2025年稽留流產考試題及答案一、單選題（每題2分，共40分）1.稽留流產是指A.胚胎或胎兒已死亡，滯留宮腔內尚未自然排出B.胎兒停止發(fā)育2周以上C.胎兒停止發(fā)育4周以上D.胎兒停止發(fā)育6周以上E.胎兒停止發(fā)育8周以上答案：A。解析：稽留流產又稱過期流產，是指胚胎或胎兒已死亡，滯留宮腔內尚未自然排出者。2.稽留流產最嚴重的并發(fā)癥是A.出血B.感染C.子宮穿孔D.羊水栓塞E.彌散性血管內凝血（DIC）答案：E。解析：稽留流產時，胎盤組織機化與子宮壁緊密粘連，致使刮宮困難?；魰r間過長可能發(fā)生凝血功能障礙，導致彌散性血管內凝血（DIC），造成嚴重出血，這是稽留流產最嚴重的并發(fā)癥。3.診斷稽留流產，最可靠的依據(jù)是A.停經后陰道流血B.早孕反應消失C.子宮小于孕周D.超聲檢查未見胎心搏動E.尿妊娠試驗陰性答案：D。解析：超聲檢查是診斷稽留流產最可靠的方法，若超聲提示妊娠囊內無胎芽或胎兒形態(tài)不整，無胎心搏動，或表現(xiàn)為枯萎卵，可確診稽留流產。4.稽留流產患者，術前檢查凝血功能的目的是A.了解患者的凝血狀態(tài)B.預防術中出血C.評估手術風險D.以上都是E.以上都不是答案：D。解析：稽留流產患者可能因胎盤組織機化，釋放促凝物質進入血液循環(huán)，導致凝血功能異常。術前檢查凝血功能可以了解患者的凝血狀態(tài)，評估手術中發(fā)生出血的風險，以便提前采取相應的預防和處理措施。5.稽留流產患者行清宮術前，可給予的藥物是A.縮宮素B.米非司酮C.抗生素D.止血藥E.鎮(zhèn)靜藥答案：B。解析：米非司酮是一種抗孕激素藥物，能使子宮蛻膜變性壞死、宮頸軟化，有利于胚胎組織的排出，在稽留流產清宮術前使用，可提高清宮的成功率，減少術中出血。6.稽留流產患者清宮術后，陰道流血時間一般不超過A.3天B.7天C.10天D.14天E.21天答案：C。解析：一般情況下，稽留流產清宮術后，陰道流血會在10天內逐漸停止。如果流血時間過長，可能提示有宮腔殘留、子宮復舊不良或感染等情況。7.稽留流產患者清宮術后，應避孕的時間是A.1個月B.3個月C.6個月D.1年E.2年答案：C。解析：稽留流產清宮術后，子宮內膜需要一定時間恢復，一般建議避孕6個月，以使子宮內膜修復良好，減少再次流產的風險。8.以下哪項不是稽留流產的病因A.染色體異常B.免疫因素C.孕婦患嚴重感染性疾病D.孕婦過度勞累E.環(huán)境因素答案：D。解析：稽留流產的病因主要包括染色體異常（是早期流產最常見的原因）、免疫因素、孕婦患嚴重感染性疾病、內分泌異常、環(huán)境因素等。孕婦過度勞累一般不是稽留流產的直接病因，但可能會增加流產的風險。9.稽留流產患者，清宮術后復查超聲提示宮腔內有殘留，首選的處理方法是A.再次清宮B.藥物保守治療C.觀察等待D.宮腔鏡檢查E.腹腔鏡檢查答案：A。解析：如果稽留流產清宮術后超聲提示宮腔內有殘留，且殘留組織較多，一般首選再次清宮，以清除殘留組織，避免長期殘留導致感染、出血等并發(fā)癥。10.稽留流產患者，清宮術后出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛，陰道分泌物有異味，最可能的診斷是A.子宮復舊不良B.宮腔殘留C.感染D.凝血功能障礙E.子宮穿孔答案：C。