婦產(chǎn)科學(xué)專業(yè)實踐試題及答案

一、案例分析題

1、患者，女性，27歲，G1P0,妊娠36+5周，由于騎車被撞到，當(dāng)時自覺腹

部不適，無陰道流血，急癥就診。查體：血壓90/60mmHg,脈搏92次/分，胎

兒心率：160bpm。

<1>此時合適的處理有

A、臥床休息

B、胎心監(jiān)護

C、B超檢查

D、觀察血壓變化

E、CT檢查

F、收入院觀察

G、剖腹探查

H、查血液指標如血常規(guī)、凝血功能

<2>B超顯示胎盤與子宮壁間有少量液性暗區(qū)。此時患者最可能的診斷是

A、急性羊水過多

B、胎盤邊緣血竇破裂

C、前置胎盤

D、胎盤早剝

E、臨產(chǎn)

F、子宮破裂

G、先兆子宮破裂

<3>患者住院2小時，保守治療后，陰道少量流血，伴有腹痛，胎心170bpm,

應(yīng)采取的處理方法

A、CT檢查

B、放射性核素掃描胎盤定位

C、肛查

D、復(fù)查腹部B超，胎盤早剝情況

E、MRI

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F、心電圖檢查

G、腦電圖檢查

H、上消化道檢查

I、嚴密觀察病情進展以便及時處理

<4>入院4小時后，突然陰道流血增多，腹痛加重，測P110bpm,BP78/49mmHg,

I'HRHObpm,目前恰當(dāng)?shù)奶幚矸椒ㄊ?/p>

A、靜推安定促宮頸成熟

B、立即終止妊娠

C、止血藥

D、急查DIC化驗

E、25%硫酸鎂肌注

F、等待自然分娩

G、應(yīng)用止痛藥

<5>急診剖宮產(chǎn)術(shù)時，證實胎盤2/3早剝，術(shù)中見子宮表面有紫藍色瘀斑，胎

兒胎盤娩出后，大量出血，注射縮宮劑并按摩子宮，出血不止，血壓下降。此時

應(yīng)給予何種處理

A、出血無法控制時子宮切除

B、繼續(xù)按摩子宮加熱敷

C、止血藥物

D、宮腔填塞

E、大量輸血等待血藥上升

F、口服米索前列醇

G、輸入新鮮血漿及紅細胞

<6>如術(shù)中積極處理，子宮收縮改善，木行子宮切除。術(shù)中出血估計約2000ml,

輸紅細胞10單位，血漿1000ml。術(shù)后應(yīng)嚴密觀察可能發(fā)生的并發(fā)癥

A、DIC和凝血功能障礙

B、子宮再次出血

C、急性腎功能衰竭

D、席漢綜合征

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E、出血性休克

F、高血壓

G、急性肝衰竭

H、呼吸功能衰竭

2、患者初產(chǎn)婦，33歲，妊娠40周，2年前行子宮肌瘤切除術(shù)，現(xiàn)無腹痛及

陰道流血。查體：生命體征平穩(wěn)，胎心140次/分，宮高37cm,腹圍lOOcmo

<1>該患者目前應(yīng)該做何檢查

A、優(yōu)先病毒檢查

B、血常規(guī)

C、凝血功能檢查

D、胎兒及附屬物超聲檢查

E、胎心監(jiān)護

F、肝膽胰脾腎超聲檢查

G、動態(tài)心電圖

H、陰道清潔度檢查

I、胎兒成熟度檢查

<2>胎兒超聲檢查提示胎兒發(fā)育正常，雙頂徑9.6cm,子宮下段厚度0.4cni,胎

心監(jiān)護為反應(yīng)型，無腹痛。血常規(guī)及凝血功能未見異常，該患者宜采取何種處理

A、多次進行胎監(jiān)

B、在家待產(chǎn)，有異常情況隨時就診

C、住院嚴密監(jiān)護等待

D、住院立即行剖宮產(chǎn)

