職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，錯選、多選、不選均不得分）1.依據(jù)《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》（GBZ1882014），首次上崗前職業(yè)健康檢查的主要目的不包括A.發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌證B.建立個體健康基線C.評估既往職業(yè)暴露所致健康損害D.為工傷認(rèn)定提供直接依據(jù)答案：D解析：上崗前檢查的核心是篩檢禁忌證和建立基線，并不直接服務(wù)于工傷認(rèn)定，后者需結(jié)合現(xiàn)場調(diào)查與職業(yè)病診斷程序。2.某化工廠新招聘的苯作業(yè)工人，體檢時應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注的靶器官是A.肝臟B.造血系統(tǒng)C.腎臟D.視網(wǎng)膜答案：B解析：苯的毒作用主要抑制造血干細(xì)胞，導(dǎo)致白細(xì)胞減少、再障甚至白血病，規(guī)范將血常規(guī)列為必檢項(xiàng)目。3.噪聲作業(yè)在崗期間純音測聽頻率組合中，判定高頻標(biāo)準(zhǔn)聽損的臨界頻率是A.3000HzB.4000HzC.6000HzD.2000Hz答案：B解析：GBZ188規(guī)定4000Hz出現(xiàn)≥30dB的聽閾位移即視為高頻聽損，因其對噪聲最早出現(xiàn)改變。4.下列哪項(xiàng)不是職業(yè)健康檢查個體結(jié)論類別A.目前未見異常B.復(fù)查C.職業(yè)病D.不宜從事噪聲作業(yè)答案：C解析：個體結(jié)論分6類：未見異常、復(fù)查、疑似職業(yè)病、職業(yè)禁忌證、其他疾病、不宜繼續(xù)原作業(yè)?！奥殬I(yè)病”屬于診斷結(jié)論，非檢查結(jié)論。5.接觸煤塵的勞動者，在崗期間胸部X射線檢查周期為A.半年B.1年C.2年D.3年答案：C解析：煤塵（游離SiO?<10%）作業(yè)定為2年一次；若SiO?≥10%則縮至1年。6.某企業(yè)組織職業(yè)健康檢查，必須在多少時間內(nèi)將個體結(jié)論書面告知勞動者A.10日B.15日C.20日D.30日答案：D解析：規(guī)范第8.3條明確30日內(nèi)書面告知，保障勞動者知情權(quán)。7.高溫作業(yè)職業(yè)禁忌證不包括A.未控制的高血壓B.慢性腎炎C.甲亢D.輕度脂肪肝答案：D解析：脂肪肝不影響體溫調(diào)節(jié)與熱適應(yīng)，故不在禁忌之列。8.職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)應(yīng)在檢查結(jié)束后多少日內(nèi)出具總結(jié)報告A.15B.20C.30D.45答案：C解析：規(guī)范8.2條規(guī)定30日內(nèi)向用人單位提交總結(jié)報告，含受檢率、異常匯總、建議等。9.某勞動者脫離粉塵作業(yè)15年后才出現(xiàn)0+小陰影，依據(jù)規(guī)范應(yīng)歸類為A.觀察對象B.煤工塵肺壹期C.復(fù)查D.其他疾病答案：A解析：脫塵后動態(tài)胸片出現(xiàn)0+，按塵肺診斷標(biāo)準(zhǔn)仍屬觀察對象，需跟蹤。10.職業(yè)健康檢查檔案保存期限A.10年B.20年C.30年D.永久答案：D解析：GBZ18810.2條規(guī)定檔案保存至勞動者離開用人單位后永久，確保追溯。11.體檢發(fā)現(xiàn)某噪聲作業(yè)工人雙耳高頻平均聽閾45dB，語頻正常，結(jié)論應(yīng)為A.疑似職業(yè)性噪聲聾B.職業(yè)禁忌證C.復(fù)查D.目前未見異常答案：C解析：尚未達(dá)到語頻聽損診斷線（≥26dB），但高頻顯著位移，需脫離噪聲環(huán)境一周后復(fù)查排除暫時性閾移。12.下列哪項(xiàng)屬于職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)必備資質(zhì)A.放射診療許可證B.職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)甲級C.省級衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的《職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)證書》D.