胰島素使用管理規(guī)范測試題及答案一、單選題（每題1分，共30分）1.未開啟的胰島素注射液在2～8℃冷藏條件下的有效期標注為“有效期至2025年8月”，若該支胰島素于2024年3月1日自冰箱取出，并在25℃室溫下保存，則其最長安全使用期限應截止于A.2024年3月31日?B.2024年4月15日?C.2024年5月1日?D.2025年8月31日答案：A2.患者王某，體重75kg，每日胰島素總量0.6U/kg，采用“基礎餐時”方案，基礎占比50%，三餐平均分配。若早餐前血糖為8.9mmol/L，目標值為6.0mmol/L，胰島素敏感系數(shù)（ISF）為2.2mmol/L/U，則該早餐前追加劑量應為A.1.0U?B.1.3U?C.1.6U?D.1.9U答案：B3.關于胰島素筆針頭的更換頻率，下列哪項符合《中國糖尿病藥物注射技術指南（2022版）》推薦A.每注射1次更換?B.每注射3次更換?C.每注射5次更換?D.每日更換1次即可答案：A4.胰島素泵使用速效胰島素類似物，儲藥器內(nèi)藥液超過多少小時必須廢棄A.24h?B.48h?C.72h?D.96h答案：C5.下列哪種胰島素在靜脈給藥時無需稀釋即可直接推注A.門冬胰島素?B.賴脯胰島素?C.常規(guī)人胰島素?D.地特胰島素答案：C6.患者夜間2:00出現(xiàn)冷汗、心悸，血糖3.1mmol/L，給予15g葡萄糖片后15min復測血糖4.8mmol/L，下一步正確處理為A.立即皮下追加1U短效胰島素?B.進食含淀粉食物20g?C.繼續(xù)觀察不再處理?D.靜脈推注50%葡萄糖20ml答案：B7.胰島素開啟后，在室溫25℃下最長可安全使用的天數(shù)為A.7d?B.14d?C.28d?D.42d答案：C8.甘精胰島素U300與U100相比，其藥代動力學特點為A.作用峰值更高?B.作用持續(xù)時間更短?C.日間變異度更小?D.注射體積更大答案：C9.胰島素冷藏運輸過程中，溫度記錄儀顯示曾短暫達12℃持續(xù)45min，該批次藥品應A.直接報廢?B.降級社區(qū)醫(yī)院使用?C.經(jīng)質(zhì)檢評估后放行?D.退回廠家答案：C10.采用“雙C”療法（CGM+CSII）時，設定高血糖報警閾值一般推薦為A.≥7.8mmol/L?B.≥10.0mmol/L?C.≥13.9mmol/L?D.≥16.7mmol/L答案：C11.胰島素筆注射后針頭應在皮下停留至少A.3s?B.5s?C.10s?D.15s答案：C12.下列哪項不是胰島素抗體形成的高危因素A.使用人胰島素?B.間斷使用動物胰島素?C.反復在同一部位注射?D.胰島素劑量過大答案：A13.胰島素皮下脂肪增生的組織學特征不包括A.膠原纖維增厚?B.脂肪細胞體積縮小?C.炎性細胞浸潤?D.血管密度減少答案：B14.患者每日胰島素總量為48U，擬轉(zhuǎn)換為胰島素泵治療，其初始基礎率設置總量約為A.20U?B.24U?C.28U?D.32U答案：B15.胰島素注射部位輪換方案“M”法，腹部四個象限順時針輪換周期為A.每天?B.每3天?C.每周?D.每月答案：C16.下列哪種胰島素最適合用于妊娠合并糖尿病的靜脈滴注A.門冬胰島素?B.常規(guī)人胰島素?C.地特胰島素?D.德谷胰島素答案：B17.胰島素泵報警“OCCLUSION”最常見原因為A.電池耗盡?B.輸注管扭曲?C.儲藥器漏液?D.胰島素過期答案：B18.胰島素筆芯內(nèi)出現(xiàn)白色絮狀物，最可能的處理是A.搖勻后繼續(xù)使用?B.37℃溫水復溶?C.立即停用并更換?D.