2025年高職護理（護理案例分析）試題及答案

（考試時間：90分鐘滿分100分）班級______姓名______第I卷（選擇題，共40分）答題要求：每題只有一個正確答案，請將正確答案的序號填在括號內(nèi)。(總共8題，每題5分)1.患者，男性，35歲。因車禍致頭部受傷，當(dāng)即昏迷，1小時后入院，患者仍處于昏迷狀態(tài)，對刺痛有睜眼和躲避反應(yīng)，但不能回答問題。格拉斯哥昏迷評分（GCS）是（）A.12分B.10分C.8分D.6分2.某患者，女性，60歲。慢性支氣管炎病史20年，近1周來出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，痰液黏稠不易咳出，體溫38℃，脈搏100次/分，呼吸25次/分。護士應(yīng)首先采取的護理措施是（）A.指導(dǎo)有效咳嗽B.遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素C.給予氧氣吸入D.霧化吸入3.患者李某，男性，45歲。胃潰瘍病史10年，近2個月來上腹部疼痛節(jié)律性消失，體重減輕，糞便隱血試驗持續(xù)陽性。應(yīng)考慮為（）A.胃潰瘍活動期B.胃潰瘍出血C.胃潰瘍穿孔D.胃潰瘍癌變4.患者，女性，28歲。產(chǎn)后2周出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38℃，惡露增多，有臭味，下腹部疼痛，壓痛明顯。最可能的診斷是（）A.產(chǎn)褥感染B.乳腺炎C.盆腔炎D.膀胱炎5.某患者，男性，50歲。肝硬化病史5年，近日出現(xiàn)大量腹水，腹部膨隆，呼吸困難。護士應(yīng)協(xié)助患者采取的臥位是（）A.半臥位B.平臥位C.側(cè)臥位D.頭低腳高位6.患者，女性，30歲。因急性腎小球腎炎入院，護士在評估患者時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)水腫，且主要分布在眼瞼、面部。該患者水腫的類型是（）A.心源性水腫B.腎源性水腫C.肝源性水腫D.營養(yǎng)不良性水腫7.患者，男性，65歲。高血壓病史10年，血壓控制不佳。近日因情緒激動后出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐，血壓220/130mmHg。該患者最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是（）A.腦出血B.腦梗死C.高血壓腦病D.心力衰竭8.患者，女性，40歲。因甲狀腺功能亢進癥入院，護士在護理該患者時，應(yīng)注意觀察患者的心率變化。甲狀腺功能亢進癥患者最常見的心律失常是（）A.室性早搏B.房性早搏C.房顫D.室上性心動過速第II卷（非選擇題，共60分）9.病例分析題（20分）患者，男性，70歲。慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史20年，近日因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，呼吸困難，不能平臥。查體：體溫37.5℃，脈搏110次/分，呼吸32次/分，血壓130/80mmHg。桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音。血氣分析結(jié)果：pH7.35，PaO?55mmHg，PaCO?60mmHg。問題：（1）該患者目前的診斷是什么？（5分）（2）列出該患者主要的護理診斷。（10分）（3）針對該患者的護理措施有哪些？（5分）10.病例分析題（20分）患者，女性，55歲。糖尿病病史10年，口服降糖藥治療，血糖控制不理想。近日因勞累后出現(xiàn)頭暈、乏力、心慌、出汗，測血糖2.5mmol/L。問題：（1）該患者目前出現(xiàn)了什么情況？（5分）（2）應(yīng)采取哪些緊急處理措施？（10分）（3）如何預(yù)防該并發(fā)癥的發(fā)生？（5分）11.病例分析題（20分）患者，男性，30歲。因車禍致右下肢骨折，急診入院。查體：右下肢腫脹、畸形，活動受限。X線檢查示：右股骨中段骨折。問題：（1）該患者目前的主要護理問題是什么？（5分）（2）針對該患者的護理措施有哪些？（10分）（3）如何指導(dǎo)患者進行功能鍛煉？（5分）答案：1.C2.D3.D4.A5.A6.B7.C8.B9.（1）慢性阻塞性肺疾病急性加重期、Ⅱ型呼吸衰竭。（2）護理診斷：①氣體交換受損與氣道阻塞、通氣不足、呼吸肌疲勞有關(guān)；②清理呼吸道無效與痰液黏稠、咳嗽無力有關(guān)；③睡眠型態(tài)紊亂與呼吸困難、咳嗽有關(guān)；④活動無耐力與呼吸功能減退有關(guān)；⑤潛在并發(fā)癥：呼吸衰竭、心力衰竭。（3）護理措施：①休息與體位：協(xié)助患者取半臥位或坐位，以利于呼吸。②病情觀察：密切觀察患者的生命體征、意識狀態(tài)、呼吸頻率、節(jié)律、深度及血氣分析結(jié)果等。③氧療：遵醫(yī)囑給予低流量、低濃度持續(xù)吸氧，氧流量1-2L/min，氧濃度25%-29%。④保持呼吸道通暢：指導(dǎo)患者進行有效咳嗽、咳痰，必要時進行吸痰。⑤用藥護理：遵醫(yī)囑給予抗生素、支氣管舒張劑、糖皮質(zhì)激素等藥物治療，觀察藥物療效及不良反應(yīng)。⑥飲食護理：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，少量多餐。⑦心理護理：關(guān)心患者，安慰患者，緩解其緊張焦慮情緒。10.（1）低血糖反應(yīng)。（2）緊急處理措施：①立即給予含糖食物，如糖果、餅干等；②監(jiān)測血糖，若血糖仍低，可再次給予含糖食物；③若癥狀仍不緩解，應(yīng)立即送往醫(yī)院救治。（3）預(yù)防措施：①定時定量進餐，避免漏餐；②運動前適當(dāng)增加主食量；③隨身攜帶含糖食物，以備低血糖時急用；④定期監(jiān)測血糖，根據(jù)血糖情況調(diào)整降糖藥物劑量。11.（1）主要護理問題：①疼痛與骨折部位疼痛有關(guān)；②肢體活動障礙與骨折、固定有關(guān)；③潛在并發(fā)癥：感染、深靜脈血栓形成、關(guān)節(jié)僵硬等。（2）護理措施：①體位：抬高患肢，略高于心臟水平，以促進靜脈回流，減輕腫脹。②病情觀察：觀察患肢的血液循環(huán)、感覺、運動情況，以及傷口有無滲血、滲液等。③疼痛護理：遵醫(yī)囑給予止痛藥物，指導(dǎo)患者采取放松技巧，如深呼吸、聽音樂等，以緩解疼痛。④固定護理：保持骨折部位固定良好，避免移位。⑤功能鍛煉：在病情允許的情況下，指導(dǎo)患者進行患肢的功能鍛煉，如肌肉收縮、關(guān)節(jié)活動等。⑥預(yù)防并發(fā)癥：鼓勵患者早期活動，預(yù)防深靜脈血栓形成；保持傷口清潔干燥，預(yù)防感染；定期進行關(guān)節(jié)活動，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。（3）功能鍛煉指導(dǎo)：①早期：骨折后1-2周內(nèi)，主要進行患肢的肌肉收縮鍛煉，如股四頭肌收縮、踝關(guān)節(jié)背伸和跖屈等，以促進血液循環(huán)，防止肌肉萎縮。②中期：骨折后2