技能考試病例原題及答案

一、單項選擇題（每題2分，共10題）1.患者男性，35歲，突發(fā)上腹部劇痛2小時，伴惡心、嘔吐。查體：全腹壓痛、反跳痛，肌緊張，肝濁音界縮小。最可能的診斷是（）A.急性闌尾炎B.急性膽囊炎C.胃十二指腸潰瘍穿孔D.急性胰腺炎答案：C2.女性，42歲，反復(fù)咳嗽、咳痰10年，近2天因受涼后咳嗽加重，咳黃色膿痰。該患者最可能的診斷是（）A.支氣管哮喘B.慢性支氣管炎急性發(fā)作C.支氣管擴張D.肺炎答案：B3.患者，男性，60歲，有高血壓病史10年，突發(fā)頭痛、嘔吐、意識不清2小時。查體：血壓200/120mmHg，昏迷，雙側(cè)瞳孔不等大。首先考慮的診斷是（）A.高血壓腦病B.腦出血C.腦梗死D.蛛網(wǎng)膜下腔出血答案：B4.男性，28歲，心悸、手抖3個月，伴消瘦、多汗。甲狀腺Ⅱ度腫大，可聞及血管雜音。最可能的診斷是（）A.單純性甲狀腺腫B.甲亢C.甲狀腺癌D.甲減答案：B5.患者，女性，25歲，尿頻、尿急、尿痛3天。尿常規(guī)：白細胞滿視野，紅細胞5-10個/HP。最可能的診斷是（）A.急性腎盂腎炎B.膀胱炎C.尿道炎D.腎結(jié)核答案：B6.男性，45歲，反復(fù)上腹痛5年，常于空腹時發(fā)作，進食后緩解。最可能的疾病是（）A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.慢性胃炎D.胃癌答案：B7.患者，女性，30歲，貧血貌，皮膚鞏膜輕度黃染。血常規(guī)：血紅蛋白80g/L，紅細胞3.0×1012/L，網(wǎng)織紅細胞15%。最可能的診斷是（）A.缺鐵性貧血B.巨幼細胞貧血C.溶血性貧血D.再生障礙性貧血答案：C8.男性，55歲，慢性咳嗽、咳痰20年，近2年出現(xiàn)活動后氣短。查體：桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱。該患者最可能的診斷是（）A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.支氣管擴張D.肺炎答案：B9.患者，女性，40歲，發(fā)現(xiàn)乳房腫塊1周。查體：右乳外上象限可觸及一2cm×2cm腫塊，質(zhì)硬，邊界不清，活動度差。最可能的診斷是（）A.乳腺纖維瘤B.乳腺癌C.乳腺囊性增生病D.乳腺炎答案：B10.男性，70歲，排尿困難2年，加重1周。直腸指診：前列腺增大，質(zhì)地較硬，表面光滑。最可能的診斷是（）A.前列腺癌B.前列腺增生C.前列腺炎D.尿道炎答案：B二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.下列屬于肝硬化并發(fā)癥的有（）A.肝性腦病B.上消化道出血C.感染D.肝腎綜合征答案：ABCD2.冠心病的危險因素包括（）A.高血壓B.高血脂C.吸煙D.糖尿病答案：ABCD3.以下哪些是糖尿病的慢性并發(fā)癥（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病足D.低血糖答案：ABC4.引起發(fā)熱的病因有（）A.感染性發(fā)熱B.無菌性壞死物質(zhì)吸收C.抗原-抗體反應(yīng)D.內(nèi)分泌與代謝障礙答案：ABCD5.下列哪些癥狀屬于消化性潰瘍的典型表現(xiàn)（）A.上腹痛B.反酸C.噯氣D.惡心、嘔吐答案：ABC6.急性心肌梗死的心電圖特征性改變有（）A.ST段抬高呈弓背向上型B.寬而深的Q波C.T波倒置D.U波增高答案：ABC7.屬于甲狀腺功能亢進癥臨床表現(xiàn)的有（）A.