妻子住院協(xié)議書甲方（患者家屬）：姓名：[甲方姓名]性別：[甲方性別]身份證號：[甲方身份證號碼]聯(lián)系地址：[甲方聯(lián)系地址]聯(lián)系電話：[甲方聯(lián)系電話]乙方（醫(yī)療機構(gòu)）：名稱：[醫(yī)療機構(gòu)全稱]法定代表人：[醫(yī)療機構(gòu)法定代表人姓名]地址：[醫(yī)療機構(gòu)地址]聯(lián)系電話：[醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)系電話]鑒于甲方妻子[患者姓名]因病需要住院治療，為明確雙方權(quán)利義務，根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，就甲方妻子住院治療事宜達成如下協(xié)議：一、住院治療的基本情況1.患者基本信息患者姓名：[患者姓名]，性別：[患者性別]，年齡：[患者年齡]，身份證號：[患者身份證號碼]，聯(lián)系地址：[患者聯(lián)系地址]，聯(lián)系電話：[患者聯(lián)系電話]。2.診斷病情經(jīng)乙方診斷，患者患有[具體疾病名稱]，病情描述為[詳細病情描述]。3.住院時間及預計費用預計住院時間自[預計住院起始日期]起至[預計住院結(jié)束日期]止。預計住院總費用為人民幣[X]元，該費用包含床位費、診療費、檢查費、治療費、藥費等乙方為患者提供住院期間醫(yī)療服務所需的各項費用，但不包括特殊醫(yī)療項目費用（如高端檢查、特殊藥品、進口醫(yī)療器械等，具體特殊醫(yī)療項目清單見附件一）。二、雙方權(quán)利義務（一）甲方權(quán)利義務1.權(quán)利有權(quán)了解患者的病情、治療方案、治療進展及預后情況，乙方應及時、準確地向甲方提供相關(guān)信息。有權(quán)對乙方的醫(yī)療服務進行監(jiān)督，如發(fā)現(xiàn)乙方存在違反醫(yī)療規(guī)范或損害患者權(quán)益的行為，有權(quán)要求乙方改正并采取相應措施。在乙方存在過錯導致患者人身損害的情況下，有權(quán)要求乙方承擔賠償責任。2.義務按照本協(xié)議約定及時支付患者的住院費用及其他相關(guān)費用。向乙方如實告知患者的病史、過敏史、家族病史等與治療相關(guān)的重要信息，如因故意隱瞞或告知不實導致患者損害的，甲方應承擔相應責任。積極配合乙方的治療工作，協(xié)助乙方做好患者的護理、心理安撫等工作，確?；颊咧委煹捻樌M行。在患者病情發(fā)生變化或出現(xiàn)緊急情況時，應按照乙方的要求及時簽字確認相關(guān)醫(yī)療文件和同意書。（二）乙方權(quán)利義務1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定收取患者的住院費用及其他相關(guān)費用。根據(jù)患者的病情和醫(yī)療需要，制定合理的治療方案，并有權(quán)調(diào)整治療方案，但應及時告知甲方。在患者病情危急或出現(xiàn)緊急情況時，有權(quán)采取必要的急救措施，以保障患者的生命安全。2.義務嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章及診療護理規(guī)范、常規(guī)，為患者提供安全、有效的醫(yī)療服務。安排具備相應資質(zhì)和經(jīng)驗的醫(yī)護人員對患者進行治療和護理，確保醫(yī)療服務質(zhì)量。醫(yī)護人員應尊重患者的人格尊嚴和隱私，不得泄露患者的個人信息。定期向甲方通報患者的病情、治療進展及預后情況，解答甲方關(guān)于醫(yī)療方面的疑問。對患者的醫(yī)療費用進行詳細記錄，并按照物價部門核準的收費標準進行收費，不得擅自提高收費標準或收取不合理費用。在患者住院期間，妥善保管患者的病歷資料、檢查報告等醫(yī)療文件，不得遺失或篡改。病歷資料應按照規(guī)定的格式和內(nèi)容書寫，客觀、真實、準確、完整地記錄患者的病情和醫(yī)療過程。三、醫(yī)療服務內(nèi)容1.診療服務乙方應根據(jù)患者的病情，為患者提供全面的診療服務，包括但不限于疾病診斷、治療方案制定、藥物治療、手術(shù)治療（如需）、康復指導等。