E、住院后行縮宮素引產(chǎn)

<3>患者入院后笫2天發(fā)動規(guī)律宮縮，產(chǎn)程進展尚順利，宮口開全1小時，胎

先露“+1”，右枕后位，顱骨嚴重重疊，有產(chǎn)瘤，宮縮1?2分鐘1次，持綾50

秒，此時宜采取何種處理方式

A、靜滴縮宮素加強宮縮

B、產(chǎn)鉗助產(chǎn)

C、右側(cè)臥位等待

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D、子宮下段剖宮產(chǎn)

E、會陰側(cè)切術(shù)助產(chǎn)

F、腹部加壓助產(chǎn)

3、女，43歲。因接觸性出血1個多月于2014年7月26日入院。婦科檢

查：陰道通暢，有少許血性分泌物，無異味，后穹窿質(zhì)軟，宮頸充血明顯，有

接觸性出血；宮體正常大，宮旁組織無明顯增厚；雙附件未觸及異常。

<1>該患者最可能的診斷是

A、宮頸柱狀上皮異位

B、宮頸結(jié)核

C、宮頸癌

D、宮頸腺癌

E、宮頸管肌瘤

F、宮頸黏膜下肌瘤

<2>診斷該病最可靠的檢查方法是

A、宮頸刮片細胞學(xué)檢查

B、液基細胞檢查

C、陰道鏡檢查

D、宮頸碘試驗

E、宮頸及宮頸管組織活檢

F、高危型HPV-DNA檢測

<3>宮頸組織活檢病理報告示：宮頸鱗癌，浸潤深度為7mmo按FIG0臨床分期

可能是

A、IA1期

B、IA2期

C、IB1期

D、niB

E、HA

F、IIB期

<4>該患者最好的治療方法是

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A、化療

B、放療

C、化療-放療

D、全子宮切除術(shù)

E、改良根治性子宮切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)

F、根治性子宮切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)

<5>可能有關(guān)宮頸癌的發(fā)生正確的是

A、吸煙

B、長期服用免疫抑制劑

C、性生活是否活躍與是否發(fā)病密切相關(guān)

D、初次性生活年齡V：8歲與發(fā)病密切相關(guān)

E、早年分娩、多產(chǎn)與發(fā)病密切相關(guān)

F、高危型HPV感染與發(fā)病密切相關(guān)

G、腺病毒感染與發(fā)病密切相關(guān)

