2025年醫(yī)院護(hù)理敏感指標(biāo)相關(guān)知識考試試題及答案一、單項選擇題（共15題，每題2分，共30分）1.下列關(guān)于護(hù)理敏感指標(biāo)的定義，最準(zhǔn)確的是：A.反映護(hù)理服務(wù)過程中患者安全的單一數(shù)據(jù)B.用于評價護(hù)理質(zhì)量、患者結(jié)局及護(hù)理服務(wù)效率的量化指標(biāo)C.僅關(guān)注護(hù)理操作規(guī)范性的統(tǒng)計工具D.醫(yī)院等級評審中強(qiáng)制要求的護(hù)理質(zhì)控項目答案：B2.根據(jù)美國護(hù)士協(xié)會（ANA）分類框架，“護(hù)士與患者配比”屬于哪類護(hù)理敏感指標(biāo)？A.結(jié)構(gòu)指標(biāo)B.過程指標(biāo)C.結(jié)果指標(biāo)D.效率指標(biāo)答案：A3.某科室2025年第一季度住院患者總數(shù)1200人，發(fā)生院內(nèi)難免壓瘡2例，帶入壓瘡3例（其中1例在院期間進(jìn)展為Ⅲ期），則該科室壓瘡發(fā)生率計算公式為：A.（2+3）/1200×100%B.（2+3-1）/1200×100%C.2/1200×100%D.（2+1）/1200×100%答案：D（解析：壓瘡發(fā)生率僅計算院內(nèi)新發(fā)及帶入后進(jìn)展的病例，帶入未進(jìn)展不計入）4.2025年國家衛(wèi)生健康委《護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)管理規(guī)范》要求，三級醫(yī)院導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLABSI）目標(biāo)值應(yīng)控制在：A.≤0.5‰B.≤1.5‰C.≤2.5‰D.≤3.5‰答案：B5.跌倒高風(fēng)險患者（Morse評分≥45分）的護(hù)理過程指標(biāo)中，“2小時內(nèi)完成跌倒預(yù)防措施落實(shí)”屬于：A.結(jié)構(gòu)指標(biāo)B.過程指標(biāo)C.結(jié)果指標(biāo)D.平衡指標(biāo)答案：B6.某病房某月靜脈輸液外滲發(fā)生4例，其中2例為高滲藥物（濃度＞500mOsm/L），該科室同期靜脈輸液總例次為800次，則高滲藥物外滲率為：A.4/800×100%B.2/800×100%C.2/(800中高滲藥物輸液次數(shù))×100%D.4/(800中高滲藥物輸液次數(shù))×100%答案：C（解析：需分母為高滲藥物輸液總例次）7.護(hù)理敏感指標(biāo)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化處理的核心步驟是：A.統(tǒng)一數(shù)據(jù)采集工具B.剔除異常值C.建立風(fēng)險調(diào)整模型D.多部門數(shù)據(jù)交叉驗證答案：C（解析：通過風(fēng)險調(diào)整消除病例組合差異影響）8.新生兒科“早產(chǎn)兒呼吸暫停干預(yù)及時率”的計算公式為：A.及時干預(yù)例數(shù)/呼吸暫?？偫龜?shù)×100%B.及時干預(yù)例數(shù)/早產(chǎn)兒住院總?cè)諗?shù)×100%C.及時干預(yù)例數(shù)/（呼吸暫?？偫龜?shù)×平均干預(yù)時間）×100%D.（及時干預(yù)例數(shù)-延遲干預(yù)例數(shù)）/呼吸暫?？偫龜?shù)×100%答案：A9.下列哪項不屬于護(hù)理敏感指標(biāo)的“平衡指標(biāo)”？A.約束帶使用率B.壓瘡預(yù)防措施落實(shí)率C.非計劃拔管率D.跌倒后嚴(yán)重傷害率答案：B（解析：平衡指標(biāo)關(guān)注干預(yù)措施的潛在負(fù)面影響，B為過程指標(biāo)）10.2025年《護(hù)理信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)規(guī)范》要求，護(hù)理敏感指標(biāo)數(shù)據(jù)應(yīng)在事件發(fā)生后多久錄入電子系統(tǒng)？