超聲溶解答案：C19.胰島素免疫原性檢測常用方法為A.放射免疫沉淀?B.酶聯(lián)免疫吸附?C.高效液相色譜?D.質(zhì)譜分析答案：B20.胰島素皮下注射角度為45°適用于A.所有成人?B.針頭長度8mm且消瘦者?C.針頭長度4mm且肥胖者?D.兒童且針頭5mm答案：B21.胰島素專用冰箱溫度記錄應保存A.1年?B.2年?C.3年?D.5年答案：C22.胰島素輸注管路更換頻率推薦為A.24h?B.48h?C.72h?D.96h答案：C23.胰島素劑量調(diào)整時，以下哪項指標最能反映基礎率設置是否合理A.餐前血糖?B.餐后2h血糖?C.睡前至凌晨3:00血糖波動?D.糖化血紅蛋白答案：C24.胰島素注射后局部出現(xiàn)淤青，最可能的原因是A.針頭過短?B.針頭過長刺入肌肉?C.注射角度過大?D.針頭刺破小血管答案：D25.胰島素冷鏈運輸驗證中，可接受的溫度偏移上限為A.8℃?B.10℃?C.12℃?D.15℃答案：B26.胰島素筆用完后，針頭正確的廢棄方式是A.直接丟生活垃圾桶?B.連同筆芯一起焚燒?C.放入專用銳器盒?D.回收再利用答案：C27.胰島素泵基礎率分段最多可設置A.6段?B.12段?C.24段?D.48段答案：D28.胰島素抗體陽性患者最可能出現(xiàn)A.低血糖頻發(fā)?B.胰島素用量遞減?C.高血糖難以控制?D.體重下降答案：C29.胰島素注射部位消毒首選A.75%乙醇?B.碘伏?C.生理鹽水?D.氯己定答案：A30.胰島素筆芯開封后標注開啟日期，格式正確的是A.2024.3.1?B.2024/03/01?C.20240301?D.1.3.2024答案：B二、共用題干單選題（每題2分，共20分）【題干】患者男，56歲，2型糖尿病20年，體重指數(shù)31kg/m2，因血糖控制不佳入院。目前方案：甘精胰島素U10028U睡前皮下注射，門冬胰島素三餐前各12U，二甲雙胍0.5gtid。入院查空腹血糖12.4mmol/L，糖化血紅蛋白11.2%，尿酮體陰性。31.針對該患者，最優(yōu)先的調(diào)整措施為A.增加甘精胰島素至36U?B.停用二甲雙胍?C.改為胰島素泵強化?D.加用SGLT2抑制劑答案：C32.若改為胰島素泵，其初始24h基礎率總量約為A.20U?B.25U?C.30U?D.35U答案：B33.胰島素泵治療第3天，患者凌晨3:00血糖3.6mmol/L，晨起空腹血糖10.5mmol/L，應首先考慮A.蘇木杰現(xiàn)象?B.黎明現(xiàn)象?C.胰島素過量?D.飲食不足答案：A34.調(diào)整方案后，患者基礎率0:00–3:00下調(diào)0.3U/h，3:00–7:00維持原量，次日晨空腹血糖7.8mmol/L，下一步應A.繼續(xù)下調(diào)0:00–3:00段?B.上調(diào)3:00–7:00段?C.增加晚餐前大劑量?D.加用長效胰島素答案：B35.患者住院第7天，血糖波動大，CGM顯示平均血糖8.9mmol/L，血糖在目標范圍內(nèi)時間（TIR）52%，其首要干預為A.調(diào)整碳水化合物系數(shù)?B.教育患者飲食記錄?C.更換胰島素類型?D.增加基礎率總量10%答案：B三、多選題（每題2分，共20分）36.下列哪些情況需立即停用胰島素并急診處理A.血糖2.5mmol/L伴昏迷?B.注射部位蜂窩織炎?C.胰島素過敏致喉頭水腫?D.尿酮體≥++伴pH7.1?E.胰島素筆掉落地面答案：ABCD37.胰島素筆注射前需檢查A.藥液是否澄清?B.有效期?C.針頭是否擰緊?D.