2025年抗菌藥物分級(jí)管理培訓(xùn)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，多選、錯(cuò)選均不得分）1.根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》，下列哪一級(jí)抗菌藥物須由副高及以上職稱醫(yī)師開(kāi)具處方？A.非限制使用級(jí)B.限制使用級(jí)C.特殊使用級(jí)D.預(yù)防使用級(jí)答案：C2.某院將“頭孢哌酮舒巴坦”列入特殊使用級(jí)，其分級(jí)依據(jù)最核心的考量是：A.藥品價(jià)格超過(guò)200元/支B.對(duì)常見(jiàn)革蘭陰性菌耐藥率>30%C.易導(dǎo)致凝血功能障礙D.易篩選出碳青霉烯耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌答案：D3.依據(jù)2025版《國(guó)家抗微生物治療指南》，成人社區(qū)獲得性肺炎（CAP）門診患者，無(wú)基礎(chǔ)病、無(wú)耐藥危險(xiǎn)因素時(shí)，首選方案為：A.阿莫西林克拉維酸1.2gq8h靜脈B.頭孢曲松2gqd靜脈C.阿莫西林0.5gtid口服D.莫西沙星0.4gqd口服答案：C4.下列關(guān)于抗菌藥物DDD（限定日劑量）的描述，正確的是：A.DDD值越高說(shuō)明藥物療效越強(qiáng)B.DDD僅用于成人，兒童無(wú)需統(tǒng)計(jì)C.DDD是藥物主要適應(yīng)證成人平均日劑量D.DDD可直接比較不同醫(yī)院抗菌藥物使用強(qiáng)度答案：C5.對(duì)碳青霉烯類耐藥的肺炎克雷伯菌（CRKP）感染，下列藥物中2025年國(guó)內(nèi)批準(zhǔn)適應(yīng)證未涵蓋CRKP的是：A.頭孢他啶阿維巴坦B.美羅培南韋博巴坦C.依拉環(huán)素D.普拉佐米星答案：C6.新生兒出生72h內(nèi)出現(xiàn)無(wú)乳鏈球菌敗血癥，母系青霉素過(guò)敏，最佳替代藥物為：A.頭孢唑林B.萬(wàn)古霉素C.利奈唑胺D.氨曲南答案：B7.下列哪種情況屬于“抗菌藥物預(yù)防用藥指征”之外的場(chǎng)景？A.經(jīng)陰道子宮切除術(shù)術(shù)前30minB.單純甲狀腺腺瘤切除術(shù)前C.閉合性骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)前D.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)前答案：B8.2025年起，國(guó)家要求三級(jí)綜合醫(yī)院住院患者抗菌藥物使用強(qiáng)度（DDDs/100人天）控制在：A.≤20B.≤30C.≤40D.≤50答案：C9.下列關(guān)于“降階梯治療”策略的描述，錯(cuò)誤的是：A.初始經(jīng)驗(yàn)性治療應(yīng)覆蓋最可能的病原菌B.48–72h后根據(jù)病原學(xué)結(jié)果縮窄譜系C.降階梯意味著必須停用全部抗菌藥物D.可減少耐藥菌產(chǎn)生和二重感染答案：C10.對(duì)疑似導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）患者，保留導(dǎo)管并送檢成對(duì)血培養(yǎng)，陽(yáng)性時(shí)間差≥2h，提示導(dǎo)管為感染源，最常見(jiàn)的致病菌是：A.銅綠假單胞菌B.表皮葡萄球菌C.陰溝腸桿菌D.白色念珠菌答案：B11.2025年新版醫(yī)保目錄中，下列藥物僅限“重癥感染”報(bào)銷的是：A.頭孢曲松B.萬(wàn)古霉素C.替加環(huán)素D.阿莫西林答案：C12.下列哪項(xiàng)不是抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)“四合理”內(nèi)容？A.合理用藥指征B.合理品種選擇C.合理給藥途徑D.合理藥品價(jià)格答案：D13.