A.1小時B.24小時C.48小時D.72小時答案：B11.某科室連續(xù)3個月導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）發(fā)生率高于目標(biāo)值20%，首先應(yīng)進(jìn)行的質(zhì)量改進(jìn)措施是：A.更換導(dǎo)尿管品牌B.開展全員操作培訓(xùn)C.分析根本原因（RCA）D.增加會陰護(hù)理頻次答案：C12.產(chǎn)科“產(chǎn)后出血預(yù)警評估正確率”的監(jiān)測中，“預(yù)警評估”指：A.產(chǎn)后2小時出血量評估B.產(chǎn)前高危因素篩查C.產(chǎn)時及產(chǎn)后48小時出血量動態(tài)評估D.出院前凝血功能復(fù)查答案：C13.下列關(guān)于“護(hù)理敏感指標(biāo)動態(tài)監(jiān)測”的描述，錯誤的是：A.需設(shè)置基線值、目標(biāo)值和警示閾值B.門診患者指標(biāo)監(jiān)測周期為季度C.重癥監(jiān)護(hù)病房指標(biāo)應(yīng)每日分析D.指標(biāo)異常時需啟動快速響應(yīng)機(jī)制答案：B（解析：門診患者指標(biāo)監(jiān)測周期應(yīng)為月度）14.老年科“防誤吸護(hù)理措施落實(shí)率”的分子是：A.發(fā)生誤吸的患者中落實(shí)措施的例數(shù)B.所有老年患者中落實(shí)防誤吸措施的例數(shù)C.高風(fēng)險誤吸患者中落實(shí)措施的例數(shù)D.發(fā)生誤吸后采取補(bǔ)救措施的例數(shù)答案：C15.護(hù)理敏感指標(biāo)數(shù)據(jù)質(zhì)量控制的“三查”不包括：A.采集前核查工具一致性B.錄入時檢查邏輯合理性C.匯總后抽查原始記錄D.分析前審查統(tǒng)計方法適用性答案：D（解析：三查指采集前、錄入時、匯總后）二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分）1.護(hù)理敏感指標(biāo)的核心特征包括：A.與護(hù)理行為直接相關(guān)B.可量化測量C.反映患者結(jié)局或護(hù)理質(zhì)量D.僅適用于住院患者答案：ABC2.屬于結(jié)構(gòu)指標(biāo)的有：A.護(hù)士年培訓(xùn)學(xué)時達(dá)標(biāo)率B.靜脈治療護(hù)理小組資質(zhì)率C.ICU床護(hù)比（護(hù)士：患者）D.壓瘡風(fēng)險評估工具使用率答案：BC（解析：A、D為過程指標(biāo)）3.影響壓瘡發(fā)生率的關(guān)鍵過程指標(biāo)包括：A.入院2小時內(nèi)壓瘡風(fēng)險評估完成率B.高?；颊叻碛涗浲暾蔆.營養(yǎng)評估及干預(yù)措施落實(shí)率D.Braden評分≤12分患者上報率答案：ABCD4.導(dǎo)管相關(guān)感染監(jiān)測需記錄的關(guān)鍵信息有：A.置管日期及部位B.導(dǎo)管類型（中心靜脈/外周靜脈）C.置管護(hù)士資質(zhì)D.每日導(dǎo)管維護(hù)操作記錄答案：ABCD5.護(hù)理敏感指標(biāo)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化需考慮的風(fēng)險因素包括：A.患者年齡、病情嚴(yán)重程度B.護(hù)理單元類型（如ICU/普通病房）C.季節(jié)因素（如冬季跌倒風(fēng)險增加）D.醫(yī)療干預(yù)措施（如使用鎮(zhèn)靜劑）答案：ABD（解析：季節(jié)因素為外部變量，不納入風(fēng)險調(diào)整）6.降低非計劃拔管率的有效過程指標(biāo)干預(yù)措施包括：A.使用改良型導(dǎo)管固定裝置B.