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社會(huì)化過(guò)程與醫(yī)療服務(wù)協(xié)議鑒于甲方需利用社會(huì)化服務(wù)資源提供更全面的醫(yī)療服務(wù),乙方作為具備相應(yīng)資質(zhì)和能力的社會(huì)化服務(wù)提供方,丙方作為接受醫(yī)療服務(wù)的對(duì)象,依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》、《中華人民共和國(guó)個(gè)人信息保護(hù)法》及其他相關(guān)法律法規(guī),本著平等自愿、公平合理、誠(chéng)實(shí)信用的原則,經(jīng)友好協(xié)商,就甲方委托乙方為丙方提供特定醫(yī)療服務(wù)及相關(guān)社會(huì)化管理服務(wù)事宜,達(dá)成如下協(xié)議:第一條定義1.1甲方:指[填寫醫(yī)療機(jī)構(gòu)全稱],是本協(xié)議約定的醫(yī)療服務(wù)主要提供方。1.2乙方:指[填寫第三方服務(wù)提供方全稱],是本協(xié)議約定的社會(huì)化服務(wù)提供方。1.3丙方:指[填寫患者姓名或監(jiān)護(hù)人姓名],是本協(xié)議約定的接受服務(wù)方。1.4醫(yī)療服務(wù):指甲方依據(jù)丙方病情需要提供的疾病診斷、治療、康復(fù)等核心醫(yī)療服務(wù)。1.5社會(huì)化服務(wù):指乙方根據(jù)本協(xié)議約定,為丙方提供的健康管理、慢病管理、健康咨詢、遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)、社區(qū)康復(fù)指導(dǎo)、健康檔案管理、費(fèi)用咨詢與協(xié)助等輔助性服務(wù)。1.6協(xié)議有效期:指本協(xié)議約定的起始日期和終止日期。第二條服務(wù)范圍與內(nèi)容2.1甲方責(zé)任:2.1.1依據(jù)丙方病情,提供本協(xié)議附件一(若有)或雙方約定的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目,并按照國(guó)家及地方標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。2.1.2對(duì)丙方進(jìn)行必要的醫(yī)療告知,解釋病情、治療方案、風(fēng)險(xiǎn)及費(fèi)用。2.1.3保障丙方在接受醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中的知情同意權(quán)、隱私權(quán)。2.1.4按照約定,向乙方提供丙方必要的、用于社會(huì)化服務(wù)的醫(yī)療信息,并確保信息準(zhǔn)確性。2.1.5配合乙方參與涉及醫(yī)療決策的協(xié)作服務(wù),如需乙方提供專業(yè)意見(jiàn),應(yīng)及時(shí)溝通。2.2乙方責(zé)任:2.2.1根據(jù)本協(xié)議約定,為丙方提供以下一項(xiàng)或多項(xiàng)社會(huì)化服務(wù):(1)健康檔案建立與維護(hù);(2)慢病隨訪與管理指導(dǎo);(3)預(yù)約診療或檢查協(xié)調(diào);(4)健康知識(shí)普及與教育;(5)遠(yuǎn)程健康監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)接收與分析;(6)康復(fù)計(jì)劃執(zhí)行或指導(dǎo);(7)甲方或丙方委托的其他相關(guān)服務(wù)。2.2.2遵守醫(yī)療健康行業(yè)相關(guān)法律法規(guī)及倫理規(guī)范,確保提供的社會(huì)化服務(wù)符合專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。2.2.3按照約定,接收甲方提供的丙方醫(yī)療信息,并對(duì)信息保密,僅用于本協(xié)議約定的服務(wù)目的。2.2.4保障丙方在接受社會(huì)化服務(wù)過(guò)程中的隱私和個(gè)人信息安全。2.2.5定期向甲方反饋丙方的服務(wù)情況、健康動(dòng)態(tài)等,根據(jù)約定方式提供報(bào)告。2.2.6接受甲方的監(jiān)督和評(píng)價(jià),并根據(jù)反饋進(jìn)行服務(wù)改進(jìn)。2.3丙方權(quán)利與義務(wù):2.3.1有權(quán)了解本協(xié)議約定的服務(wù)內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)及費(fèi)用。2.3.2有權(quán)選擇是否接受本協(xié)議約定的全部或部分服務(wù)。