2025年醫(yī)師定期考核試題庫及答案一、基礎醫(yī)學綜合【A1型題】1.下列哪一離子通道突變與家族性偏癱型偏頭痛最相關？A.Na?1.1?B.Ca?2.1?C.K?7.2?D.ClC1?E.HCN4答案：B2.關于核小體定位，下列敘述正確的是：A.H2A.Z富集于轉錄沉默區(qū)?B.組蛋白H3K9me3與RNA聚合酶Ⅱ結合增強?C.SWI/SNF復合物通過ATP水解使核小體滑動?D.連接組蛋白H5促進核小體解聚?E.乙?；竝300降低染色質可及性答案：C3.某基因啟動子區(qū)出現CpG島高甲基化，最可能導致：A.增強子活性升高?B.轉錄因子Sp1結合增加?C.基因沉默?D.組蛋白磷酸化水平升高?E.RNA聚合酶Ⅲ募集答案：C4.下列哪項不是Ⅰ型超敏反應的生物活性介質？A.白三烯C4?B.血小板活化因子?C.組胺?D.補體C5a?E.前列腺素D2答案：D5.關于GABA_B受體，下列哪項正確？A.屬于配體門控氯通道?B.激活后導致快速EPSP?C.與G蛋白αi/o偶聯抑制腺苷酸環(huán)化酶?D.僅存在于突觸前膜?E.被荷包牡丹堿阻斷答案：C【A2型題】6.男，28歲，車禍后30分鐘入院，BP70/40mmHg，HR136次/分，腹穿抽出不凝血。術中見脾門撕裂，輸紅細胞16U后血壓仍不穩(wěn)。實驗室：Hb45g/L，Plt48×10?/L，PT28s，Fib0.8g/L，D二聚體＞20000ng/mL。最可能的凝血功能障礙機制是：A.遺傳性低纖維蛋白原血癥?B.稀釋性凝血病合并原發(fā)性纖溶?C.抗磷脂抗體綜合征?D.血友病A合并抑制物?E.肝素誘導的血小板減少癥答案：B7.女，35歲，反復低熱、面頰蝶形紅斑，尿蛋白（3+），RBC20–25/HP；腎活檢免疫熒光示IgG、C3沿毛細血管壁顆粒樣沉積，電鏡見大量電子致密物在上皮下。最可能的病理診斷是：A.Ⅰ型系膜增生性腎炎?B.Ⅲ型寡免疫節(jié)段壞死性腎炎?C.Ⅴ型膜性狼瘡腎炎?D.Ⅳ型彌漫增生性狼瘡腎炎?E.微小病變答案：C【B1型題】（8–10共用備選答案）A.精氨酸加壓素?B.心房利鈉肽?C.醛固酮?D.甲狀旁腺激素?E.1,25二羥維生素D?8.作用于集合管主細胞V?受體，激活水通道蛋白2插入膜內：A9.通過抑制髓袢升支粗段NKCC2減少鈉重吸收：B10.刺激遠曲小管ENaC合成并增加鉀分泌：C【X型題】11.下列哪些屬于線粒體遺傳??？A.MELAS?B.LHON?C.Leigh綜合征?D.McArdle病?E.KearnsSayre綜合征答案：A、B、C、E12.關于T細胞耗竭，正確的是：A.持續(xù)抗原刺激導致PD1高表達?B.TOX轉錄因子促進耗竭程序?C.耗竭T細胞完全喪失增殖能力?D.阻斷PD1可部分恢復功能?E.耗竭僅見于慢性病毒感染答案：A、B、D二、臨床醫(yī)學綜合【A1型題】13.急性ST段抬高型心肌梗死再灌注治療“黃金時間窗”是指發(fā)病后：A.30分鐘內?B.60分鐘內?C.90分鐘內?D.120分鐘內?E.180分鐘內答案：D14.下列哪項不是急性呼吸窘迫綜合征柏林標準中的必備條件？A.急性起病1周內?B.雙肺浸潤影不能用積液或肺不張解釋?C.氧合指數≤300mmHg?D.肺動脈楔壓＞18mmHg?E.呼吸衰竭不能完全由心功能不全解釋答案：D15.肝硬化ChildPugh評分中，血清膽紅素≥51μmol/L應記：A.1分?B.2分?C.3分?D.4分?E.不記分答案：C【A2型題】16.男，66歲，突發(fā)右側肢體無力伴失語，NIHSS14分，發(fā)病2.5小時到達卒中中心，CT未見出血，血糖5.8mmol/L。下一步首選：A.立即口服氯吡格雷300mg?B.靜脈rtPA0.9mg/kg?C.急診DSA并機械取栓?D.低分子肝素皮下注射?E.阿司匹林100mg嚼服答案：B17.女，24歲，妊娠28周，晨起眼瞼水腫，BP160/110mmHg，尿蛋白（3+），血小板92×10?/L，ALT120U/L，LDH550U/L。最可能的診斷是：A.妊娠期高血壓?B.慢性高血壓合并妊娠?C.