2025年耳鼻喉科考試試題及答案一、單選題（每題1分，共30分）1.鼓膜由內(nèi)向外分哪三層A.鱗狀上皮層、纖維組織層、黏膜層B.黏膜層、纖維組織層、鱗狀上皮層C.黏膜層、纖維層、中層D.纖維層、中層、外層E.纖維層、黏膜層、鱗狀上皮層答案：B解析：鼓膜由內(nèi)向外分為黏膜層、纖維組織層、鱗狀上皮層。黏膜層與鼓室黏膜相連續(xù)；纖維組織層又分為放射狀纖維和環(huán)狀纖維；鱗狀上皮層與外耳道皮膚相連續(xù)。2.下列哪種疾病易引起耳源性并發(fā)癥A.急性化膿性中耳炎B.慢性化膿性中耳炎單純型C.慢性化膿性中耳炎骨瘍型D.分泌性中耳炎E.梅尼埃病答案：C解析：慢性化膿性中耳炎骨瘍型病變超出黏膜組織，多有不同程度聽小骨壞死，伴鼓環(huán)、鼓竇或鼓室區(qū)域骨質(zhì)破壞，易引起耳源性并發(fā)癥。急性化膿性中耳炎若治療及時，一般較少引起并發(fā)癥；慢性化膿性中耳炎單純型病變主要位于鼓室黏膜層，通常不引起嚴重并發(fā)癥；分泌性中耳炎主要是中耳積液，一般不會引起耳源性并發(fā)癥；梅尼埃病是內(nèi)耳疾病，主要表現(xiàn)為眩暈、耳鳴、聽力下降等，與耳源性并發(fā)癥無關(guān)。3.變應(yīng)性鼻炎屬哪型變態(tài)反應(yīng)A.Ⅰ型B.Ⅱ型C.Ⅲ型D.Ⅳ型E.Ⅴ型答案：A解析：變應(yīng)性鼻炎是由IgE介導(dǎo)的Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)。當(dāng)機體接觸變應(yīng)原后，產(chǎn)生特異性IgE抗體，附著在肥大細胞和嗜堿性粒細胞表面，當(dāng)再次接觸相同變應(yīng)原時，變應(yīng)原與IgE結(jié)合，導(dǎo)致肥大細胞和嗜堿性粒細胞脫顆粒，釋放組胺等介質(zhì)，引起鼻黏膜的過敏反應(yīng)。4.鼻咽癌的好發(fā)部位是A.咽隱窩B.咽鼓管圓枕C.鼻咽頂壁D.梨狀窩E.扁桃體窩答案：A解析：咽隱窩是鼻咽癌的好發(fā)部位，該部位接近破裂孔，鼻咽癌易經(jīng)此孔侵犯顱內(nèi)。咽鼓管圓枕是咽鼓管咽口周圍的隆起；鼻咽頂壁也是鼻咽癌可能發(fā)生的部位，但不如咽隱窩常見；梨狀窩是下咽的結(jié)構(gòu)；扁桃體窩位于口咽部，與鼻咽癌的好發(fā)部位無關(guān)。5.喉的軟骨支架不包括A.甲狀軟骨B.環(huán)狀軟骨C.會厭軟骨D.舌骨E.杓狀軟骨答案：D解析：喉的軟骨支架主要包括甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨、會厭軟骨和杓狀軟骨。舌骨不屬于喉的軟骨支架，它位于頸部前方，是舌的附著結(jié)構(gòu)。6.小兒急性喉炎易發(fā)生呼吸困難的原因，下列哪項是錯誤的A.小兒喉腔較小B.小兒喉軟骨柔軟C.小兒喉部黏膜下組織較疏松D.小兒咳嗽反射較差E.小兒喉部血管不豐富答案：E解析：小兒喉部血管豐富，炎癥時易發(fā)生腫脹，導(dǎo)致喉腔狹窄，引起呼吸困難。