<6>預(yù)防宮頸癌的有效方法有

A、普及防癌知識

B、開展性衛(wèi)生教育

C、提倡早婚早育

D、積極治療性傳播疾病

E、重視高危因素

F、重視高危人群

G、開展宮頸癌篩查

4、女性，32歲，月經(jīng)稀發(fā)3年，3?5天/2?6個月，現(xiàn)停經(jīng)3個月。既往

月經(jīng)規(guī)律，15歲初潮，3~7/28?32天，已婚5年，未避孕，G1P0A1L0,4年

前人工流產(chǎn)1次，無痛經(jīng)。

<1>該例可能的診斷是

A、早孕

B、原發(fā)不孕

C、宮腔粘連

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D、子宮腺肌癥

E、多囊卵巢綜合征

F、子宮內(nèi)膜異位癥

G、繼發(fā)不孕

H、高催乳素血癥

I、子宮內(nèi)膜炎

<2>為進一步確診，首先應(yīng)進行以下檢查

A、血CA125測定

B、內(nèi)分泌激素測定

C、宮腔鏡檢查

D、盆腔B超

E、尿妊娠試驗

F、輸卵管造影

<3>若檢查結(jié)果是：尿妊娠試驗陰性,FSH3.6U/L,LH12.1L/L,E223umol/L,

P0.23ng/ml,T2.96nmol/L,PRL21ug/L<>B超顯示:子宮正常大小，內(nèi)摸厚

0.7cm,雙側(cè)卵巢被膜下.均見多個直徑的卵泡，應(yīng)診斷為

A、早孕

B、子宮內(nèi)膜異位癥

C、宮腔粘連

D、子宮腺肌癥

E、多囊卵巢綜合征

F、卵巢囊腫

<4>患者出現(xiàn)以下體征可輔助診斷該病

A、黑棘皮癥

B、肥胖

C、潮熱、出汗

D、多毛、座瘡

E、毛發(fā)脫落

F、外陰皮膚變薄

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G、激動易怒

<5>可采用的治療藥物有

A、快雌醇環(huán)丙孕酮

B、甲睪酮

C、浪隱亭

D、氯米芬

E、螺內(nèi)酯

F、糖皮質(zhì)激素

5、女，42歲。因漸進性痛經(jīng)1年，發(fā)現(xiàn)卵巢腫塊5日，于2014年12月27

日入院。末次月經(jīng)2014年12月10日。腹部B型超聲檢查示：右側(cè)卵巢探

及6.lcmX8.45cm無回聲，壁厚、毛糙，邊界清。

<1>為確診需要做的檢查包括

A、抗子宮內(nèi)膜抗體

B、血常規(guī)檢查

C、尿常規(guī)檢查

D、凝血功能檢查

E、盆腔B超檢查

F、血清CA125檢測

<2>診斷該病最佳的檢測方法是

A、抗子宮內(nèi)膜抗體

B、血常規(guī)檢查

C、尿常規(guī)檢查

D、凝血功能檢查

E、盆腔B超檢查

F、血清CA125檢測

G、腹腔鏡檢杳

<3>診斷該病最有價值的病史是

A、漸進性痛經(jīng)

B、發(fā)現(xiàn)卵巢瘤

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C、人工流產(chǎn)2次

D、痛經(jīng)史（+）

E、月經(jīng)周期規(guī)律

F、經(jīng)量中等

<4>應(yīng)與本病相鑒別的疾病包括

A、子宮肌瘤

B、卵巢惡性腫瘤

C、盆腔炎性包塊

D、子宮內(nèi)膜癌

E、子宮腺肌病

F、輸卵管妊娠

（；、闌尾炎

<5>腹腔鏡檢查示：子宮正常大，右側(cè)卵巢8.0cn）X6.5cm,表面光滑，紫藍色，

壁薄，囊性，與周圍組織粘連，破裂口有巧克力樣液體流出。本例最恰當(dāng)?shù)奶幚?/p>

是

A、腹腔鏡下右側(cè)卵巢巧克力囊腫剝除術(shù)

B、腹腔鏡下右側(cè)卵巢切除術(shù)

C、腹腔鏡下右側(cè)附件切除術(shù)

D、開腹右側(cè)卵巢巧克力囊腫切除術(shù)

E、開腹右側(cè)卵巢切除術(shù)

F、開腹右側(cè)附件切除術(shù)

<6>術(shù)后該患者可應(yīng)用的藥物包括

A、氯米芬

B、口服短效避孕藥

C、孕激素

D、雌激素

E、雄激素

F、達那嗖

G、亮閃瑞林

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H、米非司酮

I、孕三烯酮

<7>預(yù)防本病發(fā)生的方法有

A、晚婚少育

B、避免多次宮腔手術(shù)

C、及時發(fā)現(xiàn)并治療引起經(jīng)血逆流的疾病

D、剖宮產(chǎn)時用紗布墊保護好子宮切口周圍

E、縫合子宮壁時避免縫線穿過子宮內(nèi)膜層

F、行人工流產(chǎn)負壓吸宮術(shù)時，避免負壓過高

6、患者為48歲圍絕經(jīng)期婦女，G3P3,近2年來，每天出現(xiàn)4?5次溢尿現(xiàn)