排氣是否可見液滴?E.胰島素溫度是否達室溫答案：ABCDE38.胰島素泵報警“LOWBATTERY”時，護士應A.立即更換電池?B.檢查基礎率是否丟失?C.記錄報警時間?D.通知醫(yī)生?E.暫停泵治療答案：ABCD39.胰島素皮下脂肪增生危險因素包括A.同一部位反復注射?B.針頭重復使用?C.胰島素劑量過大?D.冷鏈中斷?E.針頭長度≥8mm答案：ABC40.胰島素靜脈用藥護理要點A.單獨靜脈通路?B.使用輸液泵控制速度?C.每2h輕搖輸液袋?D.避光輸注?E.監(jiān)測血糖q1h答案：ABE41.胰島素儲存正確的是A.未開啟2～8℃?B.不可冷凍?C.可放車門儲物格長途運輸?D.開啟后室溫≤30℃?E.避免陽光直射答案：ABDE42.胰島素抗體陽性患者處理策略A.換用人胰島素?B.加用免疫抑制劑?C.換用胰島素類似物?D.糖皮質(zhì)激素沖擊?E.密切監(jiān)測血糖答案：CE43.胰島素注射部位輪換“右行法則”包括A.同一象限內(nèi)針距≥1cm?B.每周更換象限?C.順時針方向移動?D.記錄部位圖?E.優(yōu)先選擇大腿外側(cè)答案：ABCD44.胰島素泵置入護理A.無菌操作?B.首選腹部?C.助針器90°置入?D.敷貼完全覆蓋?E.每日查看局部皮膚答案：ABCDE45.胰島素劑量調(diào)整需參考A.血糖監(jiān)測數(shù)據(jù)?B.飲食記錄?C.運動計劃?D.應激狀態(tài)?E.肝腎功能答案：ABCDE四、判斷題（每題1分，共10分）46.胰島素筆芯可帶針頭放回冰箱繼續(xù)保存。答案：錯誤47.胰島素泵基礎率設定后，無需再監(jiān)測夜間血糖。答案：錯誤48.胰島素靜脈輸注時，可與其他藥物共用三通。答案：錯誤49.胰島素開啟后標注開啟日期及時間即可，無需簽名。答案：錯誤50.胰島素專用冰箱可與疫苗共用，但需分層放置。答案：正確51.胰島素注射部位出現(xiàn)硬結(jié)，可熱敷后繼續(xù)注射。答案：錯誤52.胰島素筆針頭長度越短，越不容易誤入肌肉。答案：正確53.胰島素抗體陽性患者一定出現(xiàn)胰島素抵抗。答案：錯誤54.胰島素泵輸注管路可重復使用一次以節(jié)約成本。答案：錯誤55.胰島素冷鏈運輸記錄需由藥師與運輸方雙方簽字確認。答案：正確五、填空題（每空1分，共20分）56.胰島素筆注射后針頭應在皮下停留________秒，防止藥液外漏。答案：1057.胰島素泵基礎率一般以________U/h為單位遞增或遞減。答案：0.158.胰島素冷藏溫度范圍是________℃至________℃。答案：2，859.胰島素開啟后室溫保存最長________天。答案：2860.胰島素抗體檢測采血時間應在空腹且________前。答案：注射胰島素61.胰島素靜脈輸注速度調(diào)整時，血糖下降速度宜控制在每小時________mmol/L。答案：3～562.胰島素筆針頭外徑常用________G表示，數(shù)值越大針頭越細。答案：gauge63.胰島素泵CGM校準需輸入________血糖值。答案：指尖血64.胰島素皮下脂肪增生超聲下呈________回聲。答案：高65.胰島素筆排氣劑量通常為________U。答案：266.胰島素專用冰箱需每日記錄________次溫度。答案：267.胰島素冷鏈運輸允許的溫度偏移上限為________℃。答案：1068.胰島素泵報警“EMPTY”提示________。答案：藥液將盡69.胰島素靜脈用藥首選________胰島素。答案：常規(guī)人70.胰島素注射部位輪換間隔最小________cm。