小兒喉腔較小、喉軟骨柔軟、喉部黏膜下組織較疏松以及咳嗽反射較差等因素，都使得小兒在發(fā)生急性喉炎時容易出現(xiàn)呼吸困難。7.下列哪項不是分泌性中耳炎的臨床表現(xiàn)A.聽力下降B.耳痛C.耳鳴D.耳內(nèi)閉塞感E.鼓膜穿孔答案：E解析：分泌性中耳炎主要表現(xiàn)為聽力下降、耳痛（可為輕微隱痛）、耳鳴、耳內(nèi)閉塞感等。鼓膜穿孔不是分泌性中耳炎的典型表現(xiàn)，分泌性中耳炎主要是中耳積液，一般無鼓膜穿孔，鼓膜穿孔多見于化膿性中耳炎。8.下列哪種藥物不用于治療梅尼埃病A.地西泮B.甘露醇C.山莨菪堿D.青霉素E.倍他司汀答案：D解析：梅尼埃病是內(nèi)耳疾病，主要治療原則是改善內(nèi)耳循環(huán)、減輕膜迷路積水、對癥治療等。地西泮可用于緩解患者的眩暈、焦慮等癥狀；甘露醇可減輕內(nèi)耳的水腫；山莨菪堿能改善內(nèi)耳微循環(huán)；倍他司汀可改善內(nèi)耳血供。青霉素是抗生素，主要用于治療細菌感染，梅尼埃病并非細菌感染性疾病，一般不用青霉素治療。9.鼻腔鼻竇惡性腫瘤中最常見的是A.鼻咽癌B.鼻竇癌C.鼻腔癌D.鼻竇肉瘤E.鼻腔淋巴瘤答案：C解析：鼻腔鼻竇惡性腫瘤中，鼻腔癌最為常見，其次是鼻竇癌。鼻咽癌雖然也是頭頸部常見的惡性腫瘤，但它主要發(fā)生于鼻咽部，不屬于鼻腔鼻竇惡性腫瘤的范疇；鼻竇肉瘤和鼻腔淋巴瘤相對較少見。10.下列哪項是氣管切開術(shù)的并發(fā)癥A.皮下氣腫B.縱隔氣腫C.氣胸D.出血E.以上都是答案：E解析：氣管切開術(shù)的并發(fā)癥包括皮下氣腫、縱隔氣腫、氣胸、出血等。皮下氣腫是最常見的并發(fā)癥，多由于手術(shù)中氣體進入皮下組織所致；縱隔氣腫和氣胸是由于手術(shù)損傷胸膜或氣管周圍組織，導(dǎo)致氣體進入縱隔或胸腔；出血可因手術(shù)中止血不徹底或術(shù)后血管結(jié)扎線脫落等原因引起。11.下列關(guān)于耳聾的分級，錯誤的是A.輕度聾：聽低聲談話有困難，聽閾在26～40dBHLB.中度聾：聽一般談話有困難，聽閾在41～55dBHLC.中重度聾：聽大聲語言有困難，聽閾在56～70dBHLD.重度聾：在耳邊大聲呼喊方能聽到，聽閾在71～90dBHLE.極重度聾：聽不到耳邊大聲呼喊的聲音，聽閾＞91dBHL答案：B解析：中度聾是指聽一般談話有困難，聽閾在41～60dBHL，而不是41～55dBHL。其他選項關(guān)于耳聾分級的描述均正確。12.下列哪項不是鼻癤的臨床表現(xiàn)A.鼻前庭或鼻尖部紅腫熱痛B.癤腫成熟后頂部出現(xiàn)膿點C.嚴重者可出現(xiàn)上唇及面頰部蜂窩織炎D.可引起海綿竇血栓性靜脈炎E.常伴有大量清水樣鼻涕答案：E解析：鼻癤是鼻前庭或鼻尖部的毛囊、皮脂腺或汗腺的局限性急性化膿性炎癥，主要表現(xiàn)為鼻前庭或鼻尖部紅腫熱痛，癤腫成熟后頂部出現(xiàn)膿點。嚴重者可引起上唇及面頰部蜂窩織炎，甚至可引起海綿竇血栓性靜脈炎。鼻癤一般不會伴有大量清水樣鼻涕，大量清水樣鼻涕多見于變應(yīng)性鼻炎等疾病。13.