2025年抗菌藥物培訓考試題(答案)一、單選題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母涂黑）1.對耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）所致皮膚軟組織感染，首選口服藥物為A.頭孢呋辛酯?B.克林霉素?C.利奈唑胺?D.多西環(huán)素答案：C2.下列哪項不是β內(nèi)酰胺類抗菌藥物共同的作用機制A.抑制轉(zhuǎn)肽酶?B.阻斷細胞壁合成?C.激活自溶酶?D.抑制DNA旋轉(zhuǎn)酶答案：D3.成人社區(qū)獲得性肺炎（CAP）門診治療，無基礎疾病且青霉素過敏，首選方案為A.阿莫西林/克拉維酸?B.多西環(huán)素?C.左氧氟沙星?D.頭孢曲松答案：B4.碳青霉烯類對以下哪類細菌天然耐藥A.嗜麥芽窄食單胞菌?B.鮑曼不動桿菌?C.銅綠假單胞菌?D.肺炎克雷伯菌答案：A5.新生兒出生72h內(nèi)出現(xiàn)敗血癥，經(jīng)驗性覆蓋GBS和大腸埃希菌，首選聯(lián)合為A.氨芐西林+慶大霉素?B.頭孢噻肟+萬古霉素?C.哌拉西林/他唑巴坦?D.美羅培南答案：A6.下列哪種抗菌藥物可引起“紅人綜合征”A.萬古霉素?B.替考拉寧?C.利奈唑胺?D.達托霉素答案：A7.對碳青霉烯耐藥的肺炎克雷伯菌（CRKP）感染，下列藥物中具有最高體外敏感率的是A.頭孢他啶/阿維巴坦?B.替加環(huán)素?C.多黏菌素B?D.磷霉素答案：A8.下列哪項不是抗菌藥物PK/PD分類中的“時間依賴性”藥物A.頭孢曲松?B.阿莫西林?C.慶大霉素?D.頭孢哌酮答案：C9.肝功能不全（ChildPughC級）患者需調(diào)整劑量的藥物是A.頭孢噻肟?B.厄他培南?C.克林霉素?D.利福平答案：D10.妊娠期尿路感染，可用于一線治療的藥物是A.左氧氟沙星?B.呋喃妥因?C.四環(huán)素?D.磺胺甲噁唑/甲氧芐啶（妊娠早期）答案：B11.下列哪種藥物與替加環(huán)素合用可增加低纖維蛋白原血癥風險A.華法林?B.環(huán)孢素?C.利福平?D.萬古霉素答案：B12.對難辨梭菌感染（CDI）首選口服藥物為A.甲硝唑?B.萬古霉素?C.非達霉素?D.利奈唑胺答案：C13.下列哪項不是多黏菌素B的不良反應A.腎毒性?B.神經(jīng)毒性?C.紅人綜合征?D.支氣管痙攣答案：C14.下列哪種藥物屬于長效脂肽類，可每日一次給藥A.達托霉素?B.替加環(huán)素?C.利奈唑胺?D.頭孢洛林答案：A15.下列哪項不是抗菌藥物處方點評的核心指標A.用藥指征?B.藥物選擇?C.給藥劑量?D.藥品利潤答案：D16.下列哪種藥物與利奈唑胺合用可誘發(fā)5羥色胺綜合征A.阿米替林?B.奧美拉唑?C.阿托伐他汀?D.氨氯地平答案：A17.下列哪項不是銅綠假單胞菌天然耐藥的藥物A.厄他培南?B.頭孢曲松?C.氨芐西林?D.替加環(huán)素答案：D18.下列哪種藥物對支原體無活性A.多西環(huán)素?B.阿奇霉素?C.頭孢克洛?D.左氧氟沙星答案：C19.下列哪項不是抗菌藥物分級管理“特殊使用級”的必備條件A.高級職稱醫(yī)師會診?B.藥事會審批?C.微生物證據(jù)?D.院長簽字答案：D20.下列哪種藥物可導致“灰嬰綜合征”A.氯霉素?B.四環(huán)素?C.磺胺嘧啶?D.慶大霉素答案：A21.下列哪項不是頭孢菌素交叉過敏的決定因素A.側(cè)鏈相似性?B.