對(duì)耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）攜帶者行去定植治療，首選鼻腔局部用藥為：A.莫匹羅星B.夫西地酸C.慶大霉素D.利福平答案：A14.依據(jù)《抗菌藥物藥代動(dòng)力學(xué)/藥效學(xué)（PK/PD）指導(dǎo)原則》，下列屬于時(shí)間依賴性且長(zhǎng)PAE藥物的是：A.阿米卡星B.左氧氟沙星C.替加環(huán)素D.頭孢吡肟答案：C15.下列哪項(xiàng)不是抗菌藥物分級(jí)管理“特殊使用級(jí)”會(huì)診必備內(nèi)容？A.感染部位影像資料B.病原學(xué)培養(yǎng)及藥敏結(jié)果C.患者肝腎功能報(bào)告D.藥品生產(chǎn)企業(yè)資質(zhì)答案：D16.對(duì)腎功能不全患者使用萬(wàn)古霉素，推薦根據(jù)哪種參數(shù)調(diào)整劑量？A.Cmax/MICB.AUC024/MICC.T>MICD.半衰期答案：B17.2025年WHO將“最難治療”的耐藥菌列為“ESKAPEPlus”，其中“P”指：A.銅綠假單胞菌B.肺炎克雷伯菌C.鮑曼不動(dòng)桿菌D.屎腸球菌答案：A18.下列關(guān)于抗菌藥物DDD計(jì)算公式的描述，正確的是：A.DDD=藥品消耗量（g）/DDD值（g）×100人天B.DDD=藥品消耗量（g）/DDD值（g）/住院人天×100C.DDD=藥品消耗量（g）/DDD值（g）/出院人天×100D.DDD=藥品消耗量（g）/DDD值（g）/門診人天×100答案：B19.對(duì)妊娠期婦女梅毒治療，青霉素過(guò)敏者首選替代方案為：A.多西環(huán)素B.頭孢曲松C.阿奇霉素D.紅霉素答案：B20.下列屬于“限制性使用級(jí)”抗菌藥物的是：A.頭孢唑林B.頭孢曲松C.頭孢吡肟D.頭孢洛林答案：C21.對(duì)急性單純性闌尾炎術(shù)后，2025年指南推薦抗菌療程為：A.24h內(nèi)停藥B.48h內(nèi)停藥C.72h內(nèi)停藥D.至體溫正常后3天答案：A22.下列哪項(xiàng)不是抗菌藥物臨床路徑核心指標(biāo)？A.首次給藥時(shí)機(jī)B.聯(lián)合用藥指征C.藥品商品名D.療程總天數(shù)答案：C23.對(duì)耐碳青霉烯類鮑曼不動(dòng)桿菌（CRAB）感染，國(guó)內(nèi)2025年專家共識(shí)推薦的最佳聯(lián)合方案為：A.美羅培南+利福平B.頭孢他啶阿維巴坦+替加環(huán)素C.舒巴坦+替加環(huán)素+多黏菌素BD.阿奇霉素+左氧氟沙星答案：C24.下列關(guān)于抗菌藥物皮試的描述，正確的是：A.頭孢類使用前必須皮試B.青霉素皮試陽(yáng)性者禁用所有β內(nèi)酰胺類C.2025年起國(guó)家取消頭孢曲松強(qiáng)制皮試D.皮試陰性者不會(huì)發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)答案：C25.對(duì)肝硬化并自發(fā)性腹膜炎患者，經(jīng)驗(yàn)性治療首選：A.頭孢唑林B.頭孢曲松C.阿莫西林克拉維酸D.厄他培南答案：B26.下列哪項(xiàng)屬于抗菌藥物管理AMS（AntimicrobialStewardship）核心策略？A.限制藥品采購(gòu)B.提高藥品價(jià)格C.處方前置審核D.取消藥敏試驗(yàn)答案：C27.對(duì)中性粒細(xì)胞缺乏伴發(fā)熱患者，低風(fēng)險(xiǎn)組首選口服方案為：A.阿莫西林+克拉維酸B.環(huán)丙沙星+阿莫西林C.左氧氟沙星+阿奇霉素D.頭孢克肟+阿莫西林答案：B28.下列關(guān)于多黏菌素B的描述，錯(cuò)誤的是：A.主要經(jīng)腎臟排泄B.可導(dǎo)致色素沉淀C.推薦負(fù)荷劑量2.0mg/kgD.需聯(lián)合用藥降低耐藥答案：A29.2025年新版《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》將“急性細(xì)菌性鼻竇炎”療程縮短為：A.3–5天B.5–7天C.7–10天D.10–14天答案：B30.