住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《內(nèi)科》試題一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.下列疾病不能在胸片上看到“支氣管充氣征”的是()。A、大葉性肺炎B、細(xì)支氣管肺泡癌C、肺泡性肺水腫D、肺出血E、阻塞性肺炎正確答案：E答案解析：“支氣管充氣征”是指當(dāng)實(shí)變擴(kuò)展至肺門附近，較大的含氣支氣管與實(shí)變的肺組織形成對比，在實(shí)變區(qū)中可見到含氣的支氣管分支影，稱為支氣管氣像或支氣管充氣征。阻塞性肺炎時(shí)，支氣管已被堵塞，支氣管內(nèi)已沒有氣體影，因而不能在胸片上看到“支氣管充氣征”。2.病變遠(yuǎn)端呈杯口狀充盈缺損，周圍有多個(gè)彈簧狀環(huán)形陰影的診斷為()。A、腸套疊B、單純性小腸梗阻C、絞窄性小腸梗阻D、單純性結(jié)腸梗阻E、結(jié)腸扭轉(zhuǎn)正確答案：A答案解析：腸套疊鋇灌腸檢查時(shí)，套疊頭部在鋇劑對比下顯示為杯口狀充盈缺損，鋇劑排出后附著于黏膜皺襞的鋇劑顯示為彈簧狀環(huán)狀。3.關(guān)于維拉帕米和地爾硫?qū)π碾妶D影響的描述，正確的是A、引起QRS波群增寬B、不引起心電圖改變C、可引起竇性心動(dòng)過緩或房室傳導(dǎo)阻滯D、QT間期縮短E、對PR間期無影響正確答案：C4.患者，男性，25歲，雙膝關(guān)節(jié)及踝關(guān)節(jié)腫痛10天，發(fā)病前3周有腹瀉病史。血清RF陰性，受累關(guān)節(jié)X線無明顯改變，最可能的診斷A、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B、感染性關(guān)節(jié)炎C、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎D、骨關(guān)節(jié)炎E、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎正確答案：C5.急性單核細(xì)胞白血病A、NAP強(qiáng)陽性細(xì)胞中含中毒顆粒B、t(9：22)(q34：q11)C、糖原染色陽性D、過氧化物酶陽性E、非特異性酯酶陽性，能被NaF抑制正確答案：E6.下列選項(xiàng)中，不是上消化道出血手術(shù)治療指征的是：A、過去有多次大出血，近期反復(fù)大出血B、大出血同時(shí)伴有急性穿孔C、年齡超過45歲D、大出血同時(shí)伴有急性彌漫性腹膜炎E、大出血時(shí)伴有幽門梗阻正確答案：C7.回歸熱可累及機(jī)體多個(gè)臟器，但受累最重的器官常是A、脾臟B、腎臟C、心臟D、肝臟E、腦組織正確答案：A8.QRS波群代表A、心房心室共同除極B、左右心室共同除極C、心房除極D、左右心室除極和復(fù)極E、心房復(fù)極正確答案：B9.β受體阻斷藥A、促進(jìn)脂肪分解B、有時(shí)可誘發(fā)或加重哮喘發(fā)作C、升高眼內(nèi)壓作用D、可使心率加快、心排出量增加E、促進(jìn)腎素分泌正確答案：B答案解析：β受體阻斷藥的藥理作用：(1)β受體阻斷作用：①心血管系統(tǒng)：阻斷心臟β受體，抑制心臟，使心肌耗氧量下降，血壓稍降低。②支氣管平滑?。害率荏w阻斷藥阻斷支氣管平滑肌的β受體，則使之收縮而增加呼吸道阻力，從而誘發(fā)或加重哮喘。③代謝：抑制交感神經(jīng)興奮所引起的脂肪分解，與α受體阻斷藥合用時(shí)則可拮抗腎上腺素的升高血糖的作用。④腎素：β受體阻斷藥通過阻斷鄰腎小球細(xì)胞的β受體而抑制腎素的釋放。(2)內(nèi)在擬交感活性。(3)膜穩(wěn)定作用。(4)其他，普萘洛爾有抗血小板聚集作用。β受體阻斷藥尚有降低眼內(nèi)壓作用。10.下述診斷腎小球疾病的可能性最大的是A、腎功能損害B、水腫和高血壓C、糖尿及氨基酸尿D、尿量異常及血尿E、蛋白尿、管型尿正確答案：E11.