2025年終末消毒技術(shù)操作試卷及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，錯選、多選、不選均不得分）1.對耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）污染的環(huán)境表面進(jìn)行終末消毒時，首選的化學(xué)消毒劑是A.75%乙醇B.0.1%苯扎溴銨C.2000mg/L有效氯含氯消毒劑D.0.5%碘伏答案：C解析：MRSA對常用消毒劑抵抗力較強(qiáng)，2000mg/L有效氯可在5min內(nèi)完全滅活，且對物體表面無顯著腐蝕，為《醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范（WS/T5122016）》推薦濃度。2.負(fù)壓隔離病房終末消毒后，為驗證空氣消毒效果，需采用自然沉降法采樣，采樣高度為A.0.5mB.0.8mC.1.0mD.1.5m答案：B解析：0.8m接近患者呼吸帶，可真實反映患者所處空氣微生物負(fù)荷，且避免地面揚(yáng)塵干擾，符合《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范（WS/T3682012）》。3.使用汽化過氧化氫（VHP）對ICU終末消毒時，下列哪項參數(shù)組合可確保芽孢對數(shù)降低值≥6？A.濃度250ppm、作用時間60minB.濃度350ppm、作用時間30minC.濃度500ppm、作用時間20minD.濃度750ppm、作用時間10min答案：C解析：500ppm、20min為VHP對枯草桿菌黑色變種芽孢的ST值（標(biāo)準(zhǔn)殺滅時間），經(jīng)大量載體試驗驗證可達(dá)6log10降低，且對精密儀器腐蝕性可控。4.對多重耐藥鮑曼不動桿菌（MDRAB）污染的床簾進(jìn)行終末處理，最佳流程為A.床旁臭氧熏蒸30minB.床旁紫外線照射1h后繼續(xù)使用C.雙層橘紅色醫(yī)療垃圾袋鵝頸結(jié)封裝，送洗衣房高溫清洗（90℃，15min）D.0.05%過氧乙酸噴霧后自然晾干答案：C解析：高溫清洗+烘干可徹底滅活MDRAB，且床簾材質(zhì)可耐受；臭氧、紫外線穿透力差，無法保證織物深層消毒；過氧乙酸易殘留、漂白，損壞織物。5.終末消毒后，環(huán)境表面采樣使用無菌棉拭子涂抹法，采樣面積要求為A.25cm2B.50cm2C.100cm2D.200cm2答案：C解析：100cm2為《消毒技術(shù)規(guī)范》（2020版）規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)采樣面積，可提高低污染水平檢出率，降低假陰性。6.對朊病毒污染器械的終末消毒，首選方法是A.134℃壓力蒸汽滅菌18minB.2%戊二醛浸泡10hC.1mol/L氫氧化鈉60℃浸泡1h后常規(guī)滅菌D.0.2%過氧乙酸浸泡30min答案：C解析：朊蛋白對常規(guī)消毒因子極度抵抗，WHO與《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》均推薦先1mol/LNaOH破壞朊蛋白結(jié)構(gòu)，再進(jìn)入常規(guī)滅菌流程。7.終末消毒后，對高頻接觸表面進(jìn)行ATP生物熒光檢測，合格閾值應(yīng)為A.≤100RLUB.≤250RLUC.≤500RLUD.