子癇前期重度?D.溶血尿毒綜合征?E.急性脂肪肝答案：C【A3/A4型題】（18–20共用題干）男，55歲，間斷上腹痛3年，黑便1天。胃鏡：胃角2cm潰瘍，活檢示“腺癌”。腹部增強CT：胃壁增厚，周圍脂肪間隙清晰，未見腫大淋巴結。腫瘤標志物：CEA8.5ng/mL。18.術前TNM分期至少需補充的檢查是：A.全身PETCT?B.超聲內鏡（EUS）?C.骨掃描?D.肺功能?E.腫瘤組織HER2FISH答案：B19.若EUS提示腫瘤侵及固有肌層，第3組淋巴結1.2cm，余陰性，首選治療策略為：A.新輔助化療（SOX方案）后手術?B.直接遠端胃大部切除?C.放化療同步后手術?D.免疫單藥新輔助?E.內鏡下ESD答案：A20.術后病理：潰瘍型中分化腺癌，侵及漿膜下層，淋巴結0/25轉移，HER2（3+），MMR蛋白表達缺失。下一步輔助治療推薦：A.SOX聯合曲妥珠單抗?B.單藥帕博利珠單抗?C.FOLFOX聯合納武利尤單抗?D.卡培他濱聯合奧沙利鉑?E.觀察隨訪答案：B【B1型題】（21–23共用備選答案）A.美羅培南?B.利奈唑胺?C.米卡芬凈?D.奧司他韋?E.替加環(huán)素21.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）肺炎，腎功能不全者首選：B22.產ESBLs大腸埃希菌血流感染，無頭孢他啶阿維巴坦時可選：A23.流感病毒性肺炎發(fā)病48小時內：D【X型題】24.下列屬于急性冠脈綜合征范疇的是：A.不穩(wěn)定型心絞痛?B.ST段抬高型心梗?C.非ST段抬高型心梗?D.變異型心絞痛?E.穩(wěn)定型勞力性心絞痛答案：A、B、C、D25.關于膿毒癥1小時Bundle，正確的是：A.測血乳酸?B.使用廣譜抗生素前留血培養(yǎng)?C.低血壓或乳酸≥4mmol/L時30ml/kg晶體液復蘇?D.若仍低血壓應用血管活性藥維持MAP≥65mmHg?E.必須放置中心靜脈導管答案：A、B、C、D三、公共衛(wèi)生與職業(yè)素養(yǎng)【A1型題】26.我國法定傳染病中，屬于甲類的是：A.登革熱?B.霍亂?C.艾滋病?D.狂犬病?E.炭疽答案：B27.醫(yī)療廢物分類中，廢棄的汞血壓計屬于：A.感染性廢物?B.損傷性廢物?C.藥物性廢物?D.化學性廢物?E.病理性廢物答案：D【A2型題】28.某社區(qū)高血壓規(guī)范管理率指標計算公式為：A.規(guī)范管理人數/年內估算患者總數×100%?B.規(guī)范管理人數/已建檔患者數×100%?C.規(guī)范管理人數/年內實際管理患者數×100%?D.規(guī)范管理人數/體檢發(fā)現患者數×100%?E.規(guī)范管理人數/在管患者隨訪次數×100%答案：A29.某醫(yī)院ICU三例consecutive血培養(yǎng)檢出碳青霉烯耐藥肺炎克雷伯菌，最優(yōu)先的感染控制措施是：A.關閉ICU?B.對所有患者預防性使用替加環(huán)素?C.對定植者實施接觸隔離?D.立即進行環(huán)境甲醛熏蒸?E.僅加強手衛(wèi)生宣教答案：C【B1型題】（30–32共用備選答案）A.現況研究?B.病例對照研究?C.隊列研究?D.生態(tài)學研究?E.隨機對照試驗30.研究吸煙與肺癌，隨訪30年觀察發(fā)病率，設計類型：C31.研究某罕見基因突變與腦膠質瘤，納入病例200例，對照400例：B32.評估某社區(qū)控煙政策前后肺癌死亡率變化，無對照組：D【X型題】33.下列屬于《赫爾辛基宣言》核心原則的是：A.受試者利益置于科學與社會利益之上?B.研究方案須經倫理委員會審查?C.必須取得受試者書面知情同意?D.安慰劑對照在任何情況下均不允許?E.研究結束后應保障受試者獲得合理獲益答案：A、B、C、E34.關于疫苗猶豫，正確的是：A.與社交媒體錯誤信息相關?B.可通過CASCADE模型干預?C.屬于完全拒絕接種行為?D.醫(yī)務人員推薦是重要影響因素?E.與文化和宗教因素有關答案：A、B、D、E四、醫(yī)學人文與法律法規(guī)【A1型題】35.