母核結(jié)構(gòu)?C.給藥劑量?D.免疫應答類型答案：C22.下列哪種藥物對諾卡菌有效A.磺胺甲噁唑/甲氧芐啶?B.頭孢曲松?C.萬古霉素?D.替加環(huán)素答案：A23.下列哪項不是抗菌藥物DDD（限定日劑量）的用途A.橫向比較醫(yī)院用量?B.監(jiān)測用藥強度?C.個體化給藥?D.抗菌藥物管理指標答案：C24.下列哪種藥物屬于PBP2a高親和力新型頭孢菌素A.頭孢洛林?B.頭孢吡肟?C.頭孢曲松?D.頭孢噻利答案：A25.下列哪項不是抗菌藥物聯(lián)合應用的明確指征A.病原未明的重癥感染?B.防止耐藥突變?C.減少藥物毒性?D.所有術后預防答案：D26.下列哪種藥物可導致“雙硫侖樣反應”A.頭孢哌酮?B.頭孢曲松?C.頭孢噻肟?D.頭孢克洛答案：A27.下列哪項不是抗菌藥物血藥濃度監(jiān)測（TDM）的適應證A.萬古霉素?B.氨基糖苷類?C.利奈唑胺?D.阿莫西林答案：D28.下列哪種藥物對ESBLs穩(wěn)定且無需聯(lián)合酶抑制劑A.美羅培南?B.頭孢吡肟?C.頭孢曲松?D.頭孢他啶答案：A29.下列哪項不是抗菌藥物輪換策略的目的A.降低耐藥率?B.減少菌群失調(diào)?C.提高藥品銷量?D.恢復敏感菌答案：C30.下列哪種藥物屬于新型氨基糖苷類衍生物，對耐藥革蘭陰性菌活性增強A.普拉佐米星?B.阿米卡星?C.慶大霉素?D.奈替米星答案：A二、共用題干單選題（每題1分，共20分。以下提供若干個案例，每個案例下設若干小題，每題只有一個最佳答案）【案例1】患者男，68歲，因“咳嗽、高熱3天”入院。既往COPD、糖尿病。查體：T39.2℃，P110次/分，BP95/60mmHg，SpO?88%。血常規(guī)WBC18×10?/L，NE%92%，CRP210mg/L。胸部CT：右下肺實變伴空洞。31.經(jīng)驗性抗菌治療首選方案為A.頭孢曲松+阿奇霉素?B.哌拉西林/他唑巴坦+左氧氟沙星?C.美羅培南+萬古霉素?D.頭孢他啶/阿維巴坦+替加環(huán)素答案：C32.入院第2天痰培養(yǎng)回報MRSA生長，下列藥物中首選調(diào)整為A.利奈唑胺?B.達托霉素?C.替考拉寧?D.頭孢洛林答案：A33.患者肌酐清除率40ml/min，利奈唑胺劑量應A.減至半量?B.無需調(diào)整?C.延長給藥間隔至12h?D.停用答案：B【案例2】患者女，26歲，妊娠26周，因“尿痛、尿頻2天”就診。尿常規(guī)：WBC滿視野，亞硝酸鹽陽性。尿培養(yǎng)：大腸埃希菌，ESBLs陽性，MIC頭孢曲松>32mg/L，阿米卡星2mg/L，磷霉素8mg/L。34.首選口服藥物為A.頭孢地尼?B.磷霉素氨丁三醇?C.呋喃妥因?D.阿莫西林/克拉維酸答案：B35.若患者伴38.5℃高熱、腰痛，需住院靜脈用藥，首選A.美羅培南?B.頭孢他啶/阿維巴坦?C.阿米卡星?D.哌拉西林/他唑巴坦答案：C【案例3】患者男，45歲，因“發(fā)熱、腹瀉，每日水樣便10次”入院。8天前接受頭孢曲松+甲硝唑治療闌尾炎。便毒素檢測：難辨梭菌毒素A/B陽性。36.首選口服藥物及劑量為A.甲硝唑500mgtid?B.萬古霉素125mgqid?C.非達霉素200mgbid?D.利奈唑胺600mgbid答案：C37.若患者口服不能耐受，需經(jīng)胃管給藥，下列藥物可溶水后經(jīng)胃管的是A.萬古霉素口服溶液?B.靜脈萬古霉素?C.靜脈甲硝唑?D.