下列哪種疾病可出現(xiàn)聲嘶、犬吠樣咳嗽和吸氣性呼吸困難A.急性會厭炎B.小兒急性喉炎C.慢性喉炎D.聲帶小結(jié)E.聲帶息肉答案：B解析：小兒急性喉炎的典型表現(xiàn)為聲嘶、犬吠樣咳嗽和吸氣性呼吸困難。急性會厭炎主要表現(xiàn)為劇烈咽痛、吞咽困難、呼吸困難，但一般無犬吠樣咳嗽；慢性喉炎主要表現(xiàn)為聲嘶，一般無犬吠樣咳嗽和吸氣性呼吸困難；聲帶小結(jié)和聲帶息肉主要表現(xiàn)為聲嘶，一般無犬吠樣咳嗽和吸氣性呼吸困難。14.下列哪項不是慢性化膿性鼻竇炎的臨床表現(xiàn)A.膿涕B.鼻塞C.頭痛D.嗅覺減退E.大量清水樣涕答案：E解析：慢性化膿性鼻竇炎的主要臨床表現(xiàn)為膿涕、鼻塞、頭痛、嗅覺減退等。大量清水樣涕多見于變應(yīng)性鼻炎等疾病，不是慢性化膿性鼻竇炎的典型表現(xiàn)。15.下列哪項是耳硬化癥的主要癥狀A(yù).聽力減退B.耳鳴C.眩暈D.耳痛E.耳流膿答案：A解析：耳硬化癥是一種原因不明的原發(fā)于骨迷路的局灶性病變，主要癥狀是聽力減退，多為雙側(cè)緩慢進行性聽力下降。耳鳴可為伴隨癥狀，但不是主要癥狀；眩暈較少見；耳痛和耳流膿一般不是耳硬化癥的表現(xiàn)。16.下列哪項不是鼻出血的局部原因A.外傷B.炎癥C.腫瘤D.高血壓E.鼻中隔偏曲答案：D解析：鼻出血的局部原因包括外傷、炎癥、腫瘤、鼻中隔偏曲等。高血壓是鼻出血的全身原因之一，不是局部原因。17.下列哪項是扁桃體切除術(shù)的適應(yīng)證A.扁桃體過度肥大，妨礙吞咽、呼吸B.慢性扁桃體炎反復(fù)急性發(fā)作C.扁桃體良性腫瘤D.病灶性扁桃體炎E.以上都是答案：E解析：扁桃體切除術(shù)的適應(yīng)證包括扁桃體過度肥大，妨礙吞咽、呼吸；慢性扁桃體炎反復(fù)急性發(fā)作；扁桃體良性腫瘤；病灶性扁桃體炎（如與風(fēng)濕熱、腎炎等疾病有關(guān)的扁桃體炎）等。18.下列哪項不是喉癌的臨床表現(xiàn)A.聲嘶B.喉痛C.吞咽困難D.咳血E.大量黃膿痰答案：E解析：喉癌的臨床表現(xiàn)主要有聲嘶（多見于聲門型喉癌）、喉痛、吞咽困難（晚期可出現(xiàn)）、咳血等。大量黃膿痰不是喉癌的典型表現(xiàn)，大量黃膿痰多見于呼吸道感染等疾病。19.下列哪項是梅尼埃病的主要病理改變A.膜迷路積水B.內(nèi)耳出血C.內(nèi)耳血栓形成D.內(nèi)耳骨質(zhì)增生E.內(nèi)耳感染答案：A解析：梅尼埃病的主要病理改變是膜迷路積水，目前病因尚不完全明確，可能與內(nèi)淋巴提供過多或吸收障礙等因素有關(guān)。內(nèi)耳出血、血栓形成、骨質(zhì)增生和感染等一般不是梅尼埃病的主要病理改變。20.下列哪項不是變應(yīng)性鼻炎的治療方法A.避免接觸變應(yīng)原B.藥物治療（如抗組胺藥、糖皮質(zhì)激素等）C.免疫治療D.手術(shù)治療（如鼻內(nèi)鏡手術(shù)）E.大量使用抗生素答案：E解析：變應(yīng)性鼻炎是變態(tài)反應(yīng)性疾病，不是細菌感染性疾病，一般不需要大量使用抗生素。