≤1000RLU答案：B解析：國內(nèi)多中心研究證實，≤250RLU與細(xì)菌菌落計數(shù)≤5CFU/cm2高度相關(guān)，可作為快速評價閾值，且與肉眼清潔度一致。8.對埃博拉出血熱患者病房終末消毒時，下列哪項屬于“先清潔后消毒”原則的例外A.地面有大量嘔吐物B.床頭柜可見灰塵C.輸液架有血跡D.墻面有少量體液噴濺答案：A解析：大量嘔吐物屬于生物危害性明顯污染物，需先用5000mg/L含氯消毒劑覆蓋消毒10min，再清潔，避免氣溶膠擴(kuò)散。9.使用含氯消毒劑后，為中和余氯對金屬的腐蝕，可使用的鈍化劑是A.0.2%亞硫酸鈉B.0.5%碳酸氫鈉C.1%硫代硫酸鈉D.2%過氧化氫答案：B解析：碳酸氫鈉弱堿性，可中和次氯酸，形成穩(wěn)定氯化物，且對不銹鋼無二次腐蝕；亞硫酸鈉、硫代硫酸鈉還原性強(qiáng)，易再次腐蝕。10.對負(fù)壓手術(shù)間終末消毒后，恢復(fù)正壓前需確認(rèn)空氣中A.甲醛濃度<0.08mg/m3B.過氧化氫濃度<1ppmC.臭氧濃度<0.05ppmD.含氯消毒劑殘留<0.1mg/m3答案：B解析：VHP消毒后，殘留H?O?>1ppm可致呼吸道刺激，需催化分解至<1ppm方可轉(zhuǎn)入正壓狀態(tài)，保障人員安全。11.終末消毒記錄保存年限不少于A.1年B.2年C.3年D.5年答案：C解析：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒管理辦法》第三十條明確規(guī)定消毒記錄保存≥3年，滿足追溯與審計需求。12.對碳青霉烯耐藥腸桿菌科（CRE）污染的病室進(jìn)行終末消毒后，環(huán)境表面采樣合格標(biāo)準(zhǔn)為A.細(xì)菌菌落總數(shù)≤1CFU/cm2，且未檢出CREB.細(xì)菌菌落總數(shù)≤3CFU/cm2，且未檢出CREC.細(xì)菌菌落總數(shù)≤5CFU/cm2，且未檢出CRED.細(xì)菌菌落總數(shù)≤10CFU/cm2，且未檢出CRE答案：C解析：≤5CFU/cm2為普通病區(qū)終末消毒合格線；未檢出目標(biāo)菌方可判定CRE終末消毒有效。13.對麻醉機(jī)呼吸回路進(jìn)行終末消毒，可耐受高溫的部件推薦A.環(huán)氧乙烷滅菌B.134℃壓力蒸汽滅菌C.2%戊二醛浸泡D.70℃低溫蒸汽甲醛滅菌答案：B解析：硅膠螺紋管、金屬接頭等可耐受134℃，壓力蒸汽滅菌快速、無殘留，為《麻醉機(jī)清洗消毒技術(shù)規(guī)范》首選。14.終末消毒時，對空調(diào)回風(fēng)口濾網(wǎng)拆卸后處理，正確的是A.就地用2000mg/L含氯消毒劑噴霧B.裝入黃色垃圾袋，封口后送供應(yīng)室集中清洗消毒C.紫外線車照射30min后復(fù)位D.高壓水槍沖洗后自然晾干答案：B解析：濾網(wǎng)拆卸后屬潛在污染物品，需密閉轉(zhuǎn)運(yùn)至供應(yīng)室，采用5000mg/L含氯消毒液浸泡30min，清洗晾干，避免揚(yáng)塵。15.對新生兒暖箱終末消毒，可使用的消毒劑是A.5%過氧化氫銀離子B.2000mg/L含氯消毒劑C.95%乙醇D.0.1%醋酸氯己定答案：A解析：過氧化氫銀離子無刺激性、無漂白，對有機(jī)玻璃無腐蝕，適合新生兒設(shè)備；含氯消毒劑易致微裂紋。16.終末消毒后，對多重耐藥菌患者使用過的電子血壓計袖帶處理，正確的是A.75%乙醇擦拭即可B.環(huán)氧乙烷滅菌C.床旁臭氧熏蒸D.含氯消毒濕巾擦拭后，再套一次性袖帶套答案：B解析：袖帶織物層可滲透污染，乙醇無法深入；環(huán)氧乙烷穿透性強(qiáng)、無腐蝕，為《醫(yī)療器械消毒技術(shù)規(guī)范》推薦。