靜脈利奈唑胺答案：A【案例4】患者男，55歲，因“車禍多發(fā)傷”入住ICU，氣管插管第7天，體溫39℃，痰培養(yǎng)：鮑曼不動桿菌，僅對替加環(huán)素和多黏菌素B敏感。38.推薦聯(lián)合方案為A.替加環(huán)素+多黏菌素B?B.替加環(huán)素單藥?C.多黏菌素B+頭孢他啶/阿維巴坦?D.替加環(huán)素+磷霉素答案：A39.多黏菌素B推薦劑量（腎功能正常）為A.0.5mg/kgq12h?B.1.0mg/kgq8h?C.2.5mg/kg負荷后1.5mg/kgq12h?D.25000IU/kgq8h答案：C【案例5】患者女，30歲，因“面部癤腫”門診手術，術后給予頭孢唑林預防。術后第2天出現(xiàn)全身皮疹、T38.8℃，血培養(yǎng)：MSSA。40.需調(diào)整為A.頭孢唑林繼續(xù)?B.萬古霉素?C.克林霉素?D.利奈唑胺答案：A41.若患者青霉素皮試陽性，可選A.萬古霉素?B.頭孢唑林?C.阿莫西林?D.頭孢曲松答案：A三、多選題（每題2分，共20分。每題有兩個或以上正確答案，多選少選均不得分）42.下列哪些藥物屬于濃度依賴性抗菌藥物A.左氧氟沙星?B.慶大霉素?C.阿奇霉素?D.達托霉素?E.頭孢曲松答案：ABD43.下列哪些情況需延長β內(nèi)酰胺類輸注時間A.重癥感染?B.高MIC病原?C.藥物為時間依賴性?D.患者肝功能不全?E.患者腎功能亢進答案：ABC44.下列哪些藥物可引起QT間期延長A.莫西沙星?B.紅霉素?C.氟康唑?D.替加環(huán)素?E.頭孢吡肟答案：ABC45.下列哪些屬于抗菌藥物管理核心策略A.處方前置審核?B.分級管理?C.輪換用藥?D.抗菌藥物TDM?E.聯(lián)合制藥企業(yè)促銷答案：ABCD46.下列哪些藥物對厭氧菌有效A.甲硝唑?B.替加環(huán)素?C.頭孢美唑?D.克林霉素?E.慶大霉素答案：ABCD47.下列哪些藥物可用于CRAB感染A.替加環(huán)素?B.多黏菌素B?C.頭孢他啶/阿維巴坦?D.舒巴坦?E.磷霉素答案：ABDE48.下列哪些屬于妊娠期FDAB類抗菌藥物A.頭孢曲松?B.阿奇霉素?C.萬古霉素?D.利奈唑胺?E.美羅培南答案：ABCE49.下列哪些藥物可引起血小板減少A.利奈唑胺?B.萬古霉素?C.替加環(huán)素?D.哌拉西林/他唑巴坦?E.頭孢哌酮答案：AB50.下列哪些屬于抗菌藥物PK/PD參數(shù)A.%T>MIC?B.Cmax/MIC?C.AUC????/MIC?D.蛋白結(jié)合率?E.表觀分布容積答案：ABC51.下列哪些藥物可用于MRSA帶菌者去定植A.莫匹羅星鼻膏?B.氯己定沐浴?C.口服利福平+多西環(huán)素?D.口服萬古霉素?E.口服非達霉素答案：ABC四、配伍題（每題1分，共10分。每組試題共用五個備選答案，每題一個最佳答案，備選答案可重復選擇）【備選答案】A.抑制細胞壁合成?B.抑制蛋白質(zhì)合成?C.抑制核酸合成?D.抑制葉酸代謝?E.破壞細胞膜52.利奈唑胺作用機制答案：B53.磷霉素作用機制答案：A54.磺胺甲噁唑/甲氧芐啶作用機制答案：D55.多黏菌素B作用機制答案：E56.莫西沙星作用機制答案：C五、判斷題（每題1分，共10分。正確請選“T”，錯誤選“F”）57.頭孢曲松可與含鈣溶液同時輸注。答案：F58.替加環(huán)素可用于銅綠假單胞菌感染。答案：F59.萬古霉素谷濃度監(jiān)測應在第4次給藥前30min采血。答案：T60.阿奇霉素半衰期長，可每日一次給藥。