象而就診?；颊咭缒蚨喟l(fā)生于咳嗽、打噴嚏和負重物時?；颊咝兄卸文驒z查無

明顯異常，尿細菌培養(yǎng)結(jié)果陰性.體格檢查：患者輕度肥胖，血壓130/80mmHg,

心率80bpm,體溫37.2℃。乳房、心肺、腹部和盆腔檢查均未見明顯異常。

<1>患者最可能的診斷是

A、子宮脫垂

B、膀胱膨出

C、直腸膨出

D、壓力性尿失禁

E、急迫性尿失禁

F、充盈性尿失禁

G、盆腔器官脫垂

<2>為明確診斷，患者還應(yīng)做哪些特殊檢查

A、婦科超聲

B、心臟超聲

C、指壓試驗

D、心電圖

E、尿動力學(xué)檢查

F、肝腎功能

<3>患者診斷明確后，應(yīng)行何種治療

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A、抗膽堿藥物治療

B＞盆底肌肉訓(xùn)練

C、子宮切除術(shù)

D、尿道懸吊術(shù)

E、子宮切除術(shù)及陰道前后壁修補術(shù)

F、陰道封閉術(shù)

7、患者，女性，50歲。月經(jīng)失調(diào)2年，陰道不規(guī)則出血4個月。既往月經(jīng)

規(guī)律，G3PL患糖尿病11年，高血壓3年。查體：心率70次/分，血壓

140/100mmHg,身高160cm,體重74kg。腹軟，無壓痛，未觸及腫物。婦科檢

查：外陰正常，陰道通暢，內(nèi)有少量血性分泌物，宮頸光滑，子宮中位，增大

如妊娠40天大小，質(zhì)中，活動，無壓痛，雙附件區(qū)未觸及異常。

＜1＞該患者可能考慮的診斷包括

AN宮頸癌

B、子宮內(nèi)膜癌

C、功能失調(diào)性子宮出血

D、子宮黏膜下肌瘤

E、子宮內(nèi)膜異位癥

F、輸卵管癌

G、卵巢癌

H、急性盆腔炎

＜2＞協(xié)助診斷需做的檢查包括

A、血液性激素測定

B、盆腔B超檢查

C、腹部B超檢查

D、宮頸細胞學(xué)檢查

E、盆腔CT檢查

F、分段診刮

G、宮腔鏡檢查

H、腹腔鏡檢查

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<3>提示：分段診刮亂出組織物色黃，質(zhì)脆，肉眼檢查高度可疑子宮內(nèi)膜癌。子

宮內(nèi)膜癌最常見的病理類型為

A、內(nèi)膜樣腺癌

B、腺鱗癌

C、漿液性乳頭狀腺癌

D、鱗癌

E、類癌

F、漿液性癌

G、透明細胞癌

H、未分化癌

<4>提示：術(shù)后病理回報為子宮內(nèi)膜樣腺癌，IH級，彌漫型，浸潤肌壁超過1/2,

宮頸未見癌侵及，盆腔淋巴結(jié)未見癌轉(zhuǎn)移.該患者子宮內(nèi)膜樣腺癌分期應(yīng)為

A、la期

B、lb期

C、H期

D、Illa期

E、nib期

F、nic期

G、IVa期

H、IVb2期

<5>手術(shù)范圍應(yīng)為

A、全子宮及雙附件切除

B、筋膜外全子宮及雙附件切除

C、筋膜外全子宮及雙附件切除十盆腔淋巴結(jié)切除

D、筋膜外全子宮切除-雙附件切除+盆腔及腹主動脈旁淋巴結(jié)切除

E、次廣泛全子宮及雙附件切除+盆腔及腹主動脈旁淋巴結(jié)切除

F、廣泛性全子宮及雙附件切除，盆腔及腹主動脈旁淋巴結(jié)切除

<6>術(shù)后進一步的治療方法包括

A、定期隨訪

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B、放射治療

C、6療程TP方案化療

D、口服甲羥孕酮200?400mg/d,共3個月

E、己酸孕酮500mg,肌內(nèi)注射，每周4次

F、他莫昔芬20?40mg/d,共3個月

G、免疫治療

H、糖皮質(zhì)激素治療

8、女性，16歲，高中生。下腹部墜脹痛5小時來診。無月經(jīng)初潮，近3個

月出現(xiàn)周期性下腹部墜脹痛，進行性加重，每月持續(xù)3?5天，可自行緩解，

伴有低熱、尿頻。

<1>下列基本檢查有助于診斷的是

A、雙合診

B、肛腹診

C、盆腔B超

D、全身CT

E、全身MRI

F、性體征

G、三合診

H、血常規(guī)