女性，45歲，反酸燒心10余年，近2個(gè)月感吞咽不適，曾用西沙必利lOmg，每日3次，效果不佳，此時(shí)應(yīng)首選哪種處理A、加用質(zhì)子泵抑制劑治療B、上消化道造影C、食管測壓D、內(nèi)鏡檢查E、24小時(shí)pH食管監(jiān)測正確答案：D答案解析：此年齡易發(fā)生器質(zhì)病變，食管測壓，24小時(shí)pH監(jiān)測除外食管運(yùn)動(dòng)障礙的良好檢查方法，內(nèi)鏡檢查主要為除外食管腫瘤等器質(zhì)病變。12.男，19歲，左側(cè)鼻腔反復(fù)出血1年余，CT、MRI掃描如圖，最可能的診斷是（）。A、鼻息肉B、鼻咽腔膿腫C、鼻咽部青年纖維血管瘤D、鼻咽癌E、鼻咽部淋巴瘤正確答案：C答案解析：CT增強(qiáng)示左側(cè)鼻咽及咽旁內(nèi)明顯均勻強(qiáng)化的高密度影，竇壁骨質(zhì)呈吸收改變，MRI示T1加權(quán)像呈稍高信號，根據(jù)強(qiáng)化方式結(jié)合病史考慮為C。13.女性，65歲，反復(fù)咳嗽20余年，近1個(gè)月咳嗽加重伴雙下肢水腫。查體：發(fā)紺，兩肺干濕啰音及右心衰竭表現(xiàn)。經(jīng)消炎、利尿等治療后好轉(zhuǎn)。2天后神志不清，手足搐搦。血?dú)夥治觯簆H7．52，PaO273mmHg，PaCO265mmHg，HCO3-44mmol／L，K+2．8mmol／L，Na+130mmol／L，Cl-68mmol／L。應(yīng)診斷為A、原發(fā)性代謝性酸中毒+原發(fā)性代謝性堿中毒B、原發(fā)性呼吸性堿中毒C、代謝性堿中毒D、原發(fā)性呼吸性酸中毒+原發(fā)性代謝性堿中毒，失代償E、原發(fā)性呼吸性酸中毒+繼發(fā)性代謝性堿中毒正確答案：D答案解析：患者患有COPD、肺源性心臟病，血?dú)夥治觯汉粑运嶂卸臼窃l(fā)的，由于利尿治療不當(dāng)，出現(xiàn)低鉀、低氯堿中毒。診斷為原發(fā)性呼吸性酸中毒+原發(fā)性代謝性堿中毒，失代償。14.男性患者，16歲，間斷發(fā)作雙側(cè)足跟疼3年，近2周出現(xiàn)左膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，活動(dòng)受限，查體：左膝關(guān)節(jié)腫、浮髕試驗(yàn)(+)，應(yīng)考慮下列哪種病可能性大A、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B、痛風(fēng)C、血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病D、骨關(guān)節(jié)炎E、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎正確答案：C15.如圖所示，患者發(fā)熱、胸痛2個(gè)月，最可能的診斷是（）。A、真菌感染B、肺癌C、肺動(dòng)脈栓塞D、肺炎E、轉(zhuǎn)移癌正確答案：C16.下列選項(xiàng)中可以肯定PRL瘤的診斷的是：A、PRL＞150μg／LB、PRL＞200μg／LC、PRL＞100μg／LD、PRL＞250μg／LE、PRL＞300μg／L正確答案：E17.螺旋CT數(shù)據(jù)采集的掃描方式為：（）A、容積掃描B、動(dòng)態(tài)掃描C、超高速掃描D、二維掃描E、同層掃描正確答案：A18.最常見的腮腺良性腫瘤是()。A、血管瘤B、腺淋巴瘤C、脂肪瘤D、淋巴管瘤E、混合腺瘤正確答案：E19.血清AFP陽性不會(huì)出現(xiàn)的一種情況是：A、急性黃疸性肝炎B、原發(fā)性肝癌C、原發(fā)性膽汁性肝硬化D、睪丸癌E、妊娠正確答案：C20.對放射治療及化療最敏感的肺癌是()A、未分化細(xì)胞癌B、鱗狀上皮細(xì)胞癌C、細(xì)支氣管肺泡癌D、腺癌E、腺、鱗混合癌正確答案：A21.消化道淋巴瘤好發(fā)部位依次是()。