2025年醫(yī)院護(hù)士招聘練習(xí)題庫及參考答案一、專業(yè)知識(shí)單選題（每題2分，共20題）1.患者因“急性左心衰竭”入院，咳粉紅色泡沫樣痰，此時(shí)最適宜的給氧方式是：A.低流量持續(xù)給氧（1-2L/min）B.高流量酒精濕化給氧（6-8L/min）C.中流量間歇給氧（3-4L/min）D.高壓氧艙治療答案：B解析：急性左心衰竭患者出現(xiàn)肺水腫時(shí)，肺泡內(nèi)滲出液增多，肺泡表面張力增大，氧氣通過酒精濕化（20%-30%乙醇）可降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力，使泡沫破裂消散，改善通氣。高流量（6-8L/min）可提高肺泡內(nèi)氧分壓，緩解缺氧。2.新生兒Apgar評(píng)分中，“肌張力”的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)為：A.四肢屈曲活動(dòng)好（2分）、四肢略屈曲（1分）、松弛（0分）B.哭聲響（2分）、哭聲弱（1分）、無哭聲（0分）C.皮膚紅潤(rùn)（2分）、軀干紅四肢紫（1分）、全身紫（0分）D.呼吸規(guī)律（2分）、呼吸淺慢（1分）、無呼吸（0分）答案：A解析：Apgar評(píng)分包括心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色5項(xiàng)，每項(xiàng)0-2分。肌張力評(píng)估：四肢屈曲活動(dòng)好（2分）、四肢略屈曲（1分）、松弛（0分）。3.糖尿病患者使用胰島素治療時(shí)，最常見的不良反應(yīng)是：A.低血糖反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.注射部位脂肪萎縮D.胰島素抵抗答案：A解析：胰島素治療最常見的不良反應(yīng)是低血糖，多因劑量過大、未按時(shí)進(jìn)食或運(yùn)動(dòng)過量導(dǎo)致，表現(xiàn)為心悸、出汗、手抖等，嚴(yán)重者可昏迷。4.患者行胃腸減壓期間，護(hù)理措施錯(cuò)誤的是：A.每日口腔護(hù)理2次B.保持胃管通暢，每2小時(shí)用生理鹽水10-20ml沖洗C.觀察并記錄引流液的顏色、性質(zhì)和量D.拔管前先夾管1-2天，觀察無腹脹、嘔吐后再拔答案：D解析：胃腸減壓拔管指征為：術(shù)后肛門排氣、腸鳴音恢復(fù)，可先夾管1-2小時(shí)，觀察無腹脹、嘔吐后再拔管，無需夾管1-2天。5.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，錯(cuò)誤的操作是：A.頭偏向一側(cè)B.使用開口器從臼齒處放入C.棉球蘸水不可過濕D.用吸水管協(xié)助患者漱口答案：D解析：昏迷患者吞咽反射減弱或消失，禁止漱口，以免誤吸。二、專業(yè)知識(shí)多選題（每題3分，共10題）1.屬于壓瘡高危人群的是：A.截癱患者B.肥胖患者C.糖尿病患者D.長(zhǎng)期發(fā)熱患者答案：ABCD解析：壓瘡高危因素包括：長(zhǎng)期臥床/坐（截癱）、局部壓力（肥胖）、皮膚營(yíng)養(yǎng)障礙（糖尿?。?、潮濕（長(zhǎng)期發(fā)熱出汗）等。2.靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞，正確的處理措施包括：A.立即停止輸液，通知醫(yī)生B.取左側(cè)頭低足高位C.高流量給氧D.監(jiān)測(cè)生命體征答案：ABCD解析：空氣栓塞時(shí)，左側(cè)頭低足高位可使空氣聚集于右心室尖部，避免阻塞肺動(dòng)脈入口；高流量給氧改善缺氧；需密切監(jiān)測(cè)生命體征。3.關(guān)于新生兒黃疸的護(hù)理，正確的是：A.生理性黃疸無需特殊處理，可自行消退B.病理性黃疸需藍(lán)光治療，注意保護(hù)眼睛和會(huì)陰部C.母乳性黃疸應(yīng)立即停止母乳喂養(yǎng)D.觀察黃疸進(jìn)展，每日測(cè)量膽紅素水平答案：ABD解析：母乳性黃疸可暫停母乳喂養(yǎng)2-3天，黃疸減輕后可恢復(fù)，無需立即停止。三、實(shí)踐操作題（每題10分，共3題）題目1：無菌技術(shù)操作（鋪無菌盤）請(qǐng)簡(jiǎn)述鋪無菌盤的操作步驟及注意事項(xiàng)。答案：操作步驟：1.