2025年醫(yī)院護(hù)士招聘練習(xí)題庫及答案一、專業(yè)知識(shí)單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.患者因“上消化道出血”入院，醫(yī)囑予冰鹽水加去甲腎上腺素胃管灌注，其主要目的是：A.清潔胃黏膜B.收縮胃黏膜血管C.抑制胃酸分泌D.稀釋胃內(nèi)積血答案：B。解析：冰鹽水可降低局部溫度，去甲腎上腺素為α受體激動(dòng)劑，二者協(xié)同收縮胃黏膜血管，減少出血。2.某糖尿病患者餐后2小時(shí)血糖16.8mmol/L，護(hù)士指導(dǎo)其運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)避免：A.餐后1小時(shí)開始運(yùn)動(dòng)B.選擇慢跑、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)C.運(yùn)動(dòng)前監(jiān)測(cè)血糖＜5.6mmol/L時(shí)補(bǔ)充碳水化合物D.運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)手抖、出汗時(shí)繼續(xù)堅(jiān)持完成計(jì)劃答案：D。解析：手抖、出汗是低血糖典型表現(xiàn)，需立即停止運(yùn)動(dòng)并補(bǔ)充糖分（如糖果、餅干），避免低血糖昏迷。3.新生兒Apgar評(píng)分的五項(xiàng)指標(biāo)不包括：A.心率B.呼吸C.皮膚顏色D.體重答案：D。解析：Apgar評(píng)分包括心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色，用于評(píng)估新生兒窒息程度，體重非評(píng)分指標(biāo)。4.急性左心衰竭患者的氧療方式應(yīng)為：A.低流量吸氧（1-2L/min）B.中流量吸氧（3-4L/min）C.高流量吸氧（6-8L/min），濕化瓶加20%-30%乙醇D.高壓氧艙治療答案：C。解析：高流量吸氧可提高肺泡內(nèi)氧分壓，緩解缺氧；乙醇濕化可降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力，改善通氣。5.某患者因“腰椎骨折”需絕對(duì)臥床，護(hù)士為其進(jìn)行壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估時(shí)，最關(guān)鍵的評(píng)估項(xiàng)目是：A.營(yíng)養(yǎng)狀況B.活動(dòng)能力C.皮膚完整性D.排便失禁情況答案：B。解析：腰椎骨折患者活動(dòng)能力嚴(yán)重受限（無法自主翻身），是壓瘡發(fā)生的主要危險(xiǎn)因素（根據(jù)Braden量表，活動(dòng)能力評(píng)分≤3分時(shí)風(fēng)險(xiǎn)極高）。二、臨床案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者男性，65歲，因“急性闌尾炎”行腹腔鏡闌尾切除術(shù)后6小時(shí)，主訴切口疼痛（NRS評(píng)分7分），煩躁不安，血壓150/95mmHg，心率105次/分，呼吸22次/分，未排氣。問題：護(hù)士應(yīng)如何處理？答案：（1）疼痛評(píng)估：確認(rèn)疼痛部位（切口）、性質(zhì)（銳痛）、持續(xù)時(shí)間（術(shù)后6小時(shí)逐漸加重），排除腹腔內(nèi)出血等并發(fā)癥（觀察腹部體征、引流液顏色量）；（2）鎮(zhèn)痛干預(yù)：遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物（如氟比洛芬酯50mg靜脈注射），注意藥物禁忌癥（如消化道潰瘍史）及不良反應(yīng)（惡心、頭暈）；（3）生命體征監(jiān)測(cè)：每30分鐘復(fù)測(cè)血壓、心率，若血壓持續(xù)升高需警惕疼痛誘發(fā)高血壓，必要時(shí)聯(lián)系醫(yī)生調(diào)整降壓方案；（4）心理護(hù)理：安撫患者情緒，解釋術(shù)后疼痛的正常性及鎮(zhèn)痛措施的效果，指導(dǎo)深呼吸、分散注意力（如聽音樂）；（5）促進(jìn)恢復(fù)：協(xié)助患者取半臥位（減輕切口張力），鼓勵(lì)早期床上活動(dòng)（預(yù)防腸粘連），觀察排氣情況（未排氣前暫禁食，可少量飲水）。案例2：患兒3歲，因“發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴喘憋1天”入院，診斷為“支氣管肺炎”。查體：T39.2℃，R45次/分，鼻翼扇動(dòng)，三凹征（+），雙肺可聞及細(xì)濕啰音。