三甲醫(yī)院等級答案：C解析：依據(jù)《職業(yè)健康檢查管理辦法》，必須取得省級衛(wèi)健委批準(zhǔn)的專項(xiàng)證書，與醫(yī)院等級脫鉤。13.接觸鉛作業(yè)的育齡婦女，血鉛達(dá)到多少即應(yīng)暫時脫離崗位A.200μg/LB.300μg/LC.400μg/LD.500μg/L答案：B解析：規(guī)范附錄規(guī)定育齡婦女血鉛≥300μg/L即禁忌，防止胎兒鉛暴露。14.職業(yè)健康檢查總結(jié)報告必須不包括A.用人單位名稱B.檢查類別與項(xiàng)目C.個體姓名與身份證號D.異常結(jié)果匯總答案：C解析：總結(jié)報告為群體匯總，不得出現(xiàn)個體身份信息，以保護(hù)隱私。15.某勞動者從甲企業(yè)離職，要求復(fù)印本人職業(yè)健康檢查檔案，機(jī)構(gòu)應(yīng)A.拒絕，檔案歸企業(yè)B.僅提供總結(jié)報告C.無償提供復(fù)印件并簽章D.收取500元工本費(fèi)答案：C解析：勞動者享有知情權(quán)，機(jī)構(gòu)應(yīng)無償提供復(fù)印件并加蓋騎縫章，不得額外收費(fèi)。16.上崗前發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌證，用人單位應(yīng)當(dāng)A.調(diào)離崗位B.給予一次性補(bǔ)貼后安排上崗C.不得安排從事相關(guān)作業(yè)D.口頭告知即可答案：C解析：規(guī)范6.2條明確不得安排禁忌證者從事相關(guān)作業(yè)，屬強(qiáng)制性要求。17.噪聲作業(yè)復(fù)查仍達(dá)不到診斷標(biāo)準(zhǔn)但持續(xù)惡化，檢查周期應(yīng)A.維持原周期B.縮短至半年C.延長至2年D.停止檢查答案：B解析：規(guī)范5.2.3規(guī)定出現(xiàn)惡化趨勢應(yīng)加密觀察，縮短至半年。18.下列哪項(xiàng)不是職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)質(zhì)量控制的內(nèi)部措施A.盲樣考核B.現(xiàn)場質(zhì)量監(jiān)督C.勞動者滿意度調(diào)查D.實(shí)驗(yàn)室間比對答案：C解析：滿意度調(diào)查屬于服務(wù)評價，非技術(shù)質(zhì)控手段。19.接觸汞作業(yè)者，在崗期間必檢生物材料是A.尿汞B.血汞C.發(fā)汞D.唾液汞答案：A解析：尿汞為汞暴露首選生物標(biāo)志，采樣方便且與暴露水平相關(guān)性好。20.某企業(yè)未組織離崗時職業(yè)健康檢查，兩年后勞動者確診塵肺，責(zé)任主體是A.勞動者本人B.檢查機(jī)構(gòu)C.用人單位D.監(jiān)管部門答案：C解析：用人單位負(fù)有組織離崗檢查的法定義務(wù)，未履行則承擔(dān)后續(xù)賠償責(zé)任。21.職業(yè)健康檢查中發(fā)現(xiàn)傳染病，機(jī)構(gòu)應(yīng)在多少小時內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報A.2B.6C.12D.24答案：D解析：按《傳染病防治法》與突發(fā)公衛(wèi)報告制度，24小時內(nèi)直報。22.某勞動者同時接觸噪聲與苯，檢查項(xiàng)目應(yīng)A.僅做血常規(guī)B.僅做純音測聽C.按危害因素疊加原則，兩者均做D.由企業(yè)任選其一答案：C解析：規(guī)范強(qiáng)調(diào)“疊加原則”，多因素暴露須覆蓋所有對應(yīng)項(xiàng)目。23.職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)出現(xiàn)偽造檢查結(jié)果，對直接負(fù)責(zé)的主管人員罰款額度為A.5000元以下B.5000～20000元C.20000～50000元D.50000～100000元答案：C解析：依據(jù)《職業(yè)病防治法》第80條，對個人處2～5萬元罰款。24.某勞動者拒絕參加在崗期間檢查，用人單位應(yīng)當(dāng)A.強(qiáng)制帶其體檢B.書面記錄并簽字確認(rèn)，后果自負(fù)C.停止其工作并解除合同D.口頭警告答案：B解析：規(guī)范要求書面告知并留存證據(jù)，用人單位可免責(zé)，但不得以此為由解除合同。25.職業(yè)健康檢查項(xiàng)目確定依據(jù)是A.企業(yè)經(jīng)濟(jì)承受能力B.勞動者年齡C.職業(yè)病危害因素分類目錄與接觸史D.檢查機(jī)構(gòu)習(xí)慣套餐答案：C解析：項(xiàng)目必須與危害因素一一對應(yīng)，依據(jù)目錄與現(xiàn)場評價報告。