危急值報告制度培訓考核試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，選對得分，錯選、漏選均不得分）1.某三級甲等醫(yī)院檢驗科在01:42發(fā)現(xiàn)一住院患者血鉀結(jié)果為7.8mmol/L，下列哪項做法符合《危急值報告制度》核心時序要求？A.立即電話通知主管護士，并在5分鐘內(nèi)補發(fā)電子報告B.先復查標本，確認無誤后于15分鐘內(nèi)通知值班醫(yī)師C.立即啟動“雙通道”電話通知+電子系統(tǒng)推送，時間≤3分鐘D.通知科室質(zhì)控員，由質(zhì)控員決定是否上報答案：C解析：制度要求“即時雙通道”，時限3分鐘；復查不能作為延遲理由。2.下列哪項不屬于“危急值”的法定報告范圍？A.新生兒血糖1.6mmol/LB.成人Hb45g/LC.動脈血氣PaCO?85mmHgD.術后第1天血清淀粉酶600U/L（參考值<220）答案：D解析：淀粉酶高于參考值但無立即生命威脅，不納入醫(yī)院統(tǒng)一危急值清單。3.關于“回讀”環(huán)節(jié)，下列說法正確的是：A.接聽人只需回復“收到”即可B.報告人須完整復述患者姓名、項目、數(shù)值，接聽人確認無誤C.回讀由報告人完成，接聽人無需發(fā)聲D.回讀可省略，若雙方使用同一電子病歷系統(tǒng)答案：B解析：回讀是閉環(huán)管理核心，由接聽人復述，報告人確認，防止信息失真。4.若檢驗科通過電子系統(tǒng)推送危急值后，臨床科室在2分鐘內(nèi)已點擊“已讀”，但檢驗科未收到語音回讀，應如何補位？A.視為已送達，無需再跟進B.立即二次電話催報，并記錄“已讀未回讀”事件C.等待5分鐘后再決定D.報告醫(yī)務部，停止該醫(yī)生處方權(quán)答案：B解析：點擊“已讀”≠閉環(huán)完成，必須語音回讀；未回讀須二次電話并記錄。5.下列哪一情形可啟動“危急值豁免”流程？A.終末期腫瘤患者預設DNR，家屬拒絕一切有創(chuàng)搶救B.患者已簽字放棄輸血，Hb40g/LC.患者術中回輸自體血，K?7.0mmol/L但已預期D.以上全部答案：D解析：預設醫(yī)療指令、已預期且病程記錄完善，可豁免，但須科主任審批備案。6.危急值報告記錄保存期限至少：A.1年B.2年C.15年D.30年答案：C解析：按照《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》，涉及醫(yī)療安全的關鍵記錄保存15年。7.下列哪項不是“假性高鉀”最常見原因？A.標本管顛倒混勻不足B.使用EDTAK?管采血C.數(shù)字末梢血擠壓D.延遲分離血清>2小時答案：A解析：顛倒混勻不足導致抗凝不全，易假性低鉀而非高鉀。8.關于POCT血糖危急值，下列做法錯誤的是：A.護士立即記錄于《POCT危急值登記本》B.同步采靜脈血送檢驗科復核C.若患者無癥狀，可等晨會統(tǒng)一交班D.5分鐘內(nèi)通知值班醫(yī)師答案：C解析：無論有無癥狀，均須即時報告，不得延遲至交班。9.下列哪項屬于影像科“危急值”范疇？A.肝血管瘤直徑8cmB.主動脈夾層StanfordA型C.老年人腦萎縮D.膝關節(jié)退行性變Ⅲ級答案：B解析：StanfordA型夾層48小時內(nèi)死亡率50%，屬典型危急值。10.臨床科室在接到危急值后，需在多長時間內(nèi)完成醫(yī)囑處理并記錄病程？A.10分鐘B.30分鐘C.1小時D.6小時答案：B解析：制度要求“30分鐘內(nèi)處置并記錄”，特殊情況須備注理由。11.下列哪項不是“危急值報告質(zhì)量監(jiān)控”核心指標？A.通報及時率B.回讀閉環(huán)率C.患者滿意度D.假性危急值率答案：C解析：患者滿意度屬服務指標，非直接質(zhì)量安全指標。12.關于“危急值短信通知”，下列說法正確的是：A.可替代電話通知B.僅作為補充，不可替代語音C.短信失敗可不再跟進D.短信內(nèi)容可省略數(shù)值答案：B解析：短信可輔助，但制度規(guī)定“語音為主”，確保感知度。13.下列哪項屬于病理科危急值？A.乳腺纖維腺瘤B.術中冰凍提示“甲狀腺乳頭狀癌”C.胃鏡活檢示“低級別上皮內(nèi)瘤變”D.快速冰凍示“惡性腫瘤，切緣陽性”答案：D解析：切緣陽性涉及即時二次手術，屬危急值。14.若檢驗科發(fā)現(xiàn)血氨>200μmol/L，但患者已入睡，應：A.次日晨交班報告B.立即電話喚醒主管護士C.僅發(fā)電子報告D.等復查后再決定答案：B解析：高氨昏迷進展快，必須立即喚醒報告。15.下列哪項屬于“危急值報告”中的“雙人核對”環(huán)節(jié)？