2026家庭醫(yī)生簽約工作培訓(xùn)試卷及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)正確答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填在括號(hào)內(nèi)）1.2026年國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《家庭醫(yī)生簽約服務(wù)規(guī)范（2026版）》中，要求簽約居民電子健康檔案建檔率不低于（）。A.75%??B.80%??C.85%??D.90%答案：D2.根據(jù)《規(guī)范》，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)對(duì)06歲兒童開展的健康管理服務(wù)頻次應(yīng)為（）。A.出生后1周內(nèi)、1月、3月、6月、8月、12月、18月、24月、30月、36月B.出生后1周內(nèi)、1月、3月、6月、8月、12月、18月、24月、30月、36月、48月、60月、72月C.出生后1月、3月、6月、8月、12月、18月、24月、30月、36月D.出生后1月、3月、6月、9月、12月、18月、24月、30月、36月答案：B3.2026年起，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)經(jīng)費(fèi)人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一為（）元/年。A.90??B.100??C.110??D.120答案：C4.對(duì)簽約居民中確診的高血壓患者，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)每年至少提供的面對(duì)面隨訪次數(shù)為（）。A.2次??B.3次??C.4次??D.5次答案：C5.下列哪項(xiàng)不屬于家庭醫(yī)生簽約服務(wù)“四個(gè)一”內(nèi)容（）。A.一份健康檔案??B.一份年度健康評(píng)估C.一條24小時(shí)咨詢熱線??D.一張雙向轉(zhuǎn)診單答案：C6.2026版《規(guī)范》首次將下列哪類人群納入簽約服務(wù)重點(diǎn)人群范圍（）。A.長期臥床老年人??B.精神障礙患者C.計(jì)劃生育特殊家庭成員??D.塵肺病患者答案：D7.家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)對(duì)簽約糖尿病患者進(jìn)行空腹血糖檢測的最低頻次為（）。A.每季度1次??B.每半年1次??C.每年2次??D.每年4次答案：D8.簽約居民在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診比例達(dá)到多少，方可認(rèn)定為“有效簽約”（）。A.≥30%??B.≥40%??C.≥50%??D.≥60%答案：C9.2026年起，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)績效考核權(quán)重最高的指標(biāo)是（）。A.簽約率??B.有效簽約率??C.居民滿意度??D.基層就診率答案：B10.家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)對(duì)簽約居民開展健康教育講座的年度最低場次為（）。A.2場??B.4場??C.6場??D.8場答案：B11.下列哪項(xiàng)不是家庭醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議的必備條款（）。A.服務(wù)內(nèi)容??B.服務(wù)期限??C.服務(wù)費(fèi)用??D.服務(wù)團(tuán)隊(duì)人員職稱答案：D12.2026年起，簽約服務(wù)信息系統(tǒng)與醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通的時(shí)限要求是（）。A.實(shí)時(shí)??B.2小時(shí)內(nèi)??C.6小時(shí)內(nèi)??D.24小時(shí)內(nèi)答案：A13.對(duì)簽約居民開展中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)的最低年齡為（）。A.3歲??B.6歲??C.18歲??D.65歲答案：B14.家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)對(duì)簽約孕產(chǎn)婦提供產(chǎn)后訪視的時(shí)限為（）。A.出院后3天內(nèi)??B.出院后7天內(nèi)??C.出院后14天內(nèi)??D.出院后28天內(nèi)答案：B15.2026版《規(guī)范》要求，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)年度內(nèi)對(duì)簽約居民開展個(gè)性化健康指導(dǎo)的覆蓋率應(yīng)達(dá)到（）。A.≥30%??B.≥40%??C.≥50%??D.≥60%答案：C16.簽約居民在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的慢病長處方最長可延長至（）。A.4周??B.8周??C.12周??D.16周答案：C17.家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)對(duì)簽約居民開展結(jié)核病篩查的重點(diǎn)人群年齡界定為（）。A.≥15歲??B.≥35歲??C.≥45歲??D.≥65歲答案：B18.2026年起，簽約服務(wù)績效獎(jiǎng)勵(lì)經(jīng)費(fèi)占總補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的比例不得低于（）。A.30%??B.40%??C.50%??D.60%答案：B19.家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)對(duì)簽約居民開展心理健康篩查的量表首選（）。