2025年靜脈輸液試題題庫(附答案)一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.靜脈輸液時，5%葡萄糖注射液（滲透壓278mOsm/L）輸入人體后，其最終對血漿滲透壓的影響相當于：A.高滲溶液B.等滲溶液C.低滲溶液D.膠體溶液答案：C（解析：5%葡萄糖進入體內后迅速被代謝為水和二氧化碳，剩余液體滲透壓低于血漿，故最終相當于低滲溶液）2.為急性左心衰竭患者靜脈輸液時，最關鍵的護理措施是：A.選擇上肢粗大靜脈B.控制輸液速度≤20滴/分C.監(jiān)測中心靜脈壓D.觀察穿刺部位有無滲漏答案：B（解析：急性左心衰需嚴格控制輸液量和速度，避免加重心臟負荷，通常滴速≤20滴/分）3.靜脈穿刺時，止血帶應扎在穿刺點上方：A.3-5cmB.6-8cmC.9-11cmD.12-15cm答案：B（解析：止血帶距離穿刺點6-8cm可有效阻斷靜脈回流，過近影響穿刺，過遠可能壓迫動脈）4.下列哪種溶液輸入前需嚴格核對血型和交叉配血試驗？A.羥乙基淀粉B.5%白蛋白C.濃縮紅細胞D.平衡鹽溶液答案：C（解析：濃縮紅細胞屬于血制品，需嚴格核對血型和交叉配血，其他為膠體或晶體溶液）5.靜脈輸液過程中，患者主訴穿刺部位疼痛，局部無紅腫但回血不暢，首先考慮：A.靜脈炎B.針頭斜面貼血管壁C.針頭堵塞D.藥液外滲答案：B（解析：疼痛伴回血不暢但無紅腫，多因針頭斜面貼壁，調整針頭位置可改善；堵塞時無回血，外滲有腫脹）6.兒童靜脈輸液時，最適宜的滴速（滴/分）為：A.10-20B.20-40C.40-60D.60-80答案：B（解析：兒童心臟負荷能力弱，常規(guī)滴速20-40滴/分，新生兒或重癥患兒需更低）7.靜脈輸液前排氣時，茂菲滴管內液面應控制在：A.1/3-1/2B.1/2-2/3C.2/3-3/4D.完全充滿答案：B（解析：液面過低易進氣泡，過高不利于觀察滴速，1/2-2/3為最佳范圍）8.輸入脂肪乳注射液時，最需監(jiān)測的指標是：A.血糖B.血脂C.血鉀D.血鈉答案：B（解析：脂肪乳輸入過快或過量可能導致高脂血癥，需監(jiān)測血脂水平）9.靜脈穿刺后，無菌敷貼應覆蓋的范圍是：A.僅穿刺點B.穿刺點及周圍5cm皮膚C.穿刺點及整個手背D.穿刺點至腕關節(jié)答案：B（解析：敷貼需覆蓋穿刺點及周圍5cm皮膚，確保無菌區(qū)域，防止感染）10.為糖尿病酮癥酸中毒患者補液時，首選的晶體溶液是：A.10%葡萄糖B.0.9%氯化鈉C.5%碳酸氫鈉D.林格液答案：B（解析：酮癥酸中毒患者存在嚴重脫水和高血糖，首先需補充等滲氯化鈉糾正低血容量）11.靜脈輸液中發(fā)生空氣栓塞時，患者應采取的體位是：A.平臥位B.右側頭低足高位C.左側頭低足高位D.端坐位答案：C（解析：左側頭低足高位可使空氣聚集在右心室尖部，避免阻塞肺動脈入口）12.下列哪種藥物需使用避光輸液器？A.青霉素B.多巴胺C.硝普鈉D.維生素C答案：C（解析：硝普鈉見光易分解，需避光輸注；其他藥物無需特殊避光）13.靜脈留置針的留置時間通常不超過：A.24小時B.48小時C.72-96小時D.7天答案：C（解析：根據INS指南，外周靜脈留置針常規(guī)留置時間為72-96小時，需觀察局部情況）14.輸液過程中，患者出現寒戰(zhàn)、高熱（T39.5℃），無咳嗽、咳痰，首先考慮：A.過敏反應B.發(fā)熱反應C.循環(huán)負荷過重D.空氣栓塞答案：B（解析：發(fā)熱反應典型表現為寒戰(zhàn)、高熱，無其他系統(tǒng)癥狀；過敏反應多有皮疹、呼吸困難）15.為低蛋白血癥患者輸注白蛋白時，正確的操作是：A.與氨基酸溶液同路輸注B.輸注前不需過濾C.快速輸注（60滴/分）D.單獨靜脈通路輸注答案：D（解析：白蛋白需單獨輸注，避免與其他藥物配伍；輸注速度宜慢，需使用濾網）16.靜脈穿刺時，“見回血”后需將針頭再平行推進：A.0.1-0.2cmB.0.5-1cmC.2-3cmD.無需推進答案：B（解析：見回血后再推進0.5-1cm可確保針頭斜面完全進入血管，避免滑出）17.