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電子理賠協(xié)議書甲方(理賠方):姓名:身份證號(hào):聯(lián)系地址:聯(lián)系電話:乙方(被理賠方):姓名:身份證號(hào):聯(lián)系地址:聯(lián)系電話:鑒于乙方因[具體事故簡述]遭受損失,向甲方提出理賠申請,雙方經(jīng)友好協(xié)商,依據(jù)《中華人民共和國民法典》等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,就電子理賠事宜達(dá)成如下協(xié)議:一、理賠標(biāo)的物或服務(wù)具體描述(一)損失情況乙方因[具體事故簡述]導(dǎo)致[詳細(xì)說明受損的財(cái)產(chǎn)、人身傷害等情況]。例如,若為交通事故,需說明車輛受損部位、人員受傷程度及相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用明細(xì);若為財(cái)產(chǎn)損失事故,需詳細(xì)列出受損財(cái)產(chǎn)的名稱、型號(hào)、數(shù)量、購置時(shí)間、受損狀況等。(二)理賠范圍1.財(cái)產(chǎn)損失理賠范圍涵蓋因事故造成的乙方所有的[受損財(cái)產(chǎn)清單]的直接損失,包括但不限于維修費(fèi)用、更換零部件費(fèi)用、重置費(fèi)用等。例如,受損車輛的維修費(fèi)用應(yīng)根據(jù)正規(guī)維修發(fā)票及維修清單確定,清單中需明確維修項(xiàng)目、工時(shí)費(fèi)、材料費(fèi)等具體明細(xì)。2.人身傷害理賠范圍包括乙方因事故產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、傷殘賠償金(若構(gòu)成傷殘)等。醫(yī)療費(fèi)用需提供正規(guī)醫(yī)院的診斷證明、病歷、檢查報(bào)告、費(fèi)用發(fā)票等相關(guān)憑證,誤工費(fèi)需提供乙方所在單位出具的誤工證明及工資收入減少的相關(guān)證據(jù),護(hù)理費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)需根據(jù)醫(yī)囑及實(shí)際支出情況確定,傷殘賠償金則需依據(jù)專業(yè)鑒定機(jī)構(gòu)出具的傷殘鑒定報(bào)告按照法定標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。二、雙方權(quán)利義務(wù)(一)甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供與理賠相關(guān)的真實(shí)、完整、有效的證明材料,包括但不限于事故證明、醫(yī)療票據(jù)、財(cái)產(chǎn)損失清單等。有權(quán)對乙方提交的理賠材料進(jìn)行審核,核實(shí)事故的真實(shí)性及損失情況的合理性。在審核通過后,按照本協(xié)議約定的方式和時(shí)間向乙方支付理賠款項(xiàng)。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的理賠流程和時(shí)間節(jié)點(diǎn),及時(shí)處理乙方的理賠申請。對乙方提交的理賠材料負(fù)有保密義務(wù),不得向任何第三方泄露,但法律法規(guī)另有規(guī)定或經(jīng)乙方書面同意的除外。在理賠過程中,如發(fā)現(xiàn)乙方提供虛假材料或故意隱瞞事實(shí),有權(quán)拒絕理賠,并追究乙方的法律責(zé)任。(二)乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定的方式和時(shí)間支付理賠款項(xiàng)。在甲方未按照協(xié)議約定履行義務(wù)時(shí),有權(quán)通過合法途徑維護(hù)自身權(quán)益。2.義務(wù)如實(shí)向甲方陳述事故發(fā)生的經(jīng)過及損失情況,提供真實(shí)、完整、有效的理賠證明材料。積極配合甲方進(jìn)行理賠調(diào)查,按照甲方要求提供相關(guān)信息和協(xié)助。在收到甲方支付的理賠款項(xiàng)后,簽署收款確認(rèn)書,并承諾不再就本次事故向甲方提出其他不合理的理賠要求。三、理賠流程(一)乙方申請乙方應(yīng)在事故發(fā)生后的[X]個(gè)工作日內(nèi),向甲方提交電子理賠申請,申請中應(yīng)包含事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過、損失情況等詳細(xì)信息,并附上相關(guān)證明材料的電子文檔。