解析：清宮術后出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛，陰道分泌物有異味，是典型的感染表現(xiàn)，多因手術操作不當、術后衛(wèi)生不良等導致病原體感染。11.稽留流產患者，術前檢查發(fā)現(xiàn)血小板減少，最可能的原因是A.骨髓造血功能抑制B.免疫性血小板減少性紫癜C.彌散性血管內凝血（DIC）D.脾功能亢進E.藥物不良反應答案：C。解析：稽留流產時，胎盤組織機化，釋放促凝物質進入血液循環(huán)，可激活凝血系統(tǒng)，導致彌散性血管內凝血（DIC），消耗大量血小板，從而引起血小板減少。12.稽留流產患者，清宮術后2周，陰道仍有少量流血，婦科檢查子宮稍大，質軟，最可能的原因是A.子宮復舊不良B.宮腔殘留C.感染D.凝血功能障礙E.月經來潮答案：A。解析：子宮復舊不良是指子宮在產后或流產后不能正常收縮恢復至孕前狀態(tài)。清宮術后2周，子宮應基本恢復正常大小，若子宮稍大、質軟，且仍有少量陰道流血，考慮子宮復舊不良的可能性大。13.稽留流產患者，在清宮過程中出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、頭暈、胸悶，血壓下降，最可能的診斷是A.人工流產綜合反應B.子宮穿孔C.羊水栓塞D.大出血E.感染性休克答案：A。解析：人工流產綜合反應是指在人工流產術中或術后，部分患者出現(xiàn)心動過緩、心律不齊、血壓下降、面色蒼白、頭暈、胸悶、大汗淋漓，嚴重者甚至出現(xiàn)昏厥、抽搐等癥狀，主要是由于宮頸和子宮受到機械性刺激引起迷走神經興奮所致。14.稽留流產患者，清宮術后復查血βhCG，一般在術后多長時間降至正常A.1周B.2周C.3周D.4周E.6周答案：D。解析：正常情況下，稽留流產清宮術后，血βhCG水平會逐漸下降，一般在術后4周左右降至正常。如果術后血βhCG持續(xù)不降或反而升高，可能提示有妊娠滋養(yǎng)細胞疾病等異常情況。15.以下哪種情況不適合立即行稽留流產清宮術A.凝血功能正常B.子宮大小小于12孕周C.體溫37.5℃D.無明顯陰道流血E.超聲提示胚胎已死亡答案：C。解析：體溫37.5℃可能存在潛在的感染，此時行清宮術容易導致感染擴散，一般需要先查找發(fā)熱原因，控制體溫后再進行手術。而凝血功能正常、子宮大小小于12孕周、無明顯陰道流血、超聲提示胚胎已死亡等情況，通常是可以進行清宮術的。16.稽留流產患者，清宮術后需要注意的事項不包括A.保持外陰清潔B.禁止性生活1個月C.加強營養(yǎng)D.立即再次懷孕E.注意休息答案：D。解析：稽留流產清宮術后，子宮內膜需要時間修復，身體也需要恢復，一般建議避孕6個月后再考慮再次懷孕，立即再次懷孕可能會增加再次流產的風險。保持外陰清潔、禁止性生活1個月、加強營養(yǎng)、注意休息等都是清宮術后的重要注意事項。17.稽留流產患者，行清宮術時，若子宮較大，可采取的措施是A.直接行鉗刮術B.先使用縮宮素，再行清宮術C.先使用米索前列醇，再行清宮術D.分次清宮E.以上都是答案：E。解析：對于子宮較大的稽留流產患者，可根據(jù)具體情況采取不同措施。直接行鉗刮術適用于子宮較大且胚胎組織相對較易取出的情況；先使用縮宮素可促進子宮收縮，減少術中出血；先使用米索前列醇可使宮頸軟化，利于手術操作；分次清宮可減少一次清宮對子宮的損傷。18.稽留流產患者，清宮術后病理檢查提示有絨毛組織，說明A.