2025年高血壓護(hù)理常規(guī)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請將正確選項(xiàng)字母填入括號內(nèi)）1.患者男，68歲，高血壓病史15年，晨起突發(fā)劇烈頭痛、視物模糊，測血壓220/130mmHg。護(hù)士首先應(yīng)采取的護(hù)理措施是（）A.立即舌下含服硝苯地平片10mgB.協(xié)助患者平臥、吸氧、建立靜脈通路并報(bào)告醫(yī)生C.囑患者深呼吸放松，30min后復(fù)測血壓D.給予20%甘露醇250ml快速靜滴【答案】B2.關(guān)于高血壓合并糖尿病患者的降壓目標(biāo)，下列數(shù)值正確的是（）A.＜150/90mmHgB.＜140/90mmHgC.＜130/80mmHgD.＜120/70mmHg【答案】C3.護(hù)士為高血壓危象患者靜滴硝普鈉時(shí)，下列哪項(xiàng)操作最能有效預(yù)防氰化物中毒（）A.使用普通聚氯乙烯輸液器B.藥液配制后避光并6h內(nèi)用完C.同時(shí)靜推維生素B121mgD.持續(xù)監(jiān)測血乳酸濃度【答案】B4.患者女，56歲，服用ACEI類降壓藥后出現(xiàn)干咳難忍，夜間尤甚。護(hù)士給予的健康指導(dǎo)重點(diǎn)是（）A.立即停藥并改用ARBB.睡前加用右美沙芬C.解釋咳嗽為常見副作用，建議復(fù)診由醫(yī)生評估是否換藥D.囑患者含服薄荷糖緩解癥狀【答案】C5.動態(tài)血壓監(jiān)測提示患者夜間血壓下降率＜10%，其晝夜節(jié)律屬于（）A.杓型B.非杓型C.反杓型D.超杓型【答案】B6.護(hù)士指導(dǎo)老年高血壓患者限鹽，每日食鹽攝入量應(yīng)低于（）A.6gB.8gC.10gD.12g【答案】A7.患者男，45歲，首次發(fā)現(xiàn)血壓158/96mmHg，無靶器官損害，護(hù)士隨訪管理應(yīng)建議（）A.立即開始藥物治療B.單純生活方式干預(yù)3個(gè)月C.家庭自測血壓1周后復(fù)診D.直接轉(zhuǎn)診高血壓專科【答案】B8.高血壓腦病最常見的病理生理基礎(chǔ)是（）A.腦血栓形成B.腦血管痙攣伴通透性增高C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦干出血【答案】B9.護(hù)士為子癇前期孕婦測血壓，正確的方法是（）A.測前30min飲熱牛奶200mlB.取左側(cè)臥位，袖帶縛于右上臂，心臟水平C.聽到第Ⅰ音為收縮壓，聲音消失為舒張壓D.間隔1min重復(fù)測量取最高值記錄【答案】B10.下列哪項(xiàng)不是高血壓急癥常見靶器官損害表現(xiàn)（）A.急性左心衰B.主動脈夾層C.急性腎梗死D.短暫性腦缺血發(fā)作【答案】D11.護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行DASH飲食，其中富含鈣鎂的食物組合是（）A.瘦豬肉+雞蛋B.全脂牛奶+香蕉C.脫脂牛奶+深綠葉菜D.奶酪+動物內(nèi)臟【答案】C12.患者服用β受體阻滯劑后出現(xiàn)雙下肢發(fā)涼、乏力，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)評估（）A.是否合并外周動脈疾病B.是否出現(xiàn)低鉀血癥C.是否藥物過量D.是否合并抑郁【答案】A13.高血壓合并痛風(fēng)患者慎用下列哪類降壓藥（）A.CCBB.ARBC.噻嗪類利尿劑D.α受體阻滯劑【答案】C14.護(hù)士為高血壓合并OSAHS患者進(jìn)行健康宣教，首要建議是（）A.睡前服用鎮(zhèn)靜催眠藥B.側(cè)臥睡眠、減重、使用CPAPC.夜間加用利尿劑D.提高臥室溫度【答案】B15.患者男，52歲，血壓180/110mmHg，心電圖示左室高電壓，超聲示室間隔厚度14mm，護(hù)士解釋其屬于（）A.向心性肥厚B.離心性肥厚C.左室擴(kuò)張D.右室肥厚【答案】A16.護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者服用可樂定后出現(xiàn)反跳性高血壓，最可能的原因是（）A.突然停藥B.