最新異位妊娠急診護(hù)理應(yīng)急預(yù)案演練腳本14:30急診分診臺(tái)護(hù)士A（手持分診尺快速上前）：“女士，您哪里不舒服？”患者（面色蒼白，手捂下腹部蜷縮）：“大夫，我肚子疼得厲害……停經(jīng)42天了，今天下午兩點(diǎn)突然開(kāi)始疼，剛才上廁所發(fā)現(xiàn)內(nèi)褲有血，現(xiàn)在頭暈得站不住?！被颊哒煞颍〝v扶）：“她這兩天偶爾說(shuō)肚子脹，沒(méi)當(dāng)回事，沒(méi)想到突然這么嚴(yán)重！”14:31搶救室護(hù)士A（觸診患者腹部）：“下腹部壓痛、反跳痛明顯，肌緊張（+）。王女士，我先扶您躺下，把腿蜷起來(lái)放松?！保ㄑ杆侔仓萌フ砥脚P位，抬高下肢15°）“小周，推監(jiān)護(hù)儀！準(zhǔn)備吸氧面罩，流量6L/分?！弊o(hù)士B（推監(jiān)護(hù)儀至床旁）：“血壓85/50mmHg，心率115次/分，血氧95%?！弊o(hù)士A（觸摸患者四肢）：“四肢濕冷，有休克早期表現(xiàn)。建立靜脈通路，先開(kāi)兩路！”（取安爾碘消毒左上肢貴要靜脈，20G留置針以15°角進(jìn)針，見(jiàn)回血后送管，3M敷貼固定，連接生理鹽水快速輸注）“第一路通路已建立，滴速150滴/分?！保ㄞD(zhuǎn)向護(hù)士B）“你去右下肢大隱靜脈開(kāi)第二路，用乳酸林格液?！?4:32醫(yī)生接診李醫(yī)生（快速查體）：“末次月經(jīng)10月5日？近期有測(cè)過(guò)早孕嗎？”患者：“在家用試紙測(cè)過(guò)，顯示兩條杠……”李醫(yī)生（按壓宮體）：“宮頸舉痛（+），后穹窿飽滿(mǎn)。小吳，準(zhǔn)備后穹窿穿刺包！”（轉(zhuǎn)頭對(duì)護(hù)士A）“急查血常規(guī)、凝血四項(xiàng)、血HCG，10分鐘內(nèi)出結(jié)果！”護(hù)士A（抽取血樣）：“已標(biāo)記‘急診’，讓護(hù)工5分鐘內(nèi)送到檢驗(yàn)科。”（對(duì)患者丈夫）“先生，需要您簽病情告知書(shū)，患者目前高度懷疑異位妊娠破裂，有腹腔內(nèi)出血風(fēng)險(xiǎn)，可能需要手術(shù)?！?4:34后穹窿穿刺護(hù)士B（戴無(wú)菌手套，協(xié)助李醫(yī)生）：“穿刺點(diǎn)碘伏消毒，鋪洞巾。”李醫(yī)生（進(jìn)針）：“抽出5ml不凝血，符合腹腔內(nèi)出血?！弊o(hù)士A（記錄）：“14:34后穹窿穿刺陽(yáng)性。”14:35超聲確認(rèn)護(hù)士C（推床旁超聲儀）：“王主任，患者血壓82/48mmHg，麻煩盡快?！背暱仆踔魅危ú僮魈筋^）：“右側(cè)附件區(qū)可見(jiàn)3.2×2.8cm混合回聲包塊，邊界不清，盆腔積液最深約6.5cm，符合異位妊娠破裂聲像。”14:37檢驗(yàn)科回報(bào)護(hù)士A（看手機(jī)）：“血HCG8900IU/L，Hb80g/L，PLT180×10?/L，凝血正常。”李醫(yī)生（拍患者丈夫肩膀）：“腹腔內(nèi)持續(xù)出血，必須馬上手術(shù)！我現(xiàn)在開(kāi)術(shù)前醫(yī)囑，護(hù)士會(huì)給她備皮、導(dǎo)尿，您去辦住院手續(xù)，同時(shí)在手術(shù)同意書(shū)上簽字?！?4:38術(shù)前準(zhǔn)備護(hù)士B（取備皮刀）：“王女士，我?guī)湍褧?huì)陰部毛發(fā)剃干凈，可能有點(diǎn)涼，您別緊張?！保ú僮魍戤吅笥脺孛聿潦茫艾F(xiàn)在要插導(dǎo)尿管，您放松，像解小便那樣?！保?rùn)滑尿管，見(jiàn)尿后再插入5cm，氣囊注入10ml生理鹽水固定）“導(dǎo)尿成功，引出淡紅色尿液約50ml?！弊o(hù)士A（核對(duì)血袋）：“交叉配血結(jié)果回示O型Rh（+），與患者血型匹配，開(kāi)始輸注紅細(xì)胞2U，滴速先慢后快?！保ㄕ{(diào)節(jié)滴速至80滴/分）“血壓回升至90/55mmHg，心率108次/分?！?4:42轉(zhuǎn)運(yùn)手術(shù)室護(hù)士A（整理病歷）：“張醫(yī)生，患者生命體征BP90/55mmHg，HR112次/分，SPO?98%；兩路靜脈通路：第一路生理鹽水1000ml（已輸500ml），第二路乳酸林格液500ml（維持中）；已輸紅細(xì)胞2U（剩余1U）；后穹窿穿刺抽出不凝血5ml，超聲提示盆腔積液6.5cm；術(shù)前準(zhǔn)備完成，導(dǎo)尿管在位，尿色淡紅?！笔中g(shù)室護(hù)士（核對(duì)腕帶）：“交接完畢，我們準(zhǔn)備麻醉?！被颊哒煞颍ㄟ鈺?shū)緊隨）：“大夫，一定要救救她！”李醫(yī)生（拍背）：“我們會(huì)盡力，手術(shù)馬上開(kāi)始，您在手術(shù)室門(mén)口等消息?！?4:45搶救室整理護(hù)士A（記錄護(hù)理單）：“14:30接診，14:31建立兩路靜脈通路，14:34后穹窿穿刺陽(yáng)性，14:37確診異位妊娠破裂，14:42轉(zhuǎn)運(yùn)手術(shù)室?！弊o(hù)士B（清理用物）：“穿刺包、導(dǎo)尿包按醫(yī)療廢物處理，