藥店從業(yè)人員的培訓(xùn)試題帶答案一、藥品法律法規(guī)與職業(yè)道德1.【單選】根據(jù)《藥品管理法》第七十八條，藥品零售企業(yè)未憑處方銷售處方藥的，藥品監(jiān)督管理部門應(yīng)給予的處罰是A.警告并處一萬元以上三萬元以下罰款B.責(zé)令改正并處五千元以上二萬元以下罰款C.吊銷《藥品經(jīng)營許可證》D.沒收違法所得并處貨值金額十倍以上二十倍以下罰款答案：B解析：條文原文為“責(zé)令改正，給予警告，并處五千元以上二萬元以下罰款；情節(jié)嚴重的，責(zé)令停業(yè)整頓”，故B最準(zhǔn)確。2.【單選】執(zhí)業(yè)藥師在營業(yè)期間擅自離崗，導(dǎo)致無處方銷售處方藥，該行為屬于A.違反藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范B.違反藥品不良反應(yīng)報告制度C.違反藥品召回管理辦法D.違反藥品注冊管理辦法答案：A解析：GSP第一百八十二條明確規(guī)定執(zhí)業(yè)藥師必須在崗履職，擅自離崗即違反GSP。3.【多選】下列情形中，藥店從業(yè)人員必須拒絕銷售并報告的有A.顧客持過期處方購買阿莫西林膠囊B.顧客一次性購買含麻黃堿類復(fù)方制劑20盒C.顧客要求用醫(yī)?？ㄙ徺I保健品D.顧客持電子處方但無法提供二維碼溯源答案：A、B、C、D解析：A處過期處方無效；B可能制毒；C屬醫(yī)保欺詐；D電子處方必須可溯源，否則視為無效。4.【判斷】藥品零售企業(yè)可以在經(jīng)營場所內(nèi)免費贈送非藥品商品以促銷處方藥。答案：錯誤解析：《藥品流通監(jiān)督管理辦法》第三十條禁止以搭售、贈送等方式變相銷售處方藥。5.【案例分析】某藥店為完成季度指標(biāo)，店員將“阿托伐他汀鈣片”買五贈一活動暗地用于醫(yī)保刷卡顧客，并拆分劑量銷售。問：該行為涉及哪些違法點？答案：1.超醫(yī)保支付范圍套取醫(yī)?；?，違反《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》；2.拆分銷售破壞藥品最小包裝，違反GSP附錄《藥品零售服務(wù)規(guī)范》；3.買贈處方藥違反《藥品流通監(jiān)督管理辦法》第三十條；4.未憑處方銷售處方藥，違反《藥品管理法》第七十八條。二、藥理學(xué)與常見病用藥指導(dǎo)6.【單選】患者，男，58歲，高血壓合并痛風(fēng)，下列降壓藥中最適宜的是A.氫氯噻嗪片B.纈沙坦膠囊C.普萘洛爾片D.利血平片答案：B解析：氫氯噻嗪可升高尿酸，普萘洛爾可減弱β2受體舒張血管作用，利血平副作用多；纈沙坦對尿酸影響小且保護靶器官。7.【單選】關(guān)于阿奇霉素干混懸劑的用法，正確的是A.飯前1小時或飯后2小時服用B.與牛奶同服提高生物利用度C.每日一次，連續(xù)使用14天D.與含鋁抗酸藥同服不影響吸收答案：A解析：食物降低阿奇霉素吸收，需空腹；療程通常35天；鋁鎂制劑減少其吸收。8.【多選】下列藥物中，可誘導(dǎo)肝藥酶CYP3A4而降低辛伐他汀血藥濃度的有A.利福平膠囊B.苯妥英鈉片C.克拉霉素片D.圣約翰草提取物答案：A、B、D解析：克拉霉素為CYP3A4抑制劑，會升高辛伐他汀濃度，其余為誘導(dǎo)劑。9.