(2025年)血液透析并發(fā)癥護(hù)理試題及答案一、單選題（每題2分，共40分）1.血液透析過(guò)程中最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）A.失衡綜合征B.低血壓C.高血壓D.發(fā)熱答案：B。血液透析過(guò)程中，低血壓是最常見(jiàn)的并發(fā)癥。主要原因包括超濾速度過(guò)快、干體重設(shè)定不準(zhǔn)確、血管調(diào)節(jié)功能障礙等。超濾速度超過(guò)了患者心血管系統(tǒng)的代償能力，會(huì)導(dǎo)致有效循環(huán)血量急劇減少，從而引發(fā)低血壓。2.下列哪項(xiàng)不是導(dǎo)致血液透析患者發(fā)生失衡綜合征的原因（）A.透析中尿素等小分子物質(zhì)在血液中下降速度過(guò)快B.腦內(nèi)尿素等物質(zhì)下降速度較血液慢C.腦內(nèi)滲透壓相對(duì)高于血液D.患者精神過(guò)度緊張答案：D。失衡綜合征主要是由于透析中尿素等小分子物質(zhì)在血液中下降速度過(guò)快，而腦內(nèi)尿素等物質(zhì)下降速度較血液慢，導(dǎo)致腦內(nèi)滲透壓相對(duì)高于血液，水分進(jìn)入腦組織引起腦水腫?；颊呔襁^(guò)度緊張不是失衡綜合征的原因。3.血液透析患者出現(xiàn)高血壓的原因不包括（）A.腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)激活B.水鈉潴留C.交感神經(jīng)興奮D.透析過(guò)程中失血過(guò)多答案：D。腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)激活會(huì)使血管收縮、水鈉潴留，導(dǎo)致血壓升高；水鈉潴留增加了血容量，也會(huì)引起血壓上升；交感神經(jīng)興奮可使心率加快、血管收縮，升高血壓。而透析過(guò)程中失血過(guò)多一般會(huì)導(dǎo)致低血壓，而不是高血壓。4.血液透析患者發(fā)生發(fā)熱，最常見(jiàn)的原因是（）A.感染B.致熱原反應(yīng)C.變態(tài)反應(yīng)D.環(huán)境溫度過(guò)高答案：A。在血液透析患者中，感染是發(fā)熱最常見(jiàn)的原因。由于患者免疫力低下，血管通路易成為細(xì)菌入侵的門(mén)戶，如動(dòng)靜脈內(nèi)瘺感染、中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)感染等，都可導(dǎo)致發(fā)熱。致熱原反應(yīng)、變態(tài)反應(yīng)也可引起發(fā)熱，但相對(duì)感染來(lái)說(shuō)較少見(jiàn)，環(huán)境溫度過(guò)高一般不會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)病理性發(fā)熱。5.關(guān)于血液透析患者凝血異常的護(hù)理，錯(cuò)誤的是（）A.密切觀察動(dòng)靜脈壺、管路有無(wú)凝血塊B.定期檢測(cè)凝血功能C.增加肝素用量可完全避免凝血D.若發(fā)生嚴(yán)重凝血，應(yīng)更換透析器和管路答案：C。增加肝素用量雖然可以在一定程度上防止凝血，但不能完全避免凝血。因?yàn)槟芏喾N因素影響，如患者自身的凝血功能狀態(tài)、血液流速等。密切觀察動(dòng)靜脈壺、管路有無(wú)凝血塊，定期檢測(cè)凝血功能，若發(fā)生嚴(yán)重凝血及時(shí)更換透析器和管路都是正確的護(hù)理措施。6.血液透析患者發(fā)生肌肉痙攣，最常見(jiàn)的部位是（）A.下肢B.上肢C.腹部D.胸部答案：A。血液透析患者發(fā)生肌肉痙攣?zhàn)畛Ｒ?jiàn)的部位是下肢。這主要是由于透析過(guò)程中脫水速度過(guò)快、低血壓等導(dǎo)致下肢血液循環(huán)相對(duì)不足，引起肌肉興奮性改變，從而導(dǎo)致肌肉痙攣。