下列哪項不是靜脈炎的臨床表現？A.沿靜脈走向條索狀紅腫B.穿刺點疼痛C.局部皮溫升高D.回血呈噴射狀答案：D（解析：回血噴射狀提示動脈穿刺，靜脈炎表現為紅、腫、熱、痛及條索狀改變）18.輸入20%甘露醇時，最關鍵的注意事項是：A.緩慢輸注（<30滴/分）B.確保針頭在血管內C.冷藏后輸注D.與葡萄糖溶液混合輸注答案：B（解析：甘露醇為高滲溶液，外滲可導致組織壞死，需確保針頭在血管內；輸注速度需快以達到脫水效果）19.新生兒頭皮靜脈穿刺時，最常選擇的血管是：A.顳淺靜脈B.貴要靜脈C.頭靜脈D.手背靜脈答案：A（解析：新生兒頭皮靜脈表淺、固定，顳淺靜脈是首選穿刺部位）20.輸液結束拔針時，正確的按壓方法是：A.僅按壓皮膚穿刺點B.同時按壓皮膚和血管穿刺點C.按壓5秒即可D.用酒精棉球按壓答案：B（解析：血管穿刺點位于皮膚穿刺點上方，需同時按壓防止皮下淤血；按壓時間5-10分鐘，用無菌干棉球）二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.靜脈輸液的目的包括：A.補充血容量，糾正休克B.輸入藥物，治療疾病C.補充營養(yǎng)，供給能量D.調節(jié)電解質及酸堿平衡答案：ABCD（解析：輸液可用于補充液體、藥物、營養(yǎng)及調節(jié)內環(huán)境）2.靜脈炎的分級標準（INS）包括：A.0級：無臨床癥狀B.1級：穿刺點疼痛，無紅腫C.2級：穿刺點疼痛伴紅腫D.3級：疼痛、紅腫，有條索狀改變答案：ABCD（解析：INS將靜脈炎分為0-4級，3級有條索，4級伴化膿）3.輸液過程中需密切觀察的內容有：A.患者生命體征B.輸液滴速C.穿刺部位情況D.藥物配伍反應答案：ABCD（解析：需觀察患者整體反應、輸液速度、局部情況及藥物反應）4.下列哪些情況需減慢輸液速度？A.老年患者B.心力衰竭患者C.高滲溶液輸注D.嚴重脫水患者答案：ABC（解析：老年、心衰患者心臟負荷能力差，高滲溶液需慢輸；嚴重脫水需快速補液）5.靜脈穿刺失敗的常見原因包括：A.患者血管脆性大B.操作者進針角度過大C.止血帶綁扎過松D.患者過度緊張致血管痙攣答案：ABCD（解析：血管條件、操作技術、止血帶使用及患者狀態(tài)均可能導致失?。?.輸入血制品前需雙人核對的內容有：A.患者姓名、床號B.血型、血袋號C.血液種類、劑量D.血袋有無破損答案：ABCD（解析：需核對患者信息、血液信息及血袋質量）7.輸液中發(fā)生急性肺水腫的表現有：A.呼吸困難、端坐呼吸B.咳粉紅色泡沫痰C.雙肺滿布濕啰音D.血壓升高答案：ABC（解析：急性肺水腫表現為循環(huán)負荷過重，血壓可下降或升高，典型癥狀為呼吸困難、泡沫痰、濕啰音）8.靜脈留置針封管時，正確的操作是：A.使用10ml以上注射器B.推注封管液時邊推邊退針C.封管液量為3-5ml（普通肝素液）D.正壓封管答案：ABCD（解析：需使用10ml以上注射器避免高壓，邊推邊退針，正壓封管防止回血）9.兒童靜脈輸液的特點包括：A.血管細、易滑動B.需固定肢體C.滴速需嚴格控制D.穿刺部位多選頭皮或手背答案：ABCD（解析：兒童血管條件差，需固定，滴速慢，常選頭皮或手背）10.輸液微粒污染的危害有：A.靜脈炎B.肺肉芽腫C.血栓形成D.過敏反應答案：ABC（解析：微?？啥氯?，引發(fā)炎癥、肉芽腫或血栓；過敏反應多由藥物成分引起）三、判斷題（每題1分，共10分）1.靜脈輸液時，應優(yōu)先選擇下肢靜脈穿刺。（×）（解析：下肢靜脈血流緩慢，易形成血栓，應優(yōu)先上肢）2.輸入刺激性藥物時，需先輸入生理鹽水確認針頭在血管內。（√）3.輸液過程中，茂菲滴管內出現大量氣泡時，可倒置滴管輕彈排出。（√）4.為昏迷患者輸液時，無需核對患者身份。（×）（解析：所有患者輸液前均需核對身份，昏迷患者可通過家屬或腕帶確認）5.靜脈炎發(fā)生后，應立即拔針并熱敷（早期冷敷，48小時后熱敷）。（×）6.