A.護士通知醫(yī)師B.檢驗員審核結(jié)果C.臨床接聽人回讀D.科主任豁免審批答案：B解析：檢驗員與審核員雙人核對結(jié)果，防止技術誤差。16.關于“危急值”清單動態(tài)調(diào)整，下列正確的是：A.由檢驗科單獨決定B.每三年強制修訂一次C.由醫(yī)務部牽頭，多部門每年評估D.發(fā)生醫(yī)療糾紛后才調(diào)整答案：C解析：制度要求年度評估，必要時隨時調(diào)整。17.下列哪項不是“危急值”報告的必要元素？A.患者IDB.檢驗項目C.檢驗儀器序列號D.報告人姓名答案：C解析：儀器序列號屬質(zhì)控信息，非報告必需。18.若護士接到危急值后，因搶救未及時記錄，補記時限為：A.搶救結(jié)束后1小時B.2小時C.6小時D.12小時答案：A解析：《病歷書寫規(guī)范》要求搶救記錄須結(jié)束后1小時內(nèi)補記。19.下列哪項屬于“危急值”報告優(yōu)先順序最高？A.門診患者B.普通住院患者C.ICU患者D.急診手術患者答案：D解析：急診手術患者處于麻醉/手術狀態(tài)，高鉀等可致心臟驟停，優(yōu)先最高。20.關于“危急值”電子系統(tǒng)彈窗，下列做法錯誤的是：A.可一鍵關閉B.必須輸入工號密碼確認C.系統(tǒng)自動記錄點擊時間D.關閉后仍保留于待辦列表答案：A解析：一鍵關閉無確認，易漏診；應強制輸入工號密碼。21.若檢驗科誤將他人結(jié)果報告給A患者，屬于：A.技術誤差B.身份識別錯誤C.標本污染D.系統(tǒng)誤差答案：B解析：未核對患者身份，屬身份識別錯誤。22.下列哪項屬于“危急值”報告后追蹤內(nèi)容？A.患者飲食情況B.醫(yī)囑開立與執(zhí)行時間C.家屬情緒D.費用結(jié)算答案：B解析：追蹤醫(yī)囑處理時效是閉環(huán)管理核心。23.關于“危急值”培訓，下列說法正確的是：A.僅新員工需培訓B.每年至少一次覆蓋全員C.醫(yī)師可豁免D.培訓記錄無需存檔答案：B解析：制度要求年度全員培訓，并留存簽到、課件、考核。24.下列哪項屬于“危急值”報告的文化障礙？A.信息系統(tǒng)落后B.醫(yī)護人員疲勞C.等級intimidationD.標本運輸延遲答案：C解析：等級壓制導致下級不敢主動回讀或質(zhì)疑。25.若患者拒絕搶救，家屬要求“順其自然”，接到高鉀危急值后應：A.不報告B.仍須報告，由醫(yī)師與家屬溝通并記錄C.口頭告知即可D.報告給護士長即可答案：B解析：尊重患方意愿同時履行報告義務，溝通記錄完整。26.下列哪項屬于“危急值”報告制度文件層級最高？A.科室SOPB.醫(yī)院質(zhì)量手冊C.國家衛(wèi)生行業(yè)標準WS/TD.儀器說明書答案：C解析：WS/T4592018《臨床實驗室危急值通用要求》為行業(yè)強制標準。27.關于“危急值”假性結(jié)果，下列處理正確的是：A.不報告，不記錄B.仍須報告，備注“疑似假性”并立即復查C.等復查后再報告D.通知護理部即可答案：B解析：假性結(jié)果亦可能提示標本問題，須即時報告并備注。28.若夜班僅1名檢驗技師，危急值報告應：A.等白班雙人核對B.單人報告并備注“單人審核”C.不報告D.由保安轉(zhuǎn)交答案：B解析：緊急情況下允許單人審核，但須制度授權(quán)并記錄。29.下列哪項屬于“危急值”報告的持續(xù)改進工具？A.魚骨圖B.直方圖C.散點圖D.餅圖答案：A解析：魚骨圖用于根本原因分析，是持續(xù)改進經(jīng)典工具。30.若醫(yī)院未建立危急值報告制度，發(fā)生糾紛后法律歸責原則為：A.誰主張誰舉證B.舉證責任倒置，醫(yī)院需自證無過錯C.患者負全責D.檢驗科負全責答案：B解析：醫(yī)療侵權(quán)糾紛適用舉證倒置，醫(yī)院須證明已盡合理診療義務。二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選、少選、錯選均不得分）31.下列哪些屬于“危急值”報告制度的核心要素？A.明確清單B.限時報告C.回讀閉環(huán)D.雙人核對E.年度考核答案：ABCD解析：年度考核屬管理手段，非制度核心要素。32.下列哪些情況可導致“假性高鉀”？A.使用EDTAK?管B.數(shù)字血擠壓C.延遲分離血清>2小時D.室溫放置24小時E.顛倒混勻不足答案：ABCD解析：顛倒混勻不足導致假性低鉀。33.下列哪些屬于影像科危急值？A.張力性氣胸B.腦出血>30mlC.急性肺栓塞D.主動脈夾層E.肝囊腫5cm答案：ABCD解析：肝囊腫無立即生命威脅。34.關于“危急值”電子系統(tǒng)，下列哪些功能為必須？