【判斷】對乙酰氨基酚成人每日最大劑量為4g，超過此劑量即可產(chǎn)生不可逆肝壞死。答案：錯誤解析：超過4g肝損傷風(fēng)險顯著增加，但“不可逆肝壞死”需更大劑量或合并酒精等誘因。10.【處方審核】處方：患兒3歲，體重15kg，診斷：急性支氣管炎。Rp：阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑（400mg/57mg/5ml）×1瓶，sig：10mlbid×7天。請指出問題。答案：1.劑量超標(biāo)：說明書推薦2040mg/kg/天（按阿莫西林計），此處10ml含阿莫西林400mg，日劑量800mg，即53mg/kg，超上限；2.療程7天過長，兒童急性支氣管炎通常5天；3.未注明皮試結(jié)果，青霉素類需詢問過敏史；4.未寫“口服”用法，不符合《處方管理辦法》第六條。三、藥品儲存與養(yǎng)護11.【單選】需要冷處（28℃）儲存但不得冷凍的生物制品是A.重組人胰島素注射液B.雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊C.人免疫球蛋白注射液D.口服輪狀病毒活疫苗答案：C解析：人免疫球蛋白冷凍后蛋白變性；胰島素可室溫4周；活菌膠囊28℃；輪狀病毒疫苗可冷處或涼暗處。12.【單選】某藥店陰涼區(qū)溫度記錄連續(xù)3天顯示22℃，需采取的首要措施是A.立即停機檢修空調(diào)B.將陰涼藥品轉(zhuǎn)移至冷藏柜C.加冰塊臨時降溫D.記錄偏差并報告質(zhì)量負責(zé)人答案：D解析：GSP要求先記錄偏差、評估風(fēng)險，再采取糾正措施，避免盲目轉(zhuǎn)移造成更大溫區(qū)混亂。13.【多選】下列藥品中，需避光且密封、干燥保存的有A.硝酸甘油片B.維生素C泡騰片C.頭孢呋辛酯片D.甲鈷胺注射液答案：A、B、C解析：甲鈷胺注射液需避光但可冷處，不要求干燥；其余三藥均怕光、怕潮。14.【判斷】藥品堆垛與墻、屋頂?shù)拈g距可小于10cm，只要便于作業(yè)即可。答案：錯誤解析：GSP規(guī)定與墻≥30cm，與屋頂≥30cm，與散熱器≥30cm，確保通風(fēng)。15.【計算】某藥店冷藏柜驗證數(shù)據(jù)：空載時開門30秒，溫度由5℃升至12℃；滿載時開門30秒，溫度由5℃升至8℃。請計算滿載緩沖能力比空載提高多少百分比？答案：空載升溫幅度=7℃；滿載升溫幅度=3℃；緩沖能力提高=(73)/7×100%=57.1%。四、處方審核與調(diào)配操作16.【單選】處方中“St!皮下注射”表示A.立即一次皮下注射B.每日一次皮下注射C.睡前皮下注射D.必要時皮下注射答案：A解析：St=statim，拉丁文“立即”。17.【單選】下列拉丁縮寫正確對應(yīng)中文的是A.qod—每日四次B.prn—長期備用C.ac—飯后D.gtt—毫升答案：B解析：qod=隔日一次；ac=飯前；gtt=滴；prn=需要時。18.【多選】調(diào)配下列處方時，必須雙人復(fù)核并簽字的有A.嗎啡注射液10mg×5支B.地西泮片5mg×100片C.阿莫西林膠囊0.25g×24粒D.硫酸鎂注射液2.5g×10支答案：A、B解析：麻醉藥品、第一類精神藥品需雙人復(fù)核；地西泮屬第二類精神藥品，部分地區(qū)要求雙人；阿莫西林、硫酸鎂無特殊要求。19.