上肢、腹部、胸部也可發(fā)生肌肉痙攣，但相對(duì)下肢較少見(jiàn)。7.下列哪種情況不屬于血液透析患者血管通路的并發(fā)癥（）A.血栓形成B.感染C.出血D.高鉀血癥答案：D。血管通路的并發(fā)癥包括血栓形成、感染、出血等。血栓形成可導(dǎo)致血管通路堵塞，影響透析治療；感染可引起局部紅腫、疼痛、發(fā)熱等癥狀；出血可能是由于穿刺不當(dāng)、血管通路損傷等原因引起。高鉀血癥是血液透析患者體內(nèi)代謝紊亂的一種表現(xiàn)，不屬于血管通路的并發(fā)癥。8.血液透析患者發(fā)生空氣栓塞時(shí)，應(yīng)立即采取的體位是（）A.平臥位B.左側(cè)臥位并頭低腳高C.右側(cè)臥位并頭低腳高D.半坐臥位答案：B。當(dāng)血液透析患者發(fā)生空氣栓塞時(shí)，應(yīng)立即采取左側(cè)臥位并頭低腳高的體位。這樣可以使空氣積聚在右心房的頂部，避免空氣進(jìn)入肺動(dòng)脈，減少肺栓塞的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。平臥位、右側(cè)臥位并頭低腳高、半坐臥位都不利于空氣的積聚和排出。9.透析過(guò)程中患者出現(xiàn)胸痛，可能的原因不包括（）A.低血壓B.心包炎C.胸膜炎D.高鈣血癥答案：D。透析過(guò)程中患者出現(xiàn)胸痛，低血壓可導(dǎo)致心肌灌注不足引起胸痛；心包炎、胸膜炎可直接引起胸部疼痛。高鈣血癥一般不會(huì)直接導(dǎo)致胸痛，高鈣血癥可能引起多尿、口渴、惡心、嘔吐等癥狀。10.對(duì)于血液透析患者的皮膚瘙癢護(hù)理，錯(cuò)誤的是（）A.保持皮膚清潔B.避免搔抓C.外用糖皮質(zhì)激素軟膏D.用熱水燙洗皮膚答案：D。用熱水燙洗皮膚會(huì)破壞皮膚的屏障功能，加重皮膚干燥，從而使皮膚瘙癢癥狀加重，所以該做法是錯(cuò)誤的。保持皮膚清潔、避免搔抓、外用糖皮質(zhì)激素軟膏等都是正確的皮膚瘙癢護(hù)理措施。11.血液透析患者的飲食護(hù)理，錯(cuò)誤的是（）A.高鉀飲食B.優(yōu)質(zhì)蛋白飲食C.控制水鈉攝入D.補(bǔ)充維生素答案：A。血液透析患者應(yīng)避免高鉀飲食，因?yàn)槟I臟排鉀功能減退，高鉀飲食易導(dǎo)致高鉀血癥，嚴(yán)重時(shí)可引起心律失常甚至心臟驟停?；颊邞?yīng)給予優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，以補(bǔ)充透析過(guò)程中丟失的蛋白質(zhì)；同時(shí)要控制水鈉攝入，防止水鈉潴留加重心臟負(fù)擔(dān)；還應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充維生素，以維持身體正常的生理功能。12.下列哪項(xiàng)是血液透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的護(hù)理要點(diǎn)（）A.內(nèi)瘺側(cè)肢體可測(cè)量血壓B.內(nèi)瘺側(cè)肢體可提重物C.保持內(nèi)瘺局部清潔干燥D.內(nèi)瘺側(cè)肢體可輸液答案：C。保持內(nèi)瘺局部清潔干燥是動(dòng)靜脈內(nèi)瘺護(hù)理的要點(diǎn)之一，可預(yù)防感染。內(nèi)瘺側(cè)肢體禁止測(cè)量血壓、提重物、輸液等，因?yàn)檫@些操作可能會(huì)導(dǎo)致內(nèi)瘺受壓、血流量改變，甚至引起血栓形成、血管狹窄等并發(fā)癥。13.血液透析患者發(fā)生溶血的原因不包括（）A.透析液溫度過(guò)高B.透析液配方錯(cuò)誤C.異型輸血D.超濾速度過(guò)快答案：D。透析液溫度過(guò)高可破壞紅細(xì)胞膜導(dǎo)致溶血；透析液配方錯(cuò)誤，如低滲透析液可使紅細(xì)胞吸水膨脹破裂；異型輸血可引起免疫性溶血。超濾速度過(guò)快主要引起低血壓、肌肉痙攣等并發(fā)癥，一般不會(huì)導(dǎo)致溶血。