清宮徹底B.可能有宮腔殘留C.存在感染D.發(fā)生了妊娠滋養(yǎng)細胞疾病E.與染色體異常有關答案：A。解析：清宮術后病理檢查提示有絨毛組織，說明手術成功刮出了妊娠相關組織，一般提示清宮較為徹底。19.稽留流產患者，術前檢查發(fā)現(xiàn)有輕度貧血，應采取的措施是A.立即輸血B.口服鐵劑糾正貧血C.增加營養(yǎng)，觀察D.清宮術后再糾正貧血E.不做處理答案：B。解析：對于輕度貧血的稽留流產患者，可通過口服鐵劑等方法糾正貧血，以提高患者對手術的耐受性和術后的恢復能力。一般不需要立即輸血，增加營養(yǎng)觀察可能效果較慢，清宮術后再糾正貧血可能會影響患者術后恢復，不做處理是不合適的。20.稽留流產患者，清宮術后出現(xiàn)陰道大量流血，首先應考慮的原因是A.子宮穿孔B.宮腔殘留C.凝血功能障礙D.子宮收縮乏力E.感染答案：D。解析：清宮術后陰道大量流血，最常見的原因是子宮收縮乏力。子宮收縮乏力可導致子宮不能有效壓迫血管止血，從而引起大量出血。宮腔殘留、凝血功能障礙、子宮穿孔、感染等也可能導致出血，但子宮收縮乏力是首先需要考慮的原因。二、多選題（每題3分，共30分）1.稽留流產的臨床表現(xiàn)包括A.停經后陰道流血B.腹痛C.子宮大小與孕周不符D.早孕反應消失E.胎動消失答案：ABCD。解析：稽留流產患者多有停經史，之后可出現(xiàn)陰道流血、腹痛等癥狀。由于胚胎或胎兒已死亡，子宮不再隨孕周正常增大，可出現(xiàn)子宮大小與孕周不符的情況。早孕反應也會因胚胎死亡而消失。對于孕周較小的稽留流產，一般還未出現(xiàn)胎動，所以胎動消失不是稽留流產的普遍臨床表現(xiàn)。2.稽留流產的病因有A.染色體異常B.免疫因素C.內分泌失調D.子宮畸形E.環(huán)境因素答案：ABCDE。解析：稽留流產的病因是多方面的。染色體異常是早期流產最常見的原因；免疫因素如自身免疫異常等可導致胚胎被母體排斥；內分泌失調如黃體功能不全、甲狀腺功能異常等影響胚胎發(fā)育；子宮畸形如縱隔子宮、雙角子宮等影響胚胎著床和發(fā)育；環(huán)境因素如接觸有害物質、放射線等也可能導致稽留流產。3.稽留流產患者清宮術前，需要完善的檢查有A.血常規(guī)B.凝血功能C.血型D.超聲檢查E.心電圖答案：ABCDE。解析：血常規(guī)可了解患者有無貧血及白細胞等情況；凝血功能檢查可評估患者的凝血狀態(tài)，預防術中出血；血型檢查以備術中可能需要輸血時使用；超聲檢查可明確胚胎情況及子宮位置、大小等；心電圖檢查了解患者心臟功能，評估手術耐受性。4.稽留流產患者清宮術后，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有A.感染B.宮腔粘連C.子宮穿孔D.月經失調E.再次流產答案：ABCDE。解析：稽留流產清宮術后，由于手術操作和機體抵抗力下降，容易發(fā)生感染；手術損傷子宮內膜，可能導致宮腔粘連；清宮過程中可能因操作不當發(fā)生子宮穿孔；內分泌的變化和手術刺激可能引起月經失調；子宮內膜受損等因素可能增加再次流產的風險。5.稽留流產患者，清宮術后促進子宮復舊的方法有A.按摩子宮B.使用縮宮素C.適當活動D.保持大便通暢E.加強營養(yǎng)答案：ABCDE。