輸入250ml液體，滴系數15，要求1小時輸完，滴速應為63滴/分（250×15/60=62.5≈63）。（√）7.輸血時，可在血袋中加入少量生理鹽水稀釋。（√）（解析：生理鹽水為等滲，可用于稀釋血液）8.靜脈留置針貼膜松動時，可直接覆蓋新貼膜。（×）（解析：需消毒后更換新貼膜，避免感染）9.為水腫患者穿刺時，可用手指按壓局部驅散水腫后尋找血管。（√）10.輸液結束后，空血袋需保留24小時備查。（√）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述靜脈穿刺前評估的主要內容。答案：①患者評估：年齡、病情、意識狀態(tài)、合作程度；②血管評估：部位（上肢優(yōu)先）、彈性、粗細、活動度；③藥物評估：性質（刺激性、滲透壓）、劑量、配伍禁忌；④環(huán)境評估：光線、溫度、是否需要遮擋；⑤用物評估：輸液器、藥物、消毒用品是否齊全有效。2.列出5種常見的輸液反應及處理原則。答案：①發(fā)熱反應：減慢或停止輸液，保暖，物理降溫，遵醫(yī)囑用退熱藥；②過敏反應：立即停藥，皮下注射腎上腺素，吸氧，抗組胺藥；③急性肺水腫：停止輸液，端坐位，高流量吸氧（20%-30%乙醇濕化），利尿、強心；④靜脈炎：停止在該血管輸液，抬高肢體，50%硫酸鎂濕敷或喜遼妥涂抹；⑤空氣栓塞：立即停止輸液，左側頭低足高位，高流量吸氧，監(jiān)測生命體征。3.簡述靜脈留置針的維護要點。答案：①穿刺后24小時內觀察局部有無滲血、滲液；②保持貼膜清潔干燥，松動或污染時及時更換；③輸液前后用生理鹽水或肝素液正壓封管，封管液量需超過導管容積；④避免留置側肢體過度活動或受壓；⑤記錄留置時間（不超過96小時），出現紅腫、疼痛及時拔管；⑥輸入高滲或刺激性藥物后需沖管。4.如何判斷藥液是否外滲？外滲后應采取哪些措施？答案：判斷：穿刺部位腫脹、疼痛、皮膚發(fā)白或發(fā)紅，回血減少或無回血，輸液速度減慢。處理：①立即停止輸液，保留針頭，回抽漏出的藥液；②根據藥物性質選擇濕敷（如高滲藥選50%硫酸鎂，化療藥遵醫(yī)囑用解毒劑）；③抬高肢體促進回流；④記錄外滲部位、范圍、處理措施及患者反應；⑤密切觀察局部皮膚變化，必要時請外科會診。5.簡述兒童靜脈輸液的特殊注意事項。答案：①穿刺部位選擇：優(yōu)先頭皮靜脈（新生兒）或手背靜脈（嬰幼兒），避免關節(jié)部位；②固定：使用約束帶或家長協助固定肢體，防止抓脫；③滴速控制：嚴格按年齡調整（嬰兒10-20滴/分，幼兒20-30滴/分，學齡前30-40滴/分）；④心理護理：用玩具分散注意力，減少哭鬧（哭鬧可致血管收縮）；⑤藥物劑量：嚴格按體重計算，避免過量；⑥觀察重點：除局部外，注意有無煩躁、呼吸加快等循環(huán)負荷過重表現。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男，78歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，醫(yī)囑予0.9%氯化鈉250ml+頭孢哌酮舒巴坦3g靜脈滴注。輸液15分鐘后，患者訴胸悶、呼吸困難，面色蒼白，出冷汗，測BP80/50mmHg，HR120次/分。問題：①該患者最可能發(fā)生了什么反應？②需立即采取哪些措施？答案：①最可能為過敏性休克（頭孢類抗生素常見過敏反應）。②措施：立即停止輸液，更換輸液器及生理鹽水；協助患者平臥位，抬高下肢；皮下注射0.1%腎上腺素0.5-1mg（必要時重復）；高流量吸氧（6-8L/min）；遵醫(yī)囑靜脈注射地塞米松5-10mg或異丙嗪25mg；監(jiān)測生命體征（BP、HR、SPO?）；準備搶救藥品（如多巴胺）及設備（如除顫儀）；通知醫(yī)生并記錄搶救過程。案例2：患兒女，3歲，因“上呼吸道感染”予0.9%氯化鈉100ml+熱毒寧注射液10ml靜脈滴注。輸液30分鐘后，家長發(fā)現穿刺部位（手背）腫脹明顯，局部皮膚發(fā)涼，患兒哭鬧不止，回血不明顯。問題：①該患兒發(fā)生了什么情況？②分析可能的原因？