿意度調(diào)查抽樣比例不得低于簽約人數(shù)的（）。A.3%B.5%C.8%D.10%答案：B21.2025年起，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)信息系統(tǒng)必須實(shí)現(xiàn)的“三碼融合”不包括（）。A.電子健康卡B.醫(yī)保電子憑證C.金融支付碼D.健康碼答案：C22.對(duì)簽約居民進(jìn)行中醫(yī)藥健康管理時(shí)，體質(zhì)辨識(shí)問(wèn)卷最低得分段對(duì)應(yīng)的體質(zhì)是（）。A.平和質(zhì)B.氣虛質(zhì)C.陽(yáng)虛質(zhì)D.痰濕質(zhì)答案：A23.家庭醫(yī)生在開(kāi)展戒煙干預(yù)時(shí)，推薦的一線藥物不包括（）。A.尼古丁貼片B.安非他酮C.伐尼克蘭D.可樂(lè)定答案：D24.2025版《規(guī)范》規(guī)定，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)對(duì)簽約居民開(kāi)展心理健康篩查的最低年齡為（）。A.12歲B.15歲C.18歲D.全人群答案：A25.對(duì)簽約居民進(jìn)行流感疫苗接種告知時(shí)，屬于禁忌證的是（）。A.哮喘B.雞蛋過(guò)敏C.癲癇D.高血壓1級(jí)答案：B26.家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)在完成年度績(jī)效評(píng)價(jià)時(shí)，核心指標(biāo)權(quán)重最高的是（）。A.簽約率B.規(guī)范管理率C.基層首診率D.居民滿意度答案：B27.2025年起，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)資金向哪類人員傾斜幅度最大（）。A.團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人B.公共衛(wèi)生醫(yī)師C.鄉(xiāng)村醫(yī)生D.護(hù)理人員答案：C28.對(duì)簽約居民進(jìn)行合理用藥指導(dǎo)時(shí)，抗菌藥物使用強(qiáng)度（DDD）目標(biāo)值應(yīng)低于（）。A.20B.30C.40D.50答案：C29.家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”前，必須購(gòu)買(mǎi)的保險(xiǎn)類型是（）。A.醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)B.人身意外險(xiǎn)C.第三者責(zé)任險(xiǎn)D.綜合責(zé)任險(xiǎn)答案：D30.2025版《規(guī)范》首次提出的“簽約服務(wù)紅名單”制度，其納入標(biāo)準(zhǔn)之一是居民連續(xù)簽約不少于（）。A.2年B.3年C.4年D.5年答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）31.下列哪些屬于家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)對(duì)簽約居民開(kāi)展的“十公開(kāi)”內(nèi)容（）。A.團(tuán)隊(duì)成員照片B.服務(wù)項(xiàng)目清單C.藥品零差率政策D.投訴電話E.轉(zhuǎn)診綠色通道流程答案：ABDE32.2025版《規(guī)范》要求，對(duì)高血壓簽約患者進(jìn)行年度評(píng)估時(shí)必須包含的指標(biāo)有（）。A.診室血壓B.家庭自測(cè)血壓平均值C.24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓D.頸動(dòng)脈超聲E.尿白蛋白/肌酐比值答案：ABE33.家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)開(kāi)展糖尿病足篩查時(shí)，需要使用的工具包括（）。A.10g單絲B.128Hz音叉C.踝肱指數(shù)測(cè)定儀D.皮膚溫度儀E.足底壓力分析儀答案：ABCD34.下列哪些情況需要啟動(dòng)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)“緊急轉(zhuǎn)診”流程（）。A.收縮壓≥180mmHg伴頭痛B.空腹血糖≥22mmol/LC.心電圖提示室速D.急性哮喘發(fā)作對(duì)霧化無(wú)緩解E.輕度酒精戒斷反應(yīng)答案：ABCD35.2025年起，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)信息系統(tǒng)必須實(shí)現(xiàn)的數(shù)據(jù)互聯(lián)互通接口包括（）。A.國(guó)家基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)B.省級(jí)免疫規(guī)劃平臺(tái)C.國(guó)家傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)D.國(guó)家醫(yī)保信息平臺(tái)E.國(guó)家電子證照共享平臺(tái)答案：ABCD36.對(duì)簽約居民進(jìn)行老年人認(rèn)知功能初篩時(shí)，可選用的量表有（）。A.MMSEB.MoCAC.AD8D.GPCOGE.HAMD答案：ABCD37.家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)開(kāi)展“營(yíng)養(yǎng)廚房”健康教育時(shí)，推薦的健康烹飪方式包括（）。A.蒸B.煮C.燉D.急火快炒E.煎炸答案：ABCD38.下列哪些屬于家庭醫(yī)生簽約服務(wù)“重點(diǎn)人群”范疇（）。A.0—6歲兒童B.孕產(chǎn)婦C.慢性病患者D.殘疾人E.嚴(yán)重精神障礙患者答案：ABCDE39.2025版《規(guī)范》提出，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)對(duì)簽約居民開(kāi)展“運(yùn)動(dòng)處方”制定時(shí)，必須包含的要素有（）。