2.3.3應(yīng)如實(shí)提供個(gè)人健康信息及基本情況,配合甲方和乙方的服務(wù)。2.3.4應(yīng)遵守甲方和乙方的服務(wù)場(chǎng)所或平臺(tái)規(guī)定。2.3.5有權(quán)要求保護(hù)個(gè)人隱私和醫(yī)療健康信息不被泄露或?yàn)E用。2.3.6有權(quán)對(duì)服務(wù)過(guò)程中的問(wèn)題進(jìn)行咨詢、投訴或建議。2.3.7應(yīng)按約定支付服務(wù)費(fèi)用(如適用)。第三條服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)與質(zhì)量3.1甲方提供的醫(yī)療服務(wù)應(yīng)符合國(guó)家及地方醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)。3.2乙方提供的社會(huì)化服務(wù)應(yīng)符合其行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和協(xié)議約定,確保服務(wù)的專業(yè)性和有效性。3.3雙方應(yīng)建立服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控機(jī)制,定期對(duì)服務(wù)效果進(jìn)行評(píng)估,并根據(jù)評(píng)估結(jié)果持續(xù)改進(jìn)服務(wù)。第四條費(fèi)用與支付4.1醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用:丙方應(yīng)承擔(dān)根據(jù)其選擇的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目產(chǎn)生的費(fèi)用。該費(fèi)用按照甲方收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,符合醫(yī)保規(guī)定的部分可按規(guī)定報(bào)銷。4.2社會(huì)化服務(wù)費(fèi)用:4.2.1本協(xié)議約定的社會(huì)化服務(wù)[選擇:包含在總醫(yī)療費(fèi)用內(nèi)/另行收費(fèi)]。4.2.2如另行收費(fèi),費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)本協(xié)議附件二(若有)或具體服務(wù)項(xiàng)目清單,由丙方[選擇:直接向乙方支付/由乙方從甲方處結(jié)清后甲方向乙方支付/其他方式:[請(qǐng)具體說(shuō)明]]。4.2.3費(fèi)用支付方式[選擇:現(xiàn)金、醫(yī)保、商業(yè)保險(xiǎn)、自付等:請(qǐng)具體說(shuō)明]。4.3甲方與乙方的結(jié)算:甲方與乙方因社會(huì)化服務(wù)產(chǎn)生的費(fèi)用結(jié)算,按照雙方另行簽訂的結(jié)算協(xié)議[或約定方式:[請(qǐng)具體說(shuō)明]]執(zhí)行。第五條信息管理與共享5.1甲方應(yīng)向乙方提供為履行本協(xié)議社會(huì)化服務(wù)所需的相關(guān)醫(yī)療信息,包括但不限于診斷結(jié)果、治療方案、用藥記錄、檢查報(bào)告等。提供的信息應(yīng)確保合法、必要、準(zhǔn)確。5.2乙方接收甲方提供的信息僅限于為本協(xié)議約定的社會(huì)化服務(wù)目的使用,不得用于任何其他用途。5.3任何一方對(duì)從對(duì)方獲取的丙方信息負(fù)有保密義務(wù),未經(jīng)對(duì)方書(shū)面同意或法律規(guī)定,不得向任何第三方泄露。5.4信息共享和使用的具體范圍、方式應(yīng)符合《中華人民共和國(guó)個(gè)人信息保護(hù)法》等相關(guān)法律法規(guī)要求,并應(yīng)取得丙方[選擇:每次使用前單獨(dú)同意/在首次醫(yī)療服務(wù)時(shí)獲得包含此項(xiàng)的概括同意,丙方有權(quán)撤回:請(qǐng)具體說(shuō)明]。5.5雙方應(yīng)采取必要的技術(shù)和管理措施,保障丙方信息在存儲(chǔ)、傳輸、使用過(guò)程中的安全,防止信息泄露、篡改或丟失。第六條合作與協(xié)作機(jī)制6.1甲乙雙方應(yīng)指定相應(yīng)的聯(lián)絡(luò)人,負(fù)責(zé)日常溝通、協(xié)調(diào)服務(wù)對(duì)接和信息傳遞。6.2甲乙雙方應(yīng)建立信息共享通道,確保社會(huì)化服務(wù)能夠與核心醫(yī)療服務(wù)有效銜接。6.3對(duì)于需要雙方協(xié)作的服務(wù)項(xiàng)目,應(yīng)明確溝通流程和協(xié)作職責(zé)。