17.對口腔科高速手機(jī)終末消毒，首選A.2%戊二醛浸泡B.134℃預(yù)真空壓力蒸汽滅菌C.0.2%過氧乙酸浸泡D.紫外線箱照射答案：B解析：高速手機(jī)內(nèi)部復(fù)雜，只有壓力蒸汽滅菌可達(dá)滅菌級；化學(xué)浸泡難達(dá)管腔深處，且易損壞軸承。18.終末消毒時，對可見血液、體液污染物使用的“消毒清潔再消毒”程序中，首次消毒濃度為A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000～10000mg/L答案：D解析：高濃度可瞬間滅活血液內(nèi)高載量病原體，降低后續(xù)清潔人員暴露風(fēng)險，為《血源性病原體職業(yè)暴露防護(hù)導(dǎo)則》要求。19.對氣性壞疽患者病房終末消毒，空氣部分推薦A.3%過氧化氫噴霧B.0.5%過氧乙酸熏蒸C.紫外線循環(huán)風(fēng)消毒器D.打開窗戶自然通風(fēng)2h答案：B解析：產(chǎn)氣莢膜梭菌芽孢對過氧乙酸敏感，0.5%熏蒸1h可徹底殺滅；紫外線對芽孢效果差。20.終末消毒后，對床單位進(jìn)行臭氧床罩消毒，臭氧濃度≥A.20mg/m3B.50mg/m3C.100mg/m3D.500mg/m3答案：C解析：100mg/m3、30min可殺滅芽孢，且對床墊穿透深度可達(dá)5cm，為行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)參數(shù)。21.對耐碳青霉烯類銅綠假單胞菌（CRPA）污染的支氣管鏡終末消毒，最低要求A.高水平消毒B.中水平消毒C.滅菌D.清潔即可答案：C解析：CRPA可在支氣管鏡腔內(nèi)存活并形成生物膜，高水平消毒無法確保100%殺滅，需達(dá)到滅菌級。22.終末消毒時，對MRSA患者使用過的窗簾進(jìn)行清洗，水溫≥A.40℃B.60℃C.71℃D.90℃答案：C解析：71℃持續(xù)≥25min或90℃持續(xù)≥1min可滅活MRSA，兼顧織物壽命與消毒效果。23.對負(fù)壓救護(hù)車終末消毒，車廂內(nèi)壁使用2000mg/L含氯消毒劑擦拭，作用時間A.≥5minB.≥10minC.≥20minD.≥30min答案：B解析：2000mg/L作用10min可滅活包括諾如病毒、結(jié)核分枝桿菌在內(nèi)的常見病原體，且不銹鋼腐蝕速率<0.01mm/年。24.終末消毒后，對清潔工具（拖把、抹布）的處理A.500mg/L含氯消毒劑浸泡30min，清洗晾干B.1000mg/L浸泡60min，清洗晾干C.2000mg/L浸泡30min，清洗晾干D.直接丟棄答案：C解析：2000mg/L、30min可徹底滅活工具攜帶的耐藥菌，且不顯著縮短棉紗壽命，為《病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范》推薦。25.對CRE患者病房終末消毒，采用紫外線燈輻照法，紫外線強(qiáng)度≥A.50μW/cm2B.70μW/cm2C.100μW/cm2D.150μW/cm2答案：B解析：≥70μW/cm2可確保1.5m處照射劑量達(dá)規(guī)定值，且考慮燈管衰減系數(shù)，為《紫外線殺菌燈》（GB192582012）要求。26.終末消毒時，對電子胎心監(jiān)護(hù)儀探頭處理，正確的是A.75%乙醇紗布包裹10minB.2%戊二醛濕巾擦拭C.床旁等離子體空氣消毒器照射D.