預(yù)防醫(yī)學(xué)考試題+答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.某市對10萬名40歲以上居民進(jìn)行肺癌篩查，發(fā)現(xiàn)新發(fā)病例120例，其中90例為早期病例。該篩查項目的陽性預(yù)測值主要取決于下列哪項指標(biāo)（）A.肺癌在該人群中的患病率B.篩查試驗的靈敏度C.篩查試驗的特異度D.早期病例的比例E.篩查人群的年齡構(gòu)成答案：A解析：陽性預(yù)測值與患病率呈正相關(guān)，患病率越高，陽性預(yù)測值越高。2.某縣實施農(nóng)村飲水安全工程后，傷寒發(fā)病率由30/10萬降至3/10萬，下降幅度為90%。下列關(guān)于該結(jié)果的說法正確的是（）A.可立即判定飲水工程為唯一原因B.需排除同期疫苗覆蓋率提高的影響C.無需考慮人口流動因素D.可直接計算DALY損失避免值E.該研究屬于病例對照研究答案：B解析：干預(yù)前后比較需排除混雜因素，如疫苗、人口流動等。3.在隊列研究中，暴露組與非暴露組的發(fā)病率分別為12.0/千人年與3.0/千人年。該暴露因素的歸因危險度百分比（AR%）為（）A.25%B.50%C.60%D.75%E.90%答案：D解析：AR%=(IeIu)/Ie×100%=(123)/12×100%=75%。4.某高校發(fā)生諾如病毒胃腸炎暴發(fā)，首例病例出現(xiàn)在3月1日，末例在3月15日，流行曲線呈點源暴露型。下列措施中最關(guān)鍵的是（）A.關(guān)閉食堂并徹底消毒B.對全校師生進(jìn)行抗生素預(yù)防C.立即接種諾如病毒疫苗D.隔離所有無癥狀感染者E.停課兩周答案：A解析：點源暴發(fā)常因共同食源，關(guān)閉食堂、消毒可切斷傳播途徑。5.國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范中，居民健康檔案的建檔率考核指標(biāo)為（）A.≥60%B.≥70%C.≥80%D.≥90%E.100%答案：C解析：規(guī)范要求以縣為單位常住居民建檔率≥80%。6.某化工廠附近居民尿鎘幾何均值為2.8μg/g肌酐，對照區(qū)為0.8μg/g肌酐。下列統(tǒng)計方法最適合用于檢驗兩組差異的是（）A.兩獨立樣本t檢驗B.配對t檢驗C.MannWhitneyU檢驗D.卡方檢驗E.Pearson相關(guān)答案：C解析：尿鎘數(shù)據(jù)常為偏態(tài)，且方差不齊，宜用非參數(shù)檢驗。7.某社區(qū)高血壓管理項目采用“首診測血壓”策略，屬于下列哪級預(yù)防（）A.零級預(yù)防B.一級預(yù)防C.二級預(yù)防D.三級預(yù)防E.四級預(yù)防答案：C解析：早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷屬于二級預(yù)防。8.下列關(guān)于疫苗效果指數(shù)（VE）的計算公式正確的是（）A.(疫苗組發(fā)病率對照組發(fā)病率)/疫苗組發(fā)病率B.1相對危險度C.對照組發(fā)病率/疫苗組發(fā)病率D.(1RR)×100%E.1歸因危險度答案：D解析：VE=(1RR)×100%，RR為相對危險度。9.某縣結(jié)核病登記率逐年上升，最可能的原因是（）A.發(fā)病率絕對上升B.漏報率下降C.人口老齡化D.HIV感染增加E.以上均可能答案：E解析：登記率變化受發(fā)病率、診斷能力、報告質(zhì)量等多因素影響。10.關(guān)于環(huán)境健康影響評價（EHIA），下列說法錯誤的是（）A.應(yīng)在項目立項前完成B.需識別潛在健康危害C.可替代傳統(tǒng)環(huán)境影響評價D.需公眾參與E.需提出健康風(fēng)險減緩措施答案：C解析：EHIA是EIA的補充而非替代。11.某食品中檢出沙門氏菌，但無人員中毒報告。該事件屬于（）A.突發(fā)公共衛(wèi)生事件B.食品安全事故C.食品安全事件D.食源性疾病暴發(fā)E.不予報告事件答案：C解析：檢出致病菌但未造成健康損害，定義為食品安全事件。12.下列指標(biāo)中，最能反映疾病對人群健康壽命影響的是（）A.發(fā)病率B.死亡率C.潛在減壽年數(shù)（PYLL）D.傷殘調(diào)整生命年（DALY）E.病死率答案：D解析：DALY同時考慮死亡與殘疾損失。