評(píng)估環(huán)境：清潔、干燥、寬敞，30分鐘內(nèi)無清掃。2.準(zhǔn)備用物：無菌治療巾、無菌持物鉗、治療盤、指示卡（備用）。3.檢查無菌包：名稱、有效期、包裝是否完整、有無潮濕或破損，打開無菌包。4.取無菌治療巾：用無菌持物鉗取出一塊治療巾，剩余治療巾按原折痕包好，注明開包時(shí)間（24小時(shí)內(nèi)有效）。5.鋪盤：-單層鋪盤：將治療巾雙折鋪于治療盤上，上層向遠(yuǎn)端呈扇形折疊，開口邊向外。-雙層鋪盤：將治療巾橫放于治療盤上，上層向上反折1/3，下層向下反折1/3，形成雙層底。6.放入無菌物品：用無菌持物鉗夾取所需無菌物品，放于無菌區(qū)域內(nèi)。7.覆蓋治療巾：?jiǎn)螌愉伇P時(shí)，將上層治療巾向下覆蓋，邊緣對(duì)齊，開口處向上反折2次，兩側(cè)邊緣向下反折1次；雙層鋪盤時(shí)，直接將上層覆蓋。8.記錄：注明鋪盤時(shí)間（4小時(shí)內(nèi)有效）。注意事項(xiàng)：-操作中保持無菌區(qū)域不被污染，手臂不可跨越無菌區(qū)。-治療巾避免潮濕，潮濕后需重新鋪盤。-無菌物品暴露時(shí)間不超過4小時(shí)，過期或污染需重新更換。題目2：靜脈輸液（成人手背靜脈穿刺）請(qǐng)簡(jiǎn)述操作步驟及常見問題處理。答案：操作步驟：1.評(píng)估：患者年齡、病情、血管情況（選擇粗直、彈性好、避開關(guān)節(jié)及靜脈瓣的血管）；藥物性質(zhì)（刺激性藥物選較粗血管）。2.準(zhǔn)備：核對(duì)醫(yī)囑、患者信息；配制藥液（嚴(yán)格無菌操作）；備輸液器、止血帶、棉簽、碘伏、膠布、治療巾等。3.穿刺前：-協(xié)助患者取舒適體位，穿刺側(cè)肢體下墊治療巾。-扎止血帶（穿刺點(diǎn)上方6-8cm），囑患者握拳，暴露血管。-碘伏消毒皮膚（直徑≥5cm），待干。4.穿刺：-左手繃緊穿刺點(diǎn)下方皮膚，右手持針（針頭斜面向上，與皮膚呈15°-30°角），沿靜脈走向刺入皮下，再沿靜脈方向潛行刺入血管。-見回血后，降低穿刺角度（5°-10°），再進(jìn)針0.5-1cm，固定針柄。5.固定：松止血帶、松拳，打開調(diào)節(jié)器，觀察滴速；用膠布固定針柄、針翼及延長(zhǎng)管，必要時(shí)用夾板固定關(guān)節(jié)。6.記錄：輸液時(shí)間、藥物、滴速及患者反應(yīng)。常見問題處理：-穿刺失?。o回血）：可能因針頭未刺入血管（重新穿刺）、針頭斜面部分在血管外（調(diào)整角度）、血管痙攣（熱敷后再穿）。-液體不滴：檢查是否有回血（有回血可能為針頭斜面貼血管壁，調(diào)整肢體位置；無回血可能為針頭堵塞，更換針頭）。-局部腫脹：立即拔針，按壓穿刺點(diǎn)，更換對(duì)側(cè)肢體重新穿刺。四、案例分析題（每題15分，共2題）案例1：患者男性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院，既往有高血壓病史10年，吸煙30年。查體：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP160/100mmHg，面色蒼白，大汗，心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。醫(yī)生診斷為“急性廣泛前壁心肌梗死”。問題：1.該患者目前最主要的護(hù)理問題是什么？2.簡(jiǎn)述急性期的護(hù)理措施。答案：1.最主要的護(hù)理問題：疼痛（與心肌缺血壞死有關(guān)）；潛在并發(fā)癥：心律失常、心源性休克、心力衰竭。2.急性期護(hù)理措施：（1）休息與活動(dòng)：絕對(duì)臥床休息1-3天，保持環(huán)境安靜，減少探視，避免情緒激動(dòng)。（2）疼痛管理：遵醫(yī)囑給予嗎啡或哌替啶止痛，觀察藥物效果及不良反應(yīng)（如呼吸抑制）；持續(xù)吸氧（2-4L/min），改善心肌缺氧。（3）監(jiān)測(cè)生命體征：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察心率、心律、血壓、血氧飽和度變化，重點(diǎn)關(guān)注室性早搏（如RonT現(xiàn)象）、房室傳導(dǎo)阻滯等心律失常。（4）飲食護(hù)理：發(fā)病24小時(shí)內(nèi)以流質(zhì)飲食為主，避免過飽；逐漸過渡到低鹽、低脂、易消化飲食，保持大便通暢（必要時(shí)用緩瀉劑，避免用力排便增加心臟負(fù)荷）。