治療方法包括避免接觸變應(yīng)原、藥物治療（如抗組胺藥、糖皮質(zhì)激素等）、免疫治療和手術(shù)治療（如鼻內(nèi)鏡手術(shù)糾正鼻腔結(jié)構(gòu)異常等）。21.下列哪項是慢性單純性鼻炎的特點A.間歇性、交替性鼻塞B.持續(xù)性鼻塞C.鼻分泌物減少D.嗅覺明顯減退E.一般無鼻音答案：A解析：慢性單純性鼻炎的主要特點是間歇性、交替性鼻塞，即鼻塞時輕時重，兩側(cè)鼻腔可交替出現(xiàn)。持續(xù)性鼻塞多見于慢性肥厚性鼻炎；慢性單純性鼻炎鼻分泌物一般增多；嗅覺減退一般不明顯；患者可出現(xiàn)鼻音。22.下列哪項不是中耳的組成部分A.鼓室B.咽鼓管C.乳突D.半規(guī)管E.鼓竇答案：D解析：中耳包括鼓室、咽鼓管、乳突和鼓竇等結(jié)構(gòu)。半規(guī)管屬于內(nèi)耳的結(jié)構(gòu)，主要負責(zé)感受頭部的旋轉(zhuǎn)運動。23.下列哪項是急性化膿性中耳炎的主要致病菌A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.流感嗜血桿菌D.溶血性鏈球菌E.以上都是答案：E解析：急性化膿性中耳炎的主要致病菌包括肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、流感嗜血桿菌、溶血性鏈球菌等。這些細菌可通過咽鼓管、外耳道等途徑進入中耳，引起中耳的化膿性炎癥。24.下列哪項不是鼻息肉的臨床表現(xiàn)A.漸進性鼻塞B.嗅覺減退C.流涕D.鼻出血E.鼻背增寬答案：D解析：鼻息肉主要表現(xiàn)為漸進性鼻塞、嗅覺減退、流涕等，較大的鼻息肉可導(dǎo)致鼻背增寬。鼻息肉一般較少引起鼻出血，鼻出血多見于鼻黏膜損傷、鼻部腫瘤等情況。25.下列哪項是咽的生理功能A.呼吸功能B.吞咽功能C.共鳴功能D.防御保護功能E.以上都是答案：E解析：咽具有呼吸功能，是空氣進入呼吸道的通道之一；吞咽功能，食物經(jīng)咽進入食管；共鳴功能，對發(fā)聲起到一定的共鳴作用；防御保護功能，可防止異物進入呼吸道和消化道等。26.下列哪項是氣管異物的典型癥狀A(yù).嗆咳B.呼吸困難C.喘鳴D.聲嘶E.以上都是答案：E解析：氣管異物的典型癥狀包括嗆咳（異物進入氣管時的刺激性反應(yīng)）、呼吸困難（異物阻塞氣管可導(dǎo)致通氣障礙）、喘鳴（氣流通過狹窄的氣管產(chǎn)生的聲音）和聲嘶（異物刺激喉部或損傷喉部神經(jīng)時可出現(xiàn)）。27.下列哪項不是慢性咽炎的臨床表現(xiàn)A.咽部不適感B.咽部異物感C.咽部干燥感D.咽部疼痛劇烈E.刺激性咳嗽答案：D解析：慢性咽炎主要表現(xiàn)為咽部不適感、異物感、干燥感、刺激性咳嗽等，一般咽部疼痛不劇烈，咽部疼痛劇烈多見于急性咽炎等疾病。28.下列哪項是外耳道癤的治療原則A.早期應(yīng)用抗生素B.局部熱敷C.癤腫成熟后切開引流D.清潔外耳道E.