對(duì)ICU患者行抗菌藥物TDM（治療藥物監(jiān)測(cè)），萬(wàn)古霉素推薦穩(wěn)態(tài)谷濃度為：A.5–10mg/LB.10–15mg/LC.15–20mg/LD.20–25mg/L答案：B二、共用題干單選題（每題2分，共20分。以下提供三個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干題目，每題只有一個(gè)最佳答案）【案例一】患者男，68歲，體重80kg，COPD急性加重入院。第3天出現(xiàn)高熱、膿痰，胸片示右下肺浸潤(rùn)。血?dú)猓簆H7.32，PaCO255mmHg，PaO258mmHg。既往每年≥2次因COPD住院。31.經(jīng)驗(yàn)性抗菌治療應(yīng)覆蓋的最重要病原體是：A.肺炎鏈球菌B.銅綠假單胞菌C.流感嗜血桿菌D.金黃色葡萄球菌答案：B32.若選擇哌拉西林他唑巴坦4.5gq8h，需調(diào)整給藥劑量的依據(jù)是：A.年齡>65歲B.低氧血癥C.腎功能不全D.高碳酸血癥答案：C33.治療72h后體溫正常，痰培養(yǎng)回報(bào)“銅綠假單胞菌，敏感：哌拉西林他唑巴坦、頭孢他啶、阿米卡星”，下一步最佳策略為：A.停用抗菌藥B.降階梯為頭孢曲松C.繼續(xù)原方案48h后停藥D.縮窄為頭孢他啶單藥答案：D【案例二】患者女，45歲，因“腹脹1周”入院。既往肝硬化失代償期。查體：移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，腹穿示W(wǎng)BC850×10^6/L，中性粒細(xì)胞85%。34.最可能的診斷是：A.結(jié)核性腹膜炎B.自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎C.繼發(fā)性腹膜炎D.腫瘤腹膜轉(zhuǎn)移答案：B35.經(jīng)驗(yàn)性抗菌藥物首選：A.頭孢唑林B.頭孢曲松C.哌拉西林他唑巴坦D.厄他培南答案：B36.若腹水中培養(yǎng)出ESBL陽(yáng)性大腸埃希菌，下一步最佳處理：A.換用頭孢吡肟B.換用厄他培南C.加用萬(wàn)古霉素D.加用氟康唑答案：B【案例三】患者男，25歲，因“車禍致右股骨開(kāi)放性骨折”急診手術(shù)。術(shù)后第5天出現(xiàn)切口紅腫滲液，體溫39℃，WBC18×10^9/L。37.切口分泌物培養(yǎng)最可能致病菌為：A.銅綠假單胞菌B.金黃色葡萄球菌C.陰溝腸桿菌D.白色念珠菌答案：B38.若培養(yǎng)為MRSA，首選靜脈藥物為：A.頭孢唑林B.萬(wàn)古霉素C.利奈唑胺D.達(dá)托霉素答案：B39.推薦療程為：A.3天B.5–7天C.7–14天D.14–21天答案：C40.若患者萬(wàn)古霉素MIC=2mg/L，且療效不佳，最佳策略為：A.增加萬(wàn)古霉素劑量至1gq6hB.換用利奈唑胺600mgq12hC.聯(lián)合利福平D.聯(lián)合頭孢吡肟答案：B三、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或以上正確答案，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）41.下列屬于“特殊使用級(jí)”抗菌藥物的有：A.頭孢洛林B.替加環(huán)素C.萬(wàn)古霉素D.多黏菌素BE.美羅培南韋博巴坦答案：ABDE42.抗菌藥物PK/PD參數(shù)與給藥策略匹配正確的有：A.阿米卡星—Cmax/MIC≥8B.左氧氟沙星—AUC024/MIC≥30C.頭孢吡肟—T>MIC≥70%D.替加環(huán)素—AUC024/MIC≥20E.萬(wàn)古霉素—AUC024/MIC≥400答案：ABCE43.下列情況需行抗菌藥物TDM的有：A.萬(wàn)古霉素MIC≥1mg/LB.利奈唑胺療程>7天C.氨基糖苷類每日一次給藥D.替加環(huán)素標(biāo)準(zhǔn)劑量E.