26.某勞動者崗前胸片示雙肺散在鈣化點(diǎn)，其余正常，結(jié)論應(yīng)為A.疑似塵肺B.復(fù)查C.目前未見異常D.職業(yè)禁忌證答案：C解析：鈣化點(diǎn)為陳舊性病變，與職業(yè)暴露無關(guān)，不影響上崗。27.噪聲作業(yè)者復(fù)查聽力需脫離噪聲多少小時以上A.6B.12C.24D.48答案：D解析：規(guī)范附錄B規(guī)定至少脫離48小時，排除暫時性閾移。28.職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)使用外送實(shí)驗(yàn)室，應(yīng)A.口頭協(xié)議B.無需審核C.簽訂協(xié)議并留存資質(zhì)證明D.由企業(yè)自行聯(lián)系答案：C解析：確保外包服務(wù)可追溯，機(jī)構(gòu)對外包結(jié)果負(fù)全責(zé)。29.某勞動者離崗時未做塵肺篩查，5年后被診斷為貳期塵肺，醫(yī)學(xué)證據(jù)缺乏，則A.用人單位無需賠償B.用人單位承擔(dān)全部責(zé)任C.勞動者自行承擔(dān)D.檢查機(jī)構(gòu)承擔(dān)答案：B解析：未履行離崗檢查導(dǎo)致無法排除既往損害，法律推定用人單位責(zé)任。30.職業(yè)健康檢查信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)備份至少A.每日一次B.每周一次C.每月一次D.每年一次答案：A解析：確保數(shù)據(jù)安全與可追溯，規(guī)范11.3要求每日增量備份。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列屬于職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)必須配備的儀器設(shè)備有A.數(shù)字化X射線機(jī)B.純音聽力計(jì)（含隔音室）C.原子吸收光譜儀D.超聲骨密度儀答案：A、B、C解析：骨密度非必配，前三項(xiàng)為塵肺、噪聲、重金屬檢測必需。32.職業(yè)健康檢查個體結(jié)論“復(fù)查”可因A.結(jié)果達(dá)到疑似職業(yè)病水平B.結(jié)果輕度異常需動態(tài)觀察C.結(jié)果與既往基線差異顯著但未達(dá)診斷線D.勞動者拒絕提供職業(yè)史答案：B、C解析：復(fù)查用于輕度異?；蚧€波動，疑似職業(yè)病應(yīng)直接注明“疑似職業(yè)病”。33.用人單位在職業(yè)健康檢查中的義務(wù)包括A.提供危害因素監(jiān)測報告B.承擔(dān)檢查費(fèi)用C.安排工作時間參加檢查D.向檢查機(jī)構(gòu)支付勞動者加班費(fèi)答案：A、B、C解析：加班費(fèi)由用人單位直接支付給勞動者，非檢查機(jī)構(gòu)。34.下列情況應(yīng)判定為“職業(yè)禁忌證”的有A.高空作業(yè)伴未控制癲癇B.苯作業(yè)伴血小板80×10?/LC.高溫作業(yè)伴甲亢未控制D.噪聲作業(yè)伴語頻聽損20dB答案：A、B、C解析：語頻20dB未達(dá)禁忌標(biāo)準(zhǔn)（≥26dB）。35.職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)年度報告應(yīng)報送A.省級衛(wèi)生健康行政部門B.市級衛(wèi)生健康行政部門C.同級職業(yè)病防治院D.用人單位工會答案：A、B解析：逐級報送至省級備案，無需抄送工會。36.職業(yè)健康檢查檔案內(nèi)容應(yīng)包括A.檢查協(xié)議書B.個體體檢表C.現(xiàn)場危害因素檢測報告D.勞動者勞動合同答案：A、B、C解析：勞動合同由用人單位保管，非檢查機(jī)構(gòu)存檔。37.下列屬于生物材料采樣質(zhì)量控制措施的有A.采集晨尿B.使用酸洗容器C.4℃冷藏運(yùn)輸D.現(xiàn)場添加防腐劑答案：A、B、C、D解析：均防止外源污染與成分降解。38.某勞動者胸片示小陰影密集度1/1，分布范圍達(dá)2肺區(qū)，可考慮的診斷有A.觀察對象B.塵肺壹期C.塵肺貳期D.其他疾病答案：A、B解析：1/1且≥2肺區(qū)已達(dá)壹期，但需診斷組會診排除0+。39.職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)應(yīng)建立的質(zhì)量手冊至少包含A.組織結(jié)構(gòu)B.崗位職責(zé)C.投訴處理程序D.