13.某研究采用匹配設(shè)計控制混雜，匹配變量過多可能導(dǎo)致（）A.選擇偏倚B.信息偏倚C.過度匹配D.回憶偏倚E.檢出癥候偏倚答案：C解析：過度匹配使暴露與混雜因素關(guān)聯(lián)過強，降低效率。14.關(guān)于職業(yè)病診斷鑒定，下列說法正確的是（）A.由企業(yè)安全科最終裁定B.勞動者對市級診斷結(jié)論不服可向省級鑒定機構(gòu)申請再鑒定C.鑒定結(jié)論不具有法律效力D.診斷無需現(xiàn)場職業(yè)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查E.診斷醫(yī)師無需取得資質(zhì)答案：B解析：省級鑒定為最終結(jié)論，程序法定。15.某醫(yī)院對出院病人進(jìn)行電話隨訪，了解30天內(nèi)再入院率，該研究屬于（）A.隊列研究B.病例對照研究C.橫斷面研究D.臨床試驗E.生態(tài)學(xué)研究答案：A解析：以出院為起點，追蹤是否再入院，屬前瞻性隊列。16.下列關(guān)于健康促進(jìn)醫(yī)院（HPH）的描述，錯誤的是（）A.需建立無煙環(huán)境B.需開展員工健康促進(jìn)C.以治療為中心D.需與社區(qū)合作E.需評估健康促進(jìn)效果答案：C解析：HPH強調(diào)以健康為中心，而非單純治療。17.某市空氣質(zhì)量指數(shù)（AQI）為185，其健康建議應(yīng)為（）A.適宜戶外活動B.敏感人群減少戶外運動C.所有人群避免戶外活動D.關(guān)閉門窗即可E.無需特別防護答案：B解析：AQI151200為中度污染，敏感人群需減少暴露。18.關(guān)于糖尿病高危人群篩查，空腹血糖受損（IFG）的切點為（）A.≥6.1mmol/L且<7.0mmol/LB.≥5.6mmol/L且<6.1mmol/LC.≥7.0mmol/LD.≥6.5mmol/LE.≥5.0mmol/L答案：A解析：WHO標(biāo)準(zhǔn)IFG為6.1<7.0mmol/L。19.某校發(fā)生麻疹暴發(fā)，應(yīng)急接種麻疹疫苗應(yīng)覆蓋（）A.全體學(xué)生B.未患過麻疹且未接種者C.教職工D.周邊社區(qū)居民E.僅病例同班同學(xué)答案：B解析：應(yīng)急接種對象為易感者，即未患未種者。20.下列關(guān)于艾滋病檢測咨詢點（VCT）設(shè)置，正確的是（）A.僅設(shè)在疾控中心B.需保證匿名與保密C.無需提供結(jié)果解釋D.可強制檢測E.無需轉(zhuǎn)介治療答案：B解析：VCT核心原則為知情同意、匿名保密、結(jié)果解釋與轉(zhuǎn)介。21.某河流檢出微囊藻毒素LR，其健康指導(dǎo)值（WHO）為（）A.0.1μg/LB.1.0μg/LC.10μg/LD.100μg/LE.無指導(dǎo)值答案：B解析：WHO建議飲用水中微囊藻毒素LR≤1.0μg/L。22.關(guān)于傷害監(jiān)測，下列屬于主動監(jiān)測的是（）A.醫(yī)院急診室填報傷害卡片B.疾控中心定期到急診室查閱日志并補報C.社區(qū)居民自報傷害D.保險公司理賠數(shù)據(jù)E.120接警記錄答案：B解析：主動監(jiān)測由監(jiān)測人員主動收集數(shù)據(jù)。23.某縣孕產(chǎn)婦死亡率從80/10萬降至40/10萬，下降50%，該指標(biāo)變化屬于（）A.絕對危險度下降B.相對危險度下降C.人群歸因風(fēng)險百分比下降D.相對降幅50%E.以上都對答案：D解析：降幅=(8040)/80=50%，為相對降幅。24.下列關(guān)于高溫?zé)崂私】殿A(yù)警，正確的是（）A.僅依據(jù)氣溫B.需考慮濕度與風(fēng)速C.藍(lán)色預(yù)警為最高級D.無需關(guān)注夜間低溫E.僅針對戶外作業(yè)人群答案：B解析：綜合熱指數(shù)需考慮溫濕風(fēng)。25.某社區(qū)65歲以上老年人骨質(zhì)疏松篩查，推薦工具為（）A.超聲骨密度儀B.雙能X線吸收測定（DXA）C.X線平片D.定量CTE.骨代謝標(biāo)志物答案：B解析：DXA為WHO推薦的診斷金標(biāo)準(zhǔn)。26.關(guān)于吸煙歸因死亡，下列計算需用到的參數(shù)是（）A.吸煙率B.相對危險度C.人群吸煙率與RRD.戒煙率E.