2025安全注射防范試題及答案一、單選題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，錯選、多選均不得分）1.某護(hù)士在配制化療藥物時，因針頭回彈導(dǎo)致手指被刺傷，該事件屬于下列哪一級暴露？A.一級暴露B.二級暴露C.三級暴露D.四級暴露答案：B解析：化療藥物為高風(fēng)險藥物，針刺傷后皮膚完整性破壞但無明顯出血，符合二級暴露定義。2.2025版《安全注射專家共識》首次將“回套針帽”行為列為哪類風(fēng)險？A.可接受風(fēng)險B.低風(fēng)險C.中風(fēng)險D.零容忍風(fēng)險答案：D解析：共識明確回套針帽為“零容忍風(fēng)險”，要求臨床即刻停用并啟動安全器具替代。3.預(yù)充式導(dǎo)管沖洗器開封后最長使用時限為：A.4小時B.8小時C.12小時D.24小時答案：A解析：預(yù)充式?jīng)_洗器不含防腐劑，開封后極易滋生生物膜，2025版指南限定4小時內(nèi)用完。4.下列哪項不是“安全注射六步核查”新增環(huán)節(jié)？A.患者腕帶掃描B.藥物條形碼追溯C.注射器回拉試驗D.護(hù)士指紋二次確認(rèn)答案：C解析：回拉試驗為2020版內(nèi)容，2025版新增指紋確認(rèn)以杜絕冒名注射。5.胰島素筆針頭若重復(fù)使用，最易導(dǎo)致：A.脂肪增生B.低血糖C.酮癥酸中毒D.過敏反應(yīng)答案：A解析：重復(fù)針頭產(chǎn)生倒鉤，反復(fù)刺激同一部位致脂肪組織增生，影響吸收。6.2025年起，所有中心靜脈導(dǎo)管必須使用哪類材質(zhì)連接器？A.聚氯乙烯B.聚碳酸酯C.無針正壓D.不銹鋼答案：C解析：無針正壓連接器可阻斷血液回流，降低CRBSI發(fā)生率38%。7.發(fā)生血源性暴露后，HIVPostPEP最佳啟動時間為：A.30分鐘內(nèi)B.1小時內(nèi)C.2小時內(nèi)D.6小時內(nèi)答案：A解析：動物實驗顯示30分鐘內(nèi)給藥可將感染概率降至<0.01%，每延遲1小時效率下降8%。8.下列哪項屬于“安全器具”強制認(rèn)證標(biāo)志？A.CE0123B.FDA510kC.YY/T09092025D.ISO803697答案：C解析：YY/T09092025為國家藥監(jiān)局2025年發(fā)布的《一次性使用安全注射器》專用標(biāo)準(zhǔn)。9.新生兒肌肉注射首選部位為：A.臀大肌B.股外側(cè)肌C.三角肌D.腹直肌答案：B解析：臀大肌未發(fā)育完全，易傷坐骨神經(jīng)；股外側(cè)肌血管神經(jīng)少，肌層厚。10.使用安全型留置針時，觸發(fā)保護(hù)裝置的最佳時機是：A.見回血即刻B.完全送管后C.拔出針芯瞬間D.連接輸液器前答案：C解析：針芯拔出瞬間觸發(fā)，可立即屏蔽針尖，避免后續(xù)操作誤觸。11.2025版《化療藥物職業(yè)防護(hù)》要求配藥柜負(fù)壓值維持在：A.≥0.2PaB.≥0.4PaC.≥0.6PaD.≥0.8Pa答案：B解析：負(fù)壓≥0.4Pa可確保藥物氣溶膠不外泄，同時避免過度抽吸導(dǎo)致藥物干涸。12.下列哪項不是“智能輸液泵”三級報警？A.管路氣泡B.藥物不相容C.患者離床D.電池低電量答案：C解析：患者離床屬護(hù)理級報警，由可穿戴設(shè)備聯(lián)動，不歸輸液泵三級報警。13.動脈血氣采集后，為防針刺傷，應(yīng)立即：A.回套針帽B.徒手分離針頭C.投入利器盒D.插入橡膠塞答案：C解析：動脈采血針粗且長，任何延遲均增加風(fēng)險，應(yīng)直接投入防刺穿利器盒。14.2025年起，疫苗接種“三查七對”升級為“五查九對”，新增“一查”為：A.查冷鏈記錄B.查電子監(jiān)管碼C.查接種部位D.查過敏史答案：B解析：電子監(jiān)管碼可追溯到單支疫苗最小包裝，杜絕調(diào)包。15.下列哪項屬于“安全注射文化”核心指標(biāo)？A.年針刺傷率B.患者滿意度C.護(hù)士離職率D.