2025年醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測試題(附答案)一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.某醫(yī)院新生兒監(jiān)護室（NICU）進行空氣環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，采樣時室內(nèi)溫度應(yīng)控制在（）A.18-22℃B.22-24℃C.24-26℃D.26-28℃2.進行物體表面采樣時，若被采表面≤100cm2，應(yīng)取全部表面；若＞100cm2，應(yīng)?。ǎ〢.100cm2B.200cm2C.300cm2D.500cm23.關(guān)于醫(yī)護人員手衛(wèi)生監(jiān)測的采樣時間，正確的是（）A.操作前未接觸患者時B.操作后立即采樣C.接觸污染物品后30分鐘內(nèi)D.常規(guī)診療活動后任意時間4.依據(jù)《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB15982-2012），Ⅱ類環(huán)境（如手術(shù)室、產(chǎn)房）空氣中菌落總數(shù)的標(biāo)準(zhǔn)為（）A.≤4CFU/（5min·直徑9cm平皿）B.≤4CFU/（15min·直徑9cm平皿）C.≤5CFU/cm2D.≤10CFU/cm25.對使用中的紫外線燈進行強度監(jiān)測時，應(yīng)在開燈（）后測量，使用中的紫外線燈輻照強度應(yīng)≥（）A.2分鐘；70μW/cm2B.5分鐘；70μW/cm2C.2分鐘；90μW/cm2D.5分鐘；90μW/cm26.某醫(yī)院供應(yīng)室對復(fù)用器械進行清洗效果監(jiān)測，采用ATP生物熒光法時，合格標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)為（）A.RLU≤200B.RLU≤300C.RLU≤400D.RLU≤5007.關(guān)于醫(yī)療廢物暫存間的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，以下說法錯誤的是（）A.應(yīng)每月監(jiān)測空氣、物體表面菌落數(shù)B.空氣菌落數(shù)標(biāo)準(zhǔn)同Ⅲ類環(huán)境C.物體表面菌落數(shù)≤10CFU/cm2D.監(jiān)測前需關(guān)閉紫外線燈30分鐘8.進行空氣采樣時，平皿應(yīng)放置于室內(nèi)各采樣點的（）高度，暴露時間為（）A.0.8-1.5m；5分鐘B.1.0-1.8m；10分鐘C.0.5-1.2m；15分鐘D.1.2-2.0m；20分鐘9.某醫(yī)院口腔科治療臺表面采樣結(jié)果為8CFU/cm2，該結(jié)果屬于（）A.Ⅰ類環(huán)境合格B.Ⅱ類環(huán)境合格C.Ⅲ類環(huán)境合格D.Ⅳ類環(huán)境合格10.對含氯消毒液進行有效氯濃度監(jiān)測時，應(yīng)在（）進行采樣A.配置后立即B.配置后2小時C.使用前D.使用后11.關(guān)于環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測的采樣人員要求，錯誤的是（）A.需經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)并考核合格B.采樣時應(yīng)戴無菌手套、口罩C.采樣過程中避免污染平皿D.可由實習(xí)護士獨立完成采樣12.某醫(yī)院ICU使用動態(tài)空氣消毒機，其環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測應(yīng)在（）進行A.消毒機運行30分鐘后B.消毒機停止運行后立即C.消毒機運行中D.消毒機運行1小時后13.依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，普通門急診診查室物體表面菌落數(shù)應(yīng)≤（）A.5CFU/cm2B.10CFU/cm2C.15CFU/cm2D.20CFU/cm214.進行手衛(wèi)生采樣時，被采人員應(yīng)將五指并攏，用浸有采樣液的棉拭子在雙手指曲面從指根到指端往返涂擦（）次A.1B.2C.3D.415.對醫(yī)院污水進行微生物監(jiān)測時，總大腸菌群數(shù)的標(biāo)準(zhǔn)為（）A.≤100MPN/LB.≤200MPN/LC.≤500MPN/LD.≤1000MPN/L16.