(2025年)心臟內科心電圖試題及答案一、單選題（每題2分，共40分）1.正常心電圖中，代表心房除極的是（）A.P波B.QRS波群C.T波D.U波答案：A。解析：P波是由心房除極所產生，QRS波群代表心室除極，T波代表心室復極，U波產生機制尚不十分清楚。2.心電圖上RR間距平均0.8秒，其心率為（）A.60次/分B.65次/分C.70次/分D.75次/分答案：D。解析：心率（次/分）=60/RR間期（秒），60÷0.8=75次/分。3.心電圖中，PR間期的正常范圍是（）A.0.10～0.12秒B.0.12～0.20秒C.0.20～0.22秒D.0.22～0.24秒答案：B。解析：PR間期代表心房開始除極至心室開始除極的時間，正常范圍是0.12～0.20秒。4.以下哪種心律失常在心電圖上表現(xiàn)為提前出現(xiàn)的寬大畸形QRS波群，其前無相關P波（）A.房性早搏B.交界性早搏C.室性早搏D.竇性早搏答案：C。解析：室性早搏的心電圖特征為提前出現(xiàn)的寬大畸形QRS波群，時限通常大于0.12秒，其前無相關P波。房性早搏提前出現(xiàn)的P’波，形態(tài)與竇性P波不同，其后有正常形態(tài)的QRS波群；交界性早搏提前出現(xiàn)的QRS波群形態(tài)基本正常，P’波可在QRS波群之前、之中或之后；竇性早搏提前出現(xiàn)的P波形態(tài)與竇性P波相同。5.一度房室傳導阻滯的心電圖特點是（）A.PR間期延長固定，無QRS波群脫落B.PR間期逐漸延長，直至QRS波群脫落C.P波與QRS波群無關，各按自己的節(jié)律出現(xiàn)D.部分P波后無QRS波群答案：A。解析：一度房室傳導阻滯的心電圖表現(xiàn)為PR間期延長（成人大于0.20秒），且PR間期固定，無QRS波群脫落。選項B是二度Ⅰ型房室傳導阻滯的特點；選項C是三度房室傳導阻滯的特點；選項D是二度Ⅱ型房室傳導阻滯的特點。6.典型的心房顫動心電圖表現(xiàn)不包括（）A.P波消失，代之以大小不等、形態(tài)各異的f波B.f波頻率為350～600次/分C.RR間距絕對不規(guī)則D.QRS波群形態(tài)異常寬大答案：D。解析：心房顫動的心電圖表現(xiàn)為P波消失，代之以大小不等、形態(tài)各異的f波，f波頻率為350～600次/分，RR間距絕對不規(guī)則。QRS波群形態(tài)一般正常，當伴有室內差異性傳導時可出現(xiàn)寬大畸形的QRS波群，但這不是典型表現(xiàn)。7.急性心肌梗死早期（超急性期）的心電圖特征是（）A.異常Q波形成B.ST段弓背向上抬高C.T波高聳，兩支對稱D.ST段水平型下移答案：C。解析：急性心肌梗死早期（超急性期）的心電圖特征是T波高聳，兩支對稱，隨后可出現(xiàn)ST段斜型抬高，之后逐漸出現(xiàn)異常Q波。ST段水平型下移多見于心肌缺血。8.心電圖上出現(xiàn)ST段壓低，且T波倒置，最常見于（）A.急性心肌梗死B.心肌病C.心肌缺血D.心包炎答案：C。解析：ST段壓低和T波倒置是心肌缺血的典型心電圖表現(xiàn)。急性心肌梗死主要表現(xiàn)為ST段抬高和異常Q波；心肌病的心電圖表現(xiàn)多樣，可有心室肥大、心律失常等；心包炎可出現(xiàn)ST段弓背向下抬高。9.以下哪種情況可導致心電圖上U波明顯增高（）A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.高鈣血癥D.低鈣血癥答案：B。解析：低鉀血癥時可導致心電圖上U波明顯增高，TU融合，ST段壓低等。高鉀血癥表現(xiàn)為T波高尖；高鈣血癥表現(xiàn)為ST段縮短；低鈣血癥表現(xiàn)為ST段延長。10.右束支傳導阻滯的心電圖特點是（）A.V1、V2導聯(lián)呈RsR’型，QRS波群時限大于等于0.12秒B.V5、V6導聯(lián)呈qRs型，QRS波群時限大于等于0.12秒C.Ⅰ、aVL導聯(lián)呈qR型，QRS波群時限大于等于0.12秒D.Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)呈rS型，QRS波群時限大于等于0.12秒答案：A。解析：右束支傳導阻滯的心電圖特征為V1、V2導聯(lián)呈RsR’型（M型），QRS波群時限大于等于0.12秒；V5、V6導聯(lián)S波增寬、粗鈍。選項B是左束支傳導阻滯在V5、V6導聯(lián)的表現(xiàn)；選項C和D不是典型束支傳導阻滯的特征表現(xiàn)。11.竇性心動過速的心率范圍通常是（）A.60～100次/分B.100～150次/分C.150～200次/分D.200～250次/分答案：B。解析：竇性心動過速是指竇房結自律性增高所致的心率加快，其心率范圍通常是100～150次/分。正常竇性心率范圍是60～100次/分。12.心電圖上P波與QRS波群無關，心房率快于心室率，應考慮（）A.一度房室傳導阻滯B.二度Ⅰ型房室傳導阻滯C.二度Ⅱ型房室傳導阻滯D.三度房室傳導阻滯答案：D。解析：三度房室傳導阻滯時，心房和心室的激動分別由不同的起搏點控制，P波與QRS波群無關，心房率快于心室率。一度房室傳導阻滯PR間期延長但P波與QRS波群有固定關系；二度Ⅰ型和二度Ⅱ型房室傳導阻滯有部分P波后有QRS波群，存在一定的傳導關系。13.室性心動過速的心電圖特征不包括（）A.連續(xù)出現(xiàn)3個或3個以上的室性早搏B.QRS波群寬大畸形，時限大于0.12秒C.心室率通常為100～250次/分D.可見房室分離現(xiàn)象，P波頻率快于QRS波群頻率答案：D。解析：室性心動過速心電圖表現(xiàn)為連續(xù)出現(xiàn)3個或3個以上的室性早搏，QRS波群寬大畸形，時限大于0.12秒，心室率通常為100～250次/分，可出現(xiàn)房室分離現(xiàn)象，此時QRS波群頻率快于P波頻率。14.預激綜合征的心電圖特點是（）A.PR間期縮短，QRS波群增寬，起始部有δ波B.PR間期延長，QRS波群增寬，起始部有δ波C.PR間期正常，QRS波群增寬，起始部有δ波D.PR間期縮短，QRS波群正常，起始部無δ波答案：A。解析：預激綜合征的心電圖特點是PR間期縮短（小于0.12秒），QRS波群增寬（大于0.12秒），起始部有δ波。15.以下哪種心電圖改變提示洋地黃中毒（）A.ST段魚鉤樣改變B.室性早搏二聯(lián)律C.PR間期縮短D.QT間期延長答案：B。解析：洋地黃中毒可引起各種心律失常，室性早搏二聯(lián)律是洋地黃中毒較常見且嚴重的心律失常表現(xiàn)之一。ST段魚鉤樣改變是洋地黃效應的表現(xiàn)；PR間期縮短不是洋地黃中毒的典型心電圖改變；QT間期延長可見于多種情況，但不是洋地黃中毒的特征性表現(xiàn)。16.左心室肥大的心電圖診斷標準不包括（）A.Rv5或Rv6＞2.5mVB.Rv5+Sv1＞4.0mV（男性）或＞3.5mV（女性）C.電軸左偏D.V1導聯(lián)R/S＞1答案：D。解析：左心室肥大的心電圖診斷標準包括Rv5或Rv6＞2.5mV；Rv5+Sv1＞4.0mV（男性）或＞3.5mV（女性）；電軸左偏等。V1導聯(lián)R/S＞1多見于右心室肥大。17.完全性左束支傳導阻滯時，V5、V6導聯(lián)的QRS波群形態(tài)為（）A.Rs型B.qRs型C.R型，頂端粗鈍或有切跡D.rS型答案：C。解析：完全性左束支傳導阻滯時，V5、V6導聯(lián)QRS波群呈R型，頂端粗鈍或有切跡，無q波。選項A不是完全性左束支傳導阻滯的典型表現(xiàn)；選項B一般不是左束支傳導阻滯的特征；選項D多見于右心室肥大或某些導聯(lián)位置異常等情況。18.心電圖上出現(xiàn)明顯的J波，常見于（）A.早期復極綜合征B.急性心肌梗死C.心房顫動D.室性早搏答案：A。解析：早期復極綜合征心電圖表現(xiàn)為J點上移，ST段呈凹面向上抬高，可伴有明顯的J波。急性心肌梗死主要表現(xiàn)為ST段抬高和異常Q波；心房顫動主要表現(xiàn)為P波消失代之以f波和RR間距絕對不規(guī)則；室性早搏表現(xiàn)為提前出現(xiàn)的寬大畸形QRS波群。