(2025年)口腔內(nèi)科學(xué)(口腔黏膜病)試題及答案一、單選題（每題1分，共20分）1.下列哪種疾病不屬于口腔黏膜感染性疾?。ǎ〢.帶狀皰疹B.鵝口瘡C.白斑D.手足口病答案：C。解析：白斑是口腔黏膜上的白色斑塊或斑片，不能以臨床和組織病理學(xué)的方法診斷為其他任何疾病者，屬于口腔黏膜癌前病變，不屬于感染性疾病。而帶狀皰疹由水痘帶狀皰疹病毒引起，鵝口瘡由白色念珠菌感染引起，手足口病由腸道病毒引起，均為感染性疾病。2.復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍的發(fā)作頻率與下列哪項(xiàng)因素?zé)o關(guān)（）A.精神因素B.遺傳因素C.吸煙D.營養(yǎng)缺乏答案：C。解析：精神因素如長期精神緊張、焦慮可誘發(fā)復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍；遺傳因素在復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍的發(fā)病中起重要作用；營養(yǎng)缺乏如缺乏維生素B??、葉酸、鐵等也與潰瘍發(fā)作有關(guān)。而吸煙對復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍的發(fā)作頻率影響不大，相反，部分患者戒煙后可能會出現(xiàn)潰瘍發(fā)作頻率增加的情況。3.口腔扁平苔蘚的典型病理表現(xiàn)是（）A.上皮下皰B.上皮過度角化C.基底細(xì)胞液化變性D.固有層大量中性粒細(xì)胞浸潤答案：C。解析：口腔扁平苔蘚的典型病理表現(xiàn)為基底細(xì)胞液化變性，基底細(xì)胞排列紊亂，基底膜界限不清。上皮下皰常見于天皰瘡等疾?。簧掀み^度角化不是扁平苔蘚的特征性表現(xiàn)；固有層大量中性粒細(xì)胞浸潤多見于感染性疾病。4.以下關(guān)于口腔念珠菌病的治療，錯誤的是（）A.局部使用制霉菌素B.全身使用抗真菌藥物C.保持口腔清潔D.長期使用廣譜抗生素預(yù)防感染答案：D。解析：口腔念珠菌病是由念珠菌感染引起的，局部使用制霉菌素可直接作用于病變部位，抑制念珠菌生長；對于嚴(yán)重或頑固的病例可全身使用抗真菌藥物；保持口腔清潔有利于減少念珠菌的滋生。而長期使用廣譜抗生素會破壞口腔內(nèi)的正常菌群平衡，增加念珠菌感染的機(jī)會，不能用于預(yù)防感染。5.天皰瘡的特征性臨床表現(xiàn)是（）A.口腔黏膜出現(xiàn)水皰、大皰，易破潰形成糜爛面B.口腔黏膜出現(xiàn)白色斑塊C.口腔黏膜出現(xiàn)紅斑D.口腔黏膜出現(xiàn)結(jié)節(jié)答案：A。解析：天皰瘡是一種自身免疫性疾病，其特征是口腔黏膜及皮膚出現(xiàn)水皰、大皰，皰壁薄，易破潰形成糜爛面。白色斑塊常見于白斑等疾?。患t斑可見于多種口腔黏膜疾病，但不是天皰瘡的特征表現(xiàn)；結(jié)節(jié)不是天皰瘡的典型表現(xiàn)。6.以下哪種疾病可出現(xiàn)尼氏征陽性（）A.復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍B.口腔扁平苔蘚C.天皰瘡D.皰疹性口炎答案：C。解析：尼氏征陽性是天皰瘡的重要臨床特征，表現(xiàn)為用手指輕推外表正常的皮膚或黏膜，即可迅速形成水皰或使原有水皰擴(kuò)大。