2025年安徽省醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)招聘考試(心血管內科)歷年參考題庫含答案詳解一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項字母填入括號內）1.男性，58歲，突發(fā)胸痛4小時，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)ST段抬高0.3mV，伴病理性Q波形成。最可能的罪犯血管是（）A.左前降支近段B.左回旋支近段C.右冠狀動脈近段D.左主干答案：C2.急性ST段抬高型心肌梗死患者行直接PCI，推薦入門導絲通過時間（doortoballoontime）應控制在（）A.≤30分鐘B.≤60分鐘C.≤90分鐘D.≤120分鐘答案：C3.下列哪項不是β受體阻滯劑治療慢性射血分數(shù)降低型心衰（HFrEF）的禁忌證（）A.支氣管哮喘急性發(fā)作B.二度Ⅱ型房室傳導阻滯C.靜息心率52次/分D.急性失代償性心衰伴濕啰音答案：C4.女性，34歲，妊娠24周，出現(xiàn)活動后心悸，超聲心動圖示左房擴大，二尖瓣口面積1.1cm2，瓣膜開放呈“魚口”樣。最可能的診斷是（）A.風濕性二尖瓣狹窄B.二尖瓣脫垂C.先天性二尖瓣閉鎖D.左房黏液瘤答案：A5.高鉀血癥心電圖最早出現(xiàn)的典型改變是（）A.T波高尖基底部變窄B.PR間期延長C.QRS波群增寬D.正弦波答案：A6.男性，45歲，高血壓病史8年，近日出現(xiàn)雙下肢水腫，血肌酐160μmol/L，尿蛋白（++）。最優(yōu)先選擇的降壓藥物為（）A.氨氯地平B.氫氯噻嗪C.貝那普利D.多沙唑嗪答案：C7.主動脈夾層StanfordA型最關鍵的早期處理措施是（）A.靜脈溶栓B.急診外科手術C.靜脈肝素D.靜脈美托洛爾答案：B8.下列哪項不是肥厚型梗阻性心肌病超聲心動圖特征（）A.室間隔非對稱性肥厚≥15mmB.左室流出道壓差靜息≥30mmHgC.二尖瓣前葉收縮期前向運動（SAM征）D.左室后壁厚度≥25mm答案：D9.男性，28歲，突發(fā)心悸30分鐘，心電圖示窄QRS波心動過速，心率180次/分，未見明顯P波，按摩頸動脈竇后心率突然降至80次/分，心律規(guī)則。最可能的診斷是（）A.房性心動過速B.房室結折返性心動過速C.心房撲動2:1傳導D.竇性心動過速答案：B10.急性肺栓塞危險分層屬于“高?！钡谋貍錀l件是（）A.休克或持續(xù)低血壓B.右室功能不全C.心肌損傷標志物升高D.肺動脈主干血栓負荷>50%答案：A11.男性，60歲，持續(xù)性房顫，CHA?DS?VASc評分為4分，HASBLED評分為2分，推薦抗凝策略為（）A.阿司匹林100mg/dB.華法林，目標INR2.0–3.0C.氯吡格雷75mg/dD.無需抗凝答案：B12.下列哪項不是急性心包炎典型心電圖表現(xiàn)（）A.廣泛ST段凹面向上抬高B.PR段壓低C.病理性Q波D.ST段抬高導聯(lián)T波直立答案：C13.女性，50歲，反復暈厥3次，心電圖示QT間期520ms，TdP發(fā)作。最可能的基因突變是（）A.SCN5AB.KCNQ1C.KCNH2D.LMNA答案：C14.男性，65歲，慢性房顫，口服華法林，INR5.8，無出血表現(xiàn)，下一步處理為（）A.繼續(xù)原劑量B.停用1次并復查INRC.靜脈維生素K10mgD.輸注新鮮冰凍血漿答案：B15.急性右心衰最常見的原因是（）A.右室梗死B.肺動脈高壓C.肺栓塞D.三尖瓣反流答案：C16.男性，55歲，夜間陣發(fā)性呼吸困難，超聲示左室射血分數(shù)28%，左室舒張末期內徑68mm，最適宜的一線藥物組合為（）A.地高辛+呋塞米B.呋塞米+螺內酯+沙庫巴曲纈沙坦C.氨氯地平+氫氯噻嗪D.多巴胺+米力農答案：B17.下列哪項不是急性心肌梗死溶栓絕對禁忌證（）A.既往出血性腦卒中B.活動性消化性潰瘍出血C.主動脈夾層D.慢性腎功能不全CKD3期答案：D18.男性，40歲，體檢發(fā)現(xiàn)血壓150/100mmHg，血鉀3.1mmol/L，腎素活性0.2ng/mL/h，醛固酮18ng/dL，最可能的診斷是（）A.