以上都是答案：E解析：外耳道癤的治療原則包括早期應(yīng)用抗生素控制感染，局部熱敷促進炎癥吸收，癤腫成熟后切開引流排出膿液，清潔外耳道保持局部清潔等。29.下列哪項是感音神經(jīng)性聾的常見原因A.藥物中毒B.噪聲損傷C.遺傳因素D.老年性聾E.以上都是答案：E解析：感音神經(jīng)性聾的常見原因包括藥物中毒（如氨基糖苷類抗生素等）、噪聲損傷、遺傳因素、老年性聾等。此外，病毒感染、內(nèi)耳疾病等也可導(dǎo)致感音神經(jīng)性聾。30.下列哪項不是鼻竇的組成部分A.上頜竇B.額竇C.篩竇D.蝶竇E.乳突竇答案：E解析：鼻竇包括上頜竇、額竇、篩竇和蝶竇，它們分別位于上頜骨、額骨、篩骨和蝶骨內(nèi)。乳突竇是中耳的結(jié)構(gòu)，與鼻竇無關(guān)。二、多選題（每題2分，共20分）1.下列哪些是分泌性中耳炎的病因A.咽鼓管功能障礙B.感染C.免疫反應(yīng)D.氣壓損傷E.以上都是答案：ABCDE解析：分泌性中耳炎的病因主要包括咽鼓管功能障礙，導(dǎo)致中耳內(nèi)空氣無法正常更新和排出，引起中耳積液；感染，如病毒或細菌感染可引起中耳黏膜炎癥，導(dǎo)致分泌物增多；免疫反應(yīng)，變態(tài)反應(yīng)可使中耳黏膜發(fā)生免疫性炎癥，產(chǎn)生積液；氣壓損傷，如乘坐飛機、潛水等導(dǎo)致中耳內(nèi)外氣壓不平衡，也可能引發(fā)分泌性中耳炎。2.下列哪些是鼻咽癌的早期癥狀A(yù).涕中帶血B.耳鳴、耳悶塞感及聽力下降C.鼻塞D.頭痛E.頸部淋巴結(jié)腫大答案：ABCDE解析：鼻咽癌的早期癥狀包括涕中帶血，多為回吸性涕血；耳鳴、耳悶塞感及聽力下降，是由于腫瘤壓迫咽鼓管所致；鼻塞，多為單側(cè)進行性鼻塞；頭痛，可為間歇性或持續(xù)性；頸部淋巴結(jié)腫大，常為無痛性、進行性增大。3.下列哪些是喉阻塞的臨床表現(xiàn)A.吸氣性呼吸困難B.吸氣性喉喘鳴C.吸氣性軟組織凹陷D.聲嘶E.發(fā)紺答案：ABCDE解析：喉阻塞的臨床表現(xiàn)主要有吸氣性呼吸困難，是喉阻塞的主要癥狀；吸氣性喉喘鳴，是氣流通過狹窄的喉腔產(chǎn)生的聲音；吸氣性軟組織凹陷，表現(xiàn)為胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙等部位在吸氣時凹陷；聲嘶，多見于病變累及聲帶時；嚴重時可出現(xiàn)發(fā)紺，是由于缺氧導(dǎo)致的。4.下列哪些是慢性化膿性中耳炎的臨床特點A.耳內(nèi)長期或間歇性流膿B.鼓膜穿孔C.聽力下降D.可引起顱內(nèi)、外并發(fā)癥E.以上都是答案：ABCDE解析：慢性化膿性中耳炎的臨床特點包括耳內(nèi)長期或間歇性流膿，可為黏液性、膿性等；鼓膜穿孔，根據(jù)病變類型不同，穿孔的部位和大小有所差異；聽力下降，程度因病情而異；如果病情嚴重，可引起顱內(nèi)、外并發(fā)癥，如腦膜炎、腦膿腫、耳后骨膜下膿腫等。5.下列哪些是變應(yīng)性鼻炎的典型癥狀A(yù).鼻癢B.陣發(fā)性噴嚏C.