財(cái)務(wù)報銷制度答案：A、B、C解析：財(cái)務(wù)制度屬行政管理，非質(zhì)量手冊核心。40.關(guān)于復(fù)查通知，下列做法正確的有A.電話通知勞動者B.書面通知用人單位并抄送勞動者C.明確復(fù)查時間與項(xiàng)目D.不復(fù)查則視為放棄答案：B、C解析：必須書面，電話無法律效力；放棄需書面聲明，不能默認(rèn)。三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）41.職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)可在未取得批準(zhǔn)證書的情況下先開展業(yè)務(wù)再補(bǔ)辦。答案：×解析：必須“先證后照”，嚴(yán)禁無證開展。42.勞動者有權(quán)拒絕未經(jīng)本人同意的特殊項(xiàng)目如基因檢測。答案：√解析：涉及倫理與隱私，需知情同意。43.復(fù)查時勞動者拒絕配合，機(jī)構(gòu)可出具“目前未見異?！苯Y(jié)論。答案：×解析：應(yīng)注明“復(fù)查未完成”，不得隨意下結(jié)論。44.職業(yè)健康檢查項(xiàng)目可根據(jù)勞動者自費(fèi)意愿增減。答案：×解析：項(xiàng)目由規(guī)范強(qiáng)制，不得隨意增減。45.用人單位合并，職業(yè)健康檔案應(yīng)隨勞動者移交新單位。答案：√解析：確保連續(xù)性，防止斷檔。46.檢查機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)疑似職業(yè)病需同時向所在地衛(wèi)健行政部門報告。答案：√解析：法定24小時內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報。47.職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)可委托無資質(zhì)醫(yī)院開展胸片拍攝。答案：×解析：外包機(jī)構(gòu)也必須具備相應(yīng)資質(zhì)。48.勞動者離崗后檔案銷毀需經(jīng)本人簽字同意。答案：×解析：永久保存，不得銷毀。49.純音測聽發(fā)現(xiàn)偽聾可用聲導(dǎo)抗驗(yàn)證。答案：√解析：聲導(dǎo)抗客觀評估中耳功能，識別偽裝。50.職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)必須參加省級質(zhì)量控制中心組織的室間質(zhì)評。答案：√解析：為法定質(zhì)量要求，確保結(jié)果可比性。四、簡答題（每題8分，共40分）51.簡述職業(yè)健康檢查與常規(guī)健康體檢的根本區(qū)別。答案：（1）法律依據(jù)不同：職業(yè)健康檢查由《職業(yè)病防治法》強(qiáng)制要求；常規(guī)體檢為用人單位福利或自愿。（2）目的不同：前者篩檢職業(yè)禁忌證、早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)性病損；后者關(guān)注一般疾病。（3）項(xiàng)目設(shè)置不同：職業(yè)檢查項(xiàng)目與危害因素一一對應(yīng)，具有強(qiáng)制性；常規(guī)體檢可自選。（4）技術(shù)規(guī)范不同：職業(yè)檢查執(zhí)行GBZ188，對方法、設(shè)備、周期、結(jié)論分類均有嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)；常規(guī)體檢無統(tǒng)一技術(shù)規(guī)范。（5）結(jié)果處理不同：職業(yè)檢查需依法告知、報告、調(diào)崗；常規(guī)體檢僅作健康建議。（6）檔案管理不同：職業(yè)健康檔案法定永久保存；常規(guī)體檢檔案無強(qiáng)制保存年限。52.用人單位在組織離崗時職業(yè)健康檢查時的注意事項(xiàng)有哪些？答案：（1）時機(jī)：勞動者擬離崗前30日內(nèi)完成，確保結(jié)果代表離崗時健康狀況。（2）項(xiàng)目：與在崗期間一致，覆蓋所有接觸危害因素，不得縮減。（3）費(fèi)用：由用人單位全額承擔(dān)，不得轉(zhuǎn)嫁給勞動者。（4）告知：書面通知勞動者時間、地點(diǎn)、意義，留存送達(dá)回執(zhí)。（5）信息提供：向檢查機(jī)構(gòu)提交歷年危害因素監(jiān)測報告、崗位變更記錄。（6）結(jié)論處理：發(fā)現(xiàn)禁忌或疑似職業(yè)病，應(yīng)暫緩離崗手續(xù)，依法進(jìn)行診斷、鑒定。