藥品損耗率答案：A解析：文化建設(shè)的終極目標(biāo)是“零針刺傷”，其余為間接指標(biāo)。16.為降低CRBSI，2025版指南推薦氯己定敷料更換頻率為：A.每日B.每3天C.每5天D.每周答案：C解析：氯己定敷料持續(xù)釋放抗菌成分，5天內(nèi)殺菌率>90%，過度更換反而破壞屏障。17.使用安全型注射器時，觸發(fā)后仍可見針尖，最可能原因是：A.針頭型號錯誤B.觸發(fā)力度不足C.針筒裂紋D.患者躁動答案：B解析：安全器具需≥3N軸向力才能完全鎖止，力度不足導(dǎo)致半觸發(fā)。18.下列哪項屬于“藥物不相容”物理性變化？A.沉淀B.變色C.氣泡D.結(jié)晶答案：C解析：氣泡提示氣體釋放，屬物理不相容；其余為化學(xué)變化。19.2025年起，所有醫(yī)院須配置“一鍵式”暴露后應(yīng)急包，其中不含：A.PEP藥物B.快速HIV試劑C.心理評估表D.律師函模板答案：D解析：法律支援由醫(yī)院法務(wù)后續(xù)跟進(jìn)，應(yīng)急包僅含醫(yī)學(xué)處置物品。20.下列哪項不是“安全注射”PDCA循環(huán)“C”階段內(nèi)容？A.數(shù)據(jù)分析B.現(xiàn)場抽查C.根因分析D.趨勢預(yù)警答案：C解析：根因分析屬“A”階段改進(jìn)措施，C階段為檢查。21.2025版《醫(yī)療廢物管理條例》規(guī)定，利器盒裝滿至多少必須封口？A.1/2B.2/3C.3/4D.4/5答案：C解析：3/4封口可防過滿導(dǎo)致針刺穿，同時減少盒體變形。22.下列哪項屬于“患者協(xié)同安全”措施？A.腕帶二維碼B.家屬簽署知情同意C.患者自拍注射部位D.語音播報藥物名答案：D解析：語音播報讓患者參與核對，實現(xiàn)雙向確認(rèn)。23.2025年起，所有胰島素筆必須配備：A.針頭回縮裝置B.劑量記憶模塊C.藍(lán)牙傳輸功能D.溫度感應(yīng)條答案：A解析：回縮裝置為安全器具最低要求，其余為可選智能模塊。24.下列哪項不是“超聲引導(dǎo)”靜脈穿刺優(yōu)勢？A.減少試穿次數(shù)B.降低血腫率C.縮短置管時間D.完全避免針刺傷答案：D解析：超聲僅降低風(fēng)險，無法消除針具暴露環(huán)節(jié)。25.2025版《護(hù)士法》規(guī)定，針刺傷后隱瞞不報，個人罰款上限為：A.500元B.1000元C.5000元D.10000元答案：C解析：第五十二條明確瞞報導(dǎo)致院感暴發(fā)，個人罰款5000元，科室停評優(yōu)。26.下列哪項屬于“安全注射”紅線條款？A.單手回套B.針頭留置C.藥物共享D.空針回拉答案：C解析：藥物共享可致交叉感染，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)直接解聘。27.2025年起，PICC置管必須使用哪類穿刺包？A.無菌單腔B.最大無菌屏障C.普通消毒D.紗布敷料答案：B解析：最大無菌屏障含帽子、口罩、無菌衣、大鋪巾，可將CRBSI降至0.8/1000導(dǎo)管日。28.下列哪項不是“安全注射”培訓(xùn)VR模擬場景？A.化療藥物溢出B.新生兒臍靜脈置管C.戰(zhàn)地輸血D.門診抽血答案：C解析：戰(zhàn)地輸血屬軍隊模塊，民用VR尚未開放。29.2025版指南推薦，安全型注射器采購比例應(yīng)達(dá)：A.≥70%B.≥80%C.≥90%D.100%答案：D解析：2025年7月1日起，全國公立醫(yī)療機構(gòu)必須100%使用安全型注射器。30.下列哪項屬于“安全注射”質(zhì)量監(jiān)測敏感指標(biāo)？A.住院天數(shù)B.針刺傷發(fā)生率C.藥品收入占比D.床位使用率答案：B解析：針刺傷發(fā)生率直接反映安全文化水平，為WHO推薦核心指標(biāo)。二、多選題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選、少選、錯選均不得分）31.2025版“安全注射”零容忍行為包括：A.