問題：護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察哪些病情變化？需采取哪些護(hù)理措施？答案：重點(diǎn)觀察內(nèi)容：（1）呼吸頻率、節(jié)律及深度（警惕呼吸衰竭，兒童正常呼吸頻率20-30次/分，＞40次/分提示病情加重）；（2）缺氧表現(xiàn)（口唇、甲床發(fā)紺程度，經(jīng)皮血氧飽和度＜90%需緊急處理）；（3）循環(huán)狀態(tài)（心率＞160次/分、肝臟短時(shí)間內(nèi)增大提示合并心力衰竭）；（4）體溫變化（高熱易誘發(fā)驚厥，需每1小時(shí)監(jiān)測(cè)）。護(hù)理措施：（1）氧療：根據(jù)血氧飽和度調(diào)整氧流量（一般0.5-1L/min，面罩給氧2-4L/min），保持SaO?≥92%；（2）保持呼吸道通暢：霧化吸入（布地奈德+特布他林）稀釋痰液，拍背排痰（從下往上、由外向內(nèi)），必要時(shí)吸痰（負(fù)壓＜13.3kPa）；（3）降溫護(hù)理：物理降溫（溫水擦浴，避開胸腹部），體溫≥38.5℃時(shí)遵醫(yī)囑給予對(duì)乙酰氨基酚（10-15mg/kg）；（4）體位管理：抬高床頭30°-45°，取半臥位或側(cè)臥位，減少耗氧；（5）補(bǔ)液與營(yíng)養(yǎng)：少量多次喂水（避免嗆咳），必要時(shí)靜脈補(bǔ)液（控制滴速，嬰幼兒＜10滴/分，防肺水腫）；（6）病情記錄：詳細(xì)記錄呼吸、心率、體溫、血氧及用藥反應(yīng)，異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。三、醫(yī)學(xué)倫理與法律法規(guī)應(yīng)用題（每題10分，共20分）1.患者女性，28歲，孕32周，因“陰道出血”急診入院，診斷為“前置胎盤”，需立即剖宮產(chǎn)終止妊娠。但患者因擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)拒絕簽字，稱“想再等孩子大點(diǎn)”。其丈夫表示“一切聽醫(yī)生的”，但無法提供書面同意。此時(shí)護(hù)士應(yīng)如何處理？答案：（1）倫理原則：需權(quán)衡患者自主權(quán)與生命權(quán)。前置胎盤大出血可危及母兒生命，屬于“緊急情況”；（2）法律依據(jù)：根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第三十三條，無法取得患者同意且無近親屬或關(guān)系人在場(chǎng)時(shí)，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)可實(shí)施醫(yī)療措施；（3）操作步驟：立即聯(lián)系值班醫(yī)生，同時(shí)上報(bào)科主任及醫(yī)務(wù)科；向患者解釋病情嚴(yán)重性（如繼續(xù)妊娠可能導(dǎo)致失血性休克、胎兒窘迫）；若患者仍拒絕，在病歷中詳細(xì)記錄溝通內(nèi)容、患者意見及家屬態(tài)度；經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)后，協(xié)助醫(yī)生實(shí)施手術(shù)；術(shù)后持續(xù)觀察患者及新生兒情況，做好記錄。2.實(shí)習(xí)護(hù)士小張?jiān)跒榛颊咄跄踌o脈穿刺時(shí)，誤將鄰床患者李某的藥物輸入王某體內(nèi)。發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤后，小張未立即報(bào)告帶教老師，而是自行觀察王某反應(yīng)。2小時(shí)后王某出現(xiàn)皮疹、瘙癢，被診斷為藥物過敏。請(qǐng)問小張的行為違反了哪些護(hù)理規(guī)范？應(yīng)如何正確處理？答案：違反規(guī)范：（1）違反“三查七對(duì)”制度（未核對(duì)患者姓名、藥名）；（2）違反不良事件報(bào)告制度（發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤未及時(shí)上報(bào)，延誤處理）；（3）違反患者安全管理規(guī)范（未履行觀察職責(zé)，導(dǎo)致過敏反應(yīng)加重）。正確處理：（1）立即停止輸液，更換輸液器及生理鹽水維持靜脈通路；（2）報(bào)告帶教老師及主管醫(yī)生，同時(shí)觀察患者生命體征（血壓、呼吸、心率）；（3）遵醫(yī)囑給予抗過敏治療（如地塞米松5mg靜脈注射、氯雷他定10mg口服）；（4）安撫患者及家屬情緒，如實(shí)告知錯(cuò)誤經(jīng)過（避免隱瞞）；（5）24小時(shí)內(nèi)填寫《護(hù)理不良事件報(bào)告表》，分析原因（如核對(duì)流程執(zhí)行不到位、實(shí)習(xí)護(hù)士培訓(xùn)不足），提出改進(jìn)措施（加強(qiáng)雙人核對(duì)、增加高風(fēng)險(xiǎn)操作帶教）；（6）跟蹤患者后續(xù)反應(yīng)，記錄在護(hù)理病歷中。