（7）檔案移交：檢查結(jié)果歸入職業(yè)健康檔案，隨勞動者移交新單位或所在地檔案管理部門。（8）未檢后果：未組織離崗檢查，勞動者后診斷為職業(yè)病，用人單位承擔(dān)全部醫(yī)療費(fèi)用與賠償。53.敘述職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)在發(fā)現(xiàn)疑似職業(yè)病后的報告流程。答案：（1）內(nèi)部確認(rèn)：主檢醫(yī)師依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)初步判定，經(jīng)機(jī)構(gòu)內(nèi)職業(yè)病診斷組復(fù)核。（2）網(wǎng)絡(luò)直報：24小時內(nèi)登錄“職業(yè)病與職業(yè)衛(wèi)生信息監(jiān)測系統(tǒng)”，填寫《疑似職業(yè)病報告卡》。（3）書面通知：向用人單位出具《疑似職業(yè)病告知書》，抄送所在地衛(wèi)生健康監(jiān)督機(jī)構(gòu)。（4）告知勞動者：書面告知本人享有申請?jiān)\斷權(quán)利，提供診斷機(jī)構(gòu)名單。（5）資料準(zhǔn)備：整理職業(yè)史、危害因素監(jiān)測、體檢結(jié)果，建立專門文件夾備查。（6）配合調(diào)查：接受衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的現(xiàn)場核查，提供原始記錄。（7）跟蹤：30日后登錄系統(tǒng)補(bǔ)充后續(xù)診斷結(jié)論，實(shí)現(xiàn)閉環(huán)管理。54.簡述噪聲作業(yè)者聽力圖出現(xiàn)“聽谷”改變的機(jī)制及意義。答案：機(jī)制：噪聲主要損傷耳蝸基底膜4000Hz區(qū)域，因該處毛細(xì)胞代謝旺盛、血供差，易受機(jī)械代謝雙重?fù)p傷，出現(xiàn)早期聽閾升高，形成“V”型谷。意義：（1）早期標(biāo)志：4000Hz聽谷為噪聲性聾最早表現(xiàn)，早于語頻下降。（2）評估暴露強(qiáng)度：谷越深提示既往暴露強(qiáng)度越大。（3）干預(yù)節(jié)點(diǎn)：出現(xiàn)谷形即應(yīng)加強(qiáng)防護(hù)、縮短復(fù)查周期，防止語頻累及。（4）鑒別診斷：與老年性聾的斜坡型聽力圖區(qū)別，利于歸因分析。55.如何對職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)開展有效的內(nèi)部質(zhì)量控制？答案：（1）組織體系：成立質(zhì)控科，由技術(shù)負(fù)責(zé)人直接領(lǐng)導(dǎo)，配備專職質(zhì)控人員。（2）文件化：建立質(zhì)量手冊、程序文件、作業(yè)指導(dǎo)書，每年評審更新。（3）人員培訓(xùn)：技術(shù)人員每年接受不少于20學(xué)時繼續(xù)教育，考核合格上崗。（4）設(shè)備校準(zhǔn)：X射線機(jī)、聽力計(jì)、生化分析儀等按國家計(jì)量規(guī)定周期校準(zhǔn)并貼標(biāo)簽。（5）盲樣考核：每季度自行制備高低值尿鉛、尿汞盲樣，合格率≥90%。（6）復(fù)測制度：隨機(jī)抽取10%樣本復(fù)測，相對偏差≤±10%。（7）報告審核：實(shí)行主檢、審核、批準(zhǔn)三級簽字，疑似職業(yè)病必須機(jī)構(gòu)內(nèi)會診。（8）外部比對：每年參加省級室間質(zhì)評，成績不達(dá)標(biāo)立即整改。（9）投訴處理：建立投訴臺賬，7日內(nèi)完成調(diào)查并反饋。（10）內(nèi)部審核：每年至少一次，覆蓋所有科室，出具審核報告并跟蹤糾正措施。五、案例分析題（每題20分，共40分）56.案例：某電子廠使用正己烷清洗電路板，勞動者張某工作3年后出現(xiàn)四肢遠(yuǎn)端麻木、乏力。企業(yè)組織職業(yè)健康檢查，機(jī)構(gòu)僅做血常規(guī)與尿常規(guī)，結(jié)論“未見異常”。半年后張某癥狀加重，到職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)就診，神經(jīng)肌電圖示周圍神經(jīng)損害，尿2,5己二酮濃度1.8mmol/molCr，診斷為職業(yè)性慢性正己烷中毒。問題：（1）指出檢查機(jī)構(gòu)違反規(guī)范的具體表現(xiàn)；（2）用人單位應(yīng)承擔(dān)哪些法律責(zé)任；（3）勞動者如何維權(quán)。答案：（1）機(jī)構(gòu)違規(guī)：a.項(xiàng)目缺失