解析：按摩子宮可刺激子宮收縮；使用縮宮素能促進子宮平滑肌收縮，幫助子宮復舊；適當活動有利于惡露排出和子宮恢復；保持大便通暢可避免因腹壓增加影響子宮恢復；加強營養(yǎng)可提供子宮恢復所需的物質基礎。6.稽留流產患者，清宮術后預防感染的措施包括A.保持外陰清潔B.遵醫(yī)囑使用抗生素C.禁止性生活1個月D.避免盆浴E.加強營養(yǎng)，增強抵抗力答案：ABCDE。解析：保持外陰清潔可減少病原體侵入的機會；遵醫(yī)囑使用抗生素可預防和控制感染；禁止性生活1個月和避免盆浴可防止外界病原體進入宮腔；加強營養(yǎng)，增強抵抗力有助于身體抵抗感染。7.稽留流產患者，清宮術后復查的項目有A.超聲檢查B.血βhCGC.婦科檢查D.血常規(guī)E.凝血功能答案：ABCD。解析：超聲檢查可了解子宮恢復情況及有無宮腔殘留；血βhCG可判斷是否降至正常；婦科檢查可了解子宮、附件等情況；血常規(guī)可了解有無貧血及感染等情況。一般清宮術后若凝血功能術前正常，術后無異常出血等情況，不需要常規(guī)復查凝血功能。8.對于稽留流產患者，心理護理的要點包括A.傾聽患者的感受B.給予安慰和支持C.講解疾病相關知識D.鼓勵患者表達情緒E.告知再次懷孕的注意事項答案：ABCDE。解析：稽留流產對患者的心理會造成很大的打擊，傾聽患者的感受、給予安慰和支持可讓患者感受到關心；講解疾病相關知識可減輕患者的恐懼和焦慮；鼓勵患者表達情緒有助于釋放不良情緒；告知再次懷孕的注意事項可讓患者對未來有信心。9.稽留流產患者，在清宮過程中可能出現(xiàn)的情況有A.子宮穿孔B.大出血C.人工流產綜合反應D.羊水栓塞E.感染答案：ABC。解析：清宮過程中，由于子宮質地較軟或操作不當，可能發(fā)生子宮穿孔；子宮收縮乏力等原因可導致大出血；手術刺激可引起人工流產綜合反應?；袅鳟a時，一般羊水較少，發(fā)生羊水栓塞的可能性較小；感染多發(fā)生在術后，而不是清宮過程中。10.稽留流產患者，清宮術后飲食應注意A.增加蛋白質攝入B.多吃蔬菜水果C.避免辛辣刺激性食物D.避免生冷食物E.戒煙戒酒答案：ABCDE。解析：增加蛋白質攝入有助于身體恢復；多吃蔬菜水果可補充維生素和膳食纖維；避免辛辣刺激性食物和生冷食物可減少對胃腸道的刺激；戒煙戒酒有利于身體健康和子宮恢復。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述稽留流產的處理原則。答：稽留流產的處理原則主要包括以下幾個方面：（1）術前評估：詳細詢問病史，進行全面的體格檢查，包括婦科檢查、超聲檢查等，明確診斷和子宮大小、位置等情況。同時，檢查血常規(guī)、凝血功能、血型等，了解患者的凝血狀態(tài)和一般情況，評估手術風險。（2）凝血功能處理：若患者存在凝血功能異常，應先糾正凝血功能，可輸注新鮮冰凍血漿、血小板等，待凝血功能改善后再行清宮術。（3）藥物預處理：對于子宮較大或稽留時間較長的患者，可先使用藥物預處理，如米非司酮，使子宮蛻膜變性壞死、宮頸軟化，提高清宮的成功率，減少術中出血。（4）清宮術：根據(jù)子宮大小和患者情況選擇合適的清宮方式。對于子宮較小的患者，可直接行清宮術；對于子宮較大的患者，可先使用縮宮素或米索前列醇等促進子宮收縮，或分次清宮，以減少手術風險。（5）術后處理：清宮術后給予抗生素預防感染，使用縮宮素促進子宮收縮。密切觀察患者的陰道流血情況、腹痛情況等，若出現(xiàn)陰道大量流血、發(fā)熱、腹痛加劇等異常情況，應及時處理。