答案：T61.所有頭孢菌素均無需皮試。答案：F62.達托霉素對肺部感染無效。答案：T63.利奈唑胺與酪胺含量高的食物同服可致高血壓危象。答案：T64.美羅培南可降低丙戊酸血藥濃度。答案：T65.磷霉素氨丁三醇單次口服即可用于單純下尿路感染。答案：T66.頭孢他啶/阿維巴坦對金屬酶穩(wěn)定。答案：F六、簡答題（每題10分，共30分。請簡明扼要回答）67.簡述抗菌藥物“時間依賴性”與“濃度依賴性”的PK/PD特點，并各舉2例代表藥物。答案：時間依賴性：抗菌活性與血藥濃度高于MIC的時間比例相關，參數(shù)為%T>MIC，代表藥物：頭孢曲松、哌拉西林。濃度依賴性：抗菌活性與峰濃度或AUC與MIC比值相關，參數(shù)為Cmax/MIC或AUC????/MIC，代表藥物：左氧氟沙星、慶大霉素。68.列出妊娠期抗菌藥物FDA分級，并寫出每類1個代表藥物。答案：A類：無；B類：頭孢曲松；C類：萬古霉素；D類：慶大霉素；X類：四環(huán)素。69.簡述抗菌藥物管理（AMS）五大核心措施。答案：1.建立多學科AMS團隊；2.處方前置審核與反饋；3.制定并更新指南與路徑；4.抗菌藥物分級管理；5.監(jiān)測與評估（用量、耐藥、結(jié)局）。七、案例分析題（每題20分，共40分。請結(jié)合病史、檢驗、指南作答）【案例6】患者男，75歲，因“發(fā)熱、咳嗽、膿痰2天”入院。既往：高血壓、慢性腎病4期。入院查體：T39.0℃，P115次/分，RR28次/分，BP88/55mmHg，SpO?90%。實驗室：WBC22×10?/L，NE%93%，PCT8.5ng/ml，血肌酐220μmol/L。胸部CT：雙肺多發(fā)斑片影伴空洞。痰涂片：革蘭陰性桿菌。既往3月內(nèi)多次住院，曾用頭孢哌酮/舒巴坦、美羅培南。70.請給出經(jīng)驗性抗菌治療方案（藥物、劑量、給藥方式、療程依據(jù)）。答案：首選美羅培南2gq8h延長3h輸注，聯(lián)合萬古霉素負荷25mg/kg后15mg/kgq12h，并立即采血培養(yǎng)、痰培養(yǎng)。療程：若病原明確且臨床改善，7–8d；若MRSA或CRGNB，14d。腎功能按肌酐清除率30ml/min調(diào)整萬古霉素維持劑量。71.入院第3天血培養(yǎng)回報CRKP，對美羅培南耐藥（MIC16mg/L），對頭孢他啶/阿維巴坦敏感（MIC2mg/L），對替加環(huán)素敏感（MIC0.5mg/L），多黏菌素BMIC1mg/L。請調(diào)整方案并說明理由。答案：停用美羅培南與萬古霉素，改為頭孢他啶/阿維巴坦2.5gq8h延長2h輸注，聯(lián)合替加環(huán)素100mg負荷后50mgq12h。理由：頭孢他啶/阿維巴坦對KPC型CRKP活性高，替加環(huán)素肺組織穿透好，雙藥聯(lián)合可降低耐藥突變，且腎毒性低于多黏菌素?！景咐?】患者女，28歲，妊娠32周，因“寒戰(zhàn)、高熱、右腰痛1天”急診。體溫40℃，WBC25×10?/L，NE%95%，尿常規(guī)膿球滿視野，尿培養(yǎng)：產(chǎn)ESBLs大腸埃希菌，MIC頭孢曲松>64mg/L，磷霉素8mg/L，阿米卡星2mg/L，美羅培南0.03mg/L。血培養(yǎng)同步陽性。既往青霉素皮試陽性。72.請給出靜脈經(jīng)驗性治療方案并說明妊娠期安全性。答案：首選美羅培南1gq8h30min輸注。美羅培南為FDAB類，文獻資料在妊娠中晚期使用未致畸，胎盤