多食、消瘦B.突眼C.心悸D.脛前黏液性水腫答案：ABCD8.下列哪些屬于血液系統(tǒng)疾病的常見癥狀（）A.貧血B.出血C.發(fā)熱D.肝脾淋巴結(jié)腫大答案：ABCD9.慢性阻塞性肺疾病的主要癥狀有（）A.慢性咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息和胸悶答案：ABCD10.下列哪些屬于骨折的專有體征（）A.畸形B.異?；顒覥.骨擦音或骨擦感D.疼痛答案：ABC三、判斷題（每題2分，共10題）1.高血壓患者血壓控制正常后就可以停藥。（）答案：×2.胃潰瘍疼痛特點多為進食-疼痛-緩解。（）答案：√3.所有的心肌梗死患者都會出現(xiàn)典型的胸痛癥狀。（）答案：×4.糖尿病患者只要控制好血糖，就不會出現(xiàn)并發(fā)癥。（）答案：×5.缺鐵性貧血患者補充鐵劑后，首先升高的是血紅蛋白。（）答案：×6.支氣管哮喘發(fā)作時兩肺滿布哮鳴音。（）答案：√7.慢性腎衰竭患者一定會出現(xiàn)少尿癥狀。（）答案：×8.類風濕關(guān)節(jié)炎主要侵犯大關(guān)節(jié)。（）答案：×9.甲狀腺功能減退癥患者基礎(chǔ)代謝率增高。（）答案：×10.外科感染分為特異性感染和非特異性感染。（）答案：√四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述心絞痛與急性心肌梗死的疼痛鑒別要點。答案：心絞痛疼痛部位、性質(zhì)與心梗相似，但心絞痛疼痛程度輕，持續(xù)3-5分鐘，休息或含服硝酸甘油可緩解；急性心肌梗死疼痛程度重，持續(xù)時間長，可達數(shù)小時甚至數(shù)天，休息及含服硝酸甘油多不能緩解。2.簡述慢性阻塞性肺疾病的治療原則。答案：穩(wěn)定期治療包括戒煙、支氣管舒張劑、糖皮質(zhì)激素、康復(fù)治療等；急性加重期治療主要是控制感染、支氣管舒張、低流量吸氧，必要時機械通氣等，還需防治并發(fā)癥。3.簡述糖尿病的綜合治療措施。答案：包括糖尿病健康教育、醫(yī)學營養(yǎng)治療、運動治療、病情監(jiān)測、藥物治療。藥物有口服降糖藥如雙胍類等，以及胰島素，同時要關(guān)注血糖、并發(fā)癥情況。4.簡述肝硬化腹水的治療方法。答案：限制鈉、水攝入；應(yīng)用利尿劑如螺內(nèi)酯、呋塞米；提高血漿膠體滲透壓，輸注白蛋白；難治性腹水可行腹水濃縮回輸、經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)等。五、討論題（每題5分，共4題）1.討論急性闌尾炎的診斷要點及鑒別診斷。答案：診斷要點：典型轉(zhuǎn)移性右下腹痛，右下腹固定壓痛，可伴惡心、嘔吐、發(fā)熱等。鑒別診斷：需與胃十二指腸潰瘍穿孔、右側(cè)輸尿管結(jié)石、婦產(chǎn)科疾?。ㄈ鐚m外孕破裂等）、急性腸系膜淋巴結(jié)炎等鑒別，依據(jù)各自特征癥狀、體征及輔助檢查區(qū)分。2.討論如何提高高血壓患者的治療依從性。答案：加強健康教育，讓患者了解高血壓危害及堅持治療重要性；簡化治療方案，減少服藥種類和次數(shù)；定期隨訪，及時調(diào)整藥物及解答疑問；家人監(jiān)督支持，營造良好治療環(huán)境；使用長效制劑，提高用藥便利性。3.討論慢性腎衰竭患者飲食管理的重要性及原則。答案：重要性：合理飲食可減輕腎臟負擔，延緩腎功能惡化，預(yù)防并發(fā)癥。原則：優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，保證熱量供應(yīng)，控制磷、鉀攝