復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍主要表現(xiàn)為潰瘍，無尼氏征陽性；口腔扁平苔蘚以白色條紋或斑塊等表現(xiàn)為主；皰疹性口炎主要由病毒感染引起，水皰較小，一般無尼氏征陽性。7.口腔黏膜下纖維性變的主要致病因素是（）A.咀嚼檳榔B.吸煙C.飲酒D.遺傳因素答案：A。解析：咀嚼檳榔是口腔黏膜下纖維性變的主要致病因素，檳榔中的生物堿等成分可導(dǎo)致口腔黏膜纖維組織增生、變性。吸煙、飲酒可能與多種口腔疾病有關(guān)，但不是口腔黏膜下纖維性變的主要病因；遺傳因素在該病的發(fā)生中可能起一定作用，但不是主要因素。8.下列哪種藥物可用于治療口腔黏膜變態(tài)反應(yīng)性疾?。ǎ〢.抗生素B.抗組胺藥C.維生素D.鈣劑答案：B。解析：口腔黏膜變態(tài)反應(yīng)性疾病是由變態(tài)反應(yīng)引起的，抗組胺藥可阻斷組胺受體，減輕變態(tài)反應(yīng)癥狀?？股刂饕糜谥委煾腥拘约膊?；維生素和鈣劑可輔助治療一些口腔疾病，但不是治療變態(tài)反應(yīng)性疾病的主要藥物。9.皰疹性口炎的病原體是（）A.單純皰疹病毒B.帶狀皰疹病毒C.柯薩奇病毒D.人類乳頭瘤病毒答案：A。解析：皰疹性口炎主要由單純皰疹病毒引起，臨床上以簇集性小水皰為特征。帶狀皰疹病毒引起帶狀皰疹；柯薩奇病毒可引起手足口病等；人類乳頭瘤病毒與口腔尖銳濕疣等疾病有關(guān)。10.地圖舌的病損特點(diǎn)是（）A.病損區(qū)中間表現(xiàn)為絲狀乳頭萎縮，周邊表現(xiàn)為絲狀乳頭增生B.病損區(qū)出現(xiàn)白色斑塊C.病損區(qū)出現(xiàn)水皰D.病損區(qū)出現(xiàn)結(jié)節(jié)答案：A。解析：地圖舌的病損表現(xiàn)為絲狀乳頭萎縮，形成紅色剝脫區(qū)，周邊絲狀乳頭增生，形成白色或黃白色的邊緣，形似地圖。白色斑塊不是地圖舌的特點(diǎn)；水皰常見于皰疹性疾??；結(jié)節(jié)不是地圖舌的典型表現(xiàn)。11.以下關(guān)于口角炎的治療，錯誤的是（）A.局部使用抗生素軟膏B.補(bǔ)充維生素B?C.保持口角清潔干燥D.長期使用糖皮質(zhì)激素答案：D。解析：口角炎的治療可根據(jù)病因進(jìn)行，局部使用抗生素軟膏可預(yù)防和治療細(xì)菌感染；補(bǔ)充維生素B?對于因維生素缺乏引起的口角炎有治療作用；保持口角清潔干燥有利于病情恢復(fù)。長期使用糖皮質(zhì)激素可能會導(dǎo)致局部免疫功能下降，加重感染等不良反應(yīng)，不能長期使用。12.口腔黏膜盤狀紅斑狼瘡的典型病損表現(xiàn)是（）A.圓形或橢圓形紅斑，邊緣有白色放射狀條紋B.口腔黏膜出現(xiàn)水皰C.口腔黏膜出現(xiàn)結(jié)節(jié)D.口腔黏膜出現(xiàn)潰瘍答案：A。解析：口腔黏膜盤狀紅斑狼瘡的典型病損為圓形或橢圓形紅斑，邊界清楚，邊緣有白色放射狀條紋。水皰常見于皰疹性疾病；結(jié)節(jié)不是其典型表現(xiàn)；潰瘍可在病情發(fā)展過程中出現(xiàn)，但不是最具特征性的表現(xiàn)。13.下列哪種疾病與自身免疫因素?zé)o關(guān)（）A.天皰瘡B.口腔扁平苔蘚C.復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍D.