I、尿HCG

<2>婦科檢查發(fā)現(xiàn)外陰發(fā)育正常，未見陰道外口，應(yīng)考慮的診斷是

A、處女膜閉鎖

B、完全性陰道橫隔

C、陰道下段閉鎖

D、陰道縱隔

E、先天性無陰道無子宮

F、先天性無子宮

G、殘角子宮

H、單純性宮頸閉鎖

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<3>婦科檢查發(fā)現(xiàn)前庭部黏膜膨隆，并略顯紫色，不應(yīng)考慮的診斷是

A、處女膜閉鎖

B、完全性陰道橫隔

C、陰道下段閉鎖

D、陰道縱隔

E、先天性無陰道

F、先天性無子宮

G、殘角子宮

H、單純性宮頸閉鎖

<4>肛腹診檢查，發(fā)現(xiàn)直腸前方囊性腫塊，8cmX5cmX5cm,張力中等，不活動，

無壓痛，該腫塊可能是

A、陰道壁囊腫

B、充盈的膀胱

C、卵巢囊性腫瘤

D、中腎管囊腫

E、陰道積血

F、尿道巨大囊腫

G、殘角子宮

H、子宮積血

<5>盆腔B超檢查，提示陰道-子宮腔膨脹、積聚大量液體，考慮經(jīng)血潴留。下

列處理恰當(dāng)?shù)氖?/p>

A、MRT核實B超結(jié)果

B、前庭膨隆部穿刺

C、經(jīng)腹穿刺子宮

D、應(yīng)盡快手術(shù)治療

E、待下次月經(jīng)來潮處理

F、下腹部劇痛時手術(shù)

G、腹腔鏡檢查

H、膀胱鏡檢查

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<6>如該病例診斷為處女膜閉鎖，處理恰當(dāng)?shù)氖?/p>

A、期待觀察

B、陰道成形術(shù)

C、處女膜切開成形

D、處女膜切除

E、陰道外口擴張

F、處女膜擴張

G、經(jīng)前庭穿刺減壓治療

H、處女膜切開放置引流管

<7>如該病例診斷為陰道下段閉鎖，恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/p>

A、頂壓法待陰道貫通

R、R超引導(dǎo)下穿刺，長期放置引流管

C、每次月經(jīng)來潮B超引導(dǎo)下穿刺放經(jīng)血

D、陰道下段切開后，放置有引流孔的模具

E、腹膜成形下段陰道，術(shù)后放置陰道模具

F、肛門指檢指引下切開閉鎖段并擴張，放出潴留經(jīng)血

G、切除子宮，待婚前陰道成形術(shù)

H、手術(shù)切開并游離前庭黏膜、陰道積血膨隆部，上下對接縫合，術(shù)后定期放置

模具

<8>如該病例診斷為陰道全段閉鎖，處理恰當(dāng)?shù)氖?/p>

A、無需處理

B>B超引導(dǎo)下穿刺，長期放置引流管

C、每次月經(jīng)來潮B超引導(dǎo)下穿刺放經(jīng)血

D、手術(shù)貫通直腸尿道間隙后，放置有引流孔的模具

E、腹膜成形陰道，與子宮頸對接，術(shù)后放置陰道模具

F、薄層皮瓣移植成形后植入貫通的直腸尿道間隙，與子宮頸對接，術(shù)后定期放

置陰道模具

G、帶血管蒂的乙狀結(jié)腸或回腸成形陰道，與子宮頸對接縫合，術(shù)后短期放置陰

道模具

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H、會陰-大腿部位帶血管蒂的皮瓣成形后植入貫通的直腸尿道間隙，與子宮頸對