第七條協(xié)議期限7.1本協(xié)議有效期自[起始日期年月日]起至[終止日期年月日]止,為期[年/月]。7.2協(xié)議期滿前[月數(shù)]個(gè)月,如任何一方希望續(xù)約,應(yīng)提前書(shū)面通知對(duì)方,雙方協(xié)商確定是否續(xù)簽及續(xù)簽條款。第八條協(xié)議的變更與終止8.1本協(xié)議的任何變更,須經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致,并簽署書(shū)面補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。8.2發(fā)生下列情形之一,本協(xié)議可提前終止:(1)經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致同意終止;(2)因不可抗力導(dǎo)致本協(xié)議無(wú)法履行,且不可抗力影響持續(xù)[天數(shù)]以上;(3)一方嚴(yán)重違反本協(xié)議約定,經(jīng)另一方書(shū)面通知后[天數(shù)]內(nèi)未能糾正;(4)丙方主動(dòng)書(shū)面申請(qǐng)終止全部服務(wù),且甲方同意。8.3協(xié)議終止時(shí),甲乙雙方應(yīng)進(jìn)行善后處理,包括但不限于:(1)服務(wù)交接;(2)未完成服務(wù)費(fèi)用的結(jié)算;(3)丙方個(gè)人信息的處理(按照法律法規(guī)及約定進(jìn)行刪除或匿名化處理);(4)相關(guān)資料歸檔。第九條責(zé)任承擔(dān)9.1甲方對(duì)因其提供的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、安全及遵守個(gè)人信息保護(hù)規(guī)定方面的違約行為承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。9.2乙方對(duì)因其提供的社會(huì)化服務(wù)質(zhì)量、安全及遵守個(gè)人信息保護(hù)規(guī)定方面的違約行為承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。9.3因一方違約給對(duì)方或丙方造成損失的,違約方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。9.4雙方應(yīng)各自承擔(dān)因履行本協(xié)議發(fā)生的合理成本和費(fèi)用,除非本協(xié)議另有約定。9.5各方應(yīng)為其聘用的員工或代理人因其行為或不行為給對(duì)方或丙方造成的損害承擔(dān)賠償責(zé)任。第十條不可抗力10.1“不可抗力”是指不能預(yù)見(jiàn)、不能避免并不能克服的客觀情況,包括但不限于自然災(zāi)害(如地震、洪水、臺(tái)風(fēng))、戰(zhàn)爭(zhēng)、動(dòng)亂、政府行為、法律政策重大調(diào)整、嚴(yán)重疫情等。10.2遭遇不可抗力的一方應(yīng)在不可抗力發(fā)生后[天數(shù)]內(nèi)書(shū)面通知對(duì)方,并提供相關(guān)證明。雙方應(yīng)根據(jù)不可抗力的影響,協(xié)商決定是否延遲履行、部分履行或解除本協(xié)議。第十一條爭(zhēng)議解決11.1因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關(guān)的任何爭(zhēng)議,各方應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決。11.2協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向[選擇:甲方所在地/乙方所在地/協(xié)議簽訂地]有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第十二條法律適用12.1本協(xié)議的訂立、效力、解釋、履行及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。第十三條其他13.1本協(xié)議構(gòu)成雙方就本協(xié)議標(biāo)的達(dá)成的完整協(xié)議,取代此前所有口頭或書(shū)面的約定、諒解。13.2對(duì)本協(xié)議的任何修改或補(bǔ)充,均應(yīng)以書(shū)面形式作出,并經(jīng)雙方授權(quán)代表簽字蓋章后方能生效。13.3本協(xié)議未盡事宜,由甲乙雙方另行協(xié)商確定。13.4本協(xié)議附件(若有)是本協(xié)議不可分割的組成部分,與本協(xié)議具有
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