對清醒患者進(jìn)行認(rèn)知評估及健康教育C.限制陪護(hù)人員接觸導(dǎo)管D.每4小時評估導(dǎo)管必要性及固定情況答案：ABD（解析：C可能增加患者焦慮，非最佳措施）7.護(hù)理敏感指標(biāo)分析報告應(yīng)包含的內(nèi)容有：A.指標(biāo)當(dāng)前值與基線值、目標(biāo)值對比B.異常數(shù)據(jù)的分布特征（如時間、人群）C.影響因素的多變量回歸分析D.改進(jìn)措施的具體實(shí)施計劃答案：ABCD8.屬于“患者結(jié)局類”敏感指標(biāo)的有：A.跌倒后顱內(nèi)出血發(fā)生率B.靜脈炎發(fā)生率C.護(hù)理文書書寫合格率D.術(shù)后疼痛控制達(dá)標(biāo)率答案：ABD（解析：C為過程指標(biāo)）9.2025年新版《護(hù)理敏感指標(biāo)手冊》新增的指標(biāo)包括：A.人工智能輔助護(hù)理決策系統(tǒng)使用率B.居家護(hù)理患者隨訪及時率C.護(hù)理不良事件根本原因分析完成率D.多學(xué)科護(hù)理會診執(zhí)行率答案：AB（解析：C、D為原有指標(biāo)）10.護(hù)理敏感指標(biāo)管理中，護(hù)理管理者的核心職責(zé)包括：A.制定科室指標(biāo)目標(biāo)值B.培訓(xùn)護(hù)士掌握指標(biāo)監(jiān)測方法C.協(xié)調(diào)醫(yī)療、信息部門數(shù)據(jù)共享D.定期向醫(yī)院質(zhì)量委員會匯報結(jié)果答案：ABCD三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.護(hù)理敏感指標(biāo)僅用于評價護(hù)理質(zhì)量，與醫(yī)療、患者自身因素?zé)o關(guān)。（×）解析：需通過風(fēng)險調(diào)整排除非護(hù)理因素影響2.帶入壓瘡（入院時已存在）無論是否進(jìn)展，均不計入院內(nèi)壓瘡發(fā)生率。（×）解析：帶入后進(jìn)展的壓瘡需計入3.導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLABSI）的診斷需同時滿足臨床癥狀和實(shí)驗室證據(jù)（如血培養(yǎng)陽性）。（√）4.跌倒高風(fēng)險患者（Morse評分≥45分）必須使用約束帶預(yù)防跌倒。（×）解析：約束帶使用需評估必要性，屬平衡指標(biāo)5.護(hù)理敏感指標(biāo)數(shù)據(jù)應(yīng)僅由護(hù)理部單獨(dú)分析，避免其他部門干擾。（×）解析：需多學(xué)科協(xié)作分析6.新生兒科“靜脈穿刺一次成功率”屬于結(jié)果指標(biāo)。（√）7.為提高指標(biāo)達(dá)標(biāo)率，可選擇性排除病情危重患者的數(shù)據(jù)。（×）解析：需完整采集，通過風(fēng)險調(diào)整處理8.護(hù)理敏感指標(biāo)目標(biāo)值應(yīng)每年根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況調(diào)整，無需參考行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。（×）解析：需結(jié)合行業(yè)基準(zhǔn)值設(shè)定9.非計劃拔管中，患者自行拔管與護(hù)理操作不當(dāng)導(dǎo)致的拔管需分別統(tǒng)計。（√）10.護(hù)理敏感指標(biāo)監(jiān)測的最終目的是懲罰未達(dá)標(biāo)的護(hù)理單元。（×）解析：核心是持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)四、簡答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡述結(jié)構(gòu)-過程-結(jié)果三類護(hù)理敏感指標(biāo)的區(qū)別與聯(lián)系。