(二)甲方受理甲方在收到乙方的理賠申請后,如果申請材料齊全且符合形式要求,應(yīng)在[X]個(gè)工作日內(nèi)予以受理,并向乙方發(fā)送受理通知;如果申請材料不齊全或不符合形式要求,應(yīng)在[X]個(gè)工作日內(nèi)通知乙方補(bǔ)充或更正材料。(三)審核調(diào)查1.甲方受理申請后,應(yīng)在[X]個(gè)工作日內(nèi)對乙方提交的理賠材料進(jìn)行初步審核。如發(fā)現(xiàn)材料存在疑問或需要進(jìn)一步核實(shí)的情況,有權(quán)要求乙方補(bǔ)充材料或進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。2.甲方可自行或委托第三方機(jī)構(gòu)對事故情況及損失情況進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。乙方應(yīng)積極配合甲方的調(diào)查工作,提供必要的協(xié)助和信息。調(diào)查核實(shí)工作應(yīng)在[X]個(gè)工作日內(nèi)完成(如有特殊情況需延長的,應(yīng)提前通知乙方)。(四)理賠決定1.經(jīng)審核調(diào)查,如甲方認(rèn)為乙方的理賠申請符合本協(xié)議約定的理賠范圍和條件,應(yīng)在審核調(diào)查結(jié)束后的[X]個(gè)工作日內(nèi)作出同意理賠的決定,并通知乙方;如甲方認(rèn)為乙方的理賠申請不符合本協(xié)議約定,應(yīng)在審核調(diào)查結(jié)束后的[X]個(gè)工作日內(nèi)作出不同意理賠的決定,并向乙方說明理由。2.乙方對甲方作出的不同意理賠的決定有異議的,可在收到?jīng)Q定后的[X]個(gè)工作日內(nèi),向甲方提出書面申訴,并提供新的證明材料或證據(jù)。甲方應(yīng)在收到乙方申訴后的[X]個(gè)工作日內(nèi),對申訴進(jìn)行復(fù)查,并將復(fù)查結(jié)果通知乙方。(五)理賠支付1.甲方作出同意理賠的決定后,應(yīng)在[X]個(gè)工作日內(nèi)按照本協(xié)議約定的方式向乙方支付理賠款項(xiàng)。支付方式可選擇銀行轉(zhuǎn)賬、電子支付等安全、便捷的方式。2.乙方應(yīng)確保提供的收款賬戶信息準(zhǔn)確無誤。如因乙方提供的賬戶信息錯(cuò)誤導(dǎo)致理賠款項(xiàng)支付失敗或延誤,甲方不承擔(dān)責(zé)任,乙方應(yīng)自行承擔(dān)由此造成的損失。乙方收到理賠款項(xiàng)后,應(yīng)及時(shí)確認(rèn)。四、違約責(zé)任(一)甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式支付理賠款項(xiàng),每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方支付已到期的理賠款項(xiàng)及違約金,同時(shí)賠償乙方因此遭受的其他損失。2.若甲方在理賠過程中違反保密義務(wù),給乙方造成損失的,應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。賠償金額應(yīng)根據(jù)乙方的實(shí)際損失情況確定,但最低不低于[X]元。(二)乙方違約責(zé)任1.若乙方提供虛假材料或故意隱瞞事實(shí),騙取理賠款項(xiàng)的,甲方有權(quán)追回已支付的理賠款項(xiàng),并要求乙方按照騙取金額的[X%]支付違約金。同時(shí),乙方應(yīng)承擔(dān)甲方因此遭受的全部損失,包括但不限于調(diào)查費(fèi)用、律師費(fèi)、訴訟費(fèi)等。如乙方的行為構(gòu)成犯罪的,甲方將依法追究乙方的刑事責(zé)任。2.若乙方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和要求提供理賠材料或配合甲方進(jìn)行調(diào)查核實(shí)工作,導(dǎo)致理賠流程延誤的,每延誤一日,應(yīng)按照理賠金額的[X%]向甲方支付違約金。延誤超過[X]日的,甲方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求乙方承擔(dān)甲方因此遭受的其他損失。五、爭議解決本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款(一)協(xié)議變更本協(xié)議的任何變更或補(bǔ)充需經(jīng)雙方書面協(xié)商一致,并簽訂書面協(xié)議。變更或補(bǔ)充協(xié)議作為本協(xié)議的組成部分
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