尼古丁依賴程度答案：C解析：人群歸因風(fēng)險百分比公式需人群暴露率與RR。27.某企業(yè)噪聲強度88dB(A)，按我國標(biāo)準(zhǔn)，工人每日暴露時間不得超過（）A.8小時B.4小時C.2小時D.1小時E.無限制答案：B解析：GBZ2.22007規(guī)定88dB(A)限值4小時。28.下列關(guān)于HPV疫苗接種，錯誤的是（）A.二價覆蓋16/18型B.九價可覆蓋90%宮頸癌C.接種后無需宮頸癌篩查D.推薦945歲女性E.孕期暫緩接種答案：C解析：疫苗不替代篩查，需繼續(xù)定期篩查。29.某縣碘缺乏病監(jiān)測，810歲學(xué)生尿碘中位數(shù)適宜范圍為（）A.<50μg/LB.5099μg/LC.100199μg/LD.200299μg/LE.≥300μg/L答案：C解析：WHO建議適宜100199μg/L。30.關(guān)于全球疾病負(fù)擔(dān)（GBD）研究，下列說法正確的是（）A.僅統(tǒng)計死亡B.使用DALY指標(biāo)C.不包括中國數(shù)據(jù)D.僅由WHO完成E.不更新答案：B解析：GBD核心指標(biāo)為DALY，由IHME持續(xù)更新。二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列屬于一級預(yù)防措施的有（）A.兒童窩溝封閉B.高血壓患者的血壓監(jiān)測C.職業(yè)性鉛作業(yè)工人健康教育D.乳腺癌術(shù)后康復(fù)E.食鹽加碘答案：A、C、E32.關(guān)于暴發(fā)調(diào)查，下列步驟正確的順序包括（）A.核實診斷→制定病例定義→描述流行病學(xué)→形成假設(shè)→驗證假設(shè)→實施控制B.制定病例定義→核實診斷→描述流行病學(xué)→形成假設(shè)→驗證假設(shè)→實施控制C.形成假設(shè)→核實診斷→描述流行病學(xué)→制定病例定義→驗證假設(shè)→實施控制D.實施控制→核實診斷→描述流行病學(xué)→形成假設(shè)→驗證假設(shè)→制定病例定義E.描述流行病學(xué)→核實診斷→制定病例定義→形成假設(shè)→驗證假設(shè)→實施控制答案：A33.下列屬于環(huán)境內(nèi)分泌干擾物的有（）A.雙酚AB.鄰苯二甲酸酯C.多氯聯(lián)苯D.鎘E.二噁英答案：A、B、C、E34.某研究RR=2.5，95%CI1.15.8，下列說法正確的是（）A.暴露與疾病存在統(tǒng)計學(xué)關(guān)聯(lián)B.暴露組發(fā)病風(fēng)險為對照組2.5倍C.有因果關(guān)聯(lián)D.可能因混雜引起E.需進(jìn)一步研究答案：A、B、D、E35.國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)中，老年人健康管理內(nèi)容包括（）A.生活方式評估B.體格檢查C.輔助檢查D.中醫(yī)體質(zhì)辨識E.肺功能檢測答案：A、B、C、D36.下列屬于職業(yè)性塵肺的有（）A.矽肺B.石棉肺C.水泥塵肺D.棉塵肺E.電焊工塵肺答案：A、B、C、E37.關(guān)于結(jié)核病防治，DOTS策略要素包括（）A.政府承諾B.痰涂片鏡檢C.標(biāo)準(zhǔn)短程化療D.直接面視下服藥E.定期藥物敏感試驗答案：A、B、C、D38.下列屬于傷害預(yù)防“四E”干預(yù)的有（）A.工程干預(yù)B.經(jīng)濟干預(yù)C.強制干預(yù)D.教育干預(yù)E.急救干預(yù)答案：A、B、C、D39.某社區(qū)發(fā)現(xiàn)登革熱本地病例，應(yīng)急措施包括（）A.病例隔離治療B.伊蚊密度應(yīng)急監(jiān)測C.疫點殺蟲劑噴灑D.全民接種登革熱疫苗E.清除蚊媒孳生地答案：A、B、C、E40.下列關(guān)于膳食指南，推薦每日攝入的有（）A.蔬菜300500gB.水果200350gC.添加糖<50gD.食鹽<5gE.酒精<25g（男性）答案：A、B、C、D三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）41.病例對照研究可直接計算發(fā)病率。（）答案：×42.我國法定職業(yè)病有10大類132種。（）答案：√43.黃曲霉毒素B1是I類人類致癌物。（）答案：√44.