2025年公共衛(wèi)生服務(wù)實(shí)施方案為進(jìn)一步提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，推動(dòng)公共衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展，根據(jù)國家相關(guān)政策要求和當(dāng)?shù)貙?shí)際情況，制定本。工作目標(biāo)居民健康檔案電子建檔率穩(wěn)定保持在90%以上，檔案合格率達(dá)到95%以上，動(dòng)態(tài)使用率達(dá)到70%以上。逐步實(shí)現(xiàn)居民健康檔案的智能化管理和大數(shù)據(jù)分析應(yīng)用，為個(gè)性化健康服務(wù)提供支持。適齡兒童國家免疫規(guī)劃疫苗接種率保持在90%以上，疫苗針對(duì)性傳染病發(fā)病率控制在較低水平。完善疫苗全程追溯系統(tǒng)，確保疫苗接種安全有效。城鄉(xiāng)居民健康教育知曉率達(dá)到85%以上，健康生活方式與行為形成率達(dá)到75%以上，基本技能掌握率達(dá)到70%以上。構(gòu)建全方位、多層次的健康教育網(wǎng)絡(luò)，提高居民健康素養(yǎng)水平。高血壓和2型糖尿病患者規(guī)范管理率分別達(dá)到65%以上，血壓、血糖控制率分別達(dá)到60%以上。加強(qiáng)慢性病管理信息化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)患者的實(shí)時(shí)監(jiān)測和精準(zhǔn)干預(yù)。06歲兒童健康管理率達(dá)到90%以上，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達(dá)到90%以上，老年人健康管理率達(dá)到60%以上，中醫(yī)藥健康管理服務(wù)率達(dá)到65%以上。提高重點(diǎn)人群健康管理的精細(xì)化和個(gè)性化水平。嚴(yán)重精神障礙患者管理率達(dá)到90%以上，規(guī)范管理率達(dá)到80%以上，病情穩(wěn)定率達(dá)到85%以上。建立健全精神障礙患者社區(qū)康復(fù)服務(wù)體系，促進(jìn)患者社會(huì)功能恢復(fù)。傳染病疫情報(bào)告及時(shí)率、準(zhǔn)確率達(dá)到100%，突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告及時(shí)率達(dá)到100%。提升傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測預(yù)警能力，完善應(yīng)急處置機(jī)制。衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管信息報(bào)告率達(dá)到100%。加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管隊(duì)伍建設(shè)，提高協(xié)管服務(wù)質(zhì)量和效率。工作內(nèi)容居民健康檔案管理為轄區(qū)內(nèi)常住居民，包括居住半年以上的戶籍及非戶籍居民建立統(tǒng)一、規(guī)范的居民健康檔案。以06歲兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病患者、嚴(yán)重精神障礙患者和肺結(jié)核患者等人群為重點(diǎn)，通過多種方式為居民建立電子健康檔案，并及時(shí)更新檔案信息。加強(qiáng)健康檔案的動(dòng)態(tài)管理，及時(shí)記錄居民的健康體檢、疾病診療、健康管理等信息。通過信息化手段，實(shí)現(xiàn)居民健康檔案的實(shí)時(shí)查詢和共享，為醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供全面、準(zhǔn)確的居民健康信息。定期對(duì)健康檔案進(jìn)行質(zhì)量評(píng)估，確保檔案內(nèi)容真實(shí)、完整、規(guī)范。加強(qiáng)對(duì)健康檔案的安全管理，保護(hù)居民個(gè)人隱私。健康教育制定健康教育年度計(jì)劃，針對(duì)不同人群、不同季節(jié)、不同健康問題，開展形式多樣的健康教育活動(dòng)。通過舉辦健康知識(shí)講座、發(fā)放宣傳資料、播放宣傳視頻、開展主題宣傳活動(dòng)等方式，普及健康知識(shí)和技能。利用互聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)終端等新媒體平臺(tái)，開展在線健康教育服務(wù)。建立健康教育微信公眾號(hào)、微博等新媒體賬號(hào)，定期發(fā)布健康知識(shí)、疾病防控信息等內(nèi)容，提高健康教育的覆蓋面和時(shí)效性。在社區(qū)、學(xué)校、企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等場所設(shè)置健康教育宣傳欄，每季度至少更換一次內(nèi)容。宣傳內(nèi)容要貼近居民生活，通俗易懂，具有針對(duì)性和實(shí)用性。