原發(fā)性高血壓B.腎血管性高血壓C.原發(fā)性醛固酮增多癥D.嗜鉻細胞瘤答案：C19.急性心肌梗死并發(fā)室間隔穿孔最常見時間為起病后（）A.2小時內B.1–3天C.5–7天D.2周答案：B20.女性，30歲，系統(tǒng)性紅斑狼瘡病史，出現(xiàn)胸痛，心包積液，超聲示右室舒張期塌陷，首選處理為（）A.靜脈利尿B.心包穿刺C.糖皮質激素沖擊D.NSAIDs答案：B21.男性，50歲，胸痛2小時，cTnI0.08ng/mL（正常<0.04），心電圖無ST段抬高，GRACE評分140，下一步首選（）A.溶栓B.冠脈CTAC.早期介入策略（24小時內）D.運動平板答案：C22.下列哪項藥物可降低慢性腎病合并蛋白尿患者的心血管事件（）A.非洛地平B.氫氯噻嗪C.達格列凈D.可樂定答案：C23.男性，35歲，運動員，體檢發(fā)現(xiàn)竇性心動過緩48次/分，超聲正常，運動試驗心率可升至160次/分，處理為（）A.永久起搏器B.阿托品口服C.無需治療D.異丙腎上腺素答案：C24.急性心肌梗死患者PCI術后第3天突發(fā)胸痛，ST段再次抬高，最可能原因是（）A.支架內急性血栓B.心包填塞C.再灌注心律失常D.冠狀動脈痙攣答案：A25.女性，65歲，房顫，服用利伐沙班20mgqd，腎功能eGFR30mL/min，應調整為（）A.停用B.15mgqdC.10mgqdD.改為華法林答案：B26.下列哪項不是急性右室梗死典型表現(xiàn)（）A.頸靜脈怒張B.肺部濕啰音明顯C.低血壓D.右胸導聯(lián)ST段抬高答案：B27.男性，70歲，暈厥1次，心電圖示完全性左束支傳導阻滯，QRS160ms，超聲示射血分數(shù)35%，最適宜治療（）A.永久起搏器B.ICDC.CRTDD.胺碘酮答案：C28.急性心肌梗死患者使用morphine的主要目的是（）A.擴張冠脈B.鎮(zhèn)痛抗焦慮降低交感興奮C.減慢心率D.降低血壓答案：B29.女性，25歲，妊娠32周，突發(fā)胸痛，D二聚體1500μg/L，CTPA示右肺動脈充盈缺損，首選抗凝藥物（）A.華法林B.利伐沙班C.低分子肝素D.阿哌沙班答案：C30.男性，55歲，高脂血癥，服用瑞舒伐他汀10mg/晚，出現(xiàn)雙下肢近端肌痛，CK1200U/L，最合理處理（）A.繼續(xù)原劑量B.減量至5mgC.停用并換用依折麥布D.加用輔酶Q10答案：C二、共用題干單選題（每題1分，共20分。以下提供若干個案例，每個案例下設若干小題，每題只有一個正確答案）【案例1】男性，60歲，突發(fā)胸痛3小時入院。血壓100/60mmHg，心率110次/分，SpO?92%，雙肺少量濕啰音，心電圖示V?–V?ST段抬高0.4mV，cTnI5.2ng/mL。31.該患者Killip分級為（）A.ⅠB.ⅡC.ⅢD.Ⅳ答案：B32.擬行直接PCI，術前必須立即給予的抗栓組合為（）A.阿司匹林+氯吡格雷B.阿司匹林+替格瑞洛+肝素C.阿司匹林+華法林D.替格瑞洛單藥答案：B33.術中冠脈造影示LAD近段完全閉塞，TIMI0級，成功PCI后2小時患者呼吸困難加重，咳粉紅色泡沫痰，血壓85/50mmHg，心率120次/分，最可能并發(fā)癥（）A.急性二尖瓣反流B.再灌注心律失常C.心臟游離壁破裂D.支架內血栓答案：A【案例2】女性，40歲，反復心悸10年，再發(fā)2小時。心電圖示窄QRS波心動過速，RP′<P′R，P′波倒置位于ST段。34.該心律失常機制最可能為（）A.房室結雙徑路慢快型B.房室折返經旁路逆?zhèn)鰿.房性心動過速D.竇房折返答案：A35.首選終止發(fā)作藥物（）A.腺苷6mg靜推B.胺碘酮150mg靜推C.地爾硫?D.利多卡因答案：A36.若腺苷無效，次選（）A.同步電復律B.維拉帕米5mg靜推C.阿托品D.多巴胺答案：B【案例3】男性，50歲，高血壓病史15年，最高180/110mmHg，近1月出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，超聲示左室肥厚，射血分數(shù)45%，左房擴大，E/e′18。37.該患者心衰類型為（）A.射血分數(shù)降低型B.射血分數(shù)中間型C.