2025年護(hù)士臨床三基訓(xùn)練綜合試卷附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.患者行胃腸減壓時(shí)，胃管插入深度的傳統(tǒng)測量方法是（）A.前額發(fā)際至胸骨柄B.鼻尖至耳垂再至劍突C.耳垂至劍突D.前額發(fā)際至劍突答案：B2.某糖尿病患者需皮下注射胰島素，以下操作錯(cuò)誤的是（）A.注射前搖勻預(yù)混胰島素B.選擇臍周5cm外的腹部區(qū)域C.進(jìn)針角度45°（消瘦者）D.同一部位每月注射不超過2次答案：D（正確應(yīng)為同一部位每2周輪換一次）3.新生兒Apgar評(píng)分中，評(píng)估內(nèi)容不包括（）A.肌張力B.皮膚顏色C.體溫D.呼吸答案：C4.患者因“急性左心衰竭”入院，端坐位、咳粉紅色泡沫痰，首要的護(hù)理措施是（）A.高流量吸氧（6-8L/min）并加20%-30%乙醇濕化B.建立靜脈通道C.測量生命體征D.遵醫(yī)囑注射呋塞米答案：A5.關(guān)于無菌包的使用，正確的是（）A.無菌包潮濕后，晾干可繼續(xù)使用B.打開后未用完的物品，24小時(shí)內(nèi)可重復(fù)使用C.有效期為7天（未污染、未潮濕）D.操作時(shí)手不可觸及包布內(nèi)面答案：D（C選項(xiàng)應(yīng)為未開啟的無菌包有效期7天，開啟后24小時(shí)）6.患者輸注甘露醇時(shí)發(fā)生外滲，局部腫脹、疼痛，處理措施錯(cuò)誤的是（）A.立即停止輸液B.50%硫酸鎂濕敷C.局部熱敷D.抬高患肢答案：C（甘露醇外滲應(yīng)冷敷，促進(jìn)血管收縮減少滲出）7.某術(shù)后患者訴切口疼痛，評(píng)分6分（NRS），首選的鎮(zhèn)痛方法是（）A.口服布洛芬B.肌內(nèi)注射哌替啶C.靜脈注射地佐辛D.切口局部浸潤麻醉答案：C（中重度疼痛首選阿片類藥物靜脈給藥，起效快）8.測量血壓時(shí)，袖帶過窄會(huì)導(dǎo)致測量值（）A.偏低B.偏高C.無影響D.先低后高答案：B（袖帶過窄需更高壓力阻斷動(dòng)脈血流，故讀數(shù)偏高）9.下列哪種藥物需避光輸注？（）A.青霉素B.硝普鈉C.頭孢曲松D.維生素C答案：B10.患者發(fā)生過敏性休克，首選的搶救藥物是（）A.地塞米松B.異丙嗪C.腎上腺素D.多巴胺答案：C11.壓瘡Ⅰ期的表現(xiàn)是（）A.局部皮膚完整，出現(xiàn)指壓不變白的紅斑B.部分皮層缺失，可見真皮層C.全層皮膚缺失，可見脂肪D.全層皮膚缺失，暴露肌肉/骨骼答案：A12.新生兒暖箱的溫度調(diào)節(jié)依據(jù)是（）A.出生體重和日齡B.體溫C.呼吸頻率D.心率答案：A13.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，錯(cuò)誤的操作是（）A.頭偏向一側(cè)B.使用開口器從臼齒處放入C.棉球蘸水至不滴水D.幫助患者漱口答案：D（昏迷患者禁忌漱口）14.某患者血鉀6.2mmol/L，首要的處理措施是（）A.靜脈注射10%葡萄糖酸鈣B.輸注5%碳酸氫鈉C.口服降鉀樹脂D.血液透析答案：A（鈣劑可拮抗高鉀對(duì)心肌的毒性）15.留置導(dǎo)尿患者預(yù)防尿路感染的措施不包括（）A.每日用0.5%碘伏消毒尿道口2次B.集尿袋低于膀胱水平C.定期更換導(dǎo)尿管（每2周1次）D.持續(xù)開放導(dǎo)尿管，避免膀胱充盈答案：D（應(yīng)定時(shí)開放，訓(xùn)練膀胱功能）16.患者行青霉素皮試后15分鐘，局部紅暈直徑2.5cm，無其他不適，處理正確的是（）A.可緩慢輸注青霉素B.需減少劑量輸注C.改用其他抗生素D.再次皮試確認(rèn)答案：C（紅暈＞2cm為陽性，禁忌使用）17.關(guān)于新生兒窒息復(fù)蘇，正確的順序是（）A.保暖→清理呼吸道→正壓通氣→胸外按壓B.清理呼吸道→保暖→胸外按壓→正壓通氣C.正壓通氣→保暖→清理呼吸道→胸外按壓D.胸外按壓→正壓通氣→保暖→清理呼吸道答案：A18.某患者因“上消化道出血”入院，血壓80/50mmHg，心率120次/分，首要的護(hù)理措施是（）A.記錄24小時(shí)尿量B.建立兩條靜脈通道C.禁食水D.監(jiān)測嘔血/黑便量答案：B（快速補(bǔ)液糾正休克）19.胰島素注射后，起效時(shí)間最短的是（）A.精蛋白鋅胰島素B.門冬胰島素C.低精蛋白胰島素D.普通胰島素答案：B（超短效胰島素，10-15分鐘起效）20.