A.運(yùn)動(dòng)頻率B.運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度C.運(yùn)動(dòng)時(shí)間D.運(yùn)動(dòng)類型E.運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)答案：ABCDE40.家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)在進(jìn)行簽約服務(wù)宣傳時(shí)，禁止出現(xiàn)的內(nèi)容有（）。A.保證治愈B.對(duì)比其他機(jī)構(gòu)C.使用患者照片未經(jīng)同意D.夸大服務(wù)效果E.泄露居民隱私答案：ABCDE三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）41.2025年起，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)可以按家庭為單位簽約，也可以按個(gè)人為單位簽約。（√）42.簽約居民在年度內(nèi)未接受任何服務(wù)，醫(yī)保仍按簽約人數(shù)全額撥付服務(wù)費(fèi)。（×）43.家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)對(duì)簽約居民進(jìn)行HPV疫苗接種咨詢時(shí)，推薦二價(jià)、四價(jià)、九價(jià)均可選擇。（√）44.2025版《規(guī)范》允許家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)通過(guò)短視頻平臺(tái)直播居民健康宣教，無(wú)需審批。（×）45.對(duì)簽約居民進(jìn)行肺功能檢測(cè)時(shí)，F(xiàn)EV1/FVC<0.7即可診斷為慢阻肺。（×）46.家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)可以將簽約居民健康數(shù)據(jù)用于商業(yè)保險(xiǎn)建模，但需匿名化。（×）47.2025年起，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)引入“基層首診率”指標(biāo)，權(quán)重不低于20%。（√）48.簽約居民在縣域外突發(fā)疾病，可憑電子健康卡享受異地家庭醫(yī)生協(xié)調(diào)服務(wù)。（√）49.家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)對(duì)簽約居民開(kāi)展中醫(yī)藥健康管理率應(yīng)不低于60%。（√）50.2025版《規(guī)范》提出，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)可自主調(diào)整簽約服務(wù)費(fèi)內(nèi)部分配比例，無(wú)需報(bào)備。（×）四、填空題（每空1分，共20分）51.2025版《規(guī)范》要求，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)對(duì)簽約居民開(kāi)展健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的周期為_(kāi)_______年一次。答案：每52.對(duì)簽約居民進(jìn)行血脂管理時(shí)，極高危人群的LDLC目標(biāo)值為_(kāi)_______mmol/L。答案：<1.453.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)信息系統(tǒng)與國(guó)家平臺(tái)對(duì)接時(shí)，采用的標(biāo)準(zhǔn)通信協(xié)議為_(kāi)_______。答案：HTTPS/SSL54.2025年起，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)對(duì)簽約居民開(kāi)展心理健康篩查，使用的簡(jiǎn)化版問(wèn)卷PHQ9臨界分值≥________分需進(jìn)一步評(píng)估。答案：1055.對(duì)簽約居民進(jìn)行腦卒中高危篩查時(shí)，推薦的頸動(dòng)脈超聲檢測(cè)部位為_(kāi)_______動(dòng)脈。答案：頸總56.家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)對(duì)簽約居民開(kāi)展“健康積分”兌換，積分有效期為_(kāi)_______個(gè)自然年度。答案：157.2025版《規(guī)范》提出，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)對(duì)簽約居民開(kāi)展戒煙干預(yù)，隨訪時(shí)間點(diǎn)為戒煙后________周、________月、________月。答案：1、1、358.對(duì)簽約居民進(jìn)行老年人跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估時(shí)，使用的計(jì)時(shí)起立行走試驗(yàn)臨界值為_(kāi)_______秒。答案：≥1459.家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)對(duì)簽約居民開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”時(shí)，護(hù)士最低工作年限要求為_(kāi)_______年。答案：560.2025年起，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果分為_(kāi)_______個(gè)等級(jí)。答案：四61.對(duì)簽約居民進(jìn)行高血壓管理時(shí)，家庭自測(cè)血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)為≥________/________mmHg。