某醫(yī)院感染管理科對新生兒暖箱進行物體表面采樣，采樣面積應(yīng)為（）A.取暖箱內(nèi)壁任意100cm2B.取暖箱內(nèi)壁和操作臺面各50cm2C.取與患兒直接接觸的所有表面D.取暖箱底部100cm217.關(guān)于紫外線燈輻照強度監(jiān)測的布點方法，正確的是（）A.每10m2設(shè)1個點，均勻分布B.每20m2設(shè)1個點，集中放置C.只監(jiān)測房間中央1個點D.按紫外線燈數(shù)量，每盞燈對應(yīng)1個監(jiān)測點18.某醫(yī)院血液透析室進行物體表面采樣，采樣棉拭子應(yīng)在含（）的采樣液中浸濕A.0.9%生理鹽水B.1%蛋白胨水C.含中和劑的生理鹽水D.無菌蒸餾水19.對醫(yī)院空調(diào)系統(tǒng)冷凝水進行微生物監(jiān)測時，主要檢測指標(biāo)是（）A.金黃色葡萄球菌B.軍團菌C.銅綠假單胞菌D.鮑曼不動桿菌20.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測結(jié)果異常時，應(yīng)在（）內(nèi)報告醫(yī)院感染管理部門，并啟動整改流程A.2小時B.4小時C.6小時D.24小時二、多項選擇題（每題3分，共45分）1.醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測的主要對象包括（）A.空氣B.物體表面C.醫(yī)護人員手D.消毒滅菌劑E.醫(yī)療用水2.關(guān)于Ⅰ類環(huán)境（如層流潔凈手術(shù)室）的監(jiān)測要求，正確的是（）A.采用浮游法或沉降法采樣B.空氣菌落數(shù)≤5CFU/m3（浮游法）C.物體表面菌落數(shù)≤5CFU/cm2D.每日進行靜態(tài)監(jiān)測E.新風(fēng)機組更換后需重新監(jiān)測3.物體表面采樣時，需注意（）A.采樣前避免對表面進行清潔消毒B.棉拭子應(yīng)均勻涂擦采樣區(qū)域C.采樣后立即送檢（2小時內(nèi)）D.若表面有可見污染，需先清潔再采樣E.采樣區(qū)域需用75%酒精標(biāo)記4.手衛(wèi)生監(jiān)測不合格的常見原因包括（）A.手消毒劑過期B.洗手流程不規(guī)范（如未洗指尖）C.接觸污染物品后未及時清潔D.采樣時棉拭子污染E.手衛(wèi)生設(shè)施不足（如無干手紙巾）5.關(guān)于消毒效果監(jiān)測，以下說法正確的是（）A.壓力蒸汽滅菌器每周監(jiān)測生物指示劑B.低溫等離子滅菌器每日監(jiān)測化學(xué)指示劑C.含氯消毒液每日監(jiān)測有效濃度D.紫外線燈每季度監(jiān)測輻照強度E.復(fù)用內(nèi)鏡每月監(jiān)測微生物指標(biāo)6.醫(yī)院污水監(jiān)測的主要指標(biāo)包括（）A.pH值B.總余氯C.糞大腸菌群D.金黃色葡萄球菌E.結(jié)核分枝桿菌7.動態(tài)空氣消毒機的監(jiān)測要點包括（）A.需在有人狀態(tài)下進行B.消毒機運行30分鐘后采樣C.空氣菌落數(shù)應(yīng)符合Ⅱ類環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)D.需同時監(jiān)測消毒機的風(fēng)速E.新安裝的消毒機需進行性能驗證8.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測的質(zhì)量控制措施包括（）A.使用合格的采樣器材（如無菌平皿）B.采樣人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作C.實驗室檢測需在48小時內(nèi)完成D.每批次采樣設(shè)陰性對照E.定期校準(zhǔn)監(jiān)測設(shè)備（如紫外線強度計）9.醫(yī)療廢物暫存間的監(jiān)測內(nèi)容包括（）A.空氣菌落數(shù)B.地面、臺面物體表面菌落數(shù)C.醫(yī)療廢物分類標(biāo)識D.紫外線燈輻照強度E.通風(fēng)換氣次數(shù)10.關(guān)于新生兒病房的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)要求，正確的是（）A.空氣菌落數(shù)≤4CFU/（5min·9cm平皿）（Ⅱ類環(huán)境）B.暖箱內(nèi)表面菌落數(shù)≤5CFU/cm2C.醫(yī)護人員手菌落數(shù)≤5CFU/cm2D.玩具表面需每日消毒并監(jiān)測E.加濕器用水需使用無菌水11.采樣后標(biāo)本運輸?shù)淖⒁馐马棸ǎǎ〢.