答案：結(jié)構(gòu)指標(biāo)反映護(hù)理服務(wù)的基礎(chǔ)條件（如護(hù)士數(shù)量、資質(zhì)、設(shè)備），是過程和結(jié)果的前提；過程指標(biāo)衡量護(hù)理行為的規(guī)范性（如評估、干預(yù)措施落實(shí)），是連接結(jié)構(gòu)與結(jié)果的橋梁；結(jié)果指標(biāo)體現(xiàn)患者最終結(jié)局（如感染率、壓瘡發(fā)生率），是結(jié)構(gòu)和過程的綜合反映。三者形成“結(jié)構(gòu)→過程→結(jié)果”的因果鏈，共同評價護(hù)理質(zhì)量。2.列舉5項跌倒預(yù)防的關(guān)鍵過程指標(biāo)，并說明其監(jiān)測意義。答案：（1）入院/轉(zhuǎn)科30分鐘內(nèi)Morse跌倒風(fēng)險評估完成率：確保及時識別高風(fēng)險人群；（2）高風(fēng)險患者床頭標(biāo)識懸掛率：提示醫(yī)護(hù)患共同關(guān)注；（3）防跌倒健康教育知曉率（患者/家屬）：降低人為因素風(fēng)險；（4）2小時內(nèi)落實(shí)防跌倒措施（如床欄拉起、物品歸位）的及時率：縮短干預(yù)延遲；（5）夜班時段跌倒風(fēng)險再評估執(zhí)行率：針對高風(fēng)險時段強(qiáng)化管理。3.簡述導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLABSI）的監(jiān)測要點(diǎn)（包括定義、數(shù)據(jù)采集內(nèi)容及排除標(biāo)準(zhǔn)）。答案：定義：中心靜脈導(dǎo)管置管48小時后，患者出現(xiàn)發(fā)熱（＞38℃）、寒戰(zhàn)等癥狀，且外周血培養(yǎng)與導(dǎo)管血培養(yǎng)為同一致病菌（排除其他感染源）。數(shù)據(jù)采集內(nèi)容：置管日期、部位、類型，每日導(dǎo)管維護(hù)記錄（如換藥、沖管），患者體溫、血常規(guī)、血培養(yǎng)結(jié)果，拔管日期及原因。排除標(biāo)準(zhǔn)：置管＜48小時發(fā)生的感染，血培養(yǎng)為皮膚正常菌群（如凝固酶陰性葡萄球菌）且無臨床癥狀，其他明確感染灶引起的菌血癥。4.說明護(hù)理敏感指標(biāo)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化處理的具體步驟及意義。答案：步驟：（1）統(tǒng)一術(shù)語定義（如“院內(nèi)壓瘡”的界定）；（2）確定風(fēng)險調(diào)整因素（如患者年齡、APACHEⅡ評分）；（3）應(yīng)用風(fēng)險調(diào)整模型（如Logistic回歸）計算標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)生率（SIR）；（4）驗證模型適用性（通過校準(zhǔn)度和區(qū)分度檢驗）。意義：消除不同科室/患者群體間的病例組合差異，使指標(biāo)具有可比性，準(zhǔn)確反映護(hù)理質(zhì)量真實(shí)水平。5.結(jié)合PDCA循環(huán)，闡述如何通過護(hù)理敏感指標(biāo)進(jìn)行質(zhì)量改進(jìn)。答案：計劃（Plan）：設(shè)定指標(biāo)基線值、目標(biāo)值，分析當(dāng)前數(shù)據(jù)確定優(yōu)先改進(jìn)點(diǎn)（如CLABSI率偏高）；執(zhí)行（Do）：針對原因制定干預(yù)措施（如強(qiáng)化手衛(wèi)生培訓(xùn)、推廣無菌置管包），并培訓(xùn)護(hù)士落實(shí)；檢查（Check）：定期監(jiān)測指標(biāo)變化（如每月統(tǒng)計CLABSI率），對比目標(biāo)值評估措施效果；處理（Act）：對有效措施標(biāo)準(zhǔn)化（如修訂導(dǎo)管維護(hù)流程），未達(dá)標(biāo)的問題進(jìn)入下一輪PDCA循環(huán)（如分析是否因護(hù)士人力不足影響操作）。