預(yù)防接種及時(shí)為轄區(qū)內(nèi)所有居住滿3個(gè)月的06歲兒童建立預(yù)防接種證和預(yù)防接種檔案。按照國家免疫規(guī)劃疫苗免疫程序，為適齡兒童提供免費(fèi)接種服務(wù)。加強(qiáng)疫苗冷鏈管理，確保疫苗質(zhì)量安全。嚴(yán)格遵守疫苗儲(chǔ)存、運(yùn)輸、使用等操作規(guī)程，建立疫苗使用管理制度，做到賬物相符。開展預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測和處置工作。及時(shí)報(bào)告預(yù)防接種異常反應(yīng)事件，組織專家進(jìn)行調(diào)查診斷和處置，做好患者的救治和安撫工作。開展預(yù)防接種宣傳工作。通過多種渠道向公眾宣傳預(yù)防接種的重要性和相關(guān)知識(shí)，提高公眾對(duì)預(yù)防接種的認(rèn)知度和接受度。06歲兒童健康管理為轄區(qū)內(nèi)06歲兒童提供健康管理服務(wù)。包括新生兒家庭訪視、新生兒滿月健康管理、嬰幼兒健康管理、學(xué)齡前兒童健康管理等。新生兒家庭訪視在新生兒出院后1周內(nèi)進(jìn)行，了解新生兒的出生情況、喂養(yǎng)情況、睡眠情況等，進(jìn)行體格檢查，給予健康指導(dǎo)。新生兒滿月健康管理在新生兒滿2830天時(shí)進(jìn)行，進(jìn)行體格檢查和發(fā)育評(píng)估，給予喂養(yǎng)、護(hù)理、預(yù)防接種等方面的指導(dǎo)。嬰幼兒健康管理分別在3、6、8、12、18、24、30、36月齡時(shí)進(jìn)行，學(xué)齡前兒童健康管理分別在4、5、6歲時(shí)進(jìn)行。每次健康管理包括體格檢查、生長發(fā)育和心理行為發(fā)育評(píng)估、血常規(guī)檢測、聽力篩查、視力篩查等，給予健康指導(dǎo)和喂養(yǎng)建議。推廣兒童中醫(yī)保健服務(wù)。在兒童6、12、18、24、30、36月齡時(shí)，提供中醫(yī)健康指導(dǎo)，包括飲食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)攝、推拿按摩等。孕產(chǎn)婦健康管理為轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦提供孕早期健康管理、孕中期健康管理、孕晚期健康管理、產(chǎn)后訪視和產(chǎn)后42天健康檢查等服務(wù)。孕早期健康管理在懷孕13周前為孕婦建立《孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》，進(jìn)行第1次產(chǎn)前檢查，包括體格檢查、婦科檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等，了解孕婦的基本情況和健康狀況，給予孕期保健指導(dǎo)。孕中期健康管理在懷孕1327+6周時(shí)，每4周進(jìn)行1次產(chǎn)前檢查，包括體格檢查、產(chǎn)科檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等，了解孕婦和胎兒的健康狀況，給予孕期保健指導(dǎo)和心理支持。孕晚期健康管理在懷孕28周及以后，每2周進(jìn)行1次產(chǎn)前檢查，36周及以后每周進(jìn)行1次產(chǎn)前檢查，包括體格檢查、產(chǎn)科檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、胎兒監(jiān)護(hù)等，了解孕婦和胎兒的健康狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理孕期并發(fā)癥和合并癥，給予分娩方式建議和分娩準(zhǔn)備指導(dǎo)。產(chǎn)后訪視在產(chǎn)婦出院后1周內(nèi)進(jìn)行，了解產(chǎn)婦的身體恢復(fù)情況、心理狀態(tài)、母乳喂養(yǎng)情況等，進(jìn)行體格檢查，給予產(chǎn)后保健指導(dǎo)和心理支持。產(chǎn)后42天健康檢查在產(chǎn)婦產(chǎn)后42天左右進(jìn)行，對(duì)產(chǎn)婦和新生兒進(jìn)行全面的健康檢查，了解產(chǎn)婦的身體恢復(fù)情況和新生兒的生長發(fā)育情況，給予康復(fù)指導(dǎo)和育兒建議。老年人健康管理每年為轄區(qū)內(nèi)65歲及以上老年人提供1次健康管理服務(wù)，包括生活方式和健康狀況評(píng)估、體格檢查、輔助檢查和健康指導(dǎo)等。生活方式和健康狀況評(píng)估通過詢問老年人的飲食、運(yùn)動(dòng)、吸煙、飲酒等生活方式和既往疾病史、家族史、目前癥狀等健康狀況，了解老年人的健康需求和潛在風(fēng)險(xiǎn)。體格檢查包括身高、體重、血壓、體溫、脈搏、呼吸等一般體格檢查和視力、聽力、口腔、運(yùn)動(dòng)功能等專科檢查。輔助檢查包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、空腹血糖、血脂、心電圖和腹部B超等檢查項(xiàng)目。