14.透析過(guò)程中患者出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐，可能是哪種并發(fā)癥的表現(xiàn)（）A.失衡綜合征B.低血壓C.高血壓D.空氣栓塞答案：A。失衡綜合征典型表現(xiàn)為透析中或透析后出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、煩躁不安等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)驚厥、昏迷。低血壓主要表現(xiàn)為頭暈、心慌、出汗等；高血壓可出現(xiàn)頭痛，但一般較少伴有惡心、嘔吐；空氣栓塞主要表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、胸痛等。15.血液透析患者中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)感染的預(yù)防措施不包括（）A.嚴(yán)格無(wú)菌操作B.定期更換敷料C.盡量減少導(dǎo)管留置時(shí)間D.導(dǎo)管內(nèi)常規(guī)使用抗生素封管答案：D。雖然抗生素封管在一定程度上可以預(yù)防感染，但不建議導(dǎo)管內(nèi)常規(guī)使用抗生素封管，因?yàn)殚L(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致耐藥菌的產(chǎn)生。嚴(yán)格無(wú)菌操作、定期更換敷料、盡量減少導(dǎo)管留置時(shí)間都是預(yù)防中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)感染的重要措施。16.關(guān)于血液透析患者的心理護(hù)理，錯(cuò)誤的是（）A.告知患者透析治療的必要性和安全性B.鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受C.讓患者獨(dú)自面對(duì)疾病，增強(qiáng)其心理承受能力D.組織病友交流，分享治療經(jīng)驗(yàn)答案：C。讓患者獨(dú)自面對(duì)疾病不利于其心理健康，血液透析患者需要醫(yī)護(hù)人員和家人的關(guān)心與支持。告知患者透析治療的必要性和安全性，鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受，組織病友交流分享治療經(jīng)驗(yàn)等都是正確的心理護(hù)理措施，可以幫助患者樹(shù)立治療信心，提高生活質(zhì)量。17.血液透析患者發(fā)生低血糖的原因不包括（）A.透析中葡萄糖丟失B.患者進(jìn)食過(guò)少C.胰島素用量過(guò)大D.高鉀血癥答案：D。透析中葡萄糖丟失、患者進(jìn)食過(guò)少、胰島素用量過(guò)大都可能導(dǎo)致血液透析患者發(fā)生低血糖。高鉀血癥與低血糖的發(fā)生沒(méi)有直接關(guān)系。18.血液透析患者的血管通路評(píng)估內(nèi)容不包括（）A.血管雜音B.血管震顫C.皮膚溫度D.血紅蛋白水平答案：D。血管通路評(píng)估主要包括觀察血管雜音、血管震顫、皮膚溫度等，以判斷血管通路的通暢情況和有無(wú)并發(fā)癥。血紅蛋白水平主要反映患者的貧血情況，不屬于血管通路評(píng)估的內(nèi)容。19.透析過(guò)程中患者出現(xiàn)呼吸困難，可能的原因不包括（）A.心力衰竭B.空氣栓塞C.低鈣血癥D.肺水腫答案：C。心力衰竭、空氣栓塞、肺水腫都可導(dǎo)致患者在透析過(guò)程中出現(xiàn)呼吸困難。低鈣血癥主要表現(xiàn)為手足抽搐、麻木等癥狀，一般不會(huì)引起呼吸困難。20.對(duì)于血液透析患者的健康教育，錯(cuò)誤的是（）A.告知患者定期復(fù)查B.指導(dǎo)患者自我監(jiān)測(cè)體重C.