2025年心理治療初級(jí)師(相關(guān)專業(yè)知識(shí))歷年參考題庫含答案詳解一、心理病理基礎(chǔ)與診斷框架1.單項(xiàng)選擇【題干】一名26歲女性，主訴“近半年總擔(dān)心煤氣沒關(guān)，反復(fù)檢查10余次才能離家”，其癥狀最符合DSM5中哪一診斷的A項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)？A.強(qiáng)迫障礙B.廣泛性焦慮障礙C.軀體變形障礙D.囤積障礙【答案】A【解析】DSM5強(qiáng)迫障礙A項(xiàng)強(qiáng)調(diào)“存在強(qiáng)迫思維或強(qiáng)迫行為”，該患者同時(shí)出現(xiàn)“反復(fù)檢查”這一強(qiáng)迫行為，且耗時(shí)>1小時(shí)/天，功能受損，故選A。2.單項(xiàng)選擇【題干】下列哪項(xiàng)不是創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）再體驗(yàn)癥狀群的典型表現(xiàn)？A.閃回B.夢魘C.解離性遺忘D.接觸象征物時(shí)生理反應(yīng)劇增【答案】C【解析】解離性遺忘屬于“認(rèn)知與心境的負(fù)性改變”癥狀群，而非“再體驗(yàn)”癥狀群，故選C。3.共用題干單選【題干】患者男，33歲，半年內(nèi)體重下降15kg，晨起早醒，自責(zé)自罪，多次寫遺書。（1）首選的篩查量表是A.PHQ9B.GAD7C.YBOCSD.AUDIT【答案】A【解析】PHQ9為抑郁自評(píng)篩查工具，條目覆蓋DSM9大抑郁癥狀，信效度高，適用于初級(jí)評(píng)估。（2）若PHQ9得分23，下一步最合理的處理是A.直接給予SSRI并安排2周后復(fù)診B.立即評(píng)估自殺風(fēng)險(xiǎn)與保護(hù)因素C.建議“想開點(diǎn)”并轉(zhuǎn)診心理咨詢D.先行甲狀腺功能檢查再?zèng)Q定【答案】B【解析】PHQ9≥20為重度，患者已寫遺書，提示高度自殺風(fēng)險(xiǎn)，須優(yōu)先進(jìn)行結(jié)構(gòu)化風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（如哥倫比亞自殺嚴(yán)重程度評(píng)估量表CSSRS）。4.多項(xiàng)選擇【題干】關(guān)于雙相Ⅰ型與Ⅱ型差異，下列說法正確的有A.Ⅰ型必須至少一次躁狂發(fā)作B.Ⅱ型抑郁發(fā)作更頻繁C.Ⅱ型躁狂可伴精神病性癥狀D.Ⅰ型抑郁發(fā)作并非診斷必需E.Ⅱ型輕躁狂持續(xù)時(shí)間需≥4天【答案】ABDE【解析】Ⅱ型輕躁狂不允許伴精神病性癥狀，故C錯(cuò)誤；其余均符合DSM5。5.判斷改錯(cuò)【題干】“社交焦慮障礙患者對(duì)‘被他人審視’的恐懼屬于廣泛性焦慮的一種亞型?！闭?qǐng)判斷正誤并改正?！敬鸢浮垮e(cuò)誤。應(yīng)改為“社交焦慮障礙是獨(dú)立于廣泛性焦慮障礙的DSM5診斷單元，核心恐懼指向社交情境中被負(fù)面評(píng)價(jià)?！倍?、心理測量與評(píng)估技術(shù)1.單項(xiàng)選擇【題干】MMPI2中，L量表T≥65提示A.明顯詐病B.過度報(bào)告軀體不適C.過度呈現(xiàn)“好人”形象D.思維混亂【答案】C【解析】L（Lie）量表高T分反映受試刻意表現(xiàn)過度道德化，試圖“裝好”。2.填空【題干】韋氏成人智測第四版（WAISIV）中，工作記憶指數(shù)由________、________兩個(gè)核心分測驗(yàn)構(gòu)成?！敬鸢浮克阈g(shù)、數(shù)字廣度【解析】依據(jù)WAISIV技術(shù)手冊(cè)，工作記憶指數(shù)僅含算術(shù)與數(shù)字廣度，不包括字母數(shù)字排序。3.簡答【題干】簡述兒童行為量表（CBCL/618）因子結(jié)構(gòu)及其臨床意義。【答案】CBCL/618含8個(gè)綜合征因子：退縮、軀體主訴、焦慮抑郁、社交問題、思維問題、注意問題、違紀(jì)行為、攻擊行為。另提取“內(nèi)化性”“外化性”二階因子。