患者行氣管插管后，氣囊壓力應(yīng)維持在（）A.5-10cmH?OB.15-20cmH?OC.25-30cmH?OD.35-40cmH?O答案：C（理想壓力25-30cmH?O，防止氣道損傷和漏氣）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.屬于醫(yī)院感染的是（）A.入院時(shí)無感染，住院48小時(shí)后發(fā)生肺炎B.新生兒經(jīng)產(chǎn)道感染的淋球菌性眼炎C.術(shù)后切口脂肪液化D.因輸血導(dǎo)致的丙型肝炎答案：ABD（C為無菌性反應(yīng)，不屬于感染）2.關(guān)于輸血反應(yīng)的處理，正確的是（）A.立即停止輸血，更換輸液器B.保留余血送檢C.雙側(cè)腰部封閉或熱敷D.密切監(jiān)測生命體征答案：ABCD3.臨終患者的心理反應(yīng)階段包括（）A.否認(rèn)期B.憤怒期C.協(xié)議期D.抑郁期E.接受期答案：ABCDE4.糖尿病足的預(yù)防措施包括（）A.每日溫水洗腳（水溫＜40℃）B.避免赤足行走C.修剪指甲時(shí)橫向修剪D.選擇寬松透氣的鞋襪答案：ABD（C應(yīng)為平剪，避免損傷甲溝）5.急性肺水腫的典型癥狀包括（）A.端坐呼吸B.咳白色泡沫痰C.雙肺滿布濕啰音D.心率增快答案：ACD（急性肺水腫咳粉紅色泡沫痰）6.新生兒黃疸光療的護(hù)理要點(diǎn)是（）A.雙眼佩戴遮光眼罩B.會(huì)陰、肛門部用尿布遮蓋C.每2小時(shí)翻身1次D.監(jiān)測血清膽紅素變化答案：ABCD7.屬于急救藥品“五定”內(nèi)容的是（）A.定數(shù)量品種B.定點(diǎn)放置C.定人保管D.定期消毒滅菌E.定期檢查維修答案：ABCDE8.關(guān)于無菌技術(shù)操作原則，正確的是（）A.操作前30分鐘停止清掃B.無菌物品與非無菌物品分開放置C.無菌包打開后有效期為24小時(shí)D.鋪好的無菌盤4小時(shí)內(nèi)有效答案：ABCD9.患者發(fā)生跌倒后的評(píng)估內(nèi)容包括（）A.意識(shí)狀態(tài)B.有無骨折C.生命體征D.跌倒原因分析答案：ABCD10.化療藥物外滲的處理措施包括（）A.立即停止輸液，回抽滲液B.局部冷敷（蒽環(huán)類藥物除外）C.0.5%普魯卡因局部封閉D.抬高患肢答案：ABCD三、填空題（每空1分，共20分）1.正常成人安靜狀態(tài)下，呼吸頻率為______次/分，體溫（腋溫）正常范圍為______℃。答案：12-20；36-372.心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例為______（成人心肺復(fù)蘇），按壓深度為______cm。答案：30:2；5-63.靜脈補(bǔ)鉀時(shí)，濃度不超過______，速度不超過______mmol/h。答案：0.3%；204.留置導(dǎo)尿患者，集尿袋應(yīng)每______天更換1次，導(dǎo)尿管應(yīng)每______周更換1次（硅膠導(dǎo)尿管）。答案：1；45.氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，壓力表降至______MPa時(shí)應(yīng)停止使用，防止______。答案：0.5；空氣進(jìn)入6.新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的部位是______，頻率為______次/分。答案：胸骨下1/3；100-1207.壓瘡預(yù)防中，應(yīng)每______小時(shí)翻身1次，使用氣墊床時(shí)充氣量為______。答案：2；2/38.胰島素應(yīng)保存在______℃的冰箱中，未開啟的胰島素有效期為______（室溫＜25℃）。答案：2-8；28天9.急性胰腺炎患者需嚴(yán)格______，目的是______。答案：禁食；減少胰液分泌10.輸血前需兩人核對(duì)______、______、______等信息，確認(rèn)無誤后方可輸注。答案：患者姓名；血型；血袋號(hào)四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞的臨床表現(xiàn)及處理措施。答案：臨床表現(xiàn)：患者突感胸部異常不適或胸骨后疼痛，呼吸困難、發(fā)紺，嚴(yán)重時(shí)意識(shí)喪失。