2025年美國心臟協(xié)會心肺復(fù)蘇與心血管急救指南解讀PPT課件幻燈片1：引言心肺復(fù)蘇（CPR）重要性心臟驟停是全球范圍內(nèi)導(dǎo)致死亡的主要原因之一。及時有效的CPR能顯著提高心臟驟?；颊叩纳媛?。據(jù)統(tǒng)計，在院外發(fā)生心臟驟停時，若能在46分鐘內(nèi)開始CPR，患者的生存幾率可大幅提升。CPR不僅能為患者爭取到寶貴的時間等待專業(yè)醫(yī)療救援，還能在一定程度上維持患者的基本生命體征，減少因缺氧對大腦等重要器官造成的不可逆損傷。指南更新意義醫(yī)學(xué)是不斷發(fā)展和進(jìn)步的領(lǐng)域，隨著研究的深入和臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的積累，心肺復(fù)蘇和心血管急救的方法和理念也在不斷更新。美國心臟協(xié)會（AHA）的指南更新是基于最新的科學(xué)證據(jù)和臨床研究成果，旨在為全球的急救人員和公眾提供最科學(xué)、最有效的心肺復(fù)蘇和心血管急救指導(dǎo)。新指南的實(shí)施有助于規(guī)范急救行為，提高急救質(zhì)量，從而改善心臟驟?；颊叩念A(yù)后?；脽羝?：指南更新概述更新背景過去幾年，在心肺復(fù)蘇和心血管急救領(lǐng)域有了許多新的研究成果和臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。這些研究涉及到CPR的各個方面，如按壓頻率、按壓深度、通氣方式、除顫時機(jī)等。同時，社會對急救知識的普及和公眾急救意識的提高也促使指南進(jìn)行更新，以更好地適應(yīng)不同場景下的急救需求。主要更新點(diǎn)預(yù)覽對CPR的質(zhì)量控制提出了更嚴(yán)格的要求，強(qiáng)調(diào)持續(xù)高質(zhì)量的胸外按壓。在除顫方面，更新了除顫的最佳時機(jī)和方法。對于特殊人群（如兒童、孕婦等）的心肺復(fù)蘇和心血管急救給出了更詳細(xì)的指導(dǎo)?；脽羝?：成人基礎(chǔ)生命支持（BLS）更新胸外按壓頻率：指南強(qiáng)調(diào)胸外按壓頻率應(yīng)保持在100120次/分鐘。研究表明，在此頻率范圍內(nèi)，能夠有效地維持心臟和大腦的血液灌注。過高或過低的按壓頻率都可能影響CPR的效果。深度：成人胸外按壓深度至少為5厘米，但不超過6厘米。足夠的按壓深度可以保證心臟得到充分的擠壓，從而將血液泵出到全身。過淺的按壓無法產(chǎn)生足夠的血流，而過深的按壓則可能導(dǎo)致肋骨骨折等并發(fā)癥。按壓連貫性：盡量減少按壓中斷的時間，中斷時間應(yīng)控制在10秒以內(nèi)。頻繁的按壓中斷會導(dǎo)致心臟灌注不足，影響復(fù)蘇效果。在進(jìn)行除顫、通氣等操作時，應(yīng)盡量快速完成，以保證按壓的連貫性。通氣比例：對于未經(jīng)培訓(xùn)的施救者，鼓勵僅進(jìn)行胸外按壓（HandsonlyCPR）。對于經(jīng)過培訓(xùn)的施救者，成人CPR時按壓與通氣的比例仍為30:2。方式：推薦使用屏障裝置進(jìn)行口對口通氣，以減少感染風(fēng)險。在有條件的情況下，可使用面罩通氣或高級氣道通氣?；脽羝?：自動體外除顫器（AED）使用更新盡早除顫重要性心臟驟停最常見的初始心律是心室顫動（VF）和無脈性室性心動過速（VT），而除顫是終止VF和VT最有效的方法。每延遲1分鐘除顫，患者的生存率將下降7%10%。盡早使用AED進(jìn)行除顫可以顯著提高心臟驟?；颊叩纳媛?。因此，在發(fā)現(xiàn)心臟驟?；颊吆?