A.SCL90??B.PHQ9??C.GAD7??D.SDS答案：B20.簽約服務(wù)信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)備份的最低頻次為（）。A.每日??B.每周??C.每月??D.每季度答案：A21.2026版《規(guī)范》規(guī)定，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)對(duì)簽約居民開展口腔健康檢查的年齡段為（）。A.06歲、65歲及以上??B.618歲、65歲及以上C.1865歲??D.全人群答案：A22.簽約居民通過“掌上家醫(yī)”App在線復(fù)診，醫(yī)保報(bào)銷比例較線下就診（）。A.降低5%??B.不變??C.提高5%??D.提高10%答案：B23.家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)對(duì)簽約居民開展心肺復(fù)蘇技能培訓(xùn)的年度覆蓋率應(yīng)達(dá)到（）。A.≥5%??B.≥10%??C.≥15%??D.≥20%答案：B24.2026年起，簽約服務(wù)績效考核中居民滿意度調(diào)查樣本量不得低于簽約人數(shù)的（）。A.1%??B.2%??C.3%??D.5%答案：B25.簽約居民在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行肺功能檢測的費(fèi)用由（）。A.個(gè)人自付??B.醫(yī)保全額報(bào)銷??C.基本公衛(wèi)經(jīng)費(fèi)支付??D.簽約服務(wù)經(jīng)費(fèi)支付答案：C26.家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)對(duì)簽約居民開展艾滋病抗體檢測的推薦頻次為（）。A.每年1次??B.每2年1次??C.每3年1次??D.每5年1次答案：C27.2026版《規(guī)范》首次提出的“健康積分”兌換禮品屬于（）。A.基本服務(wù)??B.個(gè)性化服務(wù)??C.增值服務(wù)??D.志愿服務(wù)答案：C28.簽約居民在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲篩查的適宜年齡為（）。A.≥40歲??B.≥45歲??C.≥50歲??D.≥55歲答案：C29.家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)對(duì)簽約居民開展骨質(zhì)疏松篩查的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具為（）。A.FRAX??B.OSTA??C.QUS??D.DXA答案：B30.2026年起，簽約服務(wù)績效考核結(jié)果與團(tuán)隊(duì)個(gè)人績效分配掛鉤的比例為（）。A.≥50%??B.≥60%??C.≥70%??D.≥80%答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）31.下列哪些屬于家庭醫(yī)生簽約服務(wù)重點(diǎn)人群（）。A.06歲兒童??B.孕產(chǎn)婦??C.慢性病患者??D.殘疾人??E.塵肺病患者答案：ABCDE32.家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)對(duì)簽約居民開展的健康教育形式包括（）。A.講座??B.個(gè)體化指導(dǎo)??C.微信群推送??D.短視頻??E.健康積分兌換答案：ABCD33.簽約服務(wù)績效評(píng)價(jià)的一級(jí)指標(biāo)包括（）。A.組織管理??B.簽約數(shù)量??C.服務(wù)質(zhì)量??D.居民感受??E.資金管理答案：ABCDE34.下列哪些情況可認(rèn)定為“有效簽約”（）。A.簽約后年度內(nèi)基層就診≥50%??B.接受4次及以上面對(duì)面服務(wù)C.年度健康評(píng)估完成??D.居民主動(dòng)解約??E.信息系統(tǒng)有完整服務(wù)記錄答案：ABCE35.家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)對(duì)簽約居民開展的心理健康服務(wù)內(nèi)容包括（）。A.篩查??B.干預(yù)??C.轉(zhuǎn)診??D.隨訪??E.藥物治療答案：ABCD36.2026版《規(guī)范》要求，簽約服務(wù)信息系統(tǒng)應(yīng)具備的功能有（）。A.在線簽約??B.服務(wù)記錄??C.績效統(tǒng)計(jì)??D.醫(yī)保結(jié)算??E.數(shù)據(jù)質(zhì)控答案：ABCDE37.下列哪些屬于個(gè)性化簽約增值服務(wù)（）。A.上門巡診??B.遠(yuǎn)程心電監(jiān)測??C.基因檢測??D.健康積分兌換禮品??E.家庭病床答案：ABDE38.家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)對(duì)簽約居民開展結(jié)核病管理的內(nèi)容包括（）。A.篩查??B.推介轉(zhuǎn)診??C.督導(dǎo)服藥??D.隨訪評(píng)估??E.密切接觸者篩查答案：ABCDE39.簽約服務(wù)經(jīng)費(fèi)可用于支出（）。A.團(tuán)隊(duì)績效??B.健康教育資料印制??C.遠(yuǎn)程設(shè)備運(yùn)維??D.家庭醫(yī)生培訓(xùn)??E.基建裝修答案：ABCD40.下列哪些屬于家庭醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議終止的情形（）。A.居民死亡??B.居民遷出??C.居民主動(dòng)解約??D.團(tuán)隊(duì)解散??E.年度考核不合格答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）41.2026年起，簽約服務(wù)信息系統(tǒng)必須接入國家醫(yī)保信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)結(jié)算。（√）42.