分?jǐn)?shù)>臨床切點(diǎn)（T≥70）提示需進(jìn)一步評(píng)估障礙類型，為干預(yù)靶點(diǎn)提供實(shí)證依據(jù)。4.案例分析【題干】某企業(yè)EAP項(xiàng)目對(duì)200名職工實(shí)施SCL90R篩查，發(fā)現(xiàn)GSI=1.24（常模=0.59，SD=0.48）。（1）請(qǐng)計(jì)算效應(yīng)量并解釋其大小。（2）若經(jīng)費(fèi)僅允許對(duì)30人深入訪談，請(qǐng)給出抽樣策略?！敬鸢浮浚?）Cohen’sd=(1.240.59)/0.48≈1.35，為大效應(yīng)量，提示職工整體心理癥狀顯著高于常模。（2）采用“高癥狀崗位風(fēng)險(xiǎn)”二維分層抽樣：先按GSI前27%與后27%分層，再在高壓崗位（如生產(chǎn)線、客服）與低壓崗位中隨機(jī)抽取，保證代表性與資源效率。三、心理治療主要流派與循證實(shí)踐1.單項(xiàng)選擇【題干】在Beck認(rèn)知治療中，用于矯正“災(zāi)難化”思維的核心技術(shù)是A.認(rèn)知連續(xù)體B.雙重標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)C.餅圖技術(shù)D.證據(jù)支持表【答案】A【解析】認(rèn)知連續(xù)體讓患者在0100%刻度上評(píng)估事件概率，弱化“全或無”災(zāi)難化。2.配伍【題干】將下列技術(shù)與其治療流派配對(duì)1.空椅子技術(shù)2.動(dòng)機(jī)性面談“重要性信心標(biāo)尺”3.系統(tǒng)脫敏4.悖論干預(yù)A.行為治療B.格式塔治療C.家庭策略治療D.人本動(dòng)機(jī)增強(qiáng)【答案】1B2D3A4C3.多項(xiàng)選擇【題干】關(guān)于EMDR治療PTSD的八階段模型，下列哪些屬于“準(zhǔn)備階段（Phase2）”必須完成的內(nèi)容？A.建立安全環(huán)境B.教授呼吸放松技巧C.采集負(fù)性認(rèn)知與正性認(rèn)知D.評(píng)估SUD水平E.建立內(nèi)在“安全基地”意象【答案】ABE【解析】采集認(rèn)知與SUD評(píng)估屬Phase3（評(píng)估階段），故C、D不選。4.簡答【題干】簡述“第三代行為治療”與傳統(tǒng)CBT在改變機(jī)制上的根本差異?！敬鸢浮康谌袨橹委煟ㄈ鏏CT、DBT）強(qiáng)調(diào)“改變與體驗(yàn)關(guān)系的語境”，目標(biāo)非直接矯正思維內(nèi)容，而是提升心理靈活性、接納痛苦體驗(yàn)；傳統(tǒng)CBT聚焦“矯正distortedcognition內(nèi)容”。機(jī)制上，前者靠“接納、正念、價(jià)值行動(dòng)”，后者靠“認(rèn)知重構(gòu)、行為實(shí)驗(yàn)”。5.案例分析【題干】患者女，29歲，邊緣型人格障礙，反復(fù)自殘。經(jīng)3個(gè)月DBT技能訓(xùn)練，自殘次數(shù)由每月12次降至2次，但患者仍稱“情緒仍像過山車，只是忍住不割”。治療師下一步應(yīng)優(yōu)先A.繼續(xù)加強(qiáng)痛苦容忍技能B.引入正念模塊“觀察描述參與”C.進(jìn)行鏈?zhǔn)椒治霾?qiáng)化個(gè)別暴露D.調(diào)整藥物方案【答案】C【解析】DBT強(qiáng)調(diào)“鏈?zhǔn)椒治觥闭页鲎詺埱耙蚝蠊?，隨后用暴露+反應(yīng)預(yù)防處理情緒線索，才能進(jìn)一步降低行為沖動(dòng)。四、心理干預(yù)方案設(shè)計(jì)與療效評(píng)價(jià)1.單項(xiàng)選擇【題干】設(shè)計(jì)一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)比較網(wǎng)絡(luò)CBT與面對(duì)面CBT對(duì)驚恐障礙療效，主要終點(diǎn)應(yīng)首選A.驚恐發(fā)作次數(shù)變化B.治療滿意度C.工作記憶測驗(yàn)D.