(2025年)兒童肺炎支原體肺炎診治試題及答案一、單選題（每題2分，共40分）1.肺炎支原體肺炎主要的傳播途徑是（）A.血液傳播B.母嬰傳播C.呼吸道飛沫傳播D.接觸傳播答案：C。解析：肺炎支原體主要通過呼吸道飛沫傳播，當(dāng)患者咳嗽、打噴嚏時(shí)，含有肺炎支原體的飛沫會(huì)在空氣中傳播，被他人吸入后可能導(dǎo)致感染。血液傳播、母嬰傳播、接觸傳播并非其主要傳播途徑。2.兒童肺炎支原體肺炎最常見的年齡段是（）A.1歲以內(nèi)B.13歲C.515歲D.15歲以上答案：C。解析：肺炎支原體肺炎好發(fā)于學(xué)齡期兒童，即515歲年齡段。1歲以內(nèi)嬰兒由于有來自母體的抗體等因素，相對(duì)發(fā)病率較低；13歲幼兒發(fā)病率也不如學(xué)齡期高；15歲以上人群相對(duì)兒童來說，感染肺炎支原體后癥狀可能相對(duì)較輕或發(fā)病率稍低。3.肺炎支原體肺炎的熱型多為（）A.稽留熱B.弛張熱C.不規(guī)則熱D.間歇熱答案：C。解析：肺炎支原體肺炎發(fā)熱可持續(xù)23周，體溫在38℃左右，可呈不規(guī)則熱型?；魺岢Ｒ娪诖笕~性肺炎等；弛張熱多見于敗血癥等；間歇熱常見于瘧疾等。4.肺炎支原體肺炎患者肺部體征與影像學(xué)表現(xiàn)的關(guān)系是（）A.肺部體征明顯，影像學(xué)表現(xiàn)輕B.肺部體征與影像學(xué)表現(xiàn)一致C.肺部體征輕，影像學(xué)表現(xiàn)明顯D.兩者無明顯關(guān)聯(lián)答案：C。解析：肺炎支原體肺炎的特點(diǎn)之一是肺部體征往往不明顯，可僅有呼吸音增粗或少許干濕啰音，但胸部影像學(xué)檢查如X線或CT可顯示肺部有明顯的炎癥浸潤影。5.診斷肺炎支原體肺炎的金標(biāo)準(zhǔn)是（）A.血常規(guī)B.血清學(xué)檢查C.胸部X線D.肺炎支原體培養(yǎng)答案：D。解析：肺炎支原體培養(yǎng)是診斷肺炎支原體肺炎的金標(biāo)準(zhǔn)，但由于培養(yǎng)時(shí)間長、技術(shù)要求高、陽性率低等原因，臨床上較少作為首選診斷方法。血清學(xué)檢查是目前常用的診斷方法；血常規(guī)可輔助判斷感染情況，但不能確診；胸部X線主要用于觀察肺部炎癥情況，不能特異性診斷肺炎支原體感染。6.血清學(xué)檢查肺炎支原體IgM抗體一般在感染后（）出現(xiàn)。A.13天B.35天C.1周左右D.23周答案：C。解析：血清學(xué)檢查肺炎支原體IgM抗體一般在感染后1周左右出現(xiàn)，34周達(dá)高峰，以后逐漸降低。7.治療兒童肺炎支原體肺炎的首選藥物是（）A.青霉素類B.頭孢菌素類C.大環(huán)內(nèi)酯類D.氨基糖苷類答案：C。解析：肺炎支原體沒有細(xì)胞壁，青霉素類和頭孢菌素類抗生素主要作用于細(xì)菌細(xì)胞壁，對(duì)肺炎支原體無效。大環(huán)內(nèi)酯類抗生素如阿奇霉素、紅霉素等能抑制肺炎支原體蛋白質(zhì)的合成，是治療兒童肺炎支原體肺炎的首選藥物。氨基糖苷類抗生素有耳毒性和腎毒性等不良反應(yīng)，一般不用于兒童肺炎支原體肺炎的首選治療。8.阿奇霉素治療兒童肺炎支原體肺炎的療程一般為（）A.13天B.35天C.57天D.23周答案：D。解析：阿奇霉素治療兒童肺炎支原體肺炎一般采用序貫療法，即用藥3天，停藥4天為一個(gè)療程，一般需要23個(gè)療程，總療程約23周，以確保徹底清除病原體，防止復(fù)發(fā)。9.兒童肺炎支原體肺炎出現(xiàn)劇烈咳嗽時(shí)，可選用的止咳藥物是（）A.