【判斷】處方醫(yī)師未寫規(guī)格時，藥師可按本店庫存最高規(guī)格調(diào)配。答案：錯誤解析：《處方管理辦法》第三十五條：必須經(jīng)處方醫(yī)師重新簽字確認后方可調(diào)配。20.【操作改錯】視頻題：店員A調(diào)配“甲氨蝶呤片”時未戴手套，直接數(shù)片后倒入藥袋，再手寫用法“每日3片”。請指出至少4處錯誤。答案：1.細胞毒藥物未戴手套接觸，違反職業(yè)防護；2.未使用專用數(shù)片機，造成交叉污染；3.手寫用法易誤讀，應(yīng)打印或規(guī)范書寫；4.甲氨蝶呤極量嚴格，需核對劑量并警示“每周一次”而非每日；5.未向患者提供用藥交代單及專用警示標(biāo)簽。五、中藥飲片與配伍禁忌21.【單選】下列屬于“十九畏”配伍禁忌的是A.肉桂畏赤石脂B.川烏畏貝母C.甘草畏海藻D.丁香畏郁金答案：D解析：十九畏歌訣“丁香莫與郁金見”。22.【單選】含馬兜鈴酸、被禁止內(nèi)服的藥材是A.關(guān)木通B.川木通C.通草D.小通草答案：A解析：關(guān)木通含馬兜鈴酸，腎毒性明確，2005版藥典起取消藥用標(biāo)準(zhǔn)。23.【多選】下列中藥飲片需先煎的有A.生附子B.生石膏C.鉤藤D.鹿角霜答案：A、B、D解析：鉤藤含揮發(fā)油需后下；附子、石膏、鹿角霜先煎。24.【判斷】中藥飲片驗收時，水分測定法以烘干法為仲裁法。答案：正確解析：《中國藥典》四部通則0832水分測定法規(guī)定烘干法為仲裁法。25.【案例分析】顧客持處方：生川烏10g、生草烏10g、細辛5g、蜂蜜30g，要求藥店代煎。問如何處理？答案：1.生川烏、生草烏屬毒性中藥，需憑醫(yī)療機構(gòu)出具的炮制證明及紅處方，否則拒絕調(diào)配；2.細辛用量5g未超藥典310g范圍，但需確認“根”而非“全草”；3.告知顧客必須到具備毒性藥煎制資質(zhì)的醫(yī)院煎藥，藥店不得代煎；4.登記毒性藥品專用賬冊，雙人復(fù)核，留存復(fù)印件2年。六、用藥安全與不良反應(yīng)監(jiān)測26.【單選】下列藥品中，最易引發(fā)QT間期延長的是A.左氧氟沙星片B.阿莫西林膠囊C.頭孢拉定膠囊D.阿奇霉素片答案：D解析：大環(huán)內(nèi)酯類尤其是阿奇霉素可阻斷hERG通道，QT延長風(fēng)險高于氟喹諾酮。27.【單選】患者服用華法林3mg/天，INR目標(biāo)23，近日因痛風(fēng)加用別嘌醇，3天后INR升至4.5，應(yīng)首要采取的措施是A.停用別嘌醇B.停用華法林并肌注維生素K1C.華法林減量并監(jiān)測INRD.加用低分子肝素答案：C解析：別嘌醇抑制S華法林代謝，INR輕度升高可先減量1020%，密切監(jiān)測，無需緊急拮抗。28.【多選】可引起雙硫侖樣反應(yīng)的藥物有A.頭孢哌酮鈉B.甲硝唑片C.呋喃唑酮片D.阿奇霉素片答案：A、B、C解析：阿奇霉素結(jié)構(gòu)無N甲基硫代四唑側(cè)鏈，罕見雙硫侖反應(yīng)。29.【判斷】藥品不良反應(yīng)報告時限為獲知之日起15日內(nèi)，死亡病歷需立即報告。答案：正確解析：《藥品不良反應(yīng)報告和監(jiān)測管理辦法》第二十條。30.【計算】某藥店2023年收集不良反應(yīng)報告35例，其中新的、嚴重的占40%，已知全年處方量28萬張，求每百萬處方報告率。