大量清水樣鼻涕D.鼻塞E.嗅覺減退答案：ABCDE解析：變應(yīng)性鼻炎的典型癥狀包括鼻癢，患者常不自覺地揉鼻；陣發(fā)性噴嚏，每次可連續(xù)打數(shù)個甚至數(shù)十個；大量清水樣鼻涕，可呈滴狀流出；鼻塞，程度輕重不一；嗅覺減退，多為暫時性的。6.下列哪些是鼻內(nèi)鏡手術(shù)的優(yōu)點A.視野清晰B.手術(shù)創(chuàng)傷小C.能徹底清除病變組織D.可保留正常組織E.術(shù)后恢復(fù)快答案：ABCDE解析：鼻內(nèi)鏡手術(shù)具有視野清晰的優(yōu)點，可通過鼻內(nèi)鏡直接觀察鼻腔和鼻竇的病變情況；手術(shù)創(chuàng)傷小，對周圍組織的損傷較?。荒軓氐浊宄∽兘M織，提高手術(shù)效果；可保留正常組織，減少對鼻腔和鼻竇生理功能的影響；術(shù)后恢復(fù)快，患者痛苦小，住院時間短。7.下列哪些是扁桃體炎的并發(fā)癥A.扁桃體周圍膿腫B.急性中耳炎C.急性風(fēng)濕熱D.急性腎炎E.敗血癥答案：ABCDE解析：扁桃體炎的并發(fā)癥包括局部并發(fā)癥和全身并發(fā)癥。局部并發(fā)癥有扁桃體周圍膿腫，是扁桃體炎最常見的局部并發(fā)癥；急性中耳炎，可因炎癥蔓延所致。全身并發(fā)癥有急性風(fēng)濕熱、急性腎炎等，可能與鏈球菌感染后的免疫反應(yīng)有關(guān)；嚴重的扁桃體炎還可引起敗血癥等全身性感染。8.下列哪些是梅尼埃病的診斷依據(jù)A.反復(fù)發(fā)作的旋轉(zhuǎn)性眩暈B.波動性、漸進性聽力下降C.耳鳴D.耳脹滿感E.甘油試驗陽性答案：ABCDE解析：梅尼埃病的診斷依據(jù)包括反復(fù)發(fā)作的旋轉(zhuǎn)性眩暈，持續(xù)時間一般為20分鐘至數(shù)小時；波動性、漸進性聽力下降，早期多為低頻聽力下降；耳鳴，可為間歇性或持續(xù)性；耳脹滿感，患者自覺耳內(nèi)有悶脹感；甘油試驗陽性，有助于診斷膜迷路積水。9.下列哪些是氣管切開術(shù)的適應(yīng)證A.喉阻塞B.下呼吸道分泌物潴留C.某些頭頸部手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備D.各種原因引起的呼吸功能衰竭E.以上都是答案：ABCDE解析：氣管切開術(shù)的適應(yīng)證包括喉阻塞，如喉部腫瘤、外傷等導(dǎo)致的喉梗阻；下呼吸道分泌物潴留，如昏迷、重癥肌無力等患者痰液排出困難時；某些頭頸部手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備，以保證手術(shù)中呼吸道通暢；各種原因引起的呼吸功能衰竭，可通過氣管切開進行機械通氣等治療。10.下列哪些是耳聾的預(yù)防措施A.避免使用耳毒性藥物B.預(yù)防感冒C.避免長期暴露于噪聲環(huán)境D.積極治療耳部疾病E.