健康指導(dǎo)根據(jù)老年人的健康狀況和檢查結(jié)果，給予針對(duì)性的健康指導(dǎo)，包括合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理調(diào)適等方面的建議，對(duì)發(fā)現(xiàn)的慢性病患者進(jìn)行健康管理，對(duì)患有其他疾病的老年人及時(shí)轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。推廣老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)和中醫(yī)保健服務(wù)。根據(jù)老年人的體質(zhì)特點(diǎn)，給予中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)保健、起居調(diào)攝等方面的建議，提供中醫(yī)按摩、艾灸、拔罐等中醫(yī)適宜技術(shù)服務(wù)。慢性病患者健康管理為轄區(qū)內(nèi)35歲及以上原發(fā)性高血壓患者和2型糖尿病患者建立健康檔案，進(jìn)行定期隨訪管理。高血壓患者健康管理每年至少提供4次面對(duì)面隨訪，測量血壓，了解患者的癥狀、體征、生活方式、服藥情況等，給予健康指導(dǎo)和用藥建議。每半年至少測量1次空腹血糖。對(duì)血壓控制不滿意的患者，及時(shí)調(diào)整治療方案，必要時(shí)轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。2型糖尿病患者健康管理每年至少提供4次面對(duì)面隨訪，測量血糖，了解患者的癥狀、體征、生活方式、服藥情況等，給予健康指導(dǎo)和用藥建議。每季度至少測量1次空腹血糖，每年至少測量1次糖化血紅蛋白。對(duì)血糖控制不滿意的患者，及時(shí)調(diào)整治療方案，必要時(shí)轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。加強(qiáng)對(duì)慢性病患者的生活方式干預(yù)。通過健康教育、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等方式，幫助患者改變不良的生活習(xí)慣，提高自我管理能力。利用信息化手段，對(duì)慢性病患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理和監(jiān)測。建立慢性病患者健康管理信息系統(tǒng)，及時(shí)記錄患者的隨訪信息、檢查結(jié)果、治療情況等，為患者提供個(gè)性化的健康管理服務(wù)。嚴(yán)重精神障礙患者健康管理對(duì)轄區(qū)內(nèi)診斷明確、在家居住的嚴(yán)重精神障礙患者進(jìn)行健康管理。建立嚴(yán)重精神障礙患者健康檔案，進(jìn)行定期隨訪管理。隨訪管理每年至少提供4次隨訪，了解患者的癥狀、體征、服藥情況、康復(fù)情況等，給予健康指導(dǎo)和用藥建議。對(duì)病情不穩(wěn)定的患者，及時(shí)調(diào)整治療方案，必要時(shí)轉(zhuǎn)診至上級(jí)精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)。加強(qiáng)與患者家屬的溝通和聯(lián)系。指導(dǎo)家屬對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理和照顧，幫助患者提高生活自理能力和社會(huì)適應(yīng)能力。配合公安、民政等部門做好嚴(yán)重精神障礙患者的管理工作。對(duì)有肇事肇禍傾向或行為的患者，及時(shí)采取措施，確保社會(huì)安全穩(wěn)定。肺結(jié)核患者健康管理對(duì)轄區(qū)內(nèi)確診的肺結(jié)核患者進(jìn)行健康管理。建立肺結(jié)核患者健康檔案，進(jìn)行定期隨訪管理。隨訪管理由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）協(xié)助縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，對(duì)肺結(jié)核患者進(jìn)行治療管理。在患者治療期間，每24周進(jìn)行1次隨訪，了解患者的癥狀、體征、服藥情況、不良反應(yīng)等，給予健康指導(dǎo)和用藥建議。督促患者按時(shí)服藥和復(fù)查。指導(dǎo)患者正確留取痰標(biāo)本，及時(shí)將患者的治療情況反饋給縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。對(duì)患者及其家屬進(jìn)行結(jié)核病防治知識(shí)宣傳教育。提高患者的治療依從性和家屬的防護(hù)意識(shí)。中醫(yī)藥健康管理為轄區(qū)內(nèi)65歲及以上老年人和036月齡兒童提供中醫(yī)藥健康管理服務(wù)。老年人中醫(yī)藥健康管理每年為65歲及以上老年人進(jìn)行1次中醫(yī)藥健康管理服務(wù)，包括中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)和中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。