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）案例1：某三甲醫(yī)院神經(jīng)外科2025年第二季度壓瘡發(fā)生率為1.2%（目標(biāo)值≤0.5%），經(jīng)初步統(tǒng)計，8例壓瘡中6例為入院時Braden評分≤12分的高危患者，其中4例在入院72小時內(nèi)發(fā)生Ⅱ期壓瘡。請結(jié)合護(hù)理敏感指標(biāo)分析：（1）可能的護(hù)理相關(guān)原因有哪些？（2）應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測哪些過程指標(biāo)以改進(jìn)？（3）提出3項具體改進(jìn)措施。答案：（1）可能原因：①高危患者入院72小時內(nèi)壓瘡預(yù)防措施落實(shí)不到位（如翻身間隔超過2小時）；②營養(yǎng)評估及干預(yù)延遲（神經(jīng)外科患者常存在吞咽障礙）；③Braden評分動態(tài)評估缺失（患者病情變化未及時調(diào)整評分）；④減壓設(shè)備使用不當(dāng)（如氣墊床充氣不足）。（2）重點(diǎn)監(jiān)測過程指標(biāo)：①高?；颊撸˙raden≤12分）入院2小時內(nèi)壓瘡預(yù)防計劃制定率；②每2小時翻身執(zhí)行率（通過電子護(hù)理記錄系統(tǒng)核查）；③營養(yǎng)風(fēng)險評估（NRS-2002）及飲食/腸內(nèi)營養(yǎng)干預(yù)措施落實(shí)率；④減壓設(shè)備（氣墊床、泡沫敷料）正確使用率；⑤Braden評分動態(tài)評估（病情變化后30分鐘內(nèi)復(fù)評）完成率。（3）改進(jìn)措施：①修訂《神經(jīng)外科高危壓瘡患者護(hù)理流程》，明確入院2小時內(nèi)完成“評估-計劃-措施”閉環(huán)；②開展“壓瘡預(yù)防核心技能”專項培訓(xùn)，重點(diǎn)考核翻身技巧、營養(yǎng)支持及設(shè)備使用；③引入智能壓力監(jiān)測床墊，實(shí)時預(yù)警局部壓力過高區(qū)域，提示護(hù)士調(diào)整體位；④建立壓瘡高?；颊叨鄬W(xué)科會診機(jī)制（聯(lián)合營養(yǎng)科、康復(fù)科），制定個性化干預(yù)方案。案例2：某醫(yī)院ICU2025年1-3月導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLABSI）發(fā)生率為2.1‰（目標(biāo)值≤1.5‰），數(shù)據(jù)顯示8例感染中5例發(fā)生在股靜脈置管患者，且4例為夜間值班時段（20:00-8:00）。請：（1）分析CLABSI率升高的潛在原因；（2）設(shè)計針對性的監(jiān)測方案；（3）提出基于指標(biāo)的干預(yù)策略。答案：（1）潛在原因：①股靜脈置管部位感染風(fēng)險高于鎖骨下靜脈（局部易污染）；②夜間時段護(hù)士人力相對不足（床護(hù)比降低），可能導(dǎo)致無菌操作不規(guī)范；③導(dǎo)管維護(hù)記錄不完整（如換藥時間、消毒液類型未記錄）；④患者病情危重（APACHEⅡ評分高），但未進(jìn)行風(fēng)險調(diào)整；⑤手衛(wèi)生依從性夜間低于白班（監(jiān)督力度減弱）。（2）監(jiān)測方案：①細(xì)化導(dǎo)管信息采集：記錄置管部位（股靜脈/鎖骨下靜脈/頸內(nèi)靜脈）、置管護(hù)士資質(zhì)（是否經(jīng)過培訓(xùn)）、置管時間（白班/夜班）；②增加過程指標(biāo)監(jiān)測：手衛(wèi)生執(zhí)行率（通過行為觀察法，夜間每2小時抽查）、導(dǎo)管換藥操作合規(guī)率（無菌鋪巾、消毒時間≥30秒等）、股靜脈置管必要性評估率（是否有其他置管途徑）；