可待因B.右美沙芬C.氨溴索D.氨茶堿答案：B。解析：可待因有成癮性，兒童使用受限；右美沙芬為中樞性鎮(zhèn)咳藥，無成癮性，可用于兒童肺炎支原體肺炎劇烈咳嗽時(shí)的止咳。氨溴索是祛痰藥，主要用于稀釋痰液，促進(jìn)痰液排出；氨茶堿主要用于解除支氣管痙攣，不是主要的止咳藥物。10.肺炎支原體肺炎患者出現(xiàn)胸腔積液時(shí)，胸腔積液的性質(zhì)多為（）A.漏出液B.滲出液C.血性胸水D.乳糜胸水答案：B。解析：肺炎支原體肺炎患者出現(xiàn)胸腔積液時(shí)，胸腔積液多為滲出液，其特點(diǎn)是蛋白含量高、細(xì)胞數(shù)多等。漏出液常見于心衰等疾?。谎孕厮梢娪谀[瘤、結(jié)核等；乳糜胸水相對(duì)少見，多見于胸導(dǎo)管損傷等情況。11.兒童肺炎支原體肺炎合并肺不張時(shí)，首選的治療措施是（）A.手術(shù)治療B.纖維支氣管鏡檢查及灌洗C.加大抗生素劑量D.吸氧答案：B。解析：兒童肺炎支原體肺炎合并肺不張時(shí)，纖維支氣管鏡檢查及灌洗可直接觀察氣道情況，清除氣道內(nèi)的黏液栓等堵塞物，促進(jìn)肺復(fù)張，是首選的治療措施。手術(shù)治療一般不作為首選；加大抗生素劑量對(duì)解除肺不張作用不大；吸氧主要是改善缺氧癥狀，不能解決肺不張的根本問題。12.肺炎支原體肺炎患者在治療過程中，若出現(xiàn)肝功能損害，可能與使用（）藥物有關(guān)。A.阿奇霉素B.頭孢呋辛C.阿莫西林D.利巴韋林答案：A。解析：阿奇霉素等大環(huán)內(nèi)酯類抗生素有一定的肝毒性，在治療肺炎支原體肺炎過程中可能導(dǎo)致肝功能損害。頭孢呋辛、阿莫西林屬于β內(nèi)酰胺類抗生素，一般較少引起明顯的肝功能損害；利巴韋林主要用于抗病毒治療，與肺炎支原體肺炎治療無關(guān)。13.兒童肺炎支原體肺炎治愈的標(biāo)準(zhǔn)不包括（）A.體溫正常B.咳嗽消失C.肺部體征消失D.血清學(xué)檢查肺炎支原體IgM抗體轉(zhuǎn)陰答案：D。解析：兒童肺炎支原體肺炎治愈的標(biāo)準(zhǔn)包括體溫正常、咳嗽消失、肺部體征消失等。血清學(xué)檢查肺炎支原體IgM抗體轉(zhuǎn)陰時(shí)間較長，不能作為治愈的必要標(biāo)準(zhǔn)，即使臨床癥狀和體征消失，IgM抗體可能仍會(huì)在體內(nèi)存在一段時(shí)間。14.肺炎支原體肺炎患者在疾病恢復(fù)期，可適當(dāng)補(bǔ)充（）以增強(qiáng)免疫力。A.維生素CB.維生素KC.維生素DD.維生素E答案：A。解析：維生素C具有抗氧化等作用，能增強(qiáng)機(jī)體免疫力，在肺炎支原體肺炎疾病恢復(fù)期適當(dāng)補(bǔ)充有助于身體恢復(fù)。維生素K主要與凝血功能有關(guān)；維生素D主要與鈣磷代謝和骨骼發(fā)育有關(guān)；維生素E有抗氧化作用，但在增強(qiáng)免疫力方面不如維生素C針對(duì)性強(qiáng)。15.預(yù)防兒童肺炎支原體肺炎的措施不包括（）A.勤洗手B.多去人員密集場所C.加強(qiáng)鍛煉D.保持室內(nèi)通風(fēng)答案：B。解析：勤洗手可減少病原體的接觸；加強(qiáng)鍛煉能增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫力；保持室內(nèi)通風(fēng)可降低室內(nèi)病原體濃度，這些都是預(yù)防兒童肺炎支原體肺炎的有效措施。