答案：報告率=35/28×10?×10?=125例/百萬處方；新的、嚴重報告率=125×40%=50例/百萬處方。七、顧客服務(wù)與溝通技巧31.【單選】顧客投訴“降壓藥吃完頭暈”，店員首要回應(yīng)是A.這是正常反應(yīng)，繼續(xù)吃B.立即停藥C.詢問頭暈發(fā)生時間、血壓值、是否首次用藥D.建議換另一種降壓藥答案：C解析：需先收集信息，判斷是低血壓、劑量過大還是其他原因，再決定干預(yù)。32.【單選】下列哪項屬于“共情”溝通技巧A.“您放心，我們藥最便宜”B.“我理解您擔(dān)心副作用的焦慮”C.“這個藥沒有副作用”D.“醫(yī)生開的藥肯定沒問題”答案：B解析：共情是識別并反饋對方情緒。33.【多選】處理顧客異議的正確做法有A.先聽后說B.立即辯解C.提供證據(jù)D.給出選擇答案：A、C、D解析：辯解易激化矛盾，應(yīng)先傾聽。34.【判斷】藥店可對顧客個人信息進行商業(yè)推送，無需征得同意。答案：錯誤解析：違反《個人信息保護法》第十條，需明示同意。35.【情景模擬】顧客為90歲獨居老人，購買拜新同30mg×7片，但聽力差。請寫出用藥交代要點（≥5條）。答案：1.每日早起整片吞1粒，不可掰開嚼碎；2.服藥后坐起慢起防跌倒；3.若出現(xiàn)腳腫或頭暈，立即到店或讓鄰居聯(lián)系店員；4.記錄每日血壓，下次購藥帶來；5.剩余2天時讓社區(qū)志愿者幫忙來電，我們送藥上門；6.避光保存，勿放浴室；7.與柚子隔開4小時食用。八、計算與綜合應(yīng)用36.【計算】某藥店年度盤點：阿托伐他汀鈣片10mg×28片，賬面庫存320盒，實物318盒，單價28元，損耗率是多少？若允許損耗率≤0.3%，是否合格？答案：損耗率=(320318)/320×100%=0.625%＞0.3%，不合格；損耗金額=2×28=56元。37.【計算】處方：胰島素注射液（400IU/10ml）sig：早12IU、晚8IU，皮下注射。問一瓶可用幾天？若患者出差20天需攜帶幾瓶？答案：日劑量=20IU；400/20=20天；20天整，需帶1瓶；考慮備用及開啟后28天失效，建議帶2瓶。38.【綜合】某藥店設(shè)立慢病管理專區(qū)，目標(biāo)提高高血壓患者用藥依從性20%。請列出至少6項可量化指標(biāo)。答案：1.月均血壓監(jiān)測人次；2.用藥依從性評分（Morisky≥6分比例）；3.處方復(fù)購率；4.用藥教育覆蓋率；5.不良反應(yīng)主動報告例數(shù)；6.顧客滿意度≥90%；7.目標(biāo)血壓達標(biāo)率（＜140/90mmHg）。39.【綜合】顧客同時購買奧美拉唑腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、阿莫西林膠囊、克拉霉素片，請評估潛在相互作用并提出建議。答案：1.奧美拉唑抑制CYP2C19，降低氯吡格雷活性代謝物，血栓風(fēng)險↑；建議換用泮托拉唑或雷貝拉唑；2.克拉霉素抑制CYP3A4，增加奧美拉唑血藥濃度，無需調(diào)整但需警惕QT延長；3.阿莫西林與克拉霉素聯(lián)用為Hp根除方案，療程應(yīng)14天；4.提醒顧客若出現(xiàn)黑便、皮下出血立即就醫(yī)。40.【綜合設(shè)計】設(shè)計一份“