答案：171.胰島素泵置入部位距離肚臍至少________cm。答案：572.胰島素筆掉落地面后應檢查________是否破損。答案：筆芯73.胰島素抗體陽性率最高的是________胰島素。答案：動物74.胰島素泵大劑量計算包括碳水化合物系數(shù)和________。答案：胰島素敏感系數(shù)75.胰島素儲存需避光、避熱、避________。答案：冷凍六、名詞解釋（每題3分，共15分）76.胰島素敏感系數(shù)（ISF）答案：每1單位胰島素可降低血糖的毫摩爾數(shù)值，用于校正高血糖。77.碳水化合物系數(shù)（ICR）答案：每1單位胰島素可覆蓋的碳水化合物克數(shù)，用于餐時劑量計算。78.蘇木杰現(xiàn)象答案：夜間低血糖后反跳性晨起高血糖現(xiàn)象。79.胰島素抗體答案：機體針對外源性胰島素產(chǎn)生的特異性免疫球蛋白，可影響藥效。80.血糖在目標范圍內(nèi)時間（TIR）答案：24h內(nèi)血糖處于3.9～10.0mmol/L的時間占比，以百分比表示。七、簡答題（每題5分，共25分）81.簡述胰島素筆使用前的“三查七對”內(nèi)容。答案：三查：查藥品名稱、查有效期、查藥液性狀；七對：對床號、姓名、藥名、劑量、時間、用法、部位。82.胰島素泵置入后局部皮膚護理要點。答案：每日視診皮膚顏色、溫度、有無紅腫滲液；敷貼保持干燥，邊緣翹起及時更換；助針器拔除后輕壓止血，避免揉搓；記錄部位圖，7天更換一次。83.胰島素冷鏈運輸溫度異常處理流程。答案：立即隔離該批次→導出溫度記錄→填寫異常報告→通知質(zhì)量部→評估穩(wěn)定性→必要時送檢→出具處理意見→雙人簽字→系統(tǒng)記錄。84.胰島素抗體陽性患者劑量調(diào)整原則。答案：換用胰島素類似物；監(jiān)測血糖加密；逐步增加劑量至原劑量1.5～2倍；聯(lián)合口服藥；必要時短期糖皮質(zhì)激素；教育患者識別高血糖癥狀。85.胰島素皮下脂肪增生預防措施。答案：系統(tǒng)輪換部位；針頭一次一換；針頭長度≤5mm；避免重復使用針頭；每月超聲篩查；發(fā)現(xiàn)硬結(jié)停注并熱敷；教育患者自查。八、案例分析題（每題10分，共30分）【案例1】患者女，32歲，1型糖尿病，孕28周，因惡心、嘔吐2天入院。查體：脈搏110次/分，血壓90/60mmHg，皮膚彈性差，胎心160次/分。實驗室：血糖18.6mmol/L，尿酮體+++，動脈血氣pH7.12，HCO??8mmol/L。86.該患者最可能的診斷及診斷依據(jù)。答案：糖尿病酮癥酸中毒（DKA）。依據(jù)：高血糖、尿酮體+++、代謝性酸中毒pH<7.3、HCO??<15mmol/L、妊娠期誘因。87.胰島素靜脈治療原則及護理要點。答案：原則：先補液再胰島素，0.1U/kg/h持續(xù)靜脈泵入，血糖下降速度3～5mmol/L/h，降至13.9mmol/L時改5%葡萄糖+胰島素。護理：單獨靜脈通路，q1h血糖，q2h血氣電解質(zhì)，記錄出入量，觀察胎心，防低血鉀。88.如何調(diào)整后續(xù)皮下胰島素方案。答案：DKA糾正后，停靜脈泵前1h給予皮下基礎胰島素（如地特0.2U/kg），餐時胰島素按碳水化合物系數(shù)計算，監(jiān)測血糖，逐步恢復孕前劑量，產(chǎn)科與內(nèi)分泌科聯(lián)合管理。【案例2】患者男，45歲，2型糖尿病，體重96kg，因足部潰瘍住院。目前：門冬胰島素三餐前20U，甘精胰島素睡前30U，血糖波動大，空腹8～14mmo