回套針帽B.徒手分離針頭C.針頭留置輸液袋D.二次使用輸液器E.單手復(fù)帽成功答案：ABCD解析：無論是否成功，回套與分離均列為零容忍；E項雖不推薦，但尚未納入零容忍。32.下列哪些屬于“安全器具”被動保護(hù)裝置？A.針頭回縮B.針頭屏蔽C.無針接頭D.鈍頭針E.超聲引導(dǎo)答案：ABCD解析：被動保護(hù)無需額外操作即可生效；E為技術(shù)輔助，不屬器具。33.發(fā)生HIV暴露后，PEP隨訪檢測時間點包括：A.基線B.6周C.12周D.24周E.1年答案：ABCD解析：2025版指南取消1年強制檢測，僅對合并HCV暴露者延長。34.2025版《化療藥物職業(yè)防護(hù)》要求配藥人員佩戴：A.無粉乳膠手套雙層B.N95口罩C.護(hù)目鏡D.防滲透隔離衣E.活性炭鞋套答案：ABCD解析：活性炭鞋套無證據(jù)降低污染，未作強制。35.下列哪些情況需立即更換輸液接頭？A.接頭內(nèi)有血液殘留B.接頭被污染C.輸注脂肪乳后D.連續(xù)使用72小時E.接頭脫落地面答案：ABE解析：脂肪乳后僅需沖管；72小時為常規(guī)更換，非“立即”。36.2025版“安全注射”質(zhì)量改進(jìn)工具包括：A.魚骨圖B.5WhyC.PDSAD.FMEAE.SWOT答案：ABCD解析：SWOT用于戰(zhàn)略分析，非過程改進(jìn)工具。37.下列哪些屬于“藥物不相容”化學(xué)變化？A.沉淀B.變色C.氣體產(chǎn)生D.結(jié)晶E.乳劑分層答案：ABCD解析：乳劑分層為物理變化。38.2025版指南推薦，下列哪些人群應(yīng)接受安全注射強化培訓(xùn)？A.實習(xí)護(hù)士B.規(guī)培醫(yī)生C.保潔員D.護(hù)理員E.藥師答案：ABE解析：保潔員、護(hù)理員不直接接觸針具，僅需基礎(chǔ)培訓(xùn)。39.下列哪些屬于“安全注射”信息化手段？A.腕帶PDA掃碼B.輸液泵二維碼C.護(hù)士指紋登錄D.藥物AI審核E.患者人臉識別答案：ABCDE解析：全部可實現(xiàn)追溯與攔截，屬信息化手段。40.2025版《醫(yī)療廢物管理條例》規(guī)定，下列哪些廢物需投入利器盒？A.縫合針B.手術(shù)刀片C.血糖試紙D.載玻片E.輸液貼答案：ABD解析：血糖試紙、輸液貼無銳器端，屬感染性廢物。三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）41.2025年起，所有安全型注射器必須自帶回縮裝置。答案：×解析：回縮、屏蔽、無針均屬安全設(shè)計，無強制回縮。42.發(fā)生針刺傷后，若源患者HBsAg陰性，可不必注射乙肝免疫球蛋白。答案：√解析：陰性無傳播風(fēng)險，僅需基線隨訪。43.2025版指南允許在搶救時單手回套針帽。答案：×解析：任何情況均禁止回套，搶救時改用無針或回縮器具。44.新生兒疫苗接種可使用普通1ml注射器。答案：×解析：2025年起必須使用安全型0.5ml專用注射器，減少殘留。45.安全型留置針觸發(fā)后仍可再次送管。答案：×解析：觸發(fā)后針芯已鎖死，強行送管致套管斷裂。46.2025版《護(hù)士法》規(guī)定，護(hù)士有權(quán)拒絕使用非安全型針具。答案：√解析：法律賦予職業(yè)避險權(quán)，拒絕后不得降薪或處分。47.化療藥物污染臺面應(yīng)使用次氯酸5000mg/L擦拭。答案：√解析：高濃度次氯酸可分解細(xì)胞毒藥物，降低污染。48.2025年起，所有PICC維護(hù)必須佩戴無菌手套。解析：√解析：最大無菌屏障要求維護(hù)環(huán)節(jié)同樣嚴(yán)格執(zhí)行。49.輸液接頭消毒時間可縮短至3秒，若使用含氯己定酒精棉片。答案：×解析：仍需≥15秒并待干，3秒無法達(dá)到殺菌閾值。50.2025版指南推薦，胰島素筆針頭可一次性使用于同一患者不同部位。答案：√解析：同一患者無交叉感染風(fēng)險，但仍建議一次一針，減少疼痛。