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試管嬰兒協(xié)議書(shū)甲方:[甲方姓名],性別:[甲方性別],身份證號(hào)碼:[甲方身份證號(hào)],聯(lián)系地址:[甲方聯(lián)系地址],聯(lián)系電話:[甲方聯(lián)系電話]。乙方:[醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱],統(tǒng)一社會(huì)信用代碼:[醫(yī)療機(jī)構(gòu)代碼],地址:[醫(yī)療機(jī)構(gòu)地址],聯(lián)系電話:[醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)系電話]。鑒于甲方有通過(guò)試管嬰兒技術(shù)生育子女的需求,乙方具備開(kāi)展試管嬰兒技術(shù)的合法資質(zhì)和專業(yè)能力,雙方經(jīng)友好協(xié)商,依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,就甲方接受乙方提供的試管嬰兒服務(wù)事宜達(dá)成如下協(xié)議:一、標(biāo)的物或服務(wù)具體描述1.服務(wù)內(nèi)容乙方為甲方提供試管嬰兒技術(shù)服務(wù),包括但不限于以下流程:前期身體檢查:對(duì)甲方進(jìn)行全面的身體檢查,包括但不限于生殖系統(tǒng)檢查、內(nèi)分泌檢查、遺傳學(xué)檢查等,以確定甲方是否適合進(jìn)行試管嬰兒手術(shù),并制定個(gè)性化的治療方案。促排卵治療:根據(jù)甲方的身體狀況,使用藥物促進(jìn)甲方卵巢排卵,獲取多個(gè)成熟卵子。取卵手術(shù):在合適的時(shí)間,通過(guò)手術(shù)方式從甲方卵巢中取出卵子。體外受精:將取出的卵子與甲方或供精者的精子在體外進(jìn)行受精,培養(yǎng)成胚胎。胚胎移植:將培養(yǎng)好的胚胎移植到甲方子宮內(nèi),使其著床發(fā)育。孕期監(jiān)測(cè)與護(hù)理:在胚胎移植后,對(duì)甲方進(jìn)行孕期監(jiān)測(cè),包括血液檢查、B超檢查等,及時(shí)了解胎兒發(fā)育情況,并提供相應(yīng)的孕期護(hù)理建議。2.技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)乙方提供的試管嬰兒技術(shù)服務(wù)應(yīng)符合國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)制定的相關(guān)技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn),確保手術(shù)的安全性和成功率。3.使用藥物及材料乙方在提供服務(wù)過(guò)程中所使用的藥物和醫(yī)療器械應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),并向甲方提供詳細(xì)的藥物及材料清單。二、雙方權(quán)利義務(wù)(一)甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解試管嬰兒技術(shù)服務(wù)的詳細(xì)流程、風(fēng)險(xiǎn)及注意事項(xiàng)。有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議約定及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定提供服務(wù)。在服務(wù)過(guò)程中,如對(duì)乙方的醫(yī)療行為有疑問(wèn)或異議,有權(quán)提出咨詢和投訴。2.義務(wù)如實(shí)向乙方提供個(gè)人基本信息、病史、家族遺傳病史等相關(guān)資料,配合乙方進(jìn)行身體檢查和治療。按照乙方的要求按時(shí)進(jìn)行各項(xiàng)檢查、治療和復(fù)診,遵守醫(yī)囑,按時(shí)服藥、打針等。按照本協(xié)議約定支付服務(wù)費(fèi)用。在胚胎移植后,按照乙方的建議進(jìn)行休息和生活調(diào)整,保持良好的心態(tài)和生活習(xí)慣,積極配合孕期監(jiān)測(cè)和護(hù)理。(二)乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定配合提供服務(wù)所需的資料和信息。有權(quán)按照本協(xié)議約定收取服務(wù)費(fèi)用。在提供服務(wù)過(guò)程中,如因甲方原因?qū)е路?wù)無(wú)法正常進(jìn)行或出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn),有權(quán)要求甲方承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。2.義務(wù)向甲方詳細(xì)介紹試管嬰兒技術(shù)服務(wù)的流程、風(fēng)險(xiǎn)及注意事項(xiàng),確保甲方充分了解并自愿接受服務(wù)。按照國(guó)家相關(guān)技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn),為甲方提供安全、有效的試管嬰兒技術(shù)服務(wù),保證服務(wù)質(zhì)量。