白色念珠菌病答案：D。解析：天皰瘡是自身免疫性疾病，患者體內(nèi)產(chǎn)生針對自身抗原的抗體，導(dǎo)致上皮細(xì)胞間連接破壞；口腔扁平苔蘚的發(fā)病與自身免疫因素有關(guān)；復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍也有自身免疫因素參與。而白色念珠菌病是由念珠菌感染引起的，與自身免疫因素?zé)o直接關(guān)系。14.口腔黏膜黑斑的描述，正確的是（）A.多為良性病變，一般不需要治療B.是一種癌前病變C.常伴有疼痛癥狀D.惡變率較高答案：A。解析：口腔黏膜黑斑多為良性病變，一般無明顯癥狀，不需要特殊治療，可定期觀察。它不是癌前病變，通常不伴有疼痛癥狀，惡變率較低。15.以下哪種疾病可出現(xiàn)皮膚靶形紅斑（）A.多形性紅斑B.天皰瘡C.口腔扁平苔蘚D.皰疹性口炎答案：A。解析：多形性紅斑的特征性表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)靶形紅斑，口腔黏膜也可出現(xiàn)水皰、糜爛等病變。天皰瘡主要表現(xiàn)為水皰、大皰；口腔扁平苔蘚以白色條紋等表現(xiàn)為主；皰疹性口炎主要有皰疹、潰瘍等表現(xiàn)，一般無靶形紅斑。16.治療口腔黏膜梅毒的首選藥物是（）A.青霉素B.頭孢菌素C.紅霉素D.四環(huán)素答案：A。解析：梅毒是由梅毒螺旋體引起的，青霉素是治療梅毒的首選藥物，對梅毒螺旋體有強(qiáng)大的殺滅作用。頭孢菌素、紅霉素、四環(huán)素等也可用于治療梅毒，但不是首選藥物。17.以下關(guān)于毛狀白斑的描述，錯誤的是（）A.常見于艾滋病患者B.病損多見于舌側(cè)緣C.是一種癌前病變D.與EB病毒感染有關(guān)答案：C。解析：毛狀白斑常見于艾滋病患者，病損多見于舌側(cè)緣，與EB病毒感染有關(guān)。它不是癌前病變，而是艾滋病患者免疫功能低下的一種口腔表現(xiàn)。18.口腔黏膜下纖維化患者張口受限的主要原因是（）A.咀嚼肌痙攣B.口腔黏膜纖維組織增生、攣縮C.顳下頜關(guān)節(jié)病變D.牙齒缺失答案：B。解析：口腔黏膜下纖維化主要是由于口腔黏膜纖維組織增生、變性、攣縮，導(dǎo)致口腔黏膜彈性降低，從而引起張口受限。咀嚼肌痙攣、顳下頜關(guān)節(jié)病變、牙齒缺失等也可能導(dǎo)致張口受限，但不是口腔黏膜下纖維化患者張口受限的主要原因。19.以下哪種藥物可用于治療口腔黏膜帶狀皰疹（）A.阿昔洛韋B.制霉菌素C.糖皮質(zhì)激素D.維生素C答案：A。解析：口腔黏膜帶狀皰疹是由水痘帶狀皰疹病毒引起的，阿昔洛韋是一種抗病毒藥物，可抑制病毒的復(fù)制，對帶狀皰疹有較好的治療作用。制霉菌素用于治療念珠菌感染；糖皮質(zhì)激素一般不用于帶狀皰疹的急性期治療；維生素C可增強(qiáng)機(jī)體免疫力，但不是治療帶狀皰疹的主要藥物。20.口腔黏膜病的臨床檢查方法不包括（）A.視診B.觸診C.實(shí)驗(yàn)室檢查D.X線檢查答案：D。解析：口腔黏膜病的臨床檢查主要包括視診，觀察口腔黏膜的顏色、形態(tài)、有無病損等；觸診，了解病損的質(zhì)地、有無壓痛等；實(shí)驗(yàn)室檢查，如涂片檢查、培養(yǎng)等，以明確病因。X線檢查主要用于檢查牙齒、頜骨等硬組織病變，對口腔黏膜病的診斷價值不大。二、多選題（每題2分，共20分）1.