置于專用冷藏箱（2-8℃）B.避免陽光直射C.與其他醫(yī)療廢物分開運輸D.記錄采樣時間、地點、人員E.超過2小時未送檢需重新采樣12.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測結(jié)果分析的重點包括（）A.不同科室的合格率對比B.異常結(jié)果的時間分布（如季節(jié)、工作日/周末）C.高風(fēng)險區(qū)域（如ICU、新生兒室）的達標(biāo)情況D.消毒措施與監(jiān)測結(jié)果的相關(guān)性E.醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性與監(jiān)測結(jié)果的關(guān)聯(lián)13.對復(fù)用器械清洗效果進行監(jiān)測時，可采用的方法有（）A.目測法（無可見污漬）B.ATP生物熒光法C.蛋白質(zhì)殘留檢測（如溴甲酚綠法）D.微生物培養(yǎng)法E.電導(dǎo)率檢測法14.醫(yī)院空調(diào)系統(tǒng)的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測應(yīng)包括（）A.送風(fēng)口微生物檢測B.回風(fēng)口塵埃粒子數(shù)C.冷凝水軍團菌檢測D.風(fēng)管內(nèi)壁積塵量E.空調(diào)濾網(wǎng)的清潔度15.當(dāng)監(jiān)測發(fā)現(xiàn)某科室物體表面菌落數(shù)超標(biāo)時，應(yīng)采取的措施有（）A.立即重新采樣復(fù)核B.檢查該科室的清潔消毒流程C.對相關(guān)人員進行手衛(wèi)生培訓(xùn)D.更換消毒產(chǎn)品或調(diào)整濃度E.暫停該科室診療活動直至達標(biāo)三、判斷題（每題1分，共15分）1.醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測應(yīng)在無人狀態(tài)下進行，以避免人員活動干擾結(jié)果。（）2.物體表面采樣時，若表面有消毒液殘留，需使用含中和劑的采樣液。（）3.手衛(wèi)生監(jiān)測時，被采人員只需清洗雙手，無需消毒。（）4.Ⅰ類環(huán)境（層流手術(shù)室）的空氣監(jiān)測應(yīng)在手術(shù)結(jié)束后立即進行。（）5.紫外線燈輻照強度低于70μW/cm2時，仍可繼續(xù)使用，但需縮短照射時間。（）6.醫(yī)療廢物暫存間的物體表面菌落數(shù)標(biāo)準(zhǔn)與普通病房相同。（）7.醫(yī)院污水總余氯監(jiān)測應(yīng)在污水排放口采樣。（）8.動態(tài)空氣消毒機運行時，可同時進行空氣采樣。（）9.復(fù)用內(nèi)鏡清洗消毒后，需監(jiān)測細菌總數(shù)≤20CFU/件，不得檢出致病微生物。（）10.手衛(wèi)生采樣時，棉拭子只需擦拭手掌部位，無需擦拭指縫和手背。（）11.醫(yī)院空調(diào)系統(tǒng)的新風(fēng)量應(yīng)≥40m3/（h·人）。（）12.對使用中的含氯消毒液進行監(jiān)測時，若濃度低于有效范圍，需重新配置。（）13.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測結(jié)果只需記錄合格情況，無需分析不合格原因。（）14.新生兒暖箱的內(nèi)壁采樣應(yīng)在清潔消毒后、使用前進行。（）15.醫(yī)院感染暴發(fā)時，需增加環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測的頻率和范圍。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測的主要目的。2.列出空氣采樣的具體操作步驟（以沉降法為例）。3.物體表面采樣時，如何選擇采樣區(qū)域？需注意哪些質(zhì)量控制要點？4.手衛(wèi)生監(jiān)測的質(zhì)量控制要點包括哪些？5.消毒效果監(jiān)測的主要指標(biāo)及對應(yīng)的檢測方法有哪些？五、案例分析題（每題10分，共30分）案例1：某三甲醫(yī)院ICU近1個月內(nèi)連續(xù)發(fā)生3例耐碳青霉烯類腸桿菌科細菌（CRE）感染病例。醫(yī)院感染管理科擬通過環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測查找感染源。問題：應(yīng)重點監(jiān)測哪些環(huán)境對象？采樣時需注意哪些關(guān)鍵點？