艾滋病窗口期抗體檢測陰性可完全排除感染。（）答案：×45.高溫作業(yè)工人出汗量>4L/班時應(yīng)補充含鹽飲料。（）答案：√46.兒童六齡齒窩溝封閉適宜年齡為67歲。（）答案：√47.全球消滅天花主要得益于疫苗接種與監(jiān)測隔離。（）答案：√48.飲用水pH<6.5可引起管道腐蝕，需調(diào)節(jié)。（）答案：√49.肥胖判定BMI≥28kg/m2為超重。（）答案：×50.突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級中，I級為最高級。（）答案：√四、簡答題（每題8分，共40分）51.簡述疾病分布的描述指標(biāo)及其意義。答案：疾病分布通過人群、時間、地區(qū)三維度描述。人群指標(biāo)包括年齡、性別、職業(yè)、種族等，可識別高危人群；時間指標(biāo)包括短期波動（暴發(fā)）、季節(jié)性、周期性、長期趨勢，可揭示病因與預(yù)測；地區(qū)指標(biāo)包括城鄉(xiāng)、國家、地形等，可提示環(huán)境或社會因素。綜合分布信息有助于形成病因假設(shè)、資源配置與評價干預(yù)效果。52.簡述職業(yè)健康檢查的分類及主要內(nèi)容。答案：職業(yè)健康檢查分上崗前、在崗期間、離崗時、應(yīng)急四類。上崗前篩查職業(yè)禁忌證；在崗期間按周期進(jìn)行癥狀詢問、體格檢查、實驗室與影像學(xué)檢查，早期發(fā)現(xiàn)健康損害；離崗時評估是否與職業(yè)有關(guān)；應(yīng)急檢查針對急性職業(yè)中毒或事故，迅速識別健康損傷并指導(dǎo)救治。檢查結(jié)果需書面告知勞動者并建立監(jiān)護檔案。53.簡述醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查步驟。答案：1.核實診斷與確認(rèn)暴發(fā)：根據(jù)病例定義核實病例并計算罹患率；2.制定病例定義與時間地點人群范圍；3.描述流行病學(xué)：繪制流行曲線與地點分布；4.形成假設(shè)：分析感染源、傳播途徑、危險因素；5.驗證假設(shè)：采用病例對照或隊列研究計算OR或RR；6.實施控制措施：隔離患者、切斷傳播、保護易感者；7.總結(jié)提出持續(xù)改進(jìn)建議并監(jiān)測效果。54.簡述中國居民膳食指南（2022）八條核心準(zhǔn)則。答案：1.食物多樣，合理搭配；2.吃動平衡，健康體重；3.多吃蔬果、奶類、全谷、大豆；4.適量魚禽蛋瘦肉；5.少鹽少油，控糖限酒；6.規(guī)律進(jìn)餐，足量飲水；7.會烹會選，會看標(biāo)簽；8.公筷分餐，杜絕浪費。準(zhǔn)則強調(diào)均衡、適量、安全、文明，降低慢性病風(fēng)險。55.簡述傷害監(jiān)測系統(tǒng)的功能。答案：傷害監(jiān)測系統(tǒng)具有持續(xù)收集、分析、解釋、反饋傷害數(shù)據(jù)的功能，用于描述流行特征、識別高危人群與地點、評估干預(yù)效果、制定防控政策、向公眾提供風(fēng)險溝通，最終減少傷害發(fā)生與死亡。五、案例分析題（每題20分，共40分）56.某縣2023年7月共報告細(xì)菌性痢疾病例180例，較2022年同期（60例）上升200%?？h疾控中心調(diào)查發(fā)現(xiàn)，病例主要集中在A鎮(zhèn)，占70%，且多為5歲以下兒童。實驗室檢測顯示志賀氏菌福氏2a型。A鎮(zhèn)自來水廠水源為河水，7月上旬暴雨后濁度升高，僅采用簡單沉淀與氯消毒，余氯檢測多次<0.3mg/L。家庭問卷顯示，病例組飲用生水的比例（80%）顯著高于對照組（30%）（OR=9.0，95%CI4.518.0）。問題：（1）本次暴發(fā)最可能的傳播途徑是什么？（4分）（2）提出三項立即控制措施并說明理由。（9分）（3）如何驗證水源污染假設(shè)？（7分）答案：（1）經(jīng)水傳播。理由：病例時空聚集于A鎮(zhèn)，暴雨后水源污染，消毒不充分，病例組飲生水比例高，OR值大且CI不包含1。（2）措施：1.立即關(guān)閉污染水源，啟動備用水源或送水車供水，切斷繼續(xù)暴露；2.加強飲用水消毒，保證出廠水余氯≥0.5mg/L，管網(wǎng)末梢≥0.05mg/L，殺滅病原體；3.開展健康教育，勸導(dǎo)群眾不喝生水，煮沸后飲用，減少暴露。（3）驗證：1.采集水