多黏菌素B腎功能不全答案：ABCE44.2025年新版指南推薦“短療程”策略適用于：A.社區(qū)獲得性肺炎B.急性腎盂腎炎C.醫(yī)院獲得性肺炎D.腹腔感染E.導(dǎo)管相關(guān)血流感染答案：ABD45.下列屬于AMS核心團(tuán)隊(duì)成員的有：A.感染科醫(yī)師B.臨床藥師C.院感護(hù)士D.信息科工程師E.微生物室技師答案：ABCE46.下列關(guān)于頭孢他啶阿維巴坦的描述，正確的有：A.可抑制ESBLB.可抑制KPCC.對(duì)CRAB無(wú)效D.可抑制NDM1E.推薦延長(zhǎng)輸注3h答案：ABCE47.下列屬于“限制性使用級(jí)”審批需提交資料的有：A.病原學(xué)培養(yǎng)結(jié)果B.藥敏報(bào)告C.患者肝腎功能D.會(huì)診記錄E.藥品發(fā)票答案：ABCD48.下列關(guān)于利奈唑胺不良反應(yīng)的描述，正確的有：A.骨髓抑制B.乳酸酸中毒C.周圍神經(jīng)病變D.5HT綜合征E.腎毒性答案：ABCD49.下列屬于抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)“超常處方”的有：A.無(wú)指征使用碳青霉烯類B.超劑量使用阿莫西林C.聯(lián)合三代頭孢與哌拉西林他唑巴坦無(wú)依據(jù)D.手術(shù)預(yù)防用藥>48hE.門診口服頭孢克肟療程3天答案：ABCD50.下列關(guān)于多黏菌素B聯(lián)合用藥的描述，正確的有：A.聯(lián)合舒巴坦對(duì)CRAB有協(xié)同B.聯(lián)合替加環(huán)素可降低耐藥C.聯(lián)合利福平增加腎毒性D.聯(lián)合美羅培南對(duì)CRKP有協(xié)同E.聯(lián)合阿米卡星需監(jiān)測(cè)腎功答案：ABDE四、判斷題（每題1分，共10分。正確請(qǐng)選“T”，錯(cuò)誤選“F”）51.2025年起國(guó)家取消所有頭孢類抗菌藥物皮試要求。答案：F52.對(duì)CRKP感染，單用替加環(huán)素可作為首選方案。答案：F53.抗菌藥物DDD值越大，說(shuō)明藥品日劑量越高。答案：F54.對(duì)中性粒細(xì)胞缺乏伴發(fā)熱高?；颊?，推薦初始聯(lián)合抗真菌。答案：T55.萬(wàn)古霉素AUC024/MIC≥400是療效預(yù)測(cè)最佳參數(shù)。答案：T56.利奈唑胺可用于萬(wàn)古霉素耐藥屎腸球菌感染。答案：T57.對(duì)急性單純性膀胱炎，2025年指南推薦磷霉素氨丁三醇單劑即可。答案：T58.抗菌藥物分級(jí)管理屬于醫(yī)療質(zhì)量核心制度之一。答案：T59.對(duì)CRAB感染，舒巴坦單藥即可獲得滿意療效。答案：F60.2025年起，國(guó)家要求二級(jí)醫(yī)院設(shè)立AMS專職臨床藥師崗位。答案：T五、填空題（每空1分，共20分）61.抗菌藥物使用強(qiáng)度計(jì)算公式：DDDs/100人天=（抗菌藥物消耗量÷________）÷住院人天×100。答案：DDD值62.對(duì)MRSA肺炎，萬(wàn)古霉素谷濃度應(yīng)維持在________mg/L。答案：10–1563.2025年WHO將碳青霉烯耐藥________菌列為“關(guān)鍵病原體1級(jí)”。答案：大腸埃希菌64.對(duì)急性腎盂腎炎孕婦，首選________類抗菌藥物。答案：頭孢65.抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)中，預(yù)防用藥超過(guò)________小時(shí)視為不合理。答案：4866.對(duì)CRKP感染，國(guó)內(nèi)批準(zhǔn)的新型β內(nèi)酰胺酶抑制劑為_(kāi)_______。答案：阿維巴坦67.對(duì)腹腔感染，推薦________與________聯(lián)合覆蓋厭氧菌。答案：頭孢曲松、甲硝唑68.對(duì)中性粒細(xì)胞缺乏伴發(fā)