19.以下哪種心律失?？蓪е滦氖衣蕵O不規(guī)則且難以用藥物控制（）A.陣發(fā)性室上性心動過速B.心房撲動C.心房顫動D.室性心動過速答案：C。解析：心房顫動時心室率極不規(guī)則，尤其是快速房顫，由于其心房電活動紊亂，導致心室率難以用藥物精確控制。陣發(fā)性室上性心動過速發(fā)作時心室率通常規(guī)則，可通過刺激迷走神經(jīng)或藥物等方法終止發(fā)作；心房撲動的心室率可根據(jù)房室傳導比例相對規(guī)則；室性心動過速心室率相對規(guī)則，但病情危急。20.心電圖上測量QT間期時，應選擇（）A.振幅最高的QRS波群所在導聯(lián)B.QRS波群最寬的導聯(lián)C.T波高大的導聯(lián)D.各導聯(lián)中QT間期最長的導聯(lián)答案：D。解析：心電圖上測量QT間期時，應選擇各導聯(lián)中QT間期最長的導聯(lián)，以避免測量誤差。二、多選題（每題3分，共30分）1.以下哪些情況可引起心電圖上ST段抬高（）A.急性心肌梗死B.變異型心絞痛C.早期復極綜合征D.心包炎E.室壁瘤答案：ABCDE。解析：急性心肌梗死時ST段呈弓背向上抬高；變異型心絞痛發(fā)作時可出現(xiàn)ST段抬高；早期復極綜合征表現(xiàn)為J點上移，ST段呈凹面向上抬高；心包炎可出現(xiàn)廣泛導聯(lián)的ST段弓背向下抬高；室壁瘤患者心電圖表現(xiàn)為梗死區(qū)域的ST段持續(xù)抬高。2.常見的心律失常類型包括（）A.竇性心律失常B.房性心律失常C.交界性心律失常D.室性心律失常E.房室傳導阻滯答案：ABCDE。解析：心律失常按其發(fā)生原理可分為沖動形成異常和沖動傳導異常。竇性心律失常屬于沖動形成異常，包括竇性心動過速、竇性心動過緩等；房性心律失常如房性早搏、心房顫動等；交界性心律失常如交界性早搏、交界性心動過速等；室性心律失常如室性早搏、室性心動過速等；房室傳導阻滯屬于沖動傳導異常。3.心電圖檢查的臨床應用價值有（）A.診斷心律失常B.診斷心肌梗死C.判斷心肌缺血D.輔助診斷心臟擴大和肥厚E.評估藥物和電解質紊亂對心臟的影響答案：ABCDE。解析：心電圖是診斷心律失常的重要方法，能準確判斷心律失常的類型；可根據(jù)特征性的STT改變和異常Q波診斷心肌梗死；通過ST段壓低、T波改變等判斷心肌缺血；通過分析各導聯(lián)的電壓變化輔助診斷心臟擴大和肥厚；藥物（如洋地黃）和電解質紊亂（如高鉀、低鉀等）可引起心電圖的特征性改變，有助于評估其對心臟的影響。4.關于心電圖各波段的意義，下列說法正確的是（）A.P波代表心房除極B.QRS波群代表心室除極C.T波代表心室復極D.PR間期代表心房開始除極至心室開始除極的時間E.QT間期代表心室除極和復極全過程所需的時間答案：ABCDE。解析：P波是心房除極產生的電位變化；QRS波群反映心室除極的電位變化；T波是心室復極產生的電位變化；PR間期是從P波起點至QRS波群起點的時間，代表心房開始除極至心室開始除極的時間；QT間期是從QRS波群起點至T波終點的時間，代表心室除極和復極全過程所需的時間。5.二度Ⅱ型房室傳導阻滯的心電圖特點包括（）A.PR間期固定B.部分P波后無QRS波群C.房室傳導比例可固定或不固定D.下傳的QRS波群形態(tài)多正常E.可見文氏現(xiàn)象答案：ABCD。解析：二度Ⅱ型房室傳導阻滯的心電圖表現(xiàn)為PR間期固定，部分P波后無QRS波群，房室傳導比例可固定（如2:1、3:1等）或不固定，下傳的QRS波群形態(tài)多正常。文氏現(xiàn)象是二度Ⅰ型房室傳導阻滯的特點，表現(xiàn)為PR間期逐漸延長，直至QRS波群脫落。6.心房撲動的心電圖特點有（）A.P波消失，代之以鋸齒狀的F波B.F波頻率為250～350次/分C.房室傳導比例多為2:1、3:1或4:1D.RR間距可規(guī)則或不規(guī)則E.QRS波群形態(tài)多正常答案：ABCDE。