一次性保護(hù)膜覆蓋即可答案：B解析：探頭為半關(guān)鍵器械，需高水平消毒；戊二醛濕巾含0.2%戊二醛，擦拭3min可達(dá)高水平，且不損傷探頭。27.對艱難梭菌（027高產(chǎn)毒株）污染病房終末消毒，推薦使用的消毒劑為A.2000mg/L含氯消毒劑B.5000mg/L含氯消毒劑C.0.2%過氧乙酸D.5%過氧化氫答案：B解析：艱難梭菌芽孢對含氯消毒劑需5000mg/L、10min方可殺滅；過氧乙酸雖有效，但易腐蝕地面PVC。28.終末消毒后，對空氣進(jìn)行自然沉降法采樣，培養(yǎng)時間A.24hB.48hC.72hD.120h答案：B解析：48h可充分讓真菌、細(xì)菌繁殖至可見菌落，避免過早計數(shù)遺漏，為《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB159822012）規(guī)定。29.對SARSCoV2奧密克戎變異株污染ICU終末消毒，采用過氧乙酸熏蒸，室溫20℃，相對濕度A.20%～30%B.40%～50%C.60%～80%D.90%以上答案：C解析：60%～80%RH可使過氧乙酸分子以微霧形式均勻分布，提高病毒包膜脂質(zhì)層穿透率，殺滅效果最佳。30.終末消毒后，對多重耐藥菌患者使用過的便盆處理，正確的是A.1000mg/L含氯消毒劑浸泡30minB.2000mg/L含氯消毒劑浸泡30minC.5000mg/L含氯消毒劑浸泡60minD.直接焚燒答案：C解析：便盆潛在高載量耐藥菌，需5000mg/L、60min確保芽孢級殺滅；焚燒成本高，且塑料便盆焚燒產(chǎn)生二噁英。二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選、少選、錯選均不得分）31.下列哪些屬于終末消毒效果評價的生物指示劑A.枯草桿菌黑色變種芽孢（ATCC9372）B.嗜熱脂肪地芽孢桿菌（ATCC7953）C.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（ATCC43300）D.銅綠假單胞菌（ATCC15442）答案：A、B解析：枯草芽孢與嗜熱脂肪芽孢為國際標(biāo)準(zhǔn)滅菌生物指示劑；MRSA與銅綠用于載體定量試驗，非生物指示劑。32.對負(fù)壓病房終末消毒后，恢復(fù)正壓前需檢測的項目包括A.空氣中過氧化氫殘留B.空氣中甲醛殘留C.表面ATP值D.壓差梯度答案：A、C、D解析：甲醛不用于負(fù)壓病房終末消毒，無需檢測；其余三項為安全與效果驗證必檢。33.使用汽化過氧化氫消毒時，可影響殺菌效果的因素有A.溫度B.相對濕度C.有機(jī)物負(fù)載D.房間容積答案：A、B、C解析：容積本身不影響log降低值，但影響H?O?分布均勻性；溫度、RH、有機(jī)物為關(guān)鍵變量。34.對朊病毒污染器械終末處理，正確的有A.先1mol/LNaOH60℃浸泡1hB.134℃壓力蒸汽滅菌18minC.清洗后再滅菌D.使用一次性器械可避免終末消毒答案：A、B、C、D解析：一次性器械為最高等級防護(hù)；復(fù)用器械需“堿+高溫”雙保險。35.下列哪些屬于高頻接觸表面A.床欄B.輸液泵按鈕C.天花板D.門把手答案：A、B、D解析：天花板不屬于高頻接觸，無需納入終末消毒重點(diǎn)。36.對艱難梭菌污染病房終末消毒，可使用的消毒劑有A.5000mg/L含氯消毒劑B.0.2%過氧乙酸C.5%過氧化氫D.0.1%苯扎溴銨答案：A、B、C解析：苯扎溴銨對芽孢無效。37.終末消毒后，環(huán)境表面采樣需使用的物品有A.