血清BDNF水平【答案】A【解析】驚恐發(fā)作頻率是disorderspecific核心癥狀，與患者功能高度相關(guān)，符合FDA/EMA指南對(duì)主要終點(diǎn)的要求。2.計(jì)算【題干】某研究干預(yù)組（n=30）與對(duì)照組（n=30）后測抑郁得分（SD=6）分別為10與15，若設(shè)定α=0.05（雙側(cè)），t檢驗(yàn)自由度為【答案】58【解析】獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)自由度=n1+n22=30+302=58。3.簡答【題干】寫出采用CONSORT2010報(bào)告隨機(jī)試驗(yàn)時(shí)，流程圖必須呈現(xiàn)的四個(gè)關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)?！敬鸢浮?.隨機(jī)分配后各組例數(shù)；2.干預(yù)開始例數(shù)；3.完成干預(yù)例數(shù)；4.納入主要分析的例數(shù)（符合方案或意向性）。4.案例分析【題干】社區(qū)開展“老年人失眠團(tuán)體CBTI”項(xiàng)目，招募120人，隨機(jī)分三組：團(tuán)體CBTI、睡眠衛(wèi)生教育、等待組。8周后，CBTI組ISI（失眠嚴(yán)重度指數(shù)）下降50%，但隨訪3個(gè)月時(shí)效應(yīng)降至30%。（1）給出可能衰減原因（至少3條）。（2）提出改進(jìn)策略?！敬鸢浮浚?）1.干預(yù)結(jié)束后自然消退，練習(xí)頻率降低；2.老年人共病疼痛、藥物干擾睡眠；3.團(tuán)體支持解散，強(qiáng)化源消失。（2）1.增設(shè)“月度線上Booster”鞏固行為技能；2.引入可穿戴設(shè)備反饋，提高睡眠限制依從；3.結(jié)合社區(qū)護(hù)士家訪，處理軀體共病。五、危機(jī)干預(yù)與自殺風(fēng)險(xiǎn)管理1.單項(xiàng)選擇【題干】使用CSSRS評(píng)估時(shí)，“過去一個(gè)月內(nèi)有過自殺意圖且已有具體方法但尚未實(shí)施”應(yīng)歸為A.意念被動(dòng)B.意念主動(dòng)非計(jì)劃C.意念主動(dòng)有計(jì)劃D.行為中斷/中止【答案】C【解析】CSSRS第4類“有具體方法但無行動(dòng)”即“主動(dòng)有plan”，屬高危信號(hào)。2.多項(xiàng)選擇【題干】下列哪些屬于自殺保護(hù)因素A.子女撫養(yǎng)責(zé)任B.宗教信仰禁止自殺C.慢性疼痛D.未來取向目標(biāo)E.社會(huì)支持滿意度高【答案】ABDE【解析】慢性疼痛是風(fēng)險(xiǎn)因素，故C不選。3.簡答【題干】寫出“安全計(jì)劃干預(yù)（SPI）”5個(gè)核心步驟?！敬鸢浮?.識(shí)別預(yù)警信號(hào)；2.采用內(nèi)部應(yīng)對(duì)策略；3.社交互動(dòng)/他人分散注意；4.聯(lián)系家庭成員或朋友；5.聯(lián)系專業(yè)資源或急救機(jī)構(gòu)。4.案例分析【題干】高校心理中心凌晨2點(diǎn)接到電話，一名大二男生因失戀飲酒后站在7樓欄桿外，稱“不想活了”。值班咨詢師已到場。（1）現(xiàn)場干預(yù)首要原則？（2）若學(xué)生拒絕交談，如何建立初步關(guān)系？【答案】（1）確保物理安全——立即通知保衛(wèi)處與119鋪設(shè)氣墊，同時(shí)保持1.52米距離，避免突然接近。（2）使用“共情命名提供選擇”技術(shù)：先命名其情緒“我看到你現(xiàn)在痛苦得不想說話”，再給予控制感“我可以安靜陪你30秒，然后你可以決定是否讓我靠近一步”，降低對(duì)抗。六、兒童青少年心理發(fā)展與會(huì)談技術(shù)1.單項(xiàng)選擇【題干】對(duì)6歲幼兒進(jìn)行沙盤治療時(shí)，治療師最恰當(dāng)?shù)难哉Z反應(yīng)是A.你擺的這座山代表爸爸嗎？B.能告訴我這里發(fā)生了什么故事？C.這個(gè)角度不對(duì)，應(yīng)該放左邊D.