而多去人員密集場所會(huì)增加接觸病原體的機(jī)會(huì)，不利于預(yù)防疾病。16.肺炎支原體肺炎患者若出現(xiàn)呼吸困難，可能是由于（）A.痰液堵塞氣道B.合并心力衰竭C.肺實(shí)變范圍大D.以上都是答案：D。解析：痰液堵塞氣道可導(dǎo)致通氣不暢，引起呼吸困難；肺炎支原體肺炎嚴(yán)重時(shí)可合并心力衰竭，影響心臟功能，導(dǎo)致肺淤血等，引起呼吸困難；肺實(shí)變范圍大，可影響氣體交換，也會(huì)導(dǎo)致呼吸困難。17.對(duì)于疑似肺炎支原體肺炎的兒童，首先應(yīng)進(jìn)行的檢查是（）A.血清學(xué)檢查B.胸部X線C.血常規(guī)D.肺炎支原體培養(yǎng)答案：C。解析：對(duì)于疑似肺炎支原體肺炎的兒童，首先進(jìn)行血常規(guī)檢查，可初步了解白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等的情況，輔助判斷感染的類型。血清學(xué)檢查雖然常用，但一般需要在感染一定時(shí)間后才出現(xiàn)陽性結(jié)果；胸部X線主要用于觀察肺部炎癥情況；肺炎支原體培養(yǎng)因操作復(fù)雜等原因不作為首選的初步檢查。18.肺炎支原體肺炎患者使用糖皮質(zhì)激素的指征不包括（）A.病情嚴(yán)重B.有肺外并發(fā)癥C.體溫持續(xù)不退D.輕度咳嗽答案：D。解析：糖皮質(zhì)激素可用于病情嚴(yán)重、有肺外并發(fā)癥、體溫持續(xù)不退等情況的肺炎支原體肺炎患者，以減輕炎癥反應(yīng)等。輕度咳嗽一般不需要使用糖皮質(zhì)激素，因?yàn)樘瞧べ|(zhì)激素有一定的不良反應(yīng)。19.兒童肺炎支原體肺炎治療過程中，若出現(xiàn)藥物熱，應(yīng)（）A.繼續(xù)原治療方案B.停用可疑藥物C.加大藥物劑量D.更換抗生素種類答案：B。解析：藥物熱是使用藥物過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)，一旦懷疑是藥物熱，應(yīng)立即停用可疑藥物，觀察體溫等變化。繼續(xù)原治療方案可能會(huì)使癥狀加重；加大藥物劑量會(huì)增加不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)；更換抗生素種類需根據(jù)具體情況，不能盲目更換，首先應(yīng)停用可能導(dǎo)致藥物熱的藥物。20.肺炎支原體肺炎患者康復(fù)后，一般（）內(nèi)仍有再次感染的可能。A.1個(gè)月B.3個(gè)月C.6個(gè)月D.1年答案：C。解析：肺炎支原體肺炎患者康復(fù)后，機(jī)體的免疫力恢復(fù)需要一定時(shí)間，一般6個(gè)月內(nèi)仍有再次感染的可能，在此期間仍需注意防護(hù)。二、多選題（每題3分，共30分）1.肺炎支原體肺炎的臨床表現(xiàn)包括（）A.發(fā)熱B.咳嗽C.喘息D.胸痛答案：ABCD。解析：肺炎支原體肺炎患者常見發(fā)熱，體溫可高可低，熱型多不規(guī)則；咳嗽較為突出，多為刺激性干咳；部分患者可出現(xiàn)喘息癥狀；當(dāng)炎癥累及胸膜時(shí)可出現(xiàn)胸痛。2.血清學(xué)檢查肺炎支原體抗體包括（）A.IgAB.IgMC.IgGD.IgE答案：BC。解析：血清學(xué)檢查肺炎支原體抗體主要包括IgM和IgG。IgM一般在感染早期出現(xiàn)，是近期感染的重要指標(biāo)；IgG出現(xiàn)較晚，可持續(xù)較長時(shí)間，可用于判斷既往感染情況。