處理措施：①立即停止輸液，通知醫(yī)生；②左側(cè)頭低足高位，使空氣進(jìn)入右心室尖部，避免阻塞肺動(dòng)脈入口；③高流量吸氧（6-8L/min）；④監(jiān)測生命體征，必要時(shí)行中心靜脈導(dǎo)管抽氣。2.列出糖尿病患者飲食指導(dǎo)的要點(diǎn)。答案：①控制總熱量（根據(jù)理想體重、活動(dòng)量計(jì)算）；②碳水化合物占50%-60%（以粗雜糧為主）；③蛋白質(zhì)占15%-20%（優(yōu)質(zhì)蛋白為主，腎病患者限制）；④脂肪占20%-30%（避免動(dòng)物脂肪）；⑤少食多餐（3主餐+2-3次加餐）；⑥嚴(yán)格限制單糖（如蔗糖、葡萄糖）；⑦多攝入高纖維食物（蔬菜、燕麥）；⑧戒煙限酒。3.簡述術(shù)后患者早期活動(dòng)的意義。答案：①促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，預(yù)防腸粘連；②改善血液循環(huán)，減少深靜脈血栓形成；③增加肺通氣量，預(yù)防肺部感染；④促進(jìn)排尿功能恢復(fù)，減少尿潴留；⑤緩解患者焦慮情緒，促進(jìn)康復(fù)。4.如何判斷患者發(fā)生了心跳驟停？答案：①意識(shí)突然喪失（輕拍雙肩、呼叫無反應(yīng)）；②大動(dòng)脈搏動(dòng)消失（觸摸頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈，10秒內(nèi)未觸及）；③呼吸停止或呈嘆息樣呼吸；④瞳孔散大（非早期判斷依據(jù)）。五、案例分析題（共40分）案例1（20分）：患者男性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。查體：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP85/50mmHg，面色蒼白，大汗，心前區(qū)壓榨性疼痛，向左肩放射。心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2分）（2）列出首要的3項(xiàng)護(hù)理措施。（6分）（3）需監(jiān)測的關(guān)鍵指標(biāo)有哪些？（6分）（4）簡述疼痛護(hù)理的要點(diǎn)。（6分）答案：（1）急性廣泛前壁心肌梗死。（2）①絕對(duì)臥床休息，保持環(huán)境安靜；②高流量吸氧（4-6L/min）；③迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予嗎啡鎮(zhèn)痛、硝酸甘油擴(kuò)冠。（3）①生命體征（尤其血壓、心率）；②心電圖變化（ST段、心律失常）；③心肌酶譜（肌鈣蛋白、CK-MB）；④尿量（監(jiān)測心功能）；⑤疼痛部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間；⑥凝血功能（為溶栓/PCI做準(zhǔn)備）。（4）①評(píng)估疼痛程度（NRS評(píng)分）；②遵醫(yī)囑及時(shí)給予鎮(zhèn)痛藥物（嗎啡/哌替啶），觀察療效及副作用（呼吸抑制）；③指導(dǎo)患者放松技巧（深呼吸、聽音樂）；④避免誘因（用力排便、情緒激動(dòng)）；⑤持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，警惕疼痛伴隨的心律失常；⑥向患者解釋疼痛原因，緩解焦慮。案例2（20分）：患兒女性，3歲，因“發(fā)熱、咳嗽4天，加重伴氣促1天”入院。查體：T39.2℃，P140次/分，R45次/分，鼻翼扇動(dòng)，三凹征（+），雙肺可聞及細(xì)濕啰音。血常規(guī)：WBC18×10?/L，N85%。胸片示雙肺斑片狀陰影。問題：（1）該患兒最可能的診斷是什么？（2分）（2）列出3項(xiàng)主要護(hù)理診斷。（6分）（3）降溫的護(hù)理措施有哪些？（6分）（4）如何預(yù)防患兒發(fā)生心力衰竭？（6分）答案：（1）支氣管肺炎（重癥）。（2）①體溫過高：與肺部感染有關(guān)；②氣體交換受損：與肺泡炎癥導(dǎo)致通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)；③潛在并發(fā)癥：心力衰竭、中毒性腦病。（3）①物理降溫：溫水擦?。ū荛_胸腹部）、冰袋置于頸部/腋窩（用毛巾包裹）；②藥物