答案：135、8562.家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)對(duì)簽約居民開(kāi)展結(jié)直腸癌篩查，糞便DNA檢測(cè)推薦周期為每________年一次。答案：363.2025版《規(guī)范》提出，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)對(duì)簽約居民開(kāi)展?fàn)I養(yǎng)評(píng)估時(shí)，使用的膳食調(diào)查方法為_(kāi)_______小時(shí)膳食回顧法。答案：2464.對(duì)簽約居民進(jìn)行糖尿病視網(wǎng)膜病變篩查時(shí)，推薦的免散瞳眼底照相頻率為_(kāi)_______年一次。答案：165.家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)對(duì)簽約居民開(kāi)展心肺復(fù)蘇培訓(xùn)，按壓與通氣比例為_(kāi)_______。答案：30:266.2025年起，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)信息系統(tǒng)必須實(shí)現(xiàn)“三碼融合”，其中電子健康卡二維碼有效期為_(kāi)_______分鐘動(dòng)態(tài)刷新。答案：567.對(duì)簽約居民進(jìn)行慢性阻塞性肺疾病篩查時(shí)，使用的篩查問(wèn)卷為_(kāi)_______問(wèn)卷。答案：COPDSQ68.家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)對(duì)簽約居民開(kāi)展中醫(yī)藥健康管理，體質(zhì)辨識(shí)問(wèn)卷分值范圍為_(kāi)_______分。答案：0—10069.2025版《規(guī)范》提出，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)對(duì)簽約居民開(kāi)展流感疫苗接種，推薦接種時(shí)間為每年________月前完成。答案：1070.對(duì)簽約居民進(jìn)行艾滋病初篩時(shí)，推薦的檢測(cè)方法為_(kāi)_______抗體快速檢測(cè)。答案：HIV1/2五、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）71.簡(jiǎn)述2025版《家庭醫(yī)生簽約服務(wù)規(guī)范》中“智慧簽約”模塊的核心功能與技術(shù)要求。答案：（1）居民端：支持人臉識(shí)別在線簽約、電子簽名、CA證書(shū)存證；（2）醫(yī)生端：一鍵調(diào)取居民電子健康檔案、歷史就診記錄、檢驗(yàn)檢查結(jié)果；（3）管理端：實(shí)時(shí)統(tǒng)計(jì)簽約率、重點(diǎn)人群覆蓋率、服務(wù)利用率；（4）數(shù)據(jù)安全：采用國(guó)密SM4加密，雙因子認(rèn)證，日志留痕≥6年；（5）接口標(biāo)準(zhǔn)：基于FHIRR4資源模型，支持RESTfulAPI，與國(guó)家基層系統(tǒng)、醫(yī)保平臺(tái)、疾控中心直報(bào)系統(tǒng)無(wú)縫對(duì)接；（6）AI輔助：內(nèi)置智能語(yǔ)音外呼、用藥依從性預(yù)測(cè)、跌倒風(fēng)險(xiǎn)算法，準(zhǔn)確率≥90%；（7）區(qū)塊鏈：簽約關(guān)鍵數(shù)據(jù)上鏈，防篡改，支持司法舉證；（8）隱私保護(hù)：居民授權(quán)顆粒度到字段級(jí)，可隨時(shí)撤銷授權(quán)；（9）運(yùn)維要求：系統(tǒng)可用性≥99.9%，災(zāi)備RPO<15分鐘；（10）擴(kuò)展功能：支持可穿戴設(shè)備數(shù)據(jù)接入，實(shí)現(xiàn)血壓、血糖、步數(shù)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)與預(yù)警。72.闡述家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)對(duì)簽約居民開(kāi)展“三高共管”的年度服務(wù)流程與質(zhì)量控制要點(diǎn)。答案：流程：（1）年度初篩：通過(guò)門(mén)診、體檢、義診等多渠道發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病、血脂異?；颊?，建立專項(xiàng)臺(tái)賬；（2）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：采用中國(guó)心血管病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型，劃分低、中、高危；（3）目標(biāo)設(shè)定：個(gè)體化制定血壓、血糖、LDLC目標(biāo)值，并寫(xiě)入?yún)f(xié)議；（4）分級(jí)隨訪：高危人群每月面訪，中危每季度，低危每半年，必要時(shí)遠(yuǎn)程隨訪；（5）藥物調(diào)整：依據(jù)指南進(jìn)行單片復(fù)方制劑、聯(lián)合用藥、降脂針等方案優(yōu)化；（6）實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)：血糖、糖化血紅蛋白、肝腎功能、血脂、尿微量白蛋白按規(guī)范頻次檢測(cè)；（7）并發(fā)癥篩查：眼底、足、腎、神經(jīng)、頸動(dòng)脈、心電圖、心臟超聲年度輪查；（8）健康教育：每季度舉辦“三高”小組課，使用“健康廚房”“運(yùn)動(dòng)操場(chǎng)”教具；（9）雙向轉(zhuǎn)診：出現(xiàn)靶器官損害或難治性“三高”時(shí)，48小時(shí)內(nèi)上轉(zhuǎn)，下轉(zhuǎn)后1周內(nèi)回訪；（10）年度評(píng)估：計(jì)算規(guī)范管理率、控制達(dá)標(biāo)率、患者滿意度，形成報(bào)告并公示。質(zhì)量控制：①隨機(jī)抽查10%檔案，