你擺得真好，比姐姐厲害【答案】B【解析】開放式提問尊重兒童投射，避免解釋與評(píng)價(jià)。2.填空【題干】根據(jù)皮亞杰理論，711歲兒童處于________階段，特征是能完成________守恒任務(wù)?！敬鸢浮烤唧w運(yùn)算、數(shù)量/長度/液體【解析】該階段獲得可逆性與守恒概念，但思維仍限具體對(duì)象。3.簡答【題干】列出ADOS2評(píng)估中“社交溝通”模塊的核心觀察維度（至少4項(xiàng)）?！敬鸢浮?.共同注意；2.應(yīng)答性社交微笑；3.眼神接觸與指向整合；4.想象性游戲質(zhì)量；5.對(duì)他人情感狀態(tài)的覺察與回應(yīng)。4.案例分析【題干】14歲男生，成績驟降，母親反映“整天鎖門刷短視頻”。初診時(shí)男生沉默10分鐘。（1）咨詢師第一句打破沉默的最佳示范。（2）若男生說“你們大人只會(huì)講大道理”，如何用動(dòng)機(jī)性面談技術(shù)回應(yīng)？【答案】（1）“我注意到你現(xiàn)在不想說話，我尊重你的節(jié)奏，如果你愿意，可以點(diǎn)點(diǎn)頭或搖頭告訴我是否想讓我繼續(xù)陪你安靜待著。”（2）使用“復(fù)雜反映+確認(rèn)自主性”：“聽起來你對(duì)大人講道理的方式感到反感，擔(dān)心我也一樣。你可以選擇說或不說，我的目標(biāo)是理解而不是說服?！逼?、團(tuán)體心理治療與家庭治療1.單項(xiàng)選擇【題干】Yalom存在主義團(tuán)體中，“普世性”屬于A.療效因子B.團(tuán)體發(fā)展階段C.治療師技術(shù)D.來訪者防御【答案】A【解析】Yalom提出12個(gè)療效因子，“普世性”讓成員覺察自己非唯一痛苦者，降低孤獨(dú)。2.多項(xiàng)選擇【題干】Minuchin結(jié)構(gòu)家庭治療中，用于評(píng)估家庭結(jié)構(gòu)的訪談技術(shù)包括A.空間安排觀察B.追蹤C(jī).悖論干預(yù)D.重新框架E.強(qiáng)度調(diào)節(jié)【答案】AB【解析】C、D、D屬干預(yù)技術(shù)，非評(píng)估。3.簡答【題干】寫出團(tuán)體發(fā)展“塔克曼模型”四階段及每階段領(lǐng)導(dǎo)者核心任務(wù)。【答案】1.形成期：建立安全與規(guī)范；2.震蕩期：管理沖突與競爭；3.規(guī)范期：促進(jìn)角色分化與共情；4.執(zhí)行期：聚焦任務(wù)與療效。4.案例分析【題干】某8人焦慮團(tuán)體第5次，兩名成員遲到，領(lǐng)導(dǎo)者開場10分鐘后A成員突然哭泣說“我覺得這里像幼兒園，被強(qiáng)迫分享”。（1）判斷團(tuán)體階段。（2）領(lǐng)導(dǎo)者當(dāng)下最優(yōu)先干預(yù)？【答案】（1）震蕩期（沖突與抗拒出現(xiàn)）。（2）“此時(shí)此地”處理：命名情緒并關(guān)聯(lián)團(tuán)體主題，“A，你提到‘被強(qiáng)迫’，這讓我想到我們上周談到的控制感，此刻其他人有類似感覺嗎？”將個(gè)體沖突轉(zhuǎn)化為團(tuán)體共享議題，降低張力。八、心理倫理、法律與職業(yè)規(guī)范1.單項(xiàng)選擇【題干】按照《中國心理學(xué)會(huì)臨床與咨詢心理學(xué)工作倫理守則》，下列哪項(xiàng)記錄保存時(shí)限正確？A.成人個(gè)案原始記錄至少5年B.未成年人記錄保存至18歲后即可銷毀C.團(tuán)體記錄可簡化保存3年D.電子記錄無需加密【答案】A【解析】守則2.6條明確成人記錄≥5年，未成年人≥3年且≥18歲后5年，電子記錄須加密。2.判斷改錯(cuò)【題干】“當(dāng)來訪者有HIV感染且性伴侶不知情時(shí)，咨詢師可立即突破保密告知伴侶。”【答案】錯(cuò)誤。應(yīng)改為“需先評(píng)估來訪者是否拒絕本人告知、是否即將發(fā)生高風(fēng)險(xiǎn)暴露，符合‘重大且緊迫’法律要件，經(jīng)督導(dǎo)與倫理委員會(huì)審議，必要時(shí)按《精神衛(wèi)生法》第6條最小披露。”3.簡答【題干】簡述“雙重關(guān)