為甲方配備專業(yè)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì),包括醫(yī)生、護(hù)士等,負(fù)責(zé)甲方的檢查、治療和護(hù)理工作,并及時(shí)向甲方反饋治療進(jìn)展情況。保護(hù)甲方的隱私和個(gè)人信息安全,不得泄露甲方的任何隱私信息。在服務(wù)過(guò)程中,如發(fā)現(xiàn)甲方身體狀況出現(xiàn)異常或可能影響治療效果的情況,應(yīng)及時(shí)告知甲方并采取相應(yīng)的措施。三、服務(wù)費(fèi)用及支付方式1.服務(wù)費(fèi)用甲方應(yīng)向乙方支付試管嬰兒技術(shù)服務(wù)費(fèi)用共計(jì)人民幣[X]元。該費(fèi)用包括但不限于前期檢查費(fèi)、促排卵藥物費(fèi)、取卵手術(shù)費(fèi)、體外受精培養(yǎng)費(fèi)、胚胎移植費(fèi)、孕期監(jiān)測(cè)費(fèi)等。2.支付方式甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[X]日內(nèi)支付服務(wù)費(fèi)用的[X]%作為定金,即人民幣[X]元;在完成前期身體檢查并確定治療方案后,支付服務(wù)費(fèi)用的[X]%,即人民幣[X]元;在胚胎移植成功后,支付剩余服務(wù)費(fèi)用,即人民幣[X]元。乙方應(yīng)在收到甲方每筆款項(xiàng)后[X]個(gè)工作日內(nèi)開(kāi)具合法有效的發(fā)票給甲方。四、保密條款1.雙方應(yīng)對(duì)在本協(xié)議履行過(guò)程中知悉的對(duì)方商業(yè)秘密、技術(shù)秘密、個(gè)人隱私等信息予以保密,未經(jīng)對(duì)方書(shū)面同意,不得向任何第三方披露或使用。2.本條款的保密期限為本協(xié)議生效之日起[X]年。五、違約責(zé)任(一)甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定按時(shí)支付服務(wù)費(fèi)用,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X]%向乙方支付違約金。逾期超過(guò)[X]日的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方支付已發(fā)生的服務(wù)費(fèi)用及相應(yīng)的違約金,同時(shí)甲方應(yīng)承擔(dān)乙方因此遭受的全部損失。2.若甲方未如實(shí)向乙方提供個(gè)人信息、病史等相關(guān)資料,導(dǎo)致乙方無(wú)法準(zhǔn)確評(píng)估甲方身體狀況或制定合理的治療方案,由此造成的一切后果由甲方自行承擔(dān)。乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方支付已發(fā)生的服務(wù)費(fèi)用及相應(yīng)的違約金,同時(shí)甲方應(yīng)承擔(dān)乙方因此遭受的全部損失。3.若甲方未按照乙方的要求按時(shí)進(jìn)行各項(xiàng)檢查、治療和復(fù)診,或未遵守醫(yī)囑,導(dǎo)致治療效果受到影響或出現(xiàn)其他不良后果,由甲方自行承擔(dān)責(zé)任。乙方有權(quán)根據(jù)情況決定是否繼續(xù)提供服務(wù),如解除本協(xié)議,甲方已支付的費(fèi)用不予退還,同時(shí)甲方應(yīng)承擔(dān)乙方因此遭受的全部損失。(二)乙方違約責(zé)任1.若乙方未按照國(guó)家相關(guān)技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)為甲方提供服務(wù),或因乙方醫(yī)療過(guò)錯(cuò)導(dǎo)致甲方身體受到損害或治療失敗,乙方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任,包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、殘疾賠償金、死亡賠償金等。乙方應(yīng)退還甲方已支付的全部服務(wù)費(fèi)用,并按照服務(wù)費(fèi)用的[X]%向甲方支付違約金。2.若乙方泄露甲方的隱私信息,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任,并賠償甲方因此遭受的全部損失。乙方應(yīng)按照服務(wù)費(fèi)用的[X]%向甲方支付違約金。3.若乙方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和內(nèi)容為甲方提供服務(wù),每逾期一日,應(yīng)按照服務(wù)費(fèi)用的[X]%向甲方支付違約金。逾期超過(guò)[X]日的,甲方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求乙方退還已支付的全部服務(wù)費(fèi)用,同時(shí)乙方應(yīng)按照服務(wù)費(fèi)用的[X]%向甲方支付違約金,承擔(dān)甲方因此遭受的全部損失。六、爭(zhēng)議解決本協(xié)議在履行過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議,雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.
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