（5）用藥護(hù)理：-抗血小板藥物（如阿司匹林、氯吡格雷）：觀察有無出血傾向（牙齦出血、黑便）。-抗凝藥物（如低分子肝素）：監(jiān)測(cè)凝血功能。-血管擴(kuò)張劑（如硝酸甘油）：控制滴速（5-10μg/min起始），觀察血壓變化（收縮壓不低于90mmHg）。（6）心理護(hù)理：安撫患者及家屬情緒，解釋治療措施的必要性，減輕焦慮。案例2：患兒女性，2歲，因“發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天”入院。查體：T39.5℃，R45次/分，P160次/分，口周發(fā)紺，三凹征（+），雙肺可聞及固定中細(xì)濕啰音。血常規(guī)：WBC15×10?/L，N0.78。胸部X線示雙肺斑片狀陰影。診斷為“支氣管肺炎”。問題：1.該患兒出現(xiàn)了哪種并發(fā)癥？判斷依據(jù)是什么？2.簡(jiǎn)述該患兒的氧療護(hù)理要點(diǎn)。答案：1.并發(fā)癥：呼吸衰竭（Ⅰ型或Ⅱ型）。判斷依據(jù)：患兒有發(fā)熱、咳嗽、氣促（R45次/分，＞40次/分）、口周發(fā)紺、三凹征（+），提示存在通氣/換氣功能障礙；雙肺固定中細(xì)濕啰音及X線斑片狀陰影符合肺炎表現(xiàn)，結(jié)合呼吸頻率增快、發(fā)紺，需警惕呼吸衰竭。2.氧療護(hù)理要點(diǎn)：（1）氧療方式：根據(jù)缺氧程度選擇鼻導(dǎo)管、面罩或頭罩給氧。輕度缺氧：鼻導(dǎo)管（0.5-1L/min）；中度缺氧：面罩（2-4L/min）；重度缺氧：頭罩（4-6L/min），維持血氧飽和度（SpO?）在92%-95%（避免過高導(dǎo)致氧中毒）。（2）觀察效果：監(jiān)測(cè)SpO?、呼吸頻率、節(jié)律、深度及發(fā)紺改善情況；若氧療后仍有呼吸困難加重、意識(shí)改變，需考慮機(jī)械通氣。（3）保持呼吸道通暢：-及時(shí)清除口鼻分泌物，必要時(shí)吸痰（負(fù)壓＜13.3kPa，每次吸痰時(shí)間＜15秒）。-霧化吸入（生理鹽水+布地奈德+沙丁胺醇），稀釋痰液，促進(jìn)排痰。-拍背排痰：從下往上、由外向內(nèi)叩擊背部，每次5-10分鐘，每日2-3次。（4）環(huán)境管理：保持室溫20-22℃，濕度50%-60%，減少交叉感染。五、人文溝通題（每題10分，共2題）題目1：患者因“胃癌術(shù)后”入院，情緒低落，拒絕配合護(hù)士進(jìn)行術(shù)后康復(fù)鍛煉，稱“反正治不好，練不練都一樣”。作為責(zé)任護(hù)士，你會(huì)如何溝通？答案：溝通步驟：1.共情理解：“我能感受到您現(xiàn)在心里很難過，手術(shù)和疾病確實(shí)讓您承受了很多痛苦（停頓，等待患者回應(yīng)）?！?.信息傳遞：“術(shù)后康復(fù)鍛煉不是為了‘治好’，而是為了讓您更快恢復(fù)體力，減少腸粘連、下肢靜脈血栓等并發(fā)癥，這樣后續(xù)化療或其他治療才能更順利進(jìn)行。比如您現(xiàn)在每天下床走10分鐘，不僅能促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，還能讓您的精神狀態(tài)好一些。”3.鼓勵(lì)參與：“您看，昨天隔壁床的王叔叔也是胃癌術(shù)后，剛開始他也不愿意動(dòng)，現(xiàn)在每天能走半小時(shí)了，他說現(xiàn)在吃飯都香了。您愿意試試嗎？我陪您一起，慢慢來，咱們不著急?！?.確認(rèn)需求：“您對(duì)康復(fù)鍛煉有什么顧慮嗎？是覺得疼，還是擔(dān)心累著？我們可以調(diào)整強(qiáng)度，比如從床上坐起開始，您覺得怎么樣？”題目2：患者家屬因?qū)χ委煼桨覆粷M，在護(hù)士站大聲指責(zé)：“你們醫(yī)生根本不負(fù)責(zé)，我爸都發(fā)燒3天了，體溫還沒降！”作為當(dāng)班護(hù)士，你會(huì)如何處理？答案：處理步驟：1.保持冷靜，引導(dǎo)至安靜區(qū)域：“先生，我理解您現(xiàn)在很著急，咱們?nèi)ヅ赃叺慕哟衣f，這樣既能保護(hù)您父親的隱私，也方便我?guī)湍鉀Q問題（輕柔引導(dǎo)）。”2.傾聽訴求：“您說父親發(fā)燒3天沒降，具體是什么時(shí)候開始發(fā)燒的？最高體溫多少？有沒有做過血培養(yǎng)或其他檢查？用了哪些藥物？（記