A、小腸-大腸-胃-食管B、大腸-小腸-胃-食管C、胃-小腸-大腸-食管D、胃-小腸-食管-大腸E、食管-大腸-小腸-胃正確答案：C答案解析：惡性淋巴瘤是起源于淋巴結(jié)和結(jié)外淋巴組織的惡性腫瘤，消化道是惡性淋巴瘤在結(jié)外器官中的好發(fā)部位，其好發(fā)部位依次是胃、回腸、結(jié)腸、闌尾和食管。22.下列哪種疾病抗入球蛋白試驗(yàn)陽性：A、6－磷酸葡萄糖脫氫酶(G－6－PD)缺乏癥B、海洋性貧血C、遺傳性球形細(xì)胞增多癥D、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿E、自身免疫性溶血性貧血正確答案：E23.女性，45歲，頸粗、心悸、乏力，體檢甲狀腺腫大，表面細(xì)顆粒狀，質(zhì)地中偏硬，脈搏90次／分，T、T正常，TGA>30%，MCA>15%，過氯酸鉀排泌試驗(yàn)陽性。F.橋本甲狀腺炎伴亢進(jìn)G.甲狀腺癌合并甲狀腺功能亢進(jìn)H.橋本甲狀腺炎A、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)亢進(jìn)B、Graves病C、自主性甲狀腺瘤（Plummer?。〥、T3型甲狀腺功能亢進(jìn)E、碘甲狀腺功能亢進(jìn)正確答案：H24.膀胱內(nèi)發(fā)現(xiàn)新生物，CT增強(qiáng)掃描可強(qiáng)化，則可排除()。A、膀胱癌B、膀胱乳頭狀瘤C、腺性膀胱炎D、膀胱內(nèi)血塊E、子宮內(nèi)膜異位正確答案：D答案解析：膀胱內(nèi)血塊無血管供血故增強(qiáng)掃描不可強(qiáng)化，所以可排除D25.右心室是A、最后方的心腔B、最靠食管的心腔C、最靠右側(cè)的心腔D、最前方的心腔E、最靠左側(cè)的心腔正確答案：D答案解析：右心房是最靠右側(cè)的心腔，右心室是最靠前方的心腔，左心房是最靠后方的心腔，其后方與食管相毗鄰，左心室是最靠左側(cè)的心腔。26.關(guān)于二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯的表述，不正確的是A、PR間期進(jìn)行性延長，直至一個(gè)P波不能下傳心室B、RR間距呈進(jìn)行性縮短，直至一個(gè)P波不能下傳心室C、包含受阻P波在內(nèi)的長RR間距小于任一短RR間距的2倍D、QRS波群不會(huì)出現(xiàn)畸形E、迷走神經(jīng)張力增高可發(fā)生二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯正確答案：D答案解析：典型的二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯(稱MorbizⅠ型)表現(xiàn)為P波規(guī)律出現(xiàn)，PR間期逐漸延長(通常每次延長的增量遞減)，直到P波后脫漏QRS波群，漏搏后的房室傳導(dǎo)得到一定改善，PR間期又趨縮短，之后又逐漸延長，如此周而復(fù)始地出現(xiàn)，稱為文氏現(xiàn)象。包含受阻P波在內(nèi)的長RR間距小于任一短RR間距的2倍。若文氏阻滯的部位在希氏束下，QRS波群亦可寬大畸形。迷走神經(jīng)張力增高時(shí)可發(fā)生二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯。27.男，32歲。咽痛、咳嗽7d，水腫、伴尿少5天?；?yàn)：Hb90g/L，尿蛋白(+++)，血Scr500μmol/L，血尿素氮23mmol/L，B超示雙腎增大。其最可能的臨床斷是A、腎病綜合征B、慢性腎小球腎炎C、急性腎小球腎炎D、急性腎盂腎炎E、急進(jìn)性腎小球腎炎正確答案：E答案解析：患者，年輕男性，上呼吸道感染后出現(xiàn)水腫、少尿，血肌酐、尿素氮升高，診斷首先考慮為急進(jìn)性腎小球腎炎。28.胃潰瘍癌變時(shí)A、面色蒼白，尿少，血壓下降B、餐后上腹疼痛，嘔吐量最大，含隔夜宿食C、惡心、嘔吐、泛酸D、突然全腹劇痛，腹肌緊張E、腹痛失去節(jié)律性，糞便隱血試驗(yàn)持續(xù)陽性正確答案：E29.臨床上最常見的雙束支阻滯為A、完全性右束支阻滯合并左后分支阻滯B、完全性