胃痛中醫(yī)辨證治療方案集錦胃痛，古稱“胃脘痛”，以上腹胃脘部近心窩處疼痛為主癥，病位在胃，與肝、脾關聯(lián)密切。外感寒邪、飲食失節(jié)、情志失調(diào)、脾胃虛弱等，均可致胃氣阻滯、胃失和降，發(fā)為“不通則痛”或“不榮則痛”。臨床需緊扣病因、癥狀、舌脈精準辨治，以下結(jié)合常見證型梳理治療方案，供臨床參考與患者調(diào)護借鑒。一、寒邪客胃證病因病機：外感寒邪或過食生冷，寒凝胃脘，陽氣被遏，氣機阻滯而痛。核心表現(xiàn)：胃痛暴作，惡寒喜暖，得溫痛減、遇寒加重，口淡不渴或喜熱飲。舌淡苔薄白，脈弦緊。治法：溫胃散寒，行氣止痛。代表方：香蘇散合良附丸加減。方藥：香附9g、紫蘇葉6g、陳皮6g、炙甘草3g（香蘇散）；高良姜9g、香附9g（良附丸）。寒盛者加生姜、吳茱萸增強溫里之力。隨證加減：兼表證（惡寒發(fā)熱）加荊芥、防風；胃痛劇烈加延胡索、白芷理氣止痛。針灸調(diào)治：取中脘、內(nèi)關、足三里、胃俞，毫針瀉法，加艾灸中脘、胃俞溫通胃腑。食療推薦：生姜紅糖飲（生姜3片、紅糖煮水），趁熱頻服溫胃散寒。二、飲食傷胃證病因病機：飲食不節(jié)、暴飲暴食，食滯胃脘，氣機阻塞而痛。核心表現(xiàn)：胃脘脹滿拒按，噯腐吞酸，嘔吐腐臭食物（吐后痛減），不思飲食，大便不爽。舌苔厚膩，脈滑。治法：消食導滯，和胃止痛。代表方：保和丸加減。方藥：山楂12g、神曲9g、半夏9g、茯苓9g、陳皮6g、連翹6g、萊菔子9g。食積重者加枳實、檳榔；便秘者加大黃。隨證加減：食積化熱（口苦、舌紅苔黃）加黃連、黃芩；脾虛氣弱（食后脘脹、神疲）加白術、黨參。針灸調(diào)治：取中脘、內(nèi)關、足三里、梁門，毫針瀉法，梁門增強消食導滯之功。食療推薦：山楂麥芽粥（生山楂15g、炒麥芽15g、大米煮粥），每日1次消食和胃。三、肝氣犯胃證病因病機：情志不舒，肝氣郁結(jié)橫逆犯胃，胃氣阻滯而痛。核心表現(xiàn)：胃脘脹痛連脅，遇惱痛作/痛甚，噯氣矢氣則舒，胸悶喜嘆，大便不暢。苔薄白，脈弦。治法：疏肝解郁，理氣止痛。代表方：柴胡疏肝散加減。方藥：柴胡9g、香附9g、枳殼9g、白芍12g、川芎9g、陳皮6g、炙甘草3g。噯氣頻作加旋覆花、代赭石；脅痛甚加延胡索、川楝子。隨證加減：氣郁化火（胃脘灼痛、口苦）加梔子、丹皮；兼瘀血（胃痛如刺、舌暗）加丹參、桃仁。針灸調(diào)治：取中脘、內(nèi)關、足三里、太沖、期門，毫針瀉法，太沖、期門疏肝理氣。食療推薦：玫瑰花茶（干玫瑰花5g泡茶），每日頻飲疏肝和胃。四、濕熱中阻證病因病機：外感濕熱或嗜食辛辣肥甘，濕熱蘊結(jié)中焦，胃氣痞阻而痛。核心表現(xiàn)：胃脘灼痛急迫，脘悶灼熱，口干口苦、渴不欲飲，納呆惡心，小便黃、大便不暢。舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。治法：清化濕熱，理氣和胃。代表方：清中湯加減。方藥：黃連6g、梔子9g、半夏9g、茯苓9g、草豆蔻6g、陳皮6g、炙甘草3g。濕重加蒼術、厚樸；熱重加黃芩、蒲公英。隨證加減：惡心嘔吐加竹茹、藿香；大便秘結(jié)加生大黃、枳實。針灸調(diào)治：取中脘、內(nèi)關、足三里、內(nèi)庭、曲池，毫針瀉法，內(nèi)庭、曲池清瀉濕熱。食療推薦：冬瓜薏苡仁湯（冬瓜200g、薏苡仁30g煮湯），每日1次清熱利濕。五、瘀血停胃證病因病機：胃痛日久氣滯血瘀，或外傷瘀血阻滯胃絡，不通則痛。核心表現(xiàn)：胃脘刺痛/刀割痛，痛有定處、按之痛甚，食后加劇、入夜尤甚，或見吐血、黑便。舌紫暗/有瘀斑，脈澀。治法：化瘀通絡，理氣和胃。代表方：失笑散合丹參飲加減。方藥：蒲黃9g（布包）、五靈脂9g（失笑散）；丹參15g、檀香6g、砂仁6g（丹參飲）。痛劇加延胡索、乳香、沒藥；氣虛加黃芪、黨參。隨證加減：嘔血黑便加三七粉、白及粉；瘀血兼血虛加當歸、熟地。針灸調(diào)治：取中脘、內(nèi)關、足三里、膈俞、血海，毫針瀉法，膈俞、血海活血化瘀。食療推薦：丹參三七粥（丹參10g、三七粉3g、大米煮粥），每日1次化瘀止痛。六、胃陰虧耗證病因病機：胃病日久或熱病后期，胃陰耗傷，胃失濡養(yǎng)而痛。核心表現(xiàn)：胃脘隱隱灼痛，似饑不欲食，口燥咽干，五心煩熱，消瘦乏力，大便干結(jié)。舌紅少津，脈細數(shù)。治法：養(yǎng)陰益胃，和中止痛。代表方：一貫煎合芍藥甘草湯加減。方藥：北沙參12g、麥冬12g、生地12g、枸杞子12g、當歸9g、川楝子6g（一貫煎）；白芍15g、炙甘草6g（芍藥甘草湯）。灼痛加石斛、天花粉；陰虛火旺加知母、黃柏。隨證加減：兼氣滯（脘腹脹悶）加佛手、香櫞；便秘加火麻仁、郁李仁。針灸調(diào)治：取中脘、內(nèi)關、足三里、三陰交、太溪，毫針補法，三陰交、太溪滋陰養(yǎng)胃。食療推薦：石斛麥冬粥（石斛10g、麥冬10g、大米煮粥），每日1次滋陰益胃。七、脾胃虛寒證病因病機：素體脾虛或過食生冷、久病傷陽，脾胃陽虛失于溫養(yǎng)而痛。核心表現(xiàn)：胃痛隱隱綿綿，喜溫喜按，空腹痛甚、得食則緩，勞累受涼加重，泛吐清水，神疲納呆，手足不溫，便溏。舌淡苔白，脈虛弱/遲緩。治法：溫中健脾，和胃止痛。代表方：黃芪建中湯加減。方藥：黃芪15g、桂枝9g、白芍18g、生姜9g、大棗6枚、飴糖30g（烊化）、炙甘草6g。泛吐清水加干姜、吳茱萸；寒盛加附子、肉桂。隨證加減：脾虛濕盛（脘痞便溏）加白術、茯苓；氣血不足（面黃心悸）加當歸、熟地。針灸調(diào)治：取中脘、內(nèi)關、足三里、脾俞、關元，毫針補法，加艾灸脾俞、關元溫陽健脾。食療推薦：黃芪