劑量過大C.合并感染D.低鈉飲食【答案】A17.高血壓合并慢性腎病G4期患者，不宜使用的藥物是（）A.呋塞米B.螺內(nèi)酯C.雷米普利D.氨氯地平【答案】B18.護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行家庭血壓監(jiān)測，推薦測量時(shí)段為（）A.晨起排空膀胱后、服藥前、晚餐前B.任意時(shí)間測一次即可C.睡前一次D.運(yùn)動后30min【答案】A19.患者女，38歲，血壓持續(xù)150/100mmHg，伴低血鉀、代謝性堿中毒，護(hù)士應(yīng)警惕（）A.腎血管性高血壓B.原發(fā)性醛固酮增多癥C.嗜鉻細(xì)胞瘤D.庫欣綜合征【答案】B20.護(hù)士為高血壓合并抑郁癥患者提供用藥指導(dǎo)，應(yīng)特別告知其避免使用（）A.舍曲林B.文拉法辛C.苯乙肼D.米氮平【答案】C21.患者男，62歲，血壓160/90mmHg，合并良性前列腺增生，首選的降壓藥物類別為（）A.α受體阻滯劑B.β受體阻滯劑C.ACEID.ARB【答案】A22.護(hù)士為老年高血壓患者做跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估，下列哪項(xiàng)提示高危（）A.使用ARB類降壓藥B.夜間排尿≥2次C.收縮壓晝夜差值20mmHgD.服用葉酸【答案】B23.高血壓急癥靜脈用藥中，起效最快的是（）A.烏拉地爾B.尼卡地平C.硝普鈉D.拉貝洛爾【答案】C24.護(hù)士指導(dǎo)患者記錄血壓日記，應(yīng)排除下列哪項(xiàng)干擾因素（）A.測前吸煙B.排空膀胱C.靜坐5minD.袖帶與心臟同一水平【答案】A25.患者男，70歲，血壓140/50mmHg，脈壓差大，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)評估（）A.主動脈瓣關(guān)閉不全B.甲狀腺功能減退C.低容量狀態(tài)D.外周血管痙攣【答案】A26.護(hù)士為高血壓合并心衰患者每日稱重，若1天內(nèi)體重增加多少需報(bào)告醫(yī)生（）A.0.5kgB.1kgC.1.5kgD.2kg【答案】B27.高血壓合并妊娠，下列哪項(xiàng)屬于絕對禁忌藥物（）A.拉貝洛爾B.硝苯地平C.卡托普利D.甲基多巴【答案】C28.護(hù)士向患者解釋“白大衣高血壓”定義是指（）A.診室血壓≥140/90mmHg，家庭血壓＜135/85mmHgB.診室與家庭血壓均≥140/90mmHgC.家庭血壓≥診室血壓D.運(yùn)動后血壓升高【答案】A29.高血壓合并血脂異?；颊?，護(hù)士推薦其LDLC目標(biāo)值應(yīng)低于（）A.2.6mmol/LB.3.4mmol/LC.3.8mmol/LD.4.1mmol/L【答案】A30.護(hù)士為高血壓合并痛風(fēng)患者做飲食指導(dǎo)，應(yīng)限制攝入（）A.菠菜、啤酒、動物內(nèi)臟B.脫脂牛奶、雞蛋C.櫻桃、草莓D.燕麥、糙米【答案】A二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列屬于高血壓急癥常見臨床表現(xiàn)的有（）A.急性胸痛伴ST段抬高B.視物模糊、視乳頭水腫C.氮質(zhì)血癥快速進(jìn)展D.收縮壓≥180mmHg和/或舒張壓≥120mmHg伴靶器官損害E.單純收縮壓220mmHg無不適【答案】B、C、D32.護(hù)士為高血壓合并心衰患者制定限鹽方案，正確的措施包括（）A.使用定量鹽勺，每日≤5gB.避免醬油、味精、腐乳等隱性鹽C.建議用檸檬、胡椒替代調(diào)味D.鼓勵(lì)食用腌菜、咸魚補(bǔ)充食欲E.教會患者閱讀營養(yǎng)成分表，選鈉≤120mg/100g食品【答案】A、B、C、E33.高血壓合并動脈粥樣硬化患者，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)教育的血脂管理內(nèi)容包括（）A.每3～6個(gè)月復(fù)查血脂B.LDLC目標(biāo)＜1.8mmol/L（極高危）C.堅(jiān)持服用他汀，不可自行停藥D.出現(xiàn)肌痛立即停藥并就診E.