IgA、IgE一般不作為肺炎支原體感染的常規(guī)檢測抗體。3.治療兒童肺炎支原體肺炎的大環(huán)內(nèi)酯類藥物有（）A.阿奇霉素B.紅霉素C.克拉霉素D.羅紅霉素答案：ABCD。解析：阿奇霉素、紅霉素、克拉霉素、羅紅霉素都屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，都可用于治療兒童肺炎支原體肺炎。4.肺炎支原體肺炎可能引起的肺外并發(fā)癥有（）A.心肌炎B.腦炎C.溶血性貧血D.關(guān)節(jié)炎答案：ABCD。解析：肺炎支原體感染除了引起肺部炎癥外，還可引起肺外并發(fā)癥，如侵犯心肌可導(dǎo)致心肌炎；侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)可引起腦炎；可導(dǎo)致自身免疫性溶血性貧血；還可引起關(guān)節(jié)炎等。5.兒童肺炎支原體肺炎的護(hù)理措施包括（）A.休息B.多飲水C.保持呼吸道通暢D.密切觀察病情變化答案：ABCD。解析：兒童肺炎支原體肺炎患者需要充足的休息以利于身體恢復(fù)；多飲水可稀釋痰液，促進(jìn)痰液排出；保持呼吸道通暢可防止痰液堵塞等；密切觀察病情變化，如體溫、咳嗽、呼吸等情況，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并處理。6.肺炎支原體肺炎患者在飲食上應(yīng)注意（）A.清淡易消化B.富含營養(yǎng)C.避免辛辣刺激性食物D.多吃生冷食物答案：ABC。解析：肺炎支原體肺炎患者飲食應(yīng)清淡易消化，以減輕胃腸負(fù)擔(dān)；富含營養(yǎng)有助于身體恢復(fù)；辛辣刺激性食物可刺激呼吸道，加重咳嗽等癥狀，應(yīng)避免。生冷食物可能會(huì)影響胃腸功能，不利于病情恢復(fù)，不應(yīng)多吃。7.對(duì)于肺炎支原體肺炎患者，胸部影像學(xué)檢查可選擇（）A.胸部X線B.胸部CTC.胸部B超D.磁共振成像（MRI）答案：AB。解析：胸部X線和胸部CT是肺炎支原體肺炎常用的胸部影像學(xué)檢查方法，可清晰顯示肺部的炎癥情況。胸部B超主要用于檢查胸腔積液等情況，對(duì)肺部實(shí)質(zhì)病變的診斷價(jià)值有限；磁共振成像（MRI）對(duì)肺部疾病的診斷不如X線和CT常用，且費(fèi)用較高。8.肺炎支原體肺炎患者出現(xiàn)咳嗽咳痰時(shí)，可采取的措施有（）A.拍背B.霧化吸入C.使用祛痰藥物D.鎮(zhèn)咳藥物答案：ABC。解析：拍背可促進(jìn)痰液松動(dòng)，利于排出；霧化吸入可濕化氣道，稀釋痰液；使用祛痰藥物可幫助痰液排出。鎮(zhèn)咳藥物一般在咳嗽劇烈影響休息等情況下使用，對(duì)于有痰液的患者，單純使用鎮(zhèn)咳藥物可能會(huì)導(dǎo)致痰液排出不暢，加重病情，應(yīng)謹(jǐn)慎使用。9.肺炎支原體肺炎的鑒別診斷包括（）A.病毒性肺炎B.細(xì)菌性肺炎C.肺結(jié)核D.咳嗽變異性哮喘答案：ABCD。解析：肺炎支原體肺炎需要與病毒性肺炎、細(xì)菌性肺炎、肺結(jié)核、咳嗽變異性哮喘等疾病相鑒別。病毒性肺炎一般由病毒感染引起，臨床表現(xiàn)與肺炎支原體肺炎有相似之處；細(xì)菌性肺炎有其相應(yīng)的細(xì)菌感染特點(diǎn)；肺結(jié)核有低熱、盜汗、乏力等結(jié)核中毒癥狀；咳嗽變異性哮喘以咳嗽為主要癥狀，無明顯肺部炎癥表現(xiàn)。