復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍的臨床分型包括（）A.輕型阿弗他潰瘍B.重型阿弗他潰瘍C.皰疹樣阿弗他潰瘍D.腺周口瘡答案：ABC。解析：復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍分為輕型阿弗他潰瘍、重型阿弗他潰瘍（又稱腺周口瘡）和皰疹樣阿弗他潰瘍。輕型阿弗他潰瘍最常見，潰瘍較??；重型阿弗他潰瘍潰瘍大而深，愈合時間長；皰疹樣阿弗他潰瘍潰瘍小而多。2.口腔念珠菌病的易感因素包括（）A.長期使用廣譜抗生素B.糖尿病C.艾滋病D.佩戴義齒答案：ABCD。解析：長期使用廣譜抗生素會破壞口腔內(nèi)正常菌群平衡，增加念珠菌感染機(jī)會；糖尿病患者血糖控制不佳時，機(jī)體抵抗力下降，易發(fā)生念珠菌感染；艾滋病患者免疫功能嚴(yán)重受損，是念珠菌感染的高危人群；佩戴義齒如果清潔不當(dāng)，義齒表面易滋生念珠菌。3.天皰瘡的診斷方法包括（）A.臨床檢查B.組織病理學(xué)檢查C.免疫熒光檢查D.細(xì)胞學(xué)檢查答案：ABCD。解析：天皰瘡的診斷需要綜合多種方法。臨床檢查可發(fā)現(xiàn)水皰、糜爛等典型表現(xiàn)；組織病理學(xué)檢查可觀察到棘層松解等特征性病理改變；免疫熒光檢查可檢測到患者體內(nèi)的自身抗體；細(xì)胞學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)天皰瘡細(xì)胞，有助于診斷。4.口腔扁平苔蘚的治療方法包括（）A.局部使用糖皮質(zhì)激素B.全身使用免疫抑制劑C.心理治療D.去除局部刺激因素答案：ABCD。解析：局部使用糖皮質(zhì)激素可減輕炎癥反應(yīng)，緩解癥狀；對于嚴(yán)重病例可全身使用免疫抑制劑；口腔扁平苔蘚的發(fā)病與精神因素有關(guān)，心理治療有助于病情恢復(fù)；去除局部刺激因素如殘根、殘冠等，可減少對口腔黏膜的刺激。5.以下哪些疾病屬于口腔黏膜感染性疾?。ǎ〢.皰疹性口炎B.手足口病C.口腔結(jié)核D.梅毒答案：ABCD。解析：皰疹性口炎由單純皰疹病毒引起；手足口病由腸道病毒引起；口腔結(jié)核是由結(jié)核桿菌感染引起；梅毒是由梅毒螺旋體引起，均屬于口腔黏膜感染性疾病。6.口腔黏膜變態(tài)反應(yīng)性疾病包括（）A.藥物過敏性口炎B.多形性紅斑C.血管神經(jīng)性水腫D.接觸性口炎答案：ABCD。解析：藥物過敏性口炎是由于藥物過敏引起的口腔黏膜變態(tài)反應(yīng)；多形性紅斑可由多種因素誘發(fā)，包括藥物、感染等，屬于變態(tài)反應(yīng)性疾病；血管神經(jīng)性水腫是一種急性局限性水腫，與變態(tài)反應(yīng)有關(guān)；接觸性口炎是口腔黏膜接觸某些過敏原后引起的變態(tài)反應(yīng)。7.口角炎的病因包括（）A.維生素缺乏B.感染C.創(chuàng)傷D.不良習(xí)慣答案：ABCD。解析：維生素缺乏如維生素B?缺乏可導(dǎo)致口角炎；細(xì)菌、真菌等感染可引起口角炎；創(chuàng)傷如口角受到外力撞擊等可導(dǎo)致口角炎；不良習(xí)慣如舔口角等可破壞口角皮膚的屏障功能，引發(fā)口角炎。8.口腔黏膜盤狀紅斑狼瘡的治療原則包括（）A.避免日曬B.局部使用糖皮質(zhì)激素C.