案例2：某醫(yī)院手術(shù)室空氣監(jiān)測結(jié)果顯示菌落數(shù)為8CFU/（5min·9cm平皿）（標(biāo)準(zhǔn)≤4CFU），判定為不合格。問題：可能的原因有哪些？應(yīng)采取哪些整改措施？案例3：某醫(yī)院急診留觀室物體表面采樣結(jié)果顯示，床頭柜表面菌落數(shù)為18CFU/cm2（標(biāo)準(zhǔn)≤10CFU/cm2）。問題：請分析可能的原因，并提出針對性改進方案。參考答案一、單項選擇題1.B2.A3.B4.A5.B6.A7.D8.A9.C10.C11.D12.C13.B14.B15.A16.C17.D18.C19.B20.D二、多項選擇題1.ABCDE2.ABE3.ABC4.ABCDE5.ACDE6.ABCE7.ABCD8.ABDE9.ABDE10.ABCD11.ABDE12.ABCDE13.ABCD14.ABCDE15.ABCD三、判斷題1.×（動態(tài)環(huán)境需在有人狀態(tài)下監(jiān)測）2.√3.×（需在清潔或消毒后采樣）4.×（應(yīng)在靜態(tài)下，如手術(shù)前）5.×（需更換燈管）6.×（標(biāo)準(zhǔn)更嚴(yán)格，≤10CFU/cm2）7.√8.√9.√10.×（需擦拭全部手表面）11.√12.√13.×（需分析原因并整改）14.√15.√四、簡答題1.主要目的：①評估醫(yī)院環(huán)境清潔消毒效果，預(yù)防醫(yī)院感染；②監(jiān)測重點部門（如ICU、手術(shù)室）的衛(wèi)生狀況，保障患者安全；③發(fā)現(xiàn)潛在污染環(huán)節(jié)，指導(dǎo)改進感控措施；④為醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查提供環(huán)境證據(jù)；⑤評價消毒產(chǎn)品、設(shè)備的有效性（如空氣消毒機、紫外線燈）。2.空氣采樣步驟（沉降法）：①確定采樣時間：清潔消毒后、操作前（如手術(shù)室在手術(shù)開始前30分鐘）；②布點：Ⅰ-Ⅱ類環(huán)境按面積布點（≤30m2設(shè)3點，＞30m2設(shè)5點，對角線或梅花形分布），高度0.8-1.5m；③暴露平皿：打開無菌營養(yǎng)瓊脂平皿（直徑9cm），蓋扣于旁邊，暴露5分鐘；④回收平皿：及時蓋好，37℃培養(yǎng)48小時；⑤計算結(jié)果：菌落數(shù)（CFU）=平皿菌落數(shù)×5（暴露5分鐘）/平皿面積（63.6cm2），或直接按《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》判定。3.采樣區(qū)域選擇及質(zhì)量控制：選擇原則：①與患者或醫(yī)護人員頻繁接觸的表面（如床頭柜、治療車、開關(guān)）；②高風(fēng)險區(qū)域（如ICU儀器面板）；③疑似污染區(qū)域（如感染病例周圍）。質(zhì)量控制要點：①采樣前30分鐘停止清掃、消毒；②棉拭子需完全浸濕（含中和劑的采樣液）；③涂擦?xí)r用力均勻，覆蓋整個采樣區(qū)域（如100cm2）；④采樣后立即送檢（2小時內(nèi)）；⑤每批次采樣設(shè)陰性對照（未使用的棉拭子）。4.手衛(wèi)生監(jiān)測質(zhì)量控制要點：①采樣時間：清潔或消毒后、接觸患者前；②采樣方法：五指并攏，棉拭子從指根到指端往返涂擦2次（覆蓋雙手指腹、指縫、手背）；③采樣量：每只手采樣面積≥30cm2；④中和劑使用：若手消毒劑含季銨鹽類，需用含中和劑的采樣液；⑤實驗室檢測：4小時內(nèi)接種，避免細菌死亡；⑥人員要求：采樣者戴無菌手套，避免自身污染。5.消毒效果監(jiān)測指標(biāo)及方法：①壓力蒸汽滅菌：生物監(jiān)測（嗜熱脂肪桿菌芽胞）、化學(xué)監(jiān)測（爬行卡、化學(xué)指示膠帶）；②低溫等離子滅菌：生物監(jiān)測（嗜熱脂肪桿菌芽胞）、化學(xué)監(jiān)測（專用指示卡）；③紫外線消毒：輻照強度（紫外線強度計）、生物監(jiān)測（枯草桿菌黑色變種芽胞）；④化學(xué)消毒劑：有效濃度（試紙、滴定法）、微生物殺滅效果（載體法）；⑤空氣消毒：沉降法/浮游法監(jiān)測菌落數(shù)；⑥物體表面消毒：采樣培養(yǎng)法監(jiān)測菌落數(shù)。五、案例分析題案例1：重點監(jiān)測對象：①患者周圍物體表面（如床欄、床頭柜、監(jiān)護儀面板）；②醫(yī)護人員手；③復(fù)用器械（如體溫計、血壓計袖帶）；④環(huán)境水（如洗手池、濕化瓶）；⑤醫(yī)療廢物暫存點。采樣關(guān)鍵點：①使用含中和劑的采樣液（避免殘留消毒液影響結(jié)果）；②對CRE可能污染