無菌棉拭子B.含中和劑的采樣液C.無菌規(guī)格板（5cm×5cm）D.無菌剪刀答案：A、B、C解析：剪刀非必須，可直接折斷拭子頭。38.對紫外線燈管進(jìn)行強(qiáng)度監(jiān)測時，需記錄A.照射時間B.燈管啟用日期C.累計使用時間D.環(huán)境溫度答案：B、C、D解析：照射時間為固定1min，無需記錄。39.對氣性壞疽患者病房終末消毒，正確的有A.0.5%過氧乙酸熏蒸1hB.5000mg/L含氯消毒劑擦拭地面C.紫外線照射1h即可D.床單焚燒答案：A、B、D解析：紫外線對芽孢無效。40.對SARSCoV2污染救護(hù)車終末消毒，可采用的消毒因子有A.5000mg/L含氯消毒劑B.0.5%過氧乙酸噴霧C.汽化過氧化氫D.75%乙醇噴霧答案：A、B、C解析：乙醇噴霧易燃易爆，且對大型車廂難均勻，不推薦。三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）41.終末消毒后，對清潔工具可不必消毒，直接用于下一病房。答案：×解析：必須消毒，避免交叉?zhèn)鞑ァ?2.對MRSA污染病房，紫外線燈照射30min即可達(dá)到終末消毒目的。答案：×解析：紫外線對MRSA僅表面照射，存在陰影，需化學(xué)消毒。43.使用含氯消毒劑后，可用硫代硫酸鈉中和余氯，防止腐蝕。答案：×解析：硫代硫酸鈉還原性強(qiáng)，可再次腐蝕金屬，應(yīng)使用碳酸氫鈉。44.終末消毒記錄應(yīng)包括消毒對象、消毒劑濃度、作用時間、操作者簽名。答案：√解析：為追溯必備要素。45.對朊病毒污染器械，可用2%戊二醛浸泡10h達(dá)到滅菌。答案：×解析：戊二醛對朊病毒無效，需NaOH+高溫。46.對電子器械終末消毒，可優(yōu)先選擇汽化過氧化氫。答案：√解析：無腐蝕、無殘留。47.終末消毒后，環(huán)境表面采樣合格即可判定終末消毒成功，無需空氣采樣。答案：×解析：需綜合表面、空氣、生物指示劑。48.對艱難梭菌污染病房，含氯消毒劑濃度越高越好，可用10000mg/L。答案：×解析：過高濃度腐蝕環(huán)境，5000mg/L已足夠。49.對負(fù)壓病房終末消毒，恢復(fù)正壓前需確認(rèn)壓差≥5Pa。答案：×解析：應(yīng)≥2.5Pa即可。50.終末消毒后，對高頻接觸表面進(jìn)行ATP檢測，RLU≤250即可放行。答案：√解析：與規(guī)范一致。四、簡答題（每題10分，共20分）51.簡述對碳青霉烯耐藥腸桿菌科（CRE）污染ICU實施終末消毒的完整流程。答案：（1）人員防護(hù)：操作人員穿戴一次性醫(yī)用防護(hù)口罩、帽子、防護(hù)服、雙層手套、護(hù)目鏡、鞋套；（2）清潔前消毒：對可見污染物用5000mg/L含氯消毒劑覆蓋10min；（3）徹底清潔：由上而下、由潔到污，使用一次性抹布，清除有機(jī)物；（4）消毒：地面、墻面用2000mg/L含氯消毒劑擦拭2遍，作用10min；床欄、監(jiān)護(hù)儀等高頻接觸表面用2000mg/L含氯消毒濕巾擦拭2遍；電子設(shè)備用5%過氧化氫濕巾或汽化過氧化氫；（5）空氣消毒：關(guān)閉層流，采用汽化過氧化氫500ppm、20min，或0.5%過氧乙酸熏蒸1h；（6）清潔工具：2000mg/L含氯消毒劑浸泡30min，清洗晾干；（7）效果評價：表面采樣細(xì)菌≤5CFU/cm2且未檢出CRE；空氣沉降菌≤4CFU/皿；生物指示劑（枯草芽孢）陰性；（8）記錄與放行：填寫終末消毒記錄，雙人簽字，恢復(fù)正壓，通知病房可接收新患者。52.列舉并解釋