全身使用免疫抑制劑D.定期復(fù)查答案：ABCD。解析：口腔黏膜盤狀紅斑狼瘡患者應(yīng)避免日曬，防止病情加重；局部使用糖皮質(zhì)激素可減輕炎癥；對于病情較重者可全身使用免疫抑制劑；定期復(fù)查有助于及時發(fā)現(xiàn)病情變化，調(diào)整治療方案。9.口腔黏膜下纖維性變的臨床表現(xiàn)包括（）A.口腔黏膜蒼白B.張口受限C.口干D.味覺減退答案：ABCD。解析：口腔黏膜下纖維性變患者口腔黏膜可出現(xiàn)蒼白、變硬；由于纖維組織增生、攣縮，可導(dǎo)致張口受限；還可出現(xiàn)口干、味覺減退等癥狀。10.以下關(guān)于口腔黏膜病的預(yù)防措施，正確的是（）A.保持口腔清潔B.均衡飲食C.避免過度勞累D.定期口腔檢查答案：ABCD。解析：保持口腔清潔可減少細(xì)菌、真菌等病原體的滋生；均衡飲食可提供足夠的營養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力；避免過度勞累可防止免疫力下降；定期口腔檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)口腔黏膜病變，及時治療。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍的臨床表現(xiàn)和治療原則。臨床表現(xiàn)：輕型阿弗他潰瘍：最常見，潰瘍直徑一般為25mm，圓形或橢圓形，邊界清晰，表面覆蓋黃色假膜，周圍有紅暈，疼痛明顯，一般710天自愈，不留瘢痕。重型阿弗他潰瘍：潰瘍大而深，直徑可達(dá)1030mm，深及黏膜下層甚至肌層，愈合時間較長，可達(dá)數(shù)月，愈合后可留瘢痕。皰疹樣阿弗他潰瘍：潰瘍小而多，直徑小于2mm，可多達(dá)數(shù)十個，散在分布，疼痛劇烈，可伴有頭痛、低熱等全身癥狀。治療原則：局部治療：主要目的是消炎、止痛、防止繼發(fā)感染，促進(jìn)愈合?？墒褂煤?、含片、散劑、藥膜等。如0.1%依沙吖啶溶液含漱，西地碘含片含化，冰硼散等撒敷。全身治療：對于頻繁發(fā)作或癥狀嚴(yán)重的患者，可采用全身治療。包括使用糖皮質(zhì)激素、免疫調(diào)節(jié)劑、維生素和微量元素等。如潑尼松口服，轉(zhuǎn)移因子等增強(qiáng)免疫功能，補(bǔ)充維生素B??、葉酸等。心理治療：由于精神因素與復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍的發(fā)病有關(guān)，心理治療有助于緩解患者的焦慮、緊張情緒，促進(jìn)病情恢復(fù)。去除誘因：去除局部刺激因素，如殘根、殘冠等，保持口腔衛(wèi)生，避免食用辛辣、刺激性食物等。2.簡述口腔念珠菌病的診斷和治療方法。診斷：臨床表現(xiàn)：口腔黏膜出現(xiàn)白色凝乳狀斑塊、假膜，可擦去，下方黏膜充血、糜爛。患者可自覺口干、口苦、疼痛等。實(shí)驗(yàn)室檢查：涂片檢查可發(fā)現(xiàn)念珠菌的菌絲和孢子；培養(yǎng)可確定念珠菌的種類。組織病理學(xué)檢查：對于診斷不明確或懷疑有惡變的病例，可進(jìn)行組織病理學(xué)檢查。治療方法：局部治療：使用2%4%碳酸氫鈉溶液含漱，可改變口腔酸堿度，抑制念珠菌生長；制霉菌素混懸液涂抹，可直接作用于病變部位。全身治療：對于嚴(yán)重或頑固的病例，可全身使用抗真菌藥物，如氟康唑、伊曲康唑等。