加強孕期保健答案：ABCDE解析：耳聾的預(yù)防措施包括避免使用耳毒性藥物，如氨基糖苷類抗生素等；預(yù)防感冒，因為感冒可引起中耳炎等耳部疾病，導(dǎo)致聽力下降；避免長期暴露于噪聲環(huán)境，減少噪聲對聽力的損傷；積極治療耳部疾病，如中耳炎、梅尼埃病等；加強孕期保健，避免孕期感染、用藥不當(dāng)?shù)纫蛩貙μ郝犃Φ挠绊?。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述慢性化膿性中耳炎的分型及各型特點。答案：慢性化膿性中耳炎可分為三型：（1）單純型：病理：病變主要位于鼓室黏膜層，黏膜充血、增厚。臨床表現(xiàn)：耳內(nèi)長期或間歇性流膿，量多少不等，膿液呈黏液性或黏膿性，一般無臭味。鼓膜穿孔位于緊張部，多為中央性穿孔。聽力下降一般為輕度傳導(dǎo)性聾。預(yù)后：一般較好，經(jīng)積極治療可控制炎癥，保持干耳。（2）骨瘍型：病理：病變超出黏膜組織，多有不同程度聽小骨壞死，伴鼓環(huán)、鼓竇或鼓室區(qū)域骨質(zhì)破壞。臨床表現(xiàn)：耳內(nèi)持續(xù)流膿，膿液黏稠，常有臭味，有時可帶血絲。鼓膜穿孔多為邊緣性穿孔或大穿孔。聽力下降較明顯，為傳導(dǎo)性聾或混合性聾?？梢鸲葱圆l(fā)癥。預(yù)后：治療相對復(fù)雜，部分患者可能需要手術(shù)治療，預(yù)后與病變范圍和治療效果有關(guān)。（3）膽脂瘤型：病理：膽脂瘤并非真性腫瘤，而是一種位于中耳內(nèi)的囊性結(jié)構(gòu)，內(nèi)含脫落上皮、角化物和膽固醇結(jié)晶。膽脂瘤可壓迫周圍骨質(zhì)，導(dǎo)致骨質(zhì)吸收破壞。臨床表現(xiàn)：耳內(nèi)長期流膿，膿液有特殊惡臭。鼓膜穿孔多位于松弛部或緊張部后上方。聽力下降一般較重，為傳導(dǎo)性聾或混合性聾。膽脂瘤容易破壞周圍骨質(zhì)，引起嚴重的顱內(nèi)、外并發(fā)癥。預(yù)后：一旦確診，多需手術(shù)治療，以徹底清除膽脂瘤，防止并發(fā)癥的發(fā)生。2.簡述變應(yīng)性鼻炎的治療原則和常用治療方法。答案：治療原則：（1）避免接觸變應(yīng)原：這是最有效的治療方法，通過明確變應(yīng)原并盡量避免接觸，可減少疾病的發(fā)作。（2）藥物治療：控制癥狀，減輕患者的痛苦。（3）免疫治療：調(diào)節(jié)機體的免疫功能，達到長期控制癥狀的目的。（4）手術(shù)治療：糾正鼻腔結(jié)構(gòu)異常，改善鼻腔通氣和引流。常用治療方法：（1）避免接觸變應(yīng)原：通過環(huán)境控制，如保持室內(nèi)清潔、通風(fēng)，避免接觸花粉、塵螨等變應(yīng)原。（2）藥物治療：抗組胺藥：如氯雷他定、西替利嗪等，可減輕鼻癢、噴嚏和流涕等癥狀。糖皮質(zhì)激素：如布地奈德鼻噴霧劑、糠酸莫米松鼻噴霧劑等，具有抗炎、抗過敏作用，可減輕鼻黏膜炎癥反應(yīng)。減充血劑：如麻黃堿滴鼻液等，可緩解鼻塞癥狀，但不宜長期使用，以免引起藥物性鼻炎。肥大細胞膜穩(wěn)定劑：如色甘酸鈉等，可穩(wěn)定肥大細胞膜，減少介質(zhì)釋放?？