射血分數(shù)保留型D.右心衰答案：B38.首選利尿劑為（）A.呋塞米B.托伐普坦C.氫氯噻嗪D.螺內酯答案：A39.可逆轉左室肥厚并改善預后的藥物（）A.賴諾普利B.氨氯地平C.可樂定D.米諾地爾答案：A【案例4】男性，35歲，體檢發(fā)現(xiàn)血壓160/100mmHg，血鉀2.8mmol/L，醛固酮/腎素比值35，腎上腺CT示左腎上腺結節(jié)1.2cm。40.確診原發(fā)性醛固酮增多癥最佳試驗為（）A.鹽水輸注試驗B.卡托普利試驗C.螺內酯試驗D.高鈉飲食答案：A41.若證實為單側腺瘤，首選治療（）A.螺內酯B.腹腔鏡腺瘤切除C.依普利酮D.氨苯蝶啶答案：B42.術后第3天血壓120/80mmHg，血鉀4.0mmol/L，處理為（）A.繼續(xù)靜脈補鉀B.停用所有降壓藥C.減量口服降壓藥監(jiān)測D.加用氫氯噻嗪答案：C【案例5】女性，28歲，妊娠30周，突發(fā)呼吸困難，低氧血癥，D二聚體2000μg/L，超聲示右室擴大，三尖瓣反流速度3.8m/s，估測肺動脈收縮壓70mmHg。43.確診肺栓塞首選影像（）A.通氣/灌注掃描B.肺動脈CTAC.下肢靜脈超聲D.心臟MRI答案：B44.抗凝方案為（）A.華法林B.低分子肝素體重調整劑量C.利伐沙班D.阿哌沙班答案：B45.若出現(xiàn)難治性低氧血癥伴休克，可考慮（）A.靜脈溶栓B.外科取栓C.ECMOD.以上均可答案：D三、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選少選均不得分）46.下列屬于急性冠脈綜合征范疇的有（）A.不穩(wěn)定型心絞痛B.ST段抬高型心梗C.非ST段抬高型心梗D.穩(wěn)定型心絞痛答案：A、B、C47.提示急性右室梗死的體征包括（）A.頸靜脈怒張B.Kussmaul征陽性C.肺部清晰D.三尖瓣區(qū)收縮期雜音答案：A、B、C、D48.下列藥物可用于降低慢性心衰患者再住院率的有（）A.沙庫巴曲纈沙坦B.達格列凈C.地高辛D.螺內酯答案：A、B、D49.下列屬于他汀相關肌病危險因素的有（）A.高齡>75歲B.甲狀腺功能減退C.聯(lián)用環(huán)孢素D.小劑量維生素D答案：A、B、C50.下列屬于房顫患者左心耳封堵術適應證的有（）A.高卒中風險且不能長期口服抗凝B.既往顱內出血C.高出血風險HASBLED≥3D.患者拒絕抗凝答案：A、B、C、D51.下列屬于急性肺栓塞溶栓絕對禁忌證的有（）A.活動性顱內出血B.既往出血性腦卒中C.近期大手術2周內D.血小板<100×10?/L答案：A、B52.下列屬于CRT植入指征的有（）A.竇性心律，QRS≥150ms，LBBB，EF≤35%B.房顫，QRS130ms，EF30%C.需高度依賴心室起搏，EF<40%D.右束支傳導阻滯，QRS140ms，EF25%答案：A、C53.下列屬于高血壓急癥的有（）A.主動脈夾層，血壓180/110mmHgB.急性肺水腫，血壓200/120mmHgC.高血壓合并腦梗死，血壓190/105mmHg，無神經功能惡化D.子癇前期，血壓160/110mmHg伴蛋白尿答案：A、B、D54.下列屬于肥厚型心肌病猝死高危因素的有（）A.既往室顫或猝死史B.最大左室壁厚度≥30mmC.運動時血壓下降>20mmHgD.非持續(xù)性室速答案：A、B、C、D55.下列屬于急性心肌梗死機械并發(fā)癥的有（）A.乳頭肌斷裂B.室間隔穿孔C.心臟游離壁破裂D.假性室壁瘤答案：A、B、C、D四、病例分析題（共30分）【病例】男性，68歲，主訴“反復胸痛5年，加重伴氣促1周”。5年前外院診斷“冠心病”，未規(guī)律服藥。1周來平地步行50米即感胸痛、氣短，夜間需高枕。既往：高血壓20年，糖尿病10年，吸煙40包年。查體：BP160/100mmHg，HR98次/分，SpO?92%，頸靜脈怒張，雙肺底濕啰音，心界左下擴大，肝肋下3cm，雙下肢凹陷性水腫。實驗室：BNP1200pg/mL，cTnI0.06ng/mL，eGFR45mL/min，血鉀4.0mmol/L。心電圖：竇律，陳舊性前壁心梗，左室高電壓。超聲：左室前壁、前間隔運動消失，左室舒張末期內徑65mm，EF30%，二尖瓣中度反流，肺動脈收縮壓55