睡前服用他汀可提高療效【答案】A、B、C、D34.護(hù)士為高血壓合并OSAHS患者使用CPAP治療提供護(hù)理支持，正確的有（）A.首次佩戴時(shí)全程陪同，調(diào)節(jié)面罩松緊B.濕化器使用蒸餾水，每日更換C.囑患者取半臥位睡眠減少壓力D.每周清洗面罩、管路，陰干E.記錄使用時(shí)間、漏氣量、AHI變化【答案】A、B、D、E35.高血壓合并慢性腎病患者的用藥護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.使用ACEI/ARB后1～2周復(fù)查血鉀、肌酐B.肌酐升高＞30%立即停藥并報(bào)告C.螺內(nèi)酯與ACEI聯(lián)合應(yīng)警惕高鉀D.利尿劑首選噻嗪類，GFR＜30ml/min改用袢利尿劑E.教育患者記錄尿量、體重、水腫變化【答案】A、B、C、D、E36.護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行規(guī)律有氧運(yùn)動，正確的建議有（）A.每周≥5天，每次≥30min中等強(qiáng)度B.運(yùn)動靶心率＝（220－年齡）×60%～70%C.合并冠心病者需在心電監(jiān)護(hù)下運(yùn)動D.血壓≥180/110mmHg時(shí)暫停運(yùn)動E.推薦舉重、俯臥撐等無氧運(yùn)動為主【答案】A、B、C、D37.高血壓合并糖尿病的護(hù)理隨訪內(nèi)容應(yīng)包括（）A.每3個(gè)月測HbA1cB.每年篩查眼底、尿微量白蛋白C.足部皮膚感覺評估D.自我血糖監(jiān)測技術(shù)指導(dǎo)E.鼓勵(lì)空腹運(yùn)動降低血糖【答案】A、B、C、D38.護(hù)士為老年高血壓患者做用藥安全宣教，應(yīng)重點(diǎn)提醒（）A.避免睡前服用利尿劑防夜尿B.改變體位時(shí)遵循“坐起30s→站立30s”防跌倒C.不隨意增減劑量D.使用分藥盒避免漏服E.血壓正常后即可停藥觀察【答案】A、B、C、D39.高血壓合并主動脈夾層患者的護(hù)理措施包括（）A.絕對臥床，減少搬動B.迅速建立兩條靜脈通路C.監(jiān)測雙上肢血壓差D.控制收縮壓100～120mmHg，心率50～60次/分E.鼓勵(lì)用力排便減少腹脹【答案】A、B、C、D40.護(hù)士在高血壓社區(qū)篩查中，需重點(diǎn)干預(yù)的高危人群有（）A.BMI≥28kg/m2B.父親55歲患心肌梗死C.每日白酒攝入≥100mlD.長期高鹽飲食E.長期吸煙≥20包年【答案】A、C、D、E三、共用題干單選題（每題1分，共20分）（一）患者男，58歲，高血壓病史20年，最高血壓200/120mmHg，規(guī)律服用氨氯地平5mgqd+貝那普利10mgqd。今晨突發(fā)頭痛、惡心，測血壓230/130mmHg，心率98次/分，SpO?96%，雙肺底濕啰音，尿蛋白++。41.目前最可能的診斷是（）A.高血壓亞急癥B.高血壓急癥并急性左心衰C.高血壓腦病D.嗜鉻細(xì)胞瘤危象【答案】B42.護(hù)士協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行靜脈降壓，首選藥物為（）A.硝普鈉B.硝酸甘油C.拉貝洛爾D.口服卡托普利【答案】A43.用藥過程中護(hù)士重點(diǎn)監(jiān)測指標(biāo)不包括（）A.血壓、心率B.尿量、血肌酐C.血氰化物濃度D.血鈣濃度【答案】D44.患者血壓在2h內(nèi)降至160/100mmHg，護(hù)士下一步應(yīng)（）A.繼續(xù)快速降壓至120/80mmHgB.維持目標(biāo)收縮壓140～160mmHg，放慢滴速C.立即停用所有降壓藥D.改口服降壓藥出院【答案】B45.患者癥狀緩解后，護(hù)士對其進(jìn)行健康教育，錯(cuò)誤的是（）A.低鹽低脂飲食B.每日稱重C.可隨意停藥觀察D.定期復(fù)查心、腎功能【答案】C（二）患者女，42歲，體檢發(fā)現(xiàn)血壓150/100mmHg，復(fù)查3次均高于140/90mmHg，無其他危險(xiǎn)因素，超聲示左室后壁厚度11mm，尿微量白蛋白30mg/24h。46.根據(jù)心血管危險(xiǎn)分層，該患者屬于（）A.