拱兹┧帲喝缑萧斔咎剽c等，可減輕鼻黏膜炎癥，緩解癥狀。（3）免疫治療：皮下注射免疫治療：通過皮下注射逐漸增加劑量的變應(yīng)原提取物，使機體對變應(yīng)原產(chǎn)生免疫耐受。舌下含服免疫治療：將變應(yīng)原提取物滴于舌下，通過口腔黏膜吸收，達到免疫治療的目的。（4）手術(shù)治療：鼻內(nèi)鏡手術(shù)：糾正鼻腔結(jié)構(gòu)異常，如鼻中隔偏曲、鼻息肉等，改善鼻腔通氣和引流。翼管神經(jīng)切斷術(shù)：通過切斷翼管神經(jīng)，減少鼻黏膜的神經(jīng)支配，降低鼻黏膜的敏感性。3.簡述喉阻塞的分度及治療原則。答案：喉阻塞的分度：（1）一度：安靜時無呼吸困難，活動或哭鬧時有輕度吸氣性呼吸困難，稍有吸氣性喉喘鳴及吸氣性軟組織凹陷。（2）二度：安靜時也有輕度吸氣性呼吸困難、吸氣性喉喘鳴和吸氣性軟組織凹陷，活動時加重，但不影響睡眠和進食，無煩躁不安等缺氧癥狀。脈搏尚正常。（3）三度：吸氣性呼吸困難明顯，喉喘鳴聲較響，吸氣性軟組織凹陷顯著，并出現(xiàn)缺氧癥狀，如煩躁不安、不易入睡、不愿進食、脈搏加快等。（4）四度：呼吸極度困難?；颊咦P不安，手足亂動，出冷汗，面色蒼白或發(fā)紺，定向力喪失，心律不齊，脈搏細弱，血壓下降，昏迷、大小便失禁等。若不及時搶救，可因窒息、呼吸循環(huán)衰竭而死亡。治療原則：（1）一度：明確病因，積極進行病因治療。如由炎癥引起，應(yīng)使用足量抗生素和糖皮質(zhì)激素控制炎癥。（2）二度：因炎癥引起者，用足量有效的抗生素和糖皮質(zhì)激素等藥物治療，大多可避免氣管切開術(shù)。若為異物，應(yīng)盡快取除；如為腫瘤等其他原因，可考慮做氣管切開術(shù)。（3）三度：由炎癥引起，喉阻塞時間較短者，在密切觀察下可積極使用藥物治療，并做好氣管切開術(shù)的準(zhǔn)備。若藥物治療效果不佳，全身情況較差，或病因不明，應(yīng)及早行氣管切開術(shù)。（4）四度：立即行氣管切開術(shù)。若病情十分緊急時，可先行環(huán)甲膜切開術(shù)或氣管插管，再行氣管切開術(shù)。四、病例分析題（每題15分，共20分）1.患者，男性，45歲。因“反復(fù)鼻塞、流涕5年，加重伴嗅覺減退1年”入院?；颊?年來反復(fù)出現(xiàn)鼻塞，呈漸進性加重，流涕，多為黏膿性涕，有時伴有頭痛。近1年來嗅覺明顯減退。查體：雙側(cè)下鼻甲肥大，表面不平，呈結(jié)節(jié)狀，對麻黃堿收縮反應(yīng)差。鼻竇CT示：雙側(cè)上頜竇、篩竇黏膜增厚，可見積液。請分析該患者的診斷、診斷依據(jù)和治療原則。答案：診斷：慢性肥厚性鼻炎、慢性鼻竇炎。診斷依據(jù)：（1）慢性肥厚性鼻炎：癥狀：反復(fù)鼻塞5年，呈漸進性加重，符合慢性肥厚性鼻炎鼻塞的特點。體征：雙側(cè)下鼻甲肥大，表面不平，呈結(jié)節(jié)狀，對麻黃堿收縮反應(yīng)差，是慢性肥厚性鼻炎的典型體征。（2）慢性鼻竇炎：癥狀：反復(fù)流涕，多為黏膿性涕，有時伴有頭痛，是