接，術(shù)后定期放置陰道模具

<9>如該病例診斷為宮頸-陰道全段閉鎖，處理恰當(dāng)?shù)氖?/p>

A、切除子宮，成形陰道，術(shù)后定期放置模具

B、B超引導(dǎo)下穿刺，長期放置引流管

C、每次月經(jīng)來潮B超引導(dǎo)下穿刺放經(jīng)血

D、手術(shù)貫通直腸尿道間隙后，放置有引流孔的模具

E、腹膜成形陰道，與貫通的子宮頸對接，術(shù)后放置陰道模具

F、薄層皮瓣移植成形后植入貫通的直腸尿道間隙，與子宮頸對接，術(shù)后定期放

置陰道模具

G、帶血管蒂的乙狀結(jié)腸或回腸成形陰道，切除宮頸后，對接縫合，術(shù)后短期放

置陰道模具

H、會陰-大腿部位帶血管蒂的皮瓣成形后植入貫通的直腸尿道間隙，與子宮頸對

接，術(shù)后定期放置陰道模具

9、女性，50歲。下腹疼痛伴高熱8天。8天前深夜，無明顯誘因突然出現(xiàn)下

腹部墜痛，腹瀉水樣便，高熱39-40℃,到當(dāng)?shù)匦乜漆t(yī)院就診，以“腸炎”收

入院，給予抗生素治療5天，住院期間有咳嗽、發(fā)熱，時伴胸悶。3天前轉(zhuǎn)至

當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院抗生素治療3天，有效但午后仍有發(fā)熱。20年前行輸卵管結(jié)扎

術(shù)。13歲初潮，既往月經(jīng)規(guī)律，6天/(28?30)天，近2年月經(jīng)半年一次,

LMP7個月前，無痛經(jīng)，量中。25歲結(jié)婚，G2P2,初產(chǎn)年齡27歲，末產(chǎn)年齡

28歲。否認遺傳性疾病、傳染性疾病病史。大、小便通暢。

<1>需要的臨床檢查包括

A、生命體征

B、婦科檢查

C、腹部檢查

D、心肺檢查

E、胸部正、側(cè)位片

F、痰培養(yǎng)+藥敏

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<2>生命體征：T36℃,P82次/mini,R20次/min,BP117/80mmHg。心臟檢