四、護(hù)理操作規(guī)范簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述無菌技術(shù)操作的基本原則。答案：（1）環(huán)境要求：操作前30分鐘停止清掃，減少人員流動(dòng)，避免塵埃飛揚(yáng)；（2）操作者準(zhǔn)備：衣帽整潔，修剪指甲，洗手并戴口罩；（3）無菌物品管理：無菌物品與非無菌物品分開放置，標(biāo)記明確；無菌包外注明名稱、滅菌日期，過期或包布潮濕需重新滅菌；（4）操作原則：-取用無菌物品需用無菌持物鉗（鑷），不可跨越無菌區(qū)；-無菌物品一經(jīng)取出，即使未使用也不可放回?zé)o菌容器；-無菌操作中，身體與無菌區(qū)保持30cm以上距離，手臂不可低于腰部或高于肩部；-懷疑無菌物品被污染（如接觸非無菌物品、暴露時(shí)間超過4小時(shí)）應(yīng)視為污染，需更換；（5）無菌區(qū)域維護(hù)：鋪好的無菌盤有效時(shí)間不超過4小時(shí)，無菌溶液開啟后24小時(shí)內(nèi)有效。2.患者因“急性尿潴留”需導(dǎo)尿，簡(jiǎn)述女患者導(dǎo)尿的操作步驟及注意事項(xiàng)。答案：操作步驟：（1）核對(duì)患者信息，解釋操作目的，取得配合；（2）關(guān)閉門窗，遮擋患者，協(xié)助取仰臥位，屈膝外展，暴露會(huì)陰部；（3）消毒：-初步消毒（由外向內(nèi)、自上而下）：用0.5%碘伏棉球依次消毒陰阜→大陰唇→小陰唇→尿道口周圍；-再次消毒（由內(nèi)向外、自上而下）：戴無菌手套，鋪洞巾，用無菌鑷子夾取碘伏棉球消毒尿道口→兩側(cè)小陰唇→尿道口（每個(gè)棉球限用1次）；（4）插導(dǎo)尿管：右手持鑷子夾導(dǎo)尿管（前端涂無菌石蠟油），對(duì)準(zhǔn)尿道口輕輕插入4-6cm（見尿液流出后再插入1-2cm）；（5）固定：如需留置，向氣囊內(nèi)注入10-15ml無菌生理鹽水，輕拉導(dǎo)尿管確認(rèn)固定；（6）整理：撤去洞巾，協(xié)助患者穿好衣褲，妥善固定導(dǎo)尿管（高度低于膀胱），記錄尿量及尿液性狀。注意事項(xiàng)：（1）嚴(yán)格無菌操作，避免尿路感染；（2）動(dòng)作輕柔，遇阻力（如尿道痙攣）可稍停片刻，囑患者深呼吸，不可強(qiáng)行插入；（3）尿潴留患者首次放尿不超過1000ml（防止腹壓驟降引起虛脫或膀胱黏膜出血）；（4）老年女性因會(huì)陰部萎縮，需仔細(xì)辨認(rèn)尿道口（位于陰道口上方）；（5）留置導(dǎo)尿時(shí)，每日清潔會(huì)陰部2次，定期更換集尿袋（7天/次）及導(dǎo)尿管（28天/次）。五、溝通能力情景題（20分）情景：一位72歲的老年患者因“慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作”入院，情緒煩躁，對(duì)護(hù)士說：“天天輸液、吸氧氣，錢花了不少，病也沒見好！”家屬在旁抱怨：“你們醫(yī)院治不了就早點(diǎn)說，別耽誤人！”問題：作為責(zé)任護(hù)士，你會(huì)如何溝通？請(qǐng)模擬對(duì)話。答案：護(hù)士（微笑，語氣溫和）：“爺爺，我理解您現(xiàn)在心里著急，病沒好利索確實(shí)讓人難受。您先喝口水，咱們慢慢說。（遞溫水）您今天覺得哪里最不舒服？是喘氣更費(fèi)勁了，還是咳嗽厲害？”（共情+聚焦問題）患者（嘆氣）：“喘氣費(fèi)勁，夜里都睡不好，輸了3天水也沒見輕?！弊o(hù)士：“我?guī)湍鷶?shù)數(shù)呼吸（觀察胸廓起伏），現(xiàn)在每分鐘26次，比昨天的30次已經(jīng)慢了點(diǎn)呢！說明治療還是有效果的。（展示監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)）您看氧飽和度93%，比入院時(shí)的88%好多了。醫(yī)生昨天調(diào)整了抗生素，今天再觀察一天，應(yīng)該會(huì)更明顯?！保ㄓ脭?shù)據(jù)緩解焦慮）家屬：“那也不能總這么耗著啊，花錢是小事，人遭罪！”護(hù)士（轉(zhuǎn)向家屬）：“我特別理解您心疼爺爺?shù)男那椋覀円蚕Ｍ禳c(diǎn)好。其實(shí)COPD急性發(fā)作恢復(fù)需要時(shí)間，就像水管堵了，通開也得慢慢來。咱們現(xiàn)在除了輸液，霧化、拍背排痰都在幫他清理氣道，等痰排得更順暢了，喘氣肯定能輕松不少。您要是有什么想法，咱們一起和醫(yī)生商量，