解析：心房撲動時P波消失，代之以鋸齒狀的F波，F(xiàn)波頻率為250～350次/分，房室傳導比例多為2:1、3:1或4:1，當房室傳導比例固定時RR間距規(guī)則，不固定時RR間距不規(guī)則，QRS波群形態(tài)多正常，當伴有室內差異性傳導時可出現(xiàn)寬大畸形的QRS波群。7.心肌梗死的心電圖演變過程包括（）A.超急性期B.急性期C.亞急性期D.陳舊期E.恢復期答案：ABCD。解析：心肌梗死的心電圖演變過程分為超急性期（T波高聳）、急性期（ST段抬高、異常Q波出現(xiàn)）、亞急性期（ST段逐漸回落至基線，T波由直立變?yōu)榈怪貌⒅饾u加深）、陳舊期（遺留永久性的異常Q波或QS波，ST段正常，T波可直立、倒置或低平）。一般不單獨將恢復期作為一個明確的心電圖分期。8.心電圖出現(xiàn)電軸左偏，可見于（）A.左心室肥大B.左前分支阻滯C.下壁心肌梗死D.大量腹水E.肥胖體型答案：ABCDE。解析：左心室肥大時左心室除極向量增大，可導致電軸左偏；左前分支阻滯時，左心室激動主要通過左后分支傳導，電軸左偏；下壁心肌梗死時，下壁心肌除極向量消失，電軸可左偏；大量腹水和肥胖體型可使心臟呈橫位，導致電軸左偏。9.室性早搏的心電圖特征有（）A.提前出現(xiàn)的寬大畸形QRS波群B.其前無相關P波C.T波方向與QRS波群主波方向相反D.代償間歇完全E.QRS波群時限大于0.12秒答案：ABCDE。解析：室性早搏心電圖表現(xiàn)為提前出現(xiàn)的寬大畸形QRS波群，時限通常大于0.12秒，其前無相關P波，T波方向與QRS波群主波方向相反，由于室性早搏起源于心室，其激動不經(jīng)過竇房結，所以代償間歇完全。10.以下哪些因素可影響心電圖的記錄質量（）A.患者的體位B.電極的位置和連接情況C.患者的呼吸運動D.周圍環(huán)境的電磁干擾E.患者的肌肉震顫答案：ABCDE。解析：患者的體位不同可能會影響心臟與電極的相對位置，從而影響心電圖波形；電極位置不準確或連接不牢固會導致心電圖記錄不準確；患者呼吸運動可使胸廓起伏，影響心臟的電活動傳導，導致心電圖基線不穩(wěn)；周圍環(huán)境的電磁干擾會在心電圖上產生偽差；患者的肌肉震顫可使心電圖出現(xiàn)雜亂的波動，影響記錄質量。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述急性心肌梗死的心電圖特征性改變及演變規(guī)律。答：急性心肌梗死的心電圖特征性改變及演變規(guī)律如下：（1）特征性改變：①ST段抬高型心肌梗死：面向透壁心肌梗死區(qū)的導聯(lián)出現(xiàn)ST段弓背向上抬高，寬而深的Q波（病理性Q波），T波倒置。背向梗死區(qū)的導聯(lián)則出現(xiàn)相反的改變，即R波增高、ST段壓低和T波直立并增高。②非ST段抬高型心肌梗死：心電圖表現(xiàn)為ST段壓低和T波倒置，無病理性Q波出現(xiàn)。（2）演變規(guī)律：①超急性期（數(shù)分鐘至數(shù)小時）：T波高聳，兩支對稱，隨后可出現(xiàn)ST段斜型抬高，此期尚未出現(xiàn)病理性Q波。②急性期（數(shù)小時至數(shù)天）：ST段呈弓背向上抬高，與直立的T波相連形成單向曲線，之后逐漸出現(xiàn)病理性Q波，T波開始倒置并逐漸加深。③亞急性期（數(shù)天至數(shù)周）：ST段逐漸回落至基線，T波由直立變?yōu)榈怪貌⒅饾u加深，之后T波倒置逐漸變淺。④陳舊期（數(shù)周以后）：遺留永久性的異常Q波或QS波，ST段正常，T波可直立、倒置或低平。2.簡述心房顫動的心電圖表現(xiàn)及臨床意義。答：（1）心電圖表現(xiàn)：①P波消失，代之以大小不等、形態(tài)各異的f波，f波頻率為350～600次/分。②RR間距絕對不規(guī)則。③QRS波群形態(tài)一般正常，當伴有室內差異性傳導時可出現(xiàn)寬大畸形的QRS波群。（2）臨床意義：①心房顫動是臨床上常見的心律失常之一，可導致心悸、胸悶、頭暈等癥狀，影響