查（-），肺部聽診呼吸音相糙，無痰鳴音。腹部軟，下腹部輕壓痛和反跳痛，

移動性濁音（士）。婦科檢查：外陰陳IHII度裂傷，陰道通暢，宮頸光滑，宮體

平位，正常大，附件左（-），右側(cè)附件區(qū)可觸及一不規(guī)則包塊，直徑約10cm,

輕壓痛，后穹窿處不規(guī)則結(jié)節(jié)，質(zhì)軟，輔助檢查：B超（入院時）示絕經(jīng)后子宮；

右附件區(qū)囊實性腫塊10.7cmX6.7cm；腹水，最深約3.0cm。血常規(guī)：WBC8.61

X107L,RBC3.88X10I2/L,Hblllg/L,淋巴細胞百分比8.6%,中性粒細胞

百分比86.5%,中性粒細胞絕對值7.45X107L,嗜酸性粒細胞百分比0。尿常

規(guī)：白細胞（++）,蛋白（++）,酮體（+）,尿膽原（+）,膽紅素（+）,潛

血（++）o腫瘤標志物:CA125176.90mU/ml,CA19-9616.60mU/mlo肝腎功能：

ALT99U/L,AST80U/L,y-GT341U/L,ALP368U/L,ADA31.OOU/Lo凝血五項

正常，纖維蛋白原5.27g/L大便常規(guī)，病毒系列-宮頸TCT：輕度

炎癥，未見癌細胞。依據(jù)上述病史、查體、輔助檢查，可能的臨床診斷有

A、肺炎

B、闌尾穿孔

C、腎盂腎炎

D、右卵巢腫瘤并感染

E、右卵巢腫瘤并破裂

F、右卵巢膿腫

G、急性腸炎、膀胱炎

H、子宮腔積膿

<3>入院后積極抗感染治療。入院第2天復(fù)查盆腔B超：腹水，深約7.0cm,

右附件區(qū)囊性包塊,大小約9.4cmX6.7cmX6.2cm<>印象診斷：卵巢囊腺瘤？應(yīng)

選擇的治疔方案是

A、繼續(xù)抗感染治療

B、腹腔插管引流

C、腹腔穿刺

D、放置導(dǎo)尿管利尿

E、剖腹探查

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F、腹腔鏡探查

<4>入院后第3天術(shù)前準備完善，已安排手術(shù)探查，但體溫在28℃左右，暫緩

手術(shù)。入院后第4天體溫達40℃,有咳教、咳痰，出現(xiàn)手術(shù)探查相對禁忌證。

入院第5天,血常規(guī)：WBC12.86X107L,RBC3.36X10l2/L,Hb96g/L,Pit430

X109/L,淋巴細胞百分比5.8%o中性粒細胞百分比86.6%,中性粒細胞絕對

值1L15X109/L,嗜酸性粒細胞百分比0.2%。胸片：右下肺索條狀密度增高影。

胸部CT：右肺中葉、雙肺下葉多發(fā)病灶，左側(cè)少量胸水，符合炎癥CT表現(xiàn)，

入院后第6天，請呼吸內(nèi)科會診，考慮“結(jié)核”，建議查ESR、結(jié)核抗體，建

議改用抗生素，人院后第7天,結(jié)核抗體結(jié)果陰性，血沉120.00mm/h。呼吸內(nèi)

科考慮結(jié)核可能性大，建議用異煙骯、利福平、唯嗪酰胺治療，下一步處理的決

策包括

A、遵循呼吸內(nèi)科會診意見

B、控制體溫后手術(shù)探查

C、血液透析術(shù)

D、腹腔穿刺抽液細菌培養(yǎng)+藥敏

E、后穹窿切開引流

F、請多個專業(yè)科室會診

<5>入院后第8天，多專業(yè)科室會診，病例討論，一致認為因盆腔存在“腫塊”，

有探查指征，繼續(xù)抗感染保守治療可能延誤手術(shù)時機，應(yīng)盡快手術(shù)，術(shù)中根據(jù)病

理結(jié)果確定手術(shù)方案?？股刂委熛拢佑玫厝姿捎行Э刂企w溫。全麻下剖腹

探查：黃綠色腹水約800ml,盆腔內(nèi)各臟器及腹膜表面布滿白色絮狀物，腸管水

腫粘連，大網(wǎng)膜呈“餅狀”，右側(cè)卵巢塊1OcmX8crnX8cm,切除送快速冷凍病

理。結(jié)果顯示：（右卵巢）成熟性囊性畸胎瘤，其主要成分為甲狀腺腫，并腺瘤

樣增生，?合并感染及壞死；（大網(wǎng)膜）脂肪結(jié)締組織急慢性炎。選擇的手術(shù)方案

是

A、右附件切除術(shù)