術后復查超聲，了解子宮恢復情況及有無宮腔殘留。同時，指導患者注意休息，加強營養(yǎng)，保持外陰清潔，禁止性生活1個月，做好避孕措施，一般建議避孕6個月后再考慮再次懷孕。2.簡述稽留流產患者清宮術后的護理措施。答：稽留流產患者清宮術后的護理措施包括以下幾個方面：（1）一般護理：休息與活動：術后應讓患者臥床休息23天，之后可逐漸增加活動量。避免過度勞累和劇烈運動，保證充足的睡眠。飲食護理：指導患者加強營養(yǎng)，多攝入富含蛋白質、維生素和礦物質的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜水果等，以促進身體恢復。避免食用辛辣、生冷、刺激性食物。（2）病情觀察：陰道流血情況：密切觀察陰道流血的量、顏色和性質。一般陰道流血會在10天內逐漸停止，若陰道流血量多、持續(xù)時間長或伴有血塊，應及時報告醫(yī)生。腹痛情況：觀察患者有無腹痛及腹痛的程度、性質。若出現(xiàn)劇烈腹痛，可能提示子宮穿孔、感染等并發(fā)癥，應及時處理。生命體征：定時測量患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓，若體溫升高，可能存在感染，應進一步檢查并處理。（3）預防感染：保持外陰清潔：指導患者每天用溫水清洗外陰，勤換衛(wèi)生巾和內褲，避免盆浴，防止逆行感染。遵醫(yī)囑使用抗生素：按照醫(yī)生的囑咐按時使用抗生素，預防感染。禁止性生活：術后1個月內禁止性生活，避免外界病原體進入宮腔引起感染。（4）心理護理：稽留流產對患者的心理會造成很大的打擊，患者可能會出現(xiàn)焦慮、抑郁、自責等不良情緒。護理人員應關心患者，傾聽患者的感受，給予安慰和支持，講解疾病相關知識和再次懷孕的注意事項，幫助患者樹立信心，緩解不良情緒。（5）健康教育：避孕指導：告知患者術后應做好避孕措施，一般建議避孕6個月后再考慮再次懷孕，避免過早懷孕增加再次流產的風險?？蛇x擇合適的避孕方法，如避孕套、口服避孕藥等。復診指導：囑咐患者按時復診，一般術后1周左右復查超聲，了解子宮恢復情況及有無宮腔殘留。若出現(xiàn)陰道流血增多、發(fā)熱、腹痛等異常情況，應隨時就診。四、案例分析題（共20分）患者，女，28歲，停經10周，陰道少量流血3天，伴輕微腹痛。婦科檢查：子宮如孕8周大小，質軟，無壓痛，雙側附件區(qū)未觸及異常。超聲檢查提示：宮內妊娠，胚胎停育，未見胎心搏動。血βhCG水平較孕周明顯降低。診斷為稽留流產。1.該患者目前的主要護理問題有哪些？答：該患者目前的主要護理問題包括：（1）有感染的危險：與稽留流產后，子宮內有創(chuàng)面，機體抵抗力下降，容易導致病原體侵入有關。（2）焦慮：與擔心自身健康、失去胎兒以及對再次懷孕的擔憂有關。（3）潛在并發(fā)癥：如出血、子宮穿孔等，與清宮手術操作有關。（4）知識缺乏：缺乏稽留流產相關知識以及術后護理和再次懷孕的注意事項等知識。2.針對該患者，應采取哪些護理措施？答：針對該患者，應采取以下護理措施：（1）心理護理：主動與患者溝通，傾聽患者的感受，了解其心理狀態(tài)，給予安慰和支持。向患者講解稽留流產的原因、治療方法和預后，讓患者了解這是一種常見的情況，減輕其焦慮和自責情緒。鼓勵患者表達自己的情緒，釋放不良情緒。（2）術前護理：完善術前檢查：協(xié)助醫(yī)生為患者