村衛(wèi)生室防疫防控自查報(bào)告及整改措施根據(jù)上級(jí)關(guān)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)疫情防控工作的部署要求，我村衛(wèi)生室對(duì)照《村衛(wèi)生室新冠肺炎疫情防控工作指南》《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傳染病防控操作規(guī)范》等文件，于2024年3月15日組織全體工作人員開(kāi)展全面自查，重點(diǎn)圍繞人員管理、物資儲(chǔ)備、環(huán)境消殺、診療流程、信息上報(bào)等關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行逐項(xiàng)核查，現(xiàn)將自查情況及整改措施報(bào)告如下：自查具體情況人員管理方面：現(xiàn)有工作人員4名（村醫(yī)3名、護(hù)士1名），均完成新冠疫苗全程接種及加強(qiáng)針接種，健康監(jiān)測(cè)執(zhí)行每日2次體溫測(cè)量并登記，近3個(gè)月無(wú)發(fā)熱、咳嗽等異常癥狀報(bào)告。但2023年12月新入職的護(hù)士張某，僅參與過(guò)1次鎮(zhèn)級(jí)防疫培訓(xùn)，未參加過(guò)縣級(jí)專(zhuān)題培訓(xùn)，培訓(xùn)記錄顯示其對(duì)“抗原檢測(cè)操作規(guī)范”“密接人員判定標(biāo)準(zhǔn)”等內(nèi)容掌握不扎實(shí)。物資儲(chǔ)備方面：現(xiàn)有防護(hù)服30套、N95口罩50個(gè)、一次性外科口罩200個(gè)、84消毒液（500ml×10瓶）、免洗手消液（500ml×5瓶）、抗原檢測(cè)試劑20人份。經(jīng)清點(diǎn)，1瓶84消毒液（生產(chǎn)日期2022年12月）已過(guò)有效期，2個(gè)防護(hù)服包裝袋破損；急救藥品中布洛芬混懸液僅剩3瓶（最低儲(chǔ)備量需5瓶），未按要求儲(chǔ)備對(duì)乙酰氨基酚片。環(huán)境消殺方面：每日對(duì)診療室、候診區(qū)、衛(wèi)生間等區(qū)域進(jìn)行2次常規(guī)消殺，使用含氯消毒液（濃度500mg/L）擦拭桌面、門(mén)把手等高頻接觸物體表面，紫外線燈照射診療室30分鐘/次。但消殺記錄存在登記不規(guī)范問(wèn)題，3月1日3月10日的記錄中，“消毒液濃度配置”“作用時(shí)間”等字段缺失；候診區(qū)座椅間隙、血壓計(jì)袖帶等隱蔽部位存在消殺盲區(qū)，3月12日采樣檢測(cè)顯示候診區(qū)門(mén)把手表面菌落總數(shù)超標(biāo)（標(biāo)準(zhǔn)≤5CFU/cm2，實(shí)測(cè)8CFU/cm2）。診療流程方面：嚴(yán)格執(zhí)行“一患一診室”，入口處設(shè)置預(yù)檢分診臺(tái)，配備額溫槍、登記本，要求患者及陪同人員掃場(chǎng)所碼、測(cè)體溫、戴口罩。3月1日3月15日共接診患者127人次，其中發(fā)熱患者5例（體溫≥37.3℃），均按要求登記信息并轉(zhuǎn)診至鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)熱門(mén)診。但核查發(fā)現(xiàn)，2例外地返鄉(xiāng)患者的登記信息中“近7日旅居史”僅填寫(xiě)“外省”，未具體到市縣；1例咳嗽患者未規(guī)范佩戴口罩進(jìn)入診療區(qū)，工作人員僅口頭提醒，未提供備用口罩。信息上報(bào)方面：建立發(fā)熱患者轉(zhuǎn)診臺(tái)賬，每日16:00前向鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)送當(dāng)日診療數(shù)據(jù)。