A.彈窗提醒B.一鍵確認C.時間戳記錄D.回讀錄音E.自動統(tǒng)計及時率答案：ACDE解析：一鍵確認易誤操作，非必須。35.下列哪些屬于“危急值”報告后的臨床處理步驟？A.評估患者B.開立醫(yī)囑C.記錄病程D.復查確認E.告知家屬答案：ABCDE解析：全流程管理要求五步完整。36.下列哪些屬于“危急值”培訓內(nèi)容？A.清單解讀B.報告流程C.法律責任D.溝通技巧E.醫(yī)保政策答案：ABCD解析：醫(yī)保政策與危急值無關。37.下列哪些屬于“危急值”質(zhì)量監(jiān)測指標？A.通報及時率B.回讀閉環(huán)率C.假性危急值率D.患者投訴率E.醫(yī)囑30分鐘執(zhí)行率答案：ABCE解析：患者投訴率屬服務指標。38.下列哪些屬于“危急值”報告的法律依據(jù)？A.《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》B.《醫(yī)師法》C.《民法典》第七編D.《醫(yī)療糾紛預防與處理條例》E.《傳染病防治法》答案：ABCD解析：傳染病法與危急值無直接關聯(lián)。39.下列哪些屬于“危急值”文化改進策略？A.領導示范B.匿名反饋C.獎懲分明D.情景模擬E.增加夜班補貼答案：ABCD解析：補貼非文化策略。40.下列哪些屬于“危急值”報告豁免記錄內(nèi)容？A.患者意愿B.家屬簽字C.科主任審批D.豁免項目E.醫(yī)保付費方式答案：ABCD解析：付費方式與豁免無關。三、判斷題（每題1分，共10分。正確請選“√”，錯誤選“×”）41.危急值報告只需在白天執(zhí)行，夜間可順延至次日。答案：×解析：制度要求24小時全覆蓋。42.回讀環(huán)節(jié)可由機器人語音完成。答案：×解析：須人工雙向確認，確保理解。43.危急值報告記錄可用鉛筆書寫。答案：×解析：須不可擦寫，符合病歷規(guī)范。44.患者拒絕搶救的危急值仍須報告。答案：√解析：報告義務不因拒絕而免除。45.危急值清單可因科室特色自行刪減。答案：×解析：清單由醫(yī)院統(tǒng)一制定，科室無權(quán)刪減。46.危急值電子系統(tǒng)彈窗可設置背景音樂。答案：×解析：易干擾，制度禁止。47.危急值培訓考核合格率為100%屬醫(yī)院評審核心指標。答案：√解析：三甲評審要求全員考核合格。48.危急值報告時間從結(jié)果審核通過開始計算。答案：√解析：以審核通過為計時起點。49.危急值報告制度適用于體檢中心。答案：√解析：體檢發(fā)現(xiàn)危急值同樣須報告。50.危急值報告后無需追蹤患者轉(zhuǎn)歸。答案：×解析：追蹤是閉環(huán)管理必要環(huán)節(jié)。四、填空題（每空1分，共20分）51.危急值報告核心三要素為：________、________、________。答案：及時、準確、閉環(huán)52.國家衛(wèi)生行業(yè)標準規(guī)定，危急值報告時限為≤________分鐘。答案：353.回讀環(huán)節(jié)由________復述，________確認。答案：接聽人、報告人54.危急值記錄保存期限不少于________年。答案：1555.危急值清單應每年至少評估________次。答案：156.醫(yī)院應建立________機制，對假性危急值進行根因分析。答案：持續(xù)改進57.危急值報告豁免須由________審批并簽字。答案：科主任58.危急值電子系統(tǒng)須具備________功能，確保身份唯一。答案：數(shù)字簽名59.危急值培訓覆蓋率應達到________%。答案：10060.危急值報告后，臨床醫(yī)囑處理時限為________分鐘。答案：3061.危急值報告制度屬于醫(yī)療質(zhì)量________級指標。答案：一62.危急值報告需遵循________原則，即誰發(fā)現(xiàn)誰報告。答案：首責63.危急值報告需記錄________、________、________三條時間戳。答案：采樣、審核、報告64.危急值報告電話須全程________，保存至少________天。答案：錄音、3065.危急值報告后，若患者轉(zhuǎn)科，須________通知轉(zhuǎn)入科室。答案：即時五、簡答題（每題10分，共20分）66.簡述“危急值報告制度”中“閉環(huán)管理”的五個步驟。答案：（1）識別：檢驗/檢查人員確認危急值；（2）3分鐘內(nèi)雙通道通知臨床；（3）回讀：接聽人復述，報告人確認；（4）處理：臨床30分鐘內(nèi)評估、開立醫(yī)囑、記錄；（5）追蹤：檢驗科24小時內(nèi)