去除誘因：如停用廣譜抗生素、糖皮質(zhì)激素等，治療糖尿病等基礎(chǔ)疾病，保持口腔清潔。支持治療：補(bǔ)充維生素、微量元素等，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。3.簡述天皰瘡的診斷要點(diǎn)和治療原則。診斷要點(diǎn)：臨床表現(xiàn)：口腔黏膜及皮膚出現(xiàn)水皰、大皰，皰壁薄，易破潰形成糜爛面，尼氏征陽性。組織病理學(xué)檢查：可見棘層松解，形成上皮內(nèi)皰。免疫熒光檢查：直接免疫熒光檢查可發(fā)現(xiàn)病變部位上皮細(xì)胞間有免疫球蛋白和補(bǔ)體沉積；間接免疫熒光檢查可檢測到患者血清中的抗棘細(xì)胞間抗體。細(xì)胞學(xué)檢查：涂片檢查可發(fā)現(xiàn)天皰瘡細(xì)胞。治療原則：支持治療：給予高蛋白、高維生素飲食，維持水、電解質(zhì)平衡，必要時輸血或血漿等。糖皮質(zhì)激素：是治療天皰瘡的首選藥物，根據(jù)病情輕重選擇合適的劑量。一般開始時劑量較大，病情控制后逐漸減量。免疫抑制劑：與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合使用，可減少糖皮質(zhì)激素的用量，降低不良反應(yīng)。如環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤等。局部治療：使用含漱劑保持口腔清潔，防止繼發(fā)感染；對于皮膚損害，可使用抗生素軟膏等。血漿置換：對于病情嚴(yán)重、常規(guī)治療效果不佳的患者，可采用血漿置換療法，去除患者體內(nèi)的自身抗體。四、病例分析題（每題15分，共30分）1.患者，男，45歲?？谇火つし磸?fù)潰瘍1年，發(fā)作頻繁，約每月發(fā)作12次。此次發(fā)作3天，口腔內(nèi)可見多個直徑約23mm的圓形潰瘍，表面覆蓋黃色假膜，周圍有紅暈，疼痛明顯?；颊哂形鼰熓?0年，精神壓力較大。（1）該患者最可能的診斷是什么？答案：復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍。根據(jù)患者口腔黏膜反復(fù)潰瘍1年，發(fā)作頻繁，此次發(fā)作口腔內(nèi)可見多個小圓形潰瘍，表面有黃色假膜，周圍有紅暈，疼痛明顯，符合復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍的臨床表現(xiàn)。（2）診斷依據(jù)有哪些？答案：病史：口腔黏膜反復(fù)潰瘍1年，發(fā)作頻繁，每月發(fā)作12次，符合復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍的復(fù)發(fā)性特點(diǎn)。臨床表現(xiàn)：口腔內(nèi)可見多個直徑約23mm的圓形潰瘍，表面覆蓋黃色假膜，周圍有紅暈，疼痛明顯，為典型的復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍的表現(xiàn)。誘發(fā)因素：患者有吸煙史20年，精神壓力較大，精神因素及不良生活習(xí)慣可能是誘發(fā)因素。（3）治療方案是什么？答案：局部治療：使用0.1%依沙吖啶溶液含漱，每日數(shù)次，保持口腔清潔；西地碘含片含化，每次1