3月5日因村醫(yī)王某外出接種疫苗，未及時(shí)更新臺(tái)賬，導(dǎo)致當(dāng)日2例發(fā)熱患者信息延遲至次日9:00上報(bào)，超過(guò)規(guī)定的2小時(shí)上報(bào)時(shí)限。存在問(wèn)題總結(jié)一是人員培訓(xùn)針對(duì)性不足，新入職人員對(duì)防控細(xì)節(jié)掌握不牢；二是物資管理存在漏洞，過(guò)期物資未及時(shí)清理，藥品儲(chǔ)備未達(dá)標(biāo)準(zhǔn)；三是環(huán)境消殺執(zhí)行不嚴(yán)格，記錄不完整且存在消殺盲區(qū)；四是診療流程存在薄弱環(huán)節(jié)，患者信息登記不細(xì)致，應(yīng)急處置（如備用口罩提供）不到位；五是信息上報(bào)時(shí)效性不足，存在漏報(bào)、遲報(bào)風(fēng)險(xiǎn)。整改措施1.強(qiáng)化人員培訓(xùn)：制定月度培訓(xùn)計(jì)劃，3月20日前組織全員（含新入職護(hù)士）參加縣級(jí)“基層防疫規(guī)范化操作”線上培訓(xùn)，4月邀請(qǐng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防疫專(zhuān)干現(xiàn)場(chǎng)授課，重點(diǎn)培訓(xùn)抗原檢測(cè)、密接判定、信息登記等內(nèi)容；每月最后一周開(kāi)展“實(shí)操演練”，模擬發(fā)熱患者接診、環(huán)境消殺等場(chǎng)景，考核不合格者暫停獨(dú)立上崗。2.規(guī)范物資管理：設(shè)立物資管理員（由護(hù)士李某擔(dān)任），每周五清點(diǎn)庫(kù)存，建立“有效期預(yù)警表”（提前30天標(biāo)注即將過(guò)期物資），3月17日前清理過(guò)期84消毒液，更換破損防護(hù)服；按“30天用量”補(bǔ)充布洛芬混懸液至5瓶、對(duì)乙酰氨基酚片10瓶，增設(shè)“應(yīng)急物資專(zhuān)柜”（上鎖管理），確保防護(hù)服、N95口罩儲(chǔ)備量≥50套/個(gè)。3.優(yōu)化環(huán)境消殺：修訂《消殺記錄表》，增加“濃度配置值”“作用時(shí)間”“操作人簽字”等必填項(xiàng)；明確候診區(qū)座椅間隙、血壓計(jì)袖帶等隱蔽部位的消殺方法（使用消毒濕巾擦拭），將候診區(qū)消殺頻次由每日2次增至3次（早、中、晚各1次）；3月18日邀請(qǐng)鎮(zhèn)疾控中心指導(dǎo)采樣檢測(cè)，確保高頻接觸物體表面菌落總數(shù)達(dá)標(biāo)。4.嚴(yán)格診療流程：設(shè)計(jì)新版《患者信息登記表》，增加“近7日旅居史（具體到市縣）”“是否接觸過(guò)發(fā)熱/陽(yáng)性人員”等必填項(xiàng)，由接診醫(yī)生復(fù)核后簽字；在入口處增設(shè)“口罩領(lǐng)取處”（配備50個(gè)備用外科口罩），對(duì)未規(guī)范佩戴口罩的患者，工作人員須現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放并指導(dǎo)佩戴；候診區(qū)設(shè)置“1米線”標(biāo)識(shí)，安排專(zhuān)人引導(dǎo)排隊(duì)，確保間隔≥1米。5.完善信息上報(bào)機(jī)制：指定村醫(yī)劉某為“信息上報(bào)專(zhuān)員”，每日12:00前匯總當(dāng)日診療數(shù)據(jù)（含發(fā)熱患者、外地返鄉(xiāng)人員等重點(diǎn)人群），