鼓勵(lì)患者飲酒以促進(jìn)血液循環(huán)D.告知患者保持良好的生活習(xí)慣答案：C。血液透析患者應(yīng)避免飲酒，因?yàn)榫凭珪?huì)加重肝臟和腎臟的負(fù)擔(dān)，影響患者的身體健康。告知患者定期復(fù)查、指導(dǎo)患者自我監(jiān)測(cè)體重、告知患者保持良好的生活習(xí)慣等都是正確的健康教育內(nèi)容。二、多選題（每題3分，共30分）1.血液透析患者可能出現(xiàn)的心血管系統(tǒng)并發(fā)癥有（）A.低血壓B.高血壓C.心力衰竭D.心律失常答案：ABCD。血液透析患者由于水鈉潴留、腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)激活等因素，易出現(xiàn)高血壓；超濾速度過(guò)快、干體重設(shè)定不準(zhǔn)確等可導(dǎo)致低血壓；長(zhǎng)期高血壓、水鈉潴留等可加重心臟負(fù)擔(dān)，引起心力衰竭；電解質(zhì)紊亂、心肌病變等可導(dǎo)致心律失常。2.血液透析患者血管通路的護(hù)理措施包括（）A.保持局部清潔干燥B.避免受壓C.定期評(píng)估血管情況D.嚴(yán)格無(wú)菌操作答案：ABCD。保持局部清潔干燥可預(yù)防感染；避免受壓可防止血管通路堵塞和血栓形成；定期評(píng)估血管情況能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并處理；嚴(yán)格無(wú)菌操作是預(yù)防感染的關(guān)鍵。3.血液透析患者發(fā)生感染的危險(xiǎn)因素有（）A.免疫力低下B.血管通路易受污染C.透析環(huán)境不衛(wèi)生D.營(yíng)養(yǎng)不良答案：ABCD。血液透析患者免疫力低下，容易受到病原體的侵襲；血管通路是細(xì)菌入侵的重要途徑，易受污染；透析環(huán)境不衛(wèi)生會(huì)增加感染的機(jī)會(huì)；營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)進(jìn)一步降低患者的免疫力，增加感染的風(fēng)險(xiǎn)。4.血液透析患者的飲食護(hù)理原則包括（）A.優(yōu)質(zhì)蛋白飲食B.控制水鈉攝入C.低鉀飲食D.補(bǔ)充維生素答案：ABCD。血液透析患者需要給予優(yōu)質(zhì)蛋白飲食以補(bǔ)充透析過(guò)程中丟失的蛋白質(zhì)；控制水鈉攝入可防止水鈉潴留；由于腎臟排鉀功能減退，應(yīng)采取低鉀飲食；同時(shí)補(bǔ)充維生素以維持身體正常的生理功能。5.血液透析患者出現(xiàn)失衡綜合征的臨床表現(xiàn)有（）A.頭痛B.惡心、嘔吐C.煩躁不安D.驚厥、昏迷答案：ABCD。失衡綜合征的臨床表現(xiàn)包括頭痛、惡心、嘔吐、煩躁不安等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)驚厥、昏迷。6.血液透析患者凝血異常的表現(xiàn)有（）A.動(dòng)靜脈壺有凝血塊B.透析器顏色變深C.管路內(nèi)血液流速減慢D.靜脈壓升高答案：ABCD。動(dòng)靜脈壺有凝血塊、透析器顏色變深、管路內(nèi)血液流速減慢、靜脈壓升高都是血液透析患者凝血異常的表現(xiàn)。7.血液透析患者肌肉痙攣的護(hù)理措施有（）A.調(diào)整脫水速度B.局部按摩C.補(bǔ)充生理鹽水D.調(diào)整透析液溫度答案：ABCD。調(diào)整脫水速度可避免因脫水過(guò)快導(dǎo)致肌肉痙攣；局部按摩可緩解肌肉緊張；補(bǔ)充生理鹽水可改善循環(huán)，緩解痙攣；調(diào)整透析液溫度也可能對(duì)肌肉痙攣有一定的緩解作用。8.血液透析患者中心靜脈導(dǎo)管的護(hù)理要點(diǎn)有（）A.保持導(dǎo)管通暢B.定期更換敷料C.嚴(yán)格無(wú)菌操作D.觀察局部有無(wú)紅腫、滲血答案：ABCD。