家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)對(duì)簽約居民開展中醫(yī)藥健康管理率納入績效考核，權(quán)重為10%。（×）43.簽約居民在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，醫(yī)保起付線可降低50%。（√）44.家庭醫(yī)生可單獨(dú)與居民簽訂服務(wù)協(xié)議，無需團(tuán)隊(duì)其他成員參與。（×）45.2026版《規(guī)范》允許社會(huì)力量舉辦的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與簽約服務(wù)。（√）46.簽約服務(wù)績效獎(jiǎng)勵(lì)經(jīng)費(fèi)可跨年度結(jié)轉(zhuǎn)使用。（×）47.家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)對(duì)簽約居民開展宮頸癌篩查的起始年齡為25歲。（√）48.簽約居民通過“掌上家醫(yī)”App預(yù)約新冠疫苗接種，可享受優(yōu)先排號(hào)。（√）49.2026年起，簽約服務(wù)績效考核結(jié)果與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)審掛鉤。（√）50.家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)年度內(nèi)未完成重點(diǎn)人群服務(wù)率指標(biāo)，將取消次年簽約資格。（×）四、簡答題（每題8分，共24分）51.簡述2026版《規(guī)范》中“有效簽約”的判定標(biāo)準(zhǔn)。答案：（1）年度內(nèi)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診人次占個(gè)人總就診人次≥50%；（2）年度內(nèi)接受家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)提供的面對(duì)面服務(wù)≥4次；（3）年度健康評(píng)估及個(gè)性化指導(dǎo)完成并錄入信息系統(tǒng)；（4）重點(diǎn)人群按照國家規(guī)范要求完成相應(yīng)健康管理服務(wù)；（5）簽約協(xié)議、服務(wù)記錄、健康檔案信息完整且邏輯一致；（6）居民滿意度調(diào)查得分≥80分。52.列出家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)對(duì)簽約糖尿病患者年度內(nèi)必須完成的8項(xiàng)核心管理內(nèi)容。答案：（1）建立或更新專項(xiàng)健康檔案；（2）完成年度健康體檢（含空腹血糖、HbA1c、血脂、肝腎功能、尿微量白蛋白、眼底、足背動(dòng)脈搏動(dòng)檢查）；（3）提供4次面對(duì)面隨訪（含1次家庭訪視）；（4）開展個(gè)性化飲食與運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)并記錄；（5）進(jìn)行低血糖識(shí)別與處理教育；（6）評(píng)估并記錄是否存在并發(fā)癥及轉(zhuǎn)診指征；（7）對(duì)伴有高血壓、血脂異常者進(jìn)行聯(lián)合干預(yù)；（8）年度內(nèi)至少1次糖尿病自我管理小組活動(dòng)參與。53.說明簽約服務(wù)績效獎(jiǎng)勵(lì)經(jīng)費(fèi)分配的基本原則與流程。答案：基本原則：（1）多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬；（2）向一線家庭醫(yī)生、護(hù)理人員、公共衛(wèi)生人員傾斜；（3）與考核結(jié)果剛性掛鉤，差距倍數(shù)≥1.5倍；（4）公開、公正、透明，接受群眾監(jiān)督。流程：（1）縣級(jí)衛(wèi)健行政部門依據(jù)市級(jí)考核方案，在次年3月底前完成績效評(píng)價(jià)；（2）根據(jù)考核得分與系數(shù)，核算各機(jī)構(gòu)獎(jiǎng)勵(lì)總額；（3）機(jī)構(gòu)召開績效分配會(huì)議，團(tuán)隊(duì)提交二次分配方案；（4）方案經(jīng)職工代表大會(huì)審議、公示5個(gè)工作日；（5）財(cái)務(wù)部門按方案發(fā)放，資料留存≥5年備查。五、案例分析題（共16分）54.案例：李阿姨，68歲，簽約居民，患高血壓、2型糖尿病、骨質(zhì)疏松，2025年10月因腦梗死住院，出院后左側(cè)肢體肌力3級(jí)，長期臥床。2026年4月，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)上門進(jìn)行年度評(píng)估：血壓146/88mmHg，空腹血糖7.8mmol/L，HbA1c7.4%，F(xiàn)RAX評(píng)分majorfracture24%，壓瘡風(fēng)險(xiǎn)Braden評(píng)分14分，抑郁量表PHQ9評(píng)分15分，家庭照護(hù)者僅為75歲老伴。問題：（1）列出該居民2026年度應(yīng)納入的重點(diǎn)管理項(xiàng)目（4分）；（2）制定一份月度上門服務(wù)計(jì)劃表（含服務(wù)頻次、項(xiàng)目、目標(biāo)）（8分）；（3）提出兩條可及性高、成本可控的智能化監(jiān)測建議（4分）。答案：（1）重點(diǎn)管理項(xiàng)目：①高血壓隨訪管理；②糖尿病隨訪管理；③腦卒中康復(fù)期管理；④骨質(zhì)疏松干預(yù)；⑤壓瘡預(yù)防；⑥抑郁狀態(tài)干預(yù)；⑦家庭病床服務(wù)；⑧跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與干預(yù)。（2）月度上門服務(wù)計(jì)劃表（示例）：第1周：測血壓、血糖、體重、足背動(dòng)脈搏動(dòng)；指導(dǎo)胰島素注射；評(píng)估皮膚、Braden評(píng)分；康復(fù)訓(xùn)練示范（30min）。第2周：測血壓、隨機(jī)血糖；PHQ9復(fù)評(píng)；開展骨質(zhì)疏松飲食教育；協(xié)助老伴