領工傷補助協(xié)議書甲方（補助支付方）：姓名：身份證號：聯(lián)系地址：聯(lián)系電話：乙方（工傷職工）：姓名：身份證號：聯(lián)系地址：聯(lián)系電話：鑒于乙方在[工作單位名稱]工作期間遭受工傷事故，現(xiàn)甲乙雙方就乙方領取工傷補助事宜，經(jīng)友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關法律法規(guī)的規(guī)定，達成如下協(xié)議：一、工傷事故基本情況乙方于[工傷發(fā)生日期]在[工作場所地址]因[具體工傷事故原因]發(fā)生工傷事故。經(jīng)[工傷認定機構名稱]認定為工傷，并評定傷殘等級為[傷殘等級]。二、工傷補助項目及金額1.一次性傷殘補助金：根據(jù)乙方的傷殘等級及工傷保險政策，甲方應向乙方支付一次性傷殘補助金共計人民幣[X]元。2.一次性工傷醫(yī)療補助金：按照當?shù)毓ｋU規(guī)定及乙方的傷殘情況，甲方需支付一次性工傷醫(yī)療補助金人民幣[X]元。3.一次性傷殘就業(yè)補助金：鑒于乙方工傷后與原用人單位解除勞動關系，甲方應支付一次性傷殘就業(yè)補助金人民幣[X]元。4.停工留薪期工資：乙方工傷期間的停工留薪期為[X]個月，甲方已按照乙方正常出勤月工資標準支付了停工留薪期工資，共計人民幣[X]元。5.醫(yī)療費：乙方工傷治療期間所產生的符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的醫(yī)療費，經(jīng)工傷保險基金報銷后，剩余應由甲方承擔的部分，共計人民幣[X]元。6.住院伙食補助費：乙方住院治療期間的住院伙食補助費，按照當?shù)貥藴视嬎?，甲方應支付人民幣[X]元。7.護理費：根據(jù)乙方的護理依賴程度及實際護理情況，甲方需支付護理費人民幣[X]元。8.其他費用：包括但不限于交通食宿費、輔助器具費等，共計人民幣[X]元。以上各項工傷補助金額總計人民幣[X]元。三、支付方式及時間1.甲方應在本協(xié)議簽訂后的[X]個工作日內，將一次性傷殘補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、醫(yī)療費、住院伙食補助費、護理費及其他費用的[X%]支付至乙方指定的銀行賬戶。2.剩余的[X%]工傷補助款項，甲方應在乙方提交相關證明材料并經(jīng)甲方審核通過后的[X]個工作日內支付完畢。乙方應在甲方支付第一筆款項后的[X]個工作日內，向甲方提交以下證明材料：工傷認定決定書；勞動能力鑒定結論書；醫(yī)療費用發(fā)票、清單；住院病歷；護理依賴程度鑒定報告；交通食宿費發(fā)票；輔助器具配置證明及發(fā)票；其他相關證明材料。四、雙方權利義務（一）甲方權利義務1.權利有權要求乙方提供真實、有效的工傷認定及相關證明材料。對乙方提交的證明材料進行審核，如發(fā)現(xiàn)材料虛假或不符合要求，有權拒絕支付相應款項，并要求乙方承擔因此造成的損失。2.義務按照本協(xié)議約定的金額、方式和時間向乙方支付工傷補助款項。協(xié)助乙方辦理工傷認定、勞動能力鑒定及工傷保險待遇申領等相關手續(xù)。保守乙方的個人隱私及工傷信息，不得向無關第三方泄露。（二）乙方權利義務1.權利有權按照本協(xié)議約定領取工傷補助款項。要求甲方協(xié)助辦理與工傷補助相關的手續(xù)。2.義務如實向甲方陳述工傷事故發(fā)生的經(jīng)過及相關情況，提供真實、有效的證明材料。積極配合甲方辦理工傷認定、勞動能力鑒定及工傷保險待遇申領等手續(xù)，按照要求提供所需資料。在領取工傷補助款項后，不得就本次工傷事故再向甲方主張其他權利（法律法規(guī)另有規(guī)定的除外）。五、違約責任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時間和金額支付工傷補助款項，每逾期一日，應按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的，乙方有權解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部工傷補助款項及違約金，同時承擔乙方因此遭受的損失（包括但不限于利息損失、律師費、訴訟費等）。2.若乙方提供虛假證明材料或違反本協(xié)議約定的義務，導致甲方遭受損失的，乙方應全額賠償甲方的損失，并返還已領取的工傷補助款項。甲方有權解除本協(xié)議，并追究乙方的法律責任。六、爭議解決本協(xié)議履行過程中如發(fā)生爭議，雙方應首先友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事