診療服務應符合國家相關(guān)醫(yī)療標準和規(guī)范，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全。2.護理服務安排專業(yè)護理人員為患者提供護理服務，包括生活護理、病情觀察、基礎(chǔ)護理操作等。護理人員應按照護理規(guī)范和流程進行操作，密切關(guān)注患者的身體狀況，及時發(fā)現(xiàn)并報告患者的病情變化。3.檢查檢驗服務根據(jù)患者的病情需要，乙方應安排必要的檢查檢驗項目，如實驗室檢查、影像學檢查等。檢查檢驗結(jié)果應及時準確地告知甲方，并作為診斷和治療的依據(jù)。乙方應確保檢查檢驗設備的正常運行和質(zhì)量控制，保證檢查檢驗結(jié)果的可靠性。4.其他服務乙方還應提供患者住院期間所需的其他服務，如膳食供應、病房設施維護等。膳食應符合營養(yǎng)要求，滿足患者的身體恢復需要。病房設施應保持良好的狀態(tài)，為患者提供舒適、安全的住院環(huán)境。四、費用支付及結(jié)算方式1.費用支付甲方應在患者辦理住院手續(xù)時，向乙方支付住院押金人民幣[X]元。在住院期間，如費用不足，甲方應根據(jù)乙方的通知及時補足。住院費用結(jié)算時，甲方應按照實際發(fā)生的費用進行支付。2.結(jié)算方式：患者出院后，乙方應在[X]個工作日內(nèi)為甲方出具住院費用結(jié)算清單。甲方應在收到結(jié)算清單后的[X]個工作日內(nèi)，與乙方進行費用結(jié)算。結(jié)算方式可選擇現(xiàn)金支付、銀行轉(zhuǎn)賬等方式。如甲方選擇銀行轉(zhuǎn)賬方式支付，應將款項匯至乙方指定的銀行賬戶，賬戶信息如下：開戶銀行：[開戶銀行名稱]銀行賬號：[銀行賬號]戶名：[賬戶名稱]五、特殊醫(yī)療項目及費用處理1.特殊醫(yī)療項目確認如患者需要進行特殊醫(yī)療項目（具體特殊醫(yī)療項目清單見附件一），乙方應在實施前向甲方詳細說明該項目的必要性、風險及費用情況，并取得甲方的書面同意。甲方同意后，乙方方可進行該特殊醫(yī)療項目。2.費用承擔特殊醫(yī)療項目費用由甲方另行承擔。甲方應在乙方通知后[X]個工作日內(nèi)支付該費用。如因甲方未及時支付特殊醫(yī)療項目費用導致患者治療延誤或其他后果的，甲方應承擔相應責任。六、保密條款1.雙方應對在履行本協(xié)議過程中知悉的對方商業(yè)秘密、患者個人信息等予以保密。未經(jīng)對方書面同意，任何一方不得向第三方披露或使用對方的保密信息。2.本條款的保密期限為自本協(xié)議生效之日起[X]年。七、違約責任1.甲方違約責任若甲方未按照本協(xié)議約定及時支付患者的住院費用及其他相關(guān)費用，每逾期一日，應按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的，乙方有權(quán)暫停對患者的治療服務，由此造成的一切后果由甲方承擔。若甲方故意隱瞞或告知不實患者信息，導致乙方在治療過程中出現(xiàn)誤診、誤治等情況，給患者造成損害的，甲方應承擔全部賠償責任。若甲方違反本協(xié)議約定的其他義務給乙方造成損失的，甲方應承擔相應的賠償責任，并賠償乙方因此遭受的全部經(jīng)濟損失。2.乙方違約責任若乙方未按照本協(xié)議約定為患者提供醫(yī)療服務，或提供的醫(yī)療服務不符合國家相關(guān)醫(yī)療標準和規(guī)范，導致患者人身損害的，乙方應承擔全部賠償責任，包括但不限于醫(yī)療費、誤工費、護理費、殘疾賠償金（如構(gòu)成殘疾）、死亡賠償金（如導致死亡）等。若乙方擅自提高收費標準或收取不合理費用，甲方有權(quán)要求乙方退還多收部分，并按照多收金額的[X]倍向甲方支付違約金。若乙方違反本協(xié)議約定的保密義務，泄露患者個人信息或甲方商業(yè)秘密的，乙方應承擔相應的法律責任，并賠償甲方因此遭受的全部經(jīng)濟損失。若乙方違反本協(xié)議約定的其他義務給甲方造成損失的，乙方應承擔相應的賠償責任，并賠償甲方因此遭受的全部經(jīng)濟損失。八、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。九、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之