B、右附件切除術(shù)+大網(wǎng)膜切除

C、雙附件+子宮切除

D、雙附件+子宮切除+大網(wǎng)膜切除

第17頁共22頁

E、盆腔放置大號引流管

F、全盆切除

<6>選擇子宮+雙附件切除+盆腔引流，術(shù)后繼續(xù)抗感染、支持治療，術(shù)后未再出

現(xiàn)發(fā)熱。常規(guī)病理結(jié)果：（右側(cè)卵巢）成熟性囊性畸胎瘤，其主要成分為甲狀腺

腫，并腺瘤樣增生，合并感染及壞死;左側(cè)卵巢及雙側(cè)輸卵管慢性炎伴膿腫形成；

子宮平滑肌瘤（1枚，直徑1.5cm）；增生期子宮內(nèi)膜；慢性宮頸炎；子宮漿膜

面慢性炎伴膿腫形成；（大網(wǎng)膜）脂肪結(jié)締組織急慢性炎。術(shù)后7天，一般情

況良好，生命體征穩(wěn)定，無明顯不適，飲食睡眠可，刀口愈合良好。治愈出院。

該案例首要的出院診斷是

A、肺炎

B、腹膜炎

C、盆腔炎膿腫形成

D、大網(wǎng)膜炎

E、右卵巢成熟性畸胎瘤伴感染

F、盆腔膿腫伴膿毒血癥

G、雙側(cè)輸卵管膿腫

H、子宮肌瘤，慢性宮頸炎

10、患者王XX,女性，23歲，GIPOo因“停經(jīng)22周，下肢水腫1個月，

發(fā)現(xiàn)血壓升高3日”就診。患者否認高血壓、慢性腎炎病史。既往月經(jīng)規(guī)律,

現(xiàn)停經(jīng)22周。1個月前即自覺下肢水腫，漸加重，休息后不能消退。3天前

產(chǎn)前檢查，發(fā)現(xiàn)血壓升高為145/95mmHgo無頭痛、頭暈，無視物不清，無惡

心、嘔吐，無心悸，無上腹不適。自解小便無異常。查體：T36.7℃,P81次

/min,R21次/min,BP140/90mmHgo宮高21cm,FHR150次/min。水腫（+

++）o

<1>為進一步明確診斷，目前需要進行的檢查不包括

A、血常規(guī)

B、尿常規(guī)

C、肝功能

D、腎功能

第18頁共22頁

E、眼底檢查

F、產(chǎn)科B超

G、TORCH

H、乳酸脫氫酶

I、24小時尿蛋白定量

J、雙腎B超

K、心電圖

<2>患者相關(guān)輔助檢查結(jié)果已回。血常規(guī):WBC8,7X107L,N76%,Hb90g/L,

Pit210X107Lo尿常規(guī)及沉渣鏡檢：尿比重1.010,尿蛋白（+++）,鏡檢見

白細胞管型、紅細胞管型。腎功能：Cr116umol/Lo肝功能：ALB27g/L雙腎

B超示：雙側(cè)腎臟略縮小，表面不規(guī)則。根據(jù)現(xiàn)有臨床資料，最支持的診斷為

A、妊娠期高血壓

B、子癇前期

C、重度子癇前期

D、子癇

E、慢性高血壓并子癇前期

F、妊娠合并慢性高血壓

G、妊娠合并慢性腎小球腎炎

II、慢性腎盂腎炎

I、狼瘡腎炎

J、糖尿病性腎病

K、家族性腎炎

<3>針對患者現(xiàn)在的病情，以下處理措施不正確的是

A、無需特殊處理，等待妊娠進展

B、按低危妊娠處理

C、按高危妊娠處理，每1周復(fù)查一次

D、不宜妊娠，勸告患者終止妊娠

E、監(jiān)測24小時尿蛋白定量、腎功能、電解質(zhì)

F、嚴密監(jiān)測血壓

第19頁共22頁

G、監(jiān)測尿酸

H、定期尿常規(guī)檢查及尿培養(yǎng)

I、定期檢測發(fā)現(xiàn)并治療貧血

J、定期檢測發(fā)現(xiàn)并治療低蛋白血癥

K、評估監(jiān)測胎兒生長情況

<4>患者隨診至30周妊娠。查體：T36.5℃,P75次/min,R20次/min,BP

170/1lOmmHgo宮高24cm,FHR140次/min。水腫（++）。血常規(guī)：WBC8.7

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