10.肺炎支原體肺炎的預(yù)防措施有（）A.疫苗接種B.加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生C.增強(qiáng)免疫力D.避免接觸患者答案：ABCD。雖然目前肺炎支原體疫苗尚未廣泛應(yīng)用，但研發(fā)方向是預(yù)防的一種手段；加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生如勤洗手等可減少病原體接觸；增強(qiáng)免疫力可降低感染的風(fēng)險(xiǎn)；避免接觸患者可減少感染機(jī)會(huì)。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述肺炎支原體肺炎的診斷要點(diǎn)。答：肺炎支原體肺炎的診斷要點(diǎn)如下：（1）臨床表現(xiàn)：①癥狀：發(fā)熱，熱型多不規(guī)則，可持續(xù)23周；咳嗽，多為刺激性干咳，可較為劇烈。部分患者可伴有喘息、胸痛等癥狀。②體征：肺部體征相對(duì)較輕，可僅有呼吸音增粗或少許干濕啰音。（2）實(shí)驗(yàn)室檢查：①血清學(xué)檢查：血清肺炎支原體IgM抗體一般在感染后1周左右出現(xiàn)，34周達(dá)高峰，是目前常用的診斷方法。②肺炎支原體培養(yǎng)：是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，但培養(yǎng)時(shí)間長、陽性率低、技術(shù)要求高。③血常規(guī)：白細(xì)胞總數(shù)正?；蛏栽龈?，以淋巴細(xì)胞為主。（3）影像學(xué)檢查：胸部X線或CT可顯示肺部多種形態(tài)的浸潤影，如斑片狀、云霧狀等，可呈節(jié)段性分布，以肺下野多見。（4）排除其他疾病：需與病毒性肺炎、細(xì)菌性肺炎、肺結(jié)核等疾病相鑒別，結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查等綜合判斷。2.試述兒童肺炎支原體肺炎的治療原則。答：兒童肺炎支原體肺炎的治療原則如下：（1）抗感染治療：①首選大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，如阿奇霉素、紅霉素、克拉霉素等。阿奇霉素一般采用序貫療法，用藥3天，停藥4天為一個(gè)療程，總療程約23周。②對(duì)于大環(huán)內(nèi)酯類耐藥或不耐受的患者，可考慮使用四環(huán)素類或喹諾酮類藥物，但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和注意不良反應(yīng)。（2）對(duì)癥治療：①止咳：劇烈咳嗽時(shí)可選用右美沙芬等止咳藥物，但有痰時(shí)應(yīng)避免單純使用強(qiáng)力鎮(zhèn)咳藥。②祛痰：可使用氨溴索等祛痰藥物，也可采用霧化吸入等方法促進(jìn)痰液排出。③平喘：有喘息癥狀時(shí)，可使用支氣管舒張劑如沙丁胺醇等。④退熱：體溫超過38.5℃或伴有明顯不適時(shí)，可使用對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬等退熱藥物。（3）糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用：對(duì)于病情嚴(yán)重、有肺外并發(fā)癥、體溫持續(xù)不退等情況，可在醫(yī)生指導(dǎo)下短期使用