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工亡賠付協(xié)議書甲方(賠償義務(wù)人):姓名:性別:年齡:民族:職業(yè):身份證號碼:家庭住址:聯(lián)系電話:乙方(賠償權(quán)利人):姓名:性別:年齡:民族:職業(yè):身份證號碼:家庭住址:聯(lián)系電話:鑒于[死者姓名](以下簡稱“死者”)于[具體日期]在[工作地點]因工作原因不幸死亡,甲乙雙方就工亡賠償事宜,經(jīng)平等、自愿協(xié)商,達成如下協(xié)議:一、賠償事由及背景死者于[入職時間]與甲方建立勞動關(guān)系,在甲方[具體崗位]工作。[具體日期],死者在工作過程中,因[詳細事故經(jīng)過],經(jīng)搶救無效死亡。經(jīng)相關(guān)部門認定,此次事故屬于工傷。二、賠償項目及金額1.喪葬補助金:按照[當?shù)厣夏甓嚷毠ぴ缕骄べY標準],以6個月計算,共計人民幣[X]元。2.供養(yǎng)親屬撫恤金:配偶:死者配偶[配偶姓名],每月?lián)嵝艚饦藴蕿樗勒呱霸鹿べY的[X]%,即每月人民幣[X]元,直至其再婚或死亡。子女:死者子女[子女姓名1]、[子女姓名2]等,每人每月?lián)嵝艚饦藴蕿樗勒呱霸鹿べY的[X]%,即每人每月人民幣[X]元,直至其年滿18周歲或獨立生活。父母:死者父母[父母姓名1]、[父母姓名2],每人每月?lián)嵝艚饦藴蕿樗勒呱霸鹿べY的[X]%,即每人每月人民幣[X]元,直至其死亡。3.一次性工亡補助金:根據(jù)《工傷保險條例》規(guī)定,按照上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍計算,共計人民幣[X]元。以上各項賠償金額總計人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。三、支付方式及時間1.甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的[X]個工作日內(nèi),將喪葬補助金人民幣[X]元支付至乙方指定的銀行賬戶。2.供養(yǎng)親屬撫恤金自本協(xié)議簽訂后的次月起,于每月的[具體日期]前支付至乙方指定的銀行賬戶。3.一次性工亡補助金應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的[X]個工作日內(nèi),支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定銀行賬戶信息如下:開戶銀行:賬戶名稱:賬號號碼:四、雙方權(quán)利與義務(wù)(一)甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供真實、有效的身份信息及與工亡相關(guān)的證明材料。在支付賠償款后,有權(quán)要求乙方出具收款憑證。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的時間和方式,足額支付各項賠償款。協(xié)助乙方辦理與工亡賠償相關(guān)的手續(xù),提供必要的文件和信息。如因甲方原因?qū)е乱曳轿茨馨磿r足額獲得賠償款,應(yīng)承擔相應(yīng)的法律責任。(二)乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定,獲得各項賠償款。有權(quán)要求甲方對賠償款的支付情況進行說明。2.義務(wù)向甲方提供真實、準確的身份信息及與工亡相關(guān)的證明材料。在收到甲方支付的賠償款后,出具收款憑證。配合甲方辦理與工亡賠償相關(guān)的手續(xù),提供必要的協(xié)助。如因乙方原因?qū)е录追街Ц顿r償款出現(xiàn)困難或產(chǎn)生糾紛,應(yīng)承擔相應(yīng)的法律責任。五、違約責任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時間和金額支付賠償款,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X]%向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方一次性支付全部賠償款及違約金。2.若乙方提供虛假信息或隱瞞與工亡相關(guān)的重要事實,導(dǎo)致甲方支付賠償款錯誤或產(chǎn)生其他損失的,乙方應(yīng)承擔全部賠償責任,并返還已獲得的不當賠償款。3.任何一方違反本協(xié)議約定的其他義務(wù),應(yīng)承擔因此給對方造成的全部損失。六、爭議解決如雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協(xié)議,補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。甲方(簽字/蓋章):簽訂日期:[具體日期]乙方(簽字/蓋章):簽訂日期:[具體日期]以上協(xié)議
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