根據(jù)老年人的體質(zhì)特點(diǎn)，給予中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)保健、起居調(diào)攝等方面的建議，提供中醫(yī)按摩、艾灸、拔罐等中醫(yī)適宜技術(shù)服務(wù)。兒童中醫(yī)藥健康管理在兒童6、12、18、24、30、36月齡時(shí)，為兒童提供中醫(yī)藥健康管理服務(wù)，包括中醫(yī)調(diào)養(yǎng)和中醫(yī)適宜技術(shù)服務(wù)。根據(jù)兒童的體質(zhì)特點(diǎn)，給予中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)攝等方面的建議，提供小兒推拿、艾灸等中醫(yī)適宜技術(shù)服務(wù)。傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理及時(shí)發(fā)現(xiàn)、登記和報(bào)告轄區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)的傳染病病例和突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息。按照國家有關(guān)規(guī)定，及時(shí)、準(zhǔn)確地向縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告?zhèn)魅静∫咔楹屯话l(fā)公共衛(wèi)生事件。協(xié)助上級(jí)專業(yè)機(jī)構(gòu)開展傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的調(diào)查、處理工作。配合疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)對(duì)傳染病患者、疑似患者、密切接觸者等進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查、采樣檢測、隔離治療、醫(yī)學(xué)觀察等處置措施。開展傳染病防治知識(shí)宣傳和健康教育活動(dòng)。提高公眾對(duì)傳染病的認(rèn)識(shí)和防控意識(shí)，引導(dǎo)公眾養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣和健康生活方式。加強(qiáng)傳染病疫情監(jiān)測和預(yù)警工作。建立健全傳染病疫情監(jiān)測系統(tǒng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)傳染病疫情線索，采取有效的防控措施，防止疫情擴(kuò)散蔓延。衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管協(xié)助衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)開展食源性疾病、飲用水衛(wèi)生安全、學(xué)校衛(wèi)生、非法行醫(yī)和非法采供血等衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作。定期對(duì)轄區(qū)內(nèi)相關(guān)衛(wèi)生領(lǐng)域進(jìn)行巡查，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)。對(duì)轄區(qū)內(nèi)的餐飲單位、集中式供水單位、學(xué)校等進(jìn)行定期巡查，檢查其衛(wèi)生狀況和經(jīng)營行為，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)督促整改，并報(bào)告衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)。開展衛(wèi)生法律法規(guī)和衛(wèi)生知識(shí)宣傳教育活動(dòng)。提高公眾的衛(wèi)生法律意識(shí)和自我保護(hù)能力。實(shí)施步驟準(zhǔn)備階段(12月)成立公共衛(wèi)生服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，明確各成員的職責(zé)分工。領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)公共衛(wèi)生服務(wù)工作，制定工作計(jì)劃，定期召開會(huì)議，研究解決工作中存在的問題。組織相關(guān)人員參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)，學(xué)習(xí)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)和要求。培訓(xùn)內(nèi)容包括基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范、信息化管理系統(tǒng)操作、績效考核等方面，確保工作人員熟練掌握業(yè)務(wù)知識(shí)和技能。制定詳細(xì)的工作方案和考核方案，明確工作目標(biāo)、任務(wù)、進(jìn)度和質(zhì)量要求?？