保持導(dǎo)管通暢、定期更換敷料、嚴(yán)格無(wú)菌操作、觀察局部有無(wú)紅腫、滲血都是中心靜脈導(dǎo)管護(hù)理的要點(diǎn)。9.血液透析患者的心理問(wèn)題包括（）A.焦慮B.抑郁C.恐懼D.孤獨(dú)感答案：ABCD。血液透析患者由于疾病的長(zhǎng)期困擾、生活方式的改變等因素，容易出現(xiàn)焦慮、抑郁、恐懼、孤獨(dú)感等心理問(wèn)題。10.血液透析患者的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)包括（）A.選擇適合的運(yùn)動(dòng)方式B.控制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度C.注意運(yùn)動(dòng)安全D.運(yùn)動(dòng)前評(píng)估身體狀況答案：ABCD。血液透析患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)時(shí)，應(yīng)選擇適合的運(yùn)動(dòng)方式，如散步、太極拳等；控制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，避免過(guò)度勞累；注意運(yùn)動(dòng)安全，防止受傷；運(yùn)動(dòng)前評(píng)估身體狀況，確保運(yùn)動(dòng)的安全性。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述血液透析患者低血壓的原因及護(hù)理措施。答：原因：（1）超濾速度過(guò)快：超過(guò)了患者心血管系統(tǒng)的代償能力，導(dǎo)致有效循環(huán)血量急劇減少。（2）干體重設(shè)定不準(zhǔn)確：若干體重設(shè)定過(guò)低，透析時(shí)超濾過(guò)多水分，易引起低血壓。（3）血管調(diào)節(jié)功能障礙：患者自主神經(jīng)功能紊亂等導(dǎo)致血管不能及時(shí)有效地收縮，維持血壓穩(wěn)定。（4）藥物影響：如患者服用降壓藥物劑量過(guò)大等。（5）心臟功能不全：心臟泵血功能下降，不能維持正常的血液循環(huán)。護(hù)理措施：（1）調(diào)整超濾速度：根據(jù)患者的具體情況，合理調(diào)整超濾速度，避免過(guò)快脫水。（2）重新評(píng)估干體重：定期評(píng)估患者的干體重，確保其準(zhǔn)確性。（3）密切觀察病情：監(jiān)測(cè)患者的血壓、心率、神志等變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)低血壓的早期跡象。（4）采取合適的體位：發(fā)生低血壓時(shí)，可將患者置于平臥位或頭低腳高位，以增加回心血量。（5）補(bǔ)充液體：根據(jù)情況適當(dāng)補(bǔ)充生理鹽水、葡萄糖溶液等，以提升血壓。（6）調(diào)整藥物：與醫(yī)生溝通，調(diào)整可能影響血壓的藥物劑量。（7）心理護(hù)理：安慰患者，減輕其緊張情緒，避免因精神因素加重低血壓。2.如何預(yù)防血液透析患者中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)感染？答：（1）嚴(yán)格無(wú)菌操作：在置管、換藥、使用導(dǎo)管等操作過(guò)程中，嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，戴口罩、帽子、無(wú)菌手套，鋪無(wú)菌巾等。（2）選擇合適的置管部位：盡量選擇感染風(fēng)險(xiǎn)較低的部位，如頸內(nèi)靜脈，避免股靜脈置管。（3）定期更換敷料：按照規(guī)定定期更換導(dǎo)管的敷料，一般每周12次，若敷料潮濕、松動(dòng)或污染應(yīng)及時(shí)更換。（4）保持導(dǎo)管通暢：定期用肝素鹽水封管，防止血栓形成，避免因血栓導(dǎo)致細(xì)菌滋生。（5）避免不