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文檔簡介
觸電死亡協(xié)議書甲方:[甲方姓名/單位名稱],性別[甲方性別],身份證號碼:[甲方身份證號],地址:[甲方地址],聯(lián)系電話:[甲方電話]。乙方:[乙方姓名/單位名稱],性別[乙方性別],身份證號碼:[乙方身份證號],地址:[乙方地址],聯(lián)系電話:[乙方電話]。鑒于[觸電事故簡要情況說明,包括事故發(fā)生時間、地點、經(jīng)過等],現(xiàn)甲乙雙方就觸電死亡相關事宜,經(jīng)友好協(xié)商,達成如下協(xié)議:一、事故概述[詳細描述觸電事故的具體情況,包括事故發(fā)生的詳細經(jīng)過、事故現(xiàn)場狀況、導致觸電的原因等,以便明確事故的基本事實,為后續(xù)協(xié)議內容奠定基礎。此部分內容應基于雙方認可的事實,如有相關證據(jù)材料可簡要提及,如事故報告、現(xiàn)場照片等]二、雙方身份及關系說明甲方為[觸電事故中死者姓名]的[與死者關系,如配偶、父母、子女等],乙方為[與觸電事故相關的責任方,如雇主、電力設施產(chǎn)權人等]。雙方確認,在本次觸電事故中,乙方對事故的發(fā)生負有[相應責任認定,如主要責任、次要責任等]。三、標的物或服務具體描述本協(xié)議所涉及的標的物為因觸電事故導致[死者姓名]死亡這一事件。乙方需就該事件向甲方承擔相應的法律責任及經(jīng)濟賠償責任。具體而言,乙方應向甲方支付包括但不限于喪葬費、死亡賠償金、被扶養(yǎng)人生活費、精神損害撫慰金等各項合理費用,以彌補甲方因[死者姓名]死亡所遭受的損失。四、權利義務(一)甲方權利義務1.權利有權要求乙方按照本協(xié)議約定支付各項賠償費用。有權要求乙方提供與事故處理相關的必要協(xié)助,如配合辦理喪葬事宜、提供事故相關資料等。有權就乙方在事故處理過程中的不當行為提出異議,并要求乙方予以糾正。2.義務向乙方如實提供與[死者姓名]相關的身份信息、家庭情況等資料,以便乙方準確核算賠償金額。按照國家法律法規(guī)及當?shù)仫L俗習慣妥善處理[死者姓名]的喪葬事宜,費用由[承擔方,可約定由甲方先行墊付,最終從乙方賠償款中扣除等]承擔。在協(xié)議履行過程中,積極配合乙方的工作,不得故意刁難或阻礙乙方履行義務。(二)乙方權利義務1.權利在按照本協(xié)議約定履行賠償義務后,有權要求甲方簽署相關的結案文件,確認雙方就本次觸電事故的處理已達成最終協(xié)議,甲方不再就該事故向乙方主張其他權利。有權要求甲方提供與賠償款支付相關的有效憑證,如收款收據(jù)、銀行賬戶信息等,以確保賠償款支付的準確性和安全性。對于甲方提供的資料及信息,乙方有權進行核實,如發(fā)現(xiàn)虛假或不實情況,有權要求甲方予以更正。2.義務按照本協(xié)議約定的金額、方式和時間向甲方支付各項賠償費用。向甲方提供事故處理所需的相關資料,如事故調查報告、責任認定書等,以便甲方了解事故情況及乙方的責任承擔依據(jù)。協(xié)助甲方處理與事故相關的其他事宜,如辦理保險理賠手續(xù)(若有)等,提供必要的證明材料和協(xié)助。五、賠償費用及支付方式(一)賠償費用明細1.喪葬費:根據(jù)當?shù)貑试崃曀准皩嶋H支出情況,確定喪葬費為人民幣[X]元。該費用包括尸體運輸、冷藏、火化、骨灰盒購置、墓地費用等與喪葬相關的所有開支。2.死亡賠償金:按照[當?shù)厣弦荒甓瘸擎?zhèn)居民人均可支配收入或農村居民人均純收入標準],結合[死者年齡、戶籍性質等因素],計算死亡賠償金為人民幣[X]元。計算公式為:[具體計算公式]。3.被扶養(yǎng)人生活費:若[死者姓名]存在需要扶養(yǎng)的人,根據(jù)被扶養(yǎng)人的年齡、扶養(yǎng)人數(shù)、當?shù)鼐用袢司M性支出標準等因素,計算被扶養(yǎng)人生活費為人民幣[X]元。被扶養(yǎng)人情況如下:[詳細列出被扶養(yǎng)人的姓名、與死者關系、年齡、扶養(yǎng)年限等信息]具體計算方式:[分別列出每個被扶養(yǎng)人的生活費計算過程]4.精神損害撫慰金:考慮到觸電事故給甲方造成的巨大精神痛苦,乙方同意向甲方支付精神損害撫慰金人民幣[X]元。以上各項賠償費用總計人民幣[X]元。(二)支付方式乙方應在本協(xié)議簽訂后的[X]個工作日內,將賠償款總額的[X%]即人民幣[X]元支付至甲方指定的銀行賬戶。甲方指定賬戶信息如下:開戶銀行:[銀行名稱]賬戶名稱:[賬戶所有人姓名]賬號:[銀行賬號]在甲方提供完整的喪葬費用支出憑證及相關手續(xù)后,乙方應在收到憑證后的[X]個工作日內,將剩余賠償款支付至甲方指定賬戶。六、違約責任(一)甲方違約責任若甲方違反本協(xié)議約定,故意隱瞞或提供虛假信息,導致乙方支付的賠償款與實際應賠償金額不符,甲方應返還乙方多支付的部分,并按照多支付金額的[X%]向乙方支付違約金。同時,甲方應承擔乙方因此遭受的全部損失,包括但不限于重新核算賠償金額所產(chǎn)生的費用、因甲方違約導致的其他經(jīng)濟損失等。(二)乙方違約責任1.若乙方未按照本協(xié)議約定的時間和金額支付賠償款,每逾期一日,應按照未支付金額的[X%]向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的,甲方有權解除本協(xié)議,并要求乙方一次性支付全部賠償款及違約金,同時承擔甲方為實現(xiàn)債權所支付的全部費用,包括但不限于訴訟費、律師費、差旅費等。2.若乙方支付的賠償款金額不足本協(xié)議約定的金額,乙方應在甲方提出異議后的[X]個工作日內補足差額部分,并按照差額部分的[X%]向甲方支付違約金。若乙方拒絕補足差額,甲方有權通過法律途徑追究乙方的違約責任,要求乙方支付全部賠償款及違約金,并承擔甲方因此遭受的全部損失。七、爭議解決如雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議,應首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。在爭議解決期間,除涉及爭議的部分外,雙方應繼續(xù)履行本協(xié)議其他無爭議的條款。八、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協(xié)議,補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。補充協(xié)議內容與本協(xié)議不一致的,以補充協(xié)議為準。3.本協(xié)議履行完畢后,雙方就本次觸電事故的權利義務關系即告終結,雙方均不得再就該事故向對方主張任何權利。甲方(簽字/蓋章):簽訂日期:年月日乙方(簽字/蓋章):簽訂日期:年月日以上協(xié)議根據(jù)《中華人民共和國民
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