己朔桨敢⒖茖W(xué)合理的考核指標(biāo)體系，明確考核方法和獎(jiǎng)懲措施，確保工作落到實(shí)處。實(shí)施階段(311月)按照工作方案和服務(wù)規(guī)范，全面開展各項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)工作。各項(xiàng)目責(zé)任單位要明確工作任務(wù)和時(shí)間節(jié)點(diǎn)，合理安排人員和資源，確保各項(xiàng)工作有序推進(jìn)。加強(qiáng)對(duì)工作進(jìn)展情況的督導(dǎo)檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決工作中存在的問題。建立定期督導(dǎo)檢查制度，對(duì)工作進(jìn)展緩慢、服務(wù)質(zhì)量不高的單位進(jìn)行重點(diǎn)督促整改，確保工作質(zhì)量和進(jìn)度。定期對(duì)工作數(shù)據(jù)進(jìn)行收集、整理和分析，及時(shí)掌握工作動(dòng)態(tài)和效果。通過數(shù)據(jù)分析，評(píng)估工作成效，發(fā)現(xiàn)存在的薄弱環(huán)節(jié)，為調(diào)整工作策略提供依據(jù)?？偨Y(jié)階段(12月)對(duì)全年公共衛(wèi)生服務(wù)工作進(jìn)行全面總結(jié)，分析工作中的經(jīng)驗(yàn)和不足?？偨Y(jié)內(nèi)容包括工作完成情況、取得的成效、存在的問題及改進(jìn)措施等。整理和歸檔各類工作資料，建立健全工作檔案。工作檔案要包括項(xiàng)目實(shí)施過程中的各種文件、記錄、報(bào)表、圖片等資料，確保資料完整、準(zhǔn)確、規(guī)范。迎接上級(jí)部門的考核評(píng)估，根據(jù)考核結(jié)果進(jìn)行整改和完善。對(duì)考核中發(fā)現(xiàn)的問題，要制定詳細(xì)的整改措施，明確整改責(zé)任人，限期整改到位。保障措施組織保障成立由衛(wèi)生健康部門牽頭，財(cái)政、民政、教育、公安等部門參與的公共衛(wèi)生服務(wù)工作協(xié)調(diào)機(jī)制，定期召開會(huì)議，研究解決工作中存在的重大問題。明確各部門的職責(zé)分工，加強(qiáng)協(xié)作配合，形成工作合力。衛(wèi)生健康部門負(fù)責(zé)組織實(shí)施公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，制定工作計(jì)劃和考核方案，加強(qiáng)業(yè)務(wù)指導(dǎo)和監(jiān)督檢查；財(cái)政部門負(fù)責(zé)落實(shí)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)，加強(qiáng)資金管理和監(jiān)督；民政部門負(fù)責(zé)協(xié)助做好老年人、殘疾人等特殊人群的公共衛(wèi)生服務(wù)工作；教育部門負(fù)責(zé)配合做好學(xué)校衛(wèi)生和學(xué)生健康教育工作；公安部門負(fù)責(zé)協(xié)助做好嚴(yán)重精神障礙患者的管理工作。人員保障加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)，合理配備專業(yè)人員。根據(jù)工作任務(wù)和服務(wù)人口數(shù)量，按照國家有關(guān)規(guī)定配備足夠數(shù)量的公共衛(wèi)生專業(yè)人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員等基層醫(yī)療衛(wèi)生人員。加強(qiáng)人員培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平。定期組織公共衛(wèi)生服務(wù)人員參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)和繼續(xù)教育，不斷更新知識(shí)和技能。培訓(xùn)內(nèi)容要注重實(shí)用性和針對(duì)性，采用理論授課、案例分析、現(xiàn)場觀摩等多種方式進(jìn)行，提高培訓(xùn)效果。建立激勵(lì)機(jī)制，提高人員工作積極性。完善公共衛(wèi)生服務(wù)人員績效考核制度，將考核結(jié)果與個(gè)人收入、職稱晉升等掛鉤，充分調(diào)動(dòng)人員的工作積極性和主動(dòng)性。經(jīng)費(fèi)保障按照國家和地方有關(guān)規(guī)定，落實(shí)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)。財(cái)政部門要將公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)納入年度預(yù)算，確保資金及時(shí)足額到位。加強(qiáng)經(jīng)費(fèi)管理，提高資金使用效益。建立健全公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)管理制度，規(guī)范經(jīng)費(fèi)使用流程