依據《民法典》第1219條，醫(yī)務人員在診療活動中應當向患者說明的內容不包括：A.病情?B.醫(yī)療措施?C.醫(yī)療費用報銷比例?D.醫(yī)療風險?E.替代醫(yī)療方案答案：C36.醫(yī)療糾紛中，患方封存病歷的法定時限為：A.6小時內?B.12小時內?C.24小時內?D.48小時內?E.無明確時限答案：C【A2型題】37.患者女，38歲，因“甲狀腺結節(jié)”入院，術前談話簽字時，醫(yī)生僅口頭告知“可能聲音嘶啞”，未列明喉返神經損傷風險。術后患者出現永久性聲音嘶啞，提出賠償。醫(yī)方最可能被判承擔：A.無責任?B.公平責任?C.違約責任?D.侵權過錯責任?E.行政責任答案：D38.執(zhí)業(yè)醫(yī)師未按《處方管理辦法》規(guī)定，使用未取得批準文號的藥物致患者死亡，應：A.僅民事賠償?B.吊銷執(zhí)業(yè)證書并追究刑責?C.警告罰款?D.暫停執(zhí)業(yè)6個月?E.內部通報批評答案：B【B1型題】（39–41共用備選答案）A.警告?B.暫停執(zhí)業(yè)6個月至1年?C.吊銷執(zhí)業(yè)證書?D.追究刑事責任?E.罰款5000元39.泄露患者HIV信息造成嚴重后果：C40.未取得母嬰保健技術許可擅自開展產前診斷：B41.偽造醫(yī)學證明文件，未造成后果：A【X型題】42.依據《醫(yī)療糾紛預防與處理條例》，患者有權復印的病歷資料包括：A.體溫單?B.醫(yī)囑單?C.會診記錄?D.死亡病例討論記錄?E.手術同意書答案：A、B、C、E43.關于緩和醫(yī)療，正確的是：A.以治愈疾病為首要目標?B.強調癥狀控制?C.適用于終末期患者?D.可聯合心理社會支持?E.需尊重患者對搶救的拒絕答案：B、C、D、E五、臨床技能與操作【A1型題】44.成人心肺復蘇時，胸外按壓與人工呼吸比例應為：A.15∶2?B.30∶2?C.50∶2?D.連續(xù)按壓不中斷?E.5∶1答案：B45.中心靜脈置管首選穿刺部位，目前循證推薦：A.股靜脈?B.頸內靜脈右側?C.鎖骨下靜脈左側?D.頸外靜脈?E.貴要靜脈答案：B【A2型題】46.男，70歲，COPD急性加重，血氣：pH7.22，PaCO?85mmHg，PaO?48mmHg，擬行無創(chuàng)通氣。下列哪項為禁忌：A.血流動力學不穩(wěn)定?B.嗜睡但能喚醒?C.分泌物少?D.合作差?E.面部畸形答案：A47.女，26歲，前臂外傷，創(chuàng)面4cm×3cm，深及皮下，污染輕。最佳處理順序為：A.清創(chuàng)→一期縫合→TAT?B.清創(chuàng)→延遲縫合→抗生素?C.清創(chuàng)→一期縫合→抗生素?D.沖洗→直接縫合?E.僅換藥答案：C【B1型題】（48–50共用備選答案）A.8cmH?O?B.12cmH?O?C.15cmH?O?D.20cmH?O?E.25cmH?O48.成人機械通氣平臺壓安全上限：D49.中心靜脈壓正常上限：C50.PEEP初始設置一般不大于：B【X型題】51.腰椎穿刺術后低顱壓頭痛危險因素包括：A.年輕女性?B.穿刺針20G?C.術后平臥2小時?D.既往偏頭痛史?E.穿刺次數≥3次答案：A、B、D、E52.關于電除顫，正確的是：A.雙向波首次能量推薦200J?B.電極板位置前側優(yōu)于前后?C.充電時繼續(xù)胸外按壓?D.除顫后立即檢查脈搏?E.洋地黃中毒者禁用同步電復律答案：A、B、C六、綜合案例分析【案例】男，52歲，因“乏力、皮膚黃染2周”入院。既往：HBsAg陽性20年，未規(guī)律隨訪。查體：蜘蛛痣陽性，肝掌陽性，腹水征陽性。實驗室：Hb92g/L，WBC3.1×10?/L，Plt68×10?/L，TBil186μmol/L，Alb26g/L，PT22s，AFP320ng/mL。腹部MRI：肝右葉8cm占位，門靜脈右支癌栓，未見遠處轉移。53.目前肝功能分級（ChildPugh）為：A.A級?B.B級?C.C級?D.無法判斷?E.D級答案：C54.根據BCLC分期，患者屬于：A.0期?B.A期?C.B