低危B.中危C.高危D.很高危【答案】C47.護(hù)士建議其生活方式干預(yù)，不包括（）A.減重，3～6個(gè)月減5%～10%B.每日食鹽＜6gC.戒煙限酒D.立即高強(qiáng)度運(yùn)動降壓【答案】D48.若3個(gè)月后血壓仍150/100mmHg，護(hù)士應(yīng)建議（）A.繼續(xù)觀察B.啟動單藥治療C.直接雙藥聯(lián)合D.住院檢查【答案】B49.患者擔(dān)心藥物副作用，護(hù)士解釋錯(cuò)誤的是（）A.ACEI可致干咳，及時(shí)復(fù)診可調(diào)藥B.CCB可致踝部水腫，抬高下肢可減輕C.利尿劑可致低鉀，定期監(jiān)測D.降壓藥一旦開始需終身加倍劑量【答案】D50.患者合并慢性偏頭痛，護(hù)士應(yīng)提醒醫(yī)生避免使用（）A.維拉帕米B.普萘洛爾C.硝苯地平D.氫氯噻嗪【答案】B四、案例分析題（每題10分，共30分）51.患者男，65歲，高血壓病史25年，糖尿病10年，慢性腎病G3b期，規(guī)律服用貝那普利、氨氯地平、呋塞米、阿托伐他汀。近1周出現(xiàn)乏力、食欲差，雙下肢水腫加重，血壓160/90mmHg，心率88次/分，實(shí)驗(yàn)室：K?5.8mmol/L，肌酐220μmol/L，eGFR28ml/min，Hb98g/L。問題：（1）列出目前主要護(hù)理診斷（至少3條）。（2）針對高鉀血癥，護(hù)士應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？（3）如何調(diào)整飲食宣教？【答案】（1）①電解質(zhì)紊亂：高鉀血癥，與ACEI及腎功能減退有關(guān)；②體液過多：雙下肢水腫，與腎小球?yàn)V過率下降、鈉水潴留有關(guān)；③活動耐力下降：與貧血、高鉀致肌無力有關(guān)；④潛在并發(fā)癥：心律失常、急性心衰。（2）①立即報(bào)告醫(yī)生，停用貝那普利、螺內(nèi)酯、NSAIDs等致高鉀藥物；②心電監(jiān)護(hù)，觀察T波高尖、PR間期延長、QRS波群增寬；③遵醫(yī)囑給予10%葡萄糖酸鈣10ml靜推對抗心肌毒性；④50%葡萄糖20ml+普通胰島素6U靜推促進(jìn)鉀內(nèi)移；⑤準(zhǔn)備口服降鉀樹脂（聚磺苯乙烯）15gtid，或緊急透析；⑥記錄24h尿量，限制高鉀食物（香蕉、橙子、土豆、堅(jiān)果等）。（3）①低鹽飲食：鈉＜2g/d，避免醬油、腌制品；②優(yōu)質(zhì)低蛋白：0.6g/kg·d，以雞蛋、瘦肉、牛奶為主；③限鉀飲食：避免高鉀蔬果，蔬菜先切后焯再炒；④控制磷攝入：避免動物內(nèi)臟、全谷、可樂；⑤監(jiān)測體重、尿量，每日固定時(shí)間稱重，體重增加＞1kg/d及時(shí)報(bào)告；⑥教育患者不可自行調(diào)整利尿劑劑量，定期復(fù)查電解質(zhì)、腎功能。52.患者女，36歲，孕32周，首次產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)血壓160/110mmHg，尿蛋白+++，頭痛、視物模糊，胎心140次/分，B超示胎兒發(fā)育相當(dāng)于30周。問題：（1）目前最可能的醫(yī)療診斷及分型？（2）護(hù)士應(yīng)如何配合搶救子癇？（3）列出3條主要護(hù)理診斷及對應(yīng)措施。【答案】（1）重度子癇前期。（2）①立即左側(cè)臥位、吸氧、保持呼吸道通暢，備吸引器、開口器；②建立靜脈雙通路，遵醫(yī)囑靜推硫酸鎂負(fù)荷量4g+10%葡萄糖20ml，繼以1～2g/h維持；③備齊搶救藥品：葡萄糖酸鈣、地西泮、冬眠合劑、降壓藥（拉貝洛爾、硝普鈉）；④嚴(yán)密監(jiān)測血壓、尿量、膝腱反射、呼吸≥16次/分；⑤持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)，記錄宮縮、陰道流血；⑥做好急診剖宮產(chǎn)術(shù)前準(zhǔn)備。（3）①潛在并發(fā)癥：子癇—保持環(huán)境安靜、暗光，避免聲光刺激，床欄保護(hù)，備好壓舌板；②組織灌注量改變：胎盤灌注減少—左側(cè)臥位、吸氧、監(jiān)測胎心、記錄胎動；③