四、填空題（每空1分，共20分）51.2025版《安全注射專家共識》提出“________、________、________”三大核心目標(biāo)。答案：零針刺傷、零感染、零缺陷52.安全型注射器按保護(hù)機制分為________、________、________三類。答案：被動保護(hù)、主動保護(hù)、無針系統(tǒng)53.發(fā)生HIV暴露后，PEP療程為________天，HBV暴露后免疫球蛋白應(yīng)在________小時內(nèi)注射。答案：28；2454.2025版指南推薦，氯己定乙醇皮膚消毒待干時間為________秒，碘伏為________秒。答案：30；6055.2025年起，所有中心靜脈導(dǎo)管維護(hù)必須執(zhí)行________、________、________三步。答案：評估、消毒、固定56.2025版《醫(yī)療廢物管理條例》規(guī)定，利器盒顏色為________色，感染性廢物為________色。答案：黃；黃57.2025版“安全注射”PDCA循環(huán)中，P指________，A指________。答案：計劃；改進(jìn)58.2025版指南推薦，化療藥物配藥柜負(fù)壓差應(yīng)≥________Pa，風(fēng)速為________m/s。答案：0.4；0.559.2025年起，所有疫苗接種信息須上傳至________系統(tǒng)，實現(xiàn)________級追溯。答案：NIPIS；單支60.2025版《護(hù)士法》第五十條明確，護(hù)士針刺傷后隱瞞不報，造成院感暴發(fā)，個人罰款最高_(dá)_______元，科室主任連帶________%罰款。答案：5000；20五、簡答題（每題10分，共30分）61.簡述2025版“安全注射”六步核查流程，并說明每步關(guān)鍵要點。答案：（1）查醫(yī)囑：電子系統(tǒng)與紙質(zhì)一致，劑量、濃度、途徑無誤。（2）查藥品：最小包裝追溯碼掃描，確認(rèn)批號、效期、顏色、沉淀。（3）查患者：腕帶+人臉雙重識別，詢問姓名、出生日期、過敏史。（4）查部位：評估皮膚完整性、避開瘢痕、硬結(jié)、炎癥區(qū)域。（5）查器具：選擇安全型注射器，檢查回縮或屏蔽裝置完好，無裂紋。（6）查記錄：實時掃碼上傳，記錄批號、操作人、時間，生成電子簽名。關(guān)鍵要點：全程掃碼、雙人核對、即時上傳、零回套、零復(fù)用。62.敘述發(fā)生化療藥物暴露后的應(yīng)急處置流程，并說明每一步時限要求。答案：（1）即刻處置：脫去污染手套，流動水沖洗≥5分鐘，使用0.2%次氯酸消毒皮膚，10秒內(nèi)啟動。（2）5分鐘內(nèi)通知護(hù)士長及院感科，填寫《化療暴露登記表》。（3）評估：15分鐘內(nèi)由腫瘤藥師計算暴露劑量，判定低、中、高風(fēng)險。（4）醫(yī)學(xué)處理：高風(fēng)險者1小時內(nèi)口服PEP（維生素C+N乙酰半胱氨酸），同時抽取基線血。（5）隨訪：24小時內(nèi)復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能，1周、1月、3月復(fù)查，持續(xù)監(jiān)測骨髓抑制。63.說明2025版指南對“安全型留置針”觸發(fā)失敗的根因分析方法，并給出三條改進(jìn)措施。答案：根因分析采用HFACS模型，從人員、器具、環(huán)境、管理四維度收集數(shù)據(jù)，通過魚骨圖+5Why定位。常見根因：觸發(fā)力度不足、培訓(xùn)缺失、器具設(shè)計缺陷。改進(jìn)措施：（1）統(tǒng)一采購觸發(fā)力度≤3N的品牌，每批次抽檢10%做觸發(fā)試驗。（2）將觸發(fā)動作納入VR培訓(xùn)，護(hù)士需連續(xù)成功10次方可上崗。（3）建立實時報警系統(tǒng)，觸發(fā)失敗即刻亮紅燈，禁止繼續(xù)送管。六、案例分析題（每題15分，共30分）64.案例：2025年3月，某三甲醫(yī)院腫瘤科護(hù)士小李在配制順鉑時，因手套破損未察覺，藥液濺入眼睛。小李立即用生