，應(yīng)盡快獲取AED并進(jìn)行除顫操作。使用流程優(yōu)化新指南簡化了AED的使用流程，強(qiáng)調(diào)快速操作。施救者應(yīng)在打開AED后，盡快按照語音提示粘貼電極片，并在AED分析心律時確?；颊哽o止不動。對于可除顫心律，AED會自動提示進(jìn)行電擊。電擊后應(yīng)立即繼續(xù)進(jìn)行CPR，從胸外按壓開始，無需再次檢查脈搏。幻燈片5：兒童基礎(chǔ)生命支持更新胸外按壓頻率和深度：兒童胸外按壓頻率同樣為100120次/分鐘。對于18歲的兒童，按壓深度至少為胸部前后徑的1/3，約為5厘米；對于嬰兒（小于1歲），按壓深度至少為胸部前后徑的1/3，約為4厘米。按壓手法：對于單人施救的兒童CPR，可采用單手掌根按壓法；對于雙人施救，可采用雙手掌根按壓法。對于嬰兒，推薦使用雙指按壓法或雙手環(huán)抱按壓法。通氣比例：單人施救時，兒童CPR按壓與通氣比例為30:2；雙人施救時，按壓與通氣比例為15:2。特殊情況：對于嬰兒，應(yīng)注意避免過度通氣，通氣量以可見胸廓起伏為宜。幻燈片6：孕婦心肺復(fù)蘇更新特殊生理變化影響孕婦在妊娠晚期，增大的子宮會壓迫下腔靜脈，導(dǎo)致回心血量減少，從而影響CPR的效果。同時，孕婦的生理變化還包括心肺負(fù)擔(dān)加重、胸廓順應(yīng)性改變等。CPR操作調(diào)整在進(jìn)行胸外按壓時，應(yīng)將孕婦向左側(cè)傾斜約30°，以減輕子宮對下腔靜脈的壓迫，增加回心血量。若需要進(jìn)行除顫，電極片的放置位置與非孕婦相同，但應(yīng)注意避免電極片接觸到孕婦的腹部。幻燈片7：復(fù)蘇后護(hù)理更新體溫管理對于心臟驟停復(fù)蘇后的患者，推薦進(jìn)行目標(biāo)溫度管理（TTM）。將體溫控制在3236°C之間，持續(xù)24小時。研究表明，適當(dāng)?shù)牡蜏乜梢詼p輕腦損傷，改善患者的神經(jīng)功能預(yù)后。血糖管理復(fù)蘇后應(yīng)密切監(jiān)測患者的血糖水平，將血糖控制在正常范圍內(nèi)。高血糖會加重腦損傷，而低血糖則會影響患者的意識和神經(jīng)功能?？祻?fù)治療強(qiáng)調(diào)早期康復(fù)治療的重要性。在患者生命體征穩(wěn)定后，應(yīng)盡早開始康復(fù)訓(xùn)練，包括物理治療、言語治療、心理治療等，以促進(jìn)患者的身體和心理恢復(fù)?；脽羝?：心血管急救系統(tǒng)優(yōu)化急救調(diào)度系統(tǒng)改進(jìn)急救調(diào)度員應(yīng)經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，能夠準(zhǔn)確判斷患者的病情，并給予有效的急救指導(dǎo)。在接到心臟驟停報警后，應(yīng)盡快調(diào)度急救人員和設(shè)備前往現(xiàn)場，并指導(dǎo)現(xiàn)場人員進(jìn)行CPR。建立急救調(diào)度系統(tǒng)與AED分布信息的聯(lián)動機(jī)制，以便在需要時能夠快速定位附近的AED設(shè)備。公眾急救培訓(xùn)推廣加大公眾急救培訓(xùn)的力度，提高公眾的急救意識和急救技能?？梢酝ㄟ^社區(qū)宣傳、學(xué)校教育、企業(yè)培訓(xùn)等多種途徑，普及心肺復(fù)蘇和AED使用知識。鼓勵公眾考取急救證書，以便在緊急情況下能夠自信、有效地進(jìn)行急救操作。幻燈片9：總結(jié)關(guān)鍵更新點(diǎn)回顧成人胸外按壓頻率100120次/分鐘，深度至少5厘米但不超過6厘米，盡量減少按壓中斷。盡早使用AED進(jìn)行除顫，簡化AED使用流程。