2025年兒童護(hù)理學(xué)理論知識考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于兒童年齡分期，下列哪項(xiàng)描述正確？A.新生兒期是指出生后至滿28天B.嬰兒期是指1-3歲C.學(xué)齡前期是指3-6歲D.青春期年齡范圍為10-18歲答案：A2.正常足月兒出生時(shí)平均體重為：A.2.5kgB.3.0kgC.3.5kgD.4.0kg答案：B3.6個(gè)月嬰兒應(yīng)重點(diǎn)添加的輔食類型是：A.強(qiáng)化鐵的米粉B.碎菜C.肉末D.水果泥答案：A4.維生素D缺乏性佝僂病初期最典型的臨床表現(xiàn)是：A.方顱B.枕禿C.雞胸D.O型腿答案：B5.嬰幼兒上呼吸道感染最易并發(fā)的疾病是：A.中耳炎B.肺炎C.心肌炎D.腦膜炎答案：A6.嬰兒腹瀉中度脫水時(shí)，失水量占體重的百分比是：A.3%-5%B.5%-10%C.10%-15%D.15%-20%答案：B7.新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫的原則是：A.快速復(fù)溫，30分鐘內(nèi)體溫升至正常B.每小時(shí)提高箱溫1℃，逐漸復(fù)溫C.先置于28℃環(huán)境，每2小時(shí)升溫1℃D.立即放入37℃暖箱，持續(xù)監(jiān)測答案：B8.麻疹出疹的順序是：A.耳后→頸部→面部→軀干→四肢B.面部→軀干→四肢→手掌足底C.軀干→四肢→面部→耳后D.四肢→軀干→面部→耳后答案：A9.法洛四聯(lián)癥患兒缺氧發(fā)作時(shí)，首選的體位是：A.平臥位B.側(cè)臥位C.膝胸臥位D.頭高腳低位答案：C10.早產(chǎn)兒呼吸暫停的定義是呼吸停止時(shí)間超過：A.10秒B.15秒C.20秒D.25秒答案：C11.兒童糖尿病最常見的類型是：A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.特殊類型糖尿病D.妊娠糖尿病答案：A12.嬰兒期預(yù)防缺鐵性貧血的關(guān)鍵措施是：A.及時(shí)添加蛋黃B.補(bǔ)充維生素CC.母乳喂養(yǎng)D.出生后4個(gè)月添加鐵劑答案：A13.藍(lán)光治療新生兒黃疸時(shí)，最需要監(jiān)測的指標(biāo)是：A.體溫B.心率C.血清膽紅素D.尿量答案：C14.化膿性腦膜炎患兒腰椎穿刺后應(yīng)去枕平臥的時(shí)間是：A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.4小時(shí)D.6小時(shí)答案：D15.兒童燒傷面積計(jì)算中，雙下肢（含臀部）占體表面積的百分比為：A.9%×2B.9%×3-（12-年齡）C.9%×5+1-（12-年齡）D.9%×4答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.嬰兒添加輔食的原則包括：A.由少到多B.由稀到稠C.由細(xì)到粗D.由一種到多種E.患病期間暫停添加答案：ABCDE2.新生兒窒息復(fù)蘇的關(guān)鍵步驟包括：A.保持氣道通暢B.建立呼吸C.維持正常循環(huán)D.藥物治療E.評估答案：ABCDE3.小兒肺炎合并心力衰竭的臨床表現(xiàn)有：A.呼吸突然加快＞60次/分B.心率突然＞180次/分C.肝臟短時(shí)間內(nèi)增大＞2cmD.突然極度煩躁不安E.尿量減少答案：ABCDE4.維生素D缺乏性手足搐搦癥的典型發(fā)作表現(xiàn)包括：A.驚厥B.手足搐搦C.喉痙攣D.面神經(jīng)征陽性E.腓反射陽性答案：ABC5.過敏性紫癜的臨床表現(xiàn)包括：A.皮膚紫癜B.關(guān)節(jié)腫痛C.腹痛D.血尿E.蛋白尿答案：ABCDE6.新生兒敗血癥的早期表現(xiàn)有：A.體溫不穩(wěn)定B.少吃、少哭、少動(dòng)C.黃疸加重D.皮膚硬腫E.呼吸暫停答案：ABCE7.川崎病的主要臨床表現(xiàn)包括：A.持續(xù)發(fā)熱＞5天B.雙側(cè)球結(jié)膜充血C.口腔黏膜充血、草莓舌D.手足硬性水腫E.頸部淋巴結(jié)腫大答案：ABCDE8.嬰幼兒腹瀉時(shí)預(yù)防紅臀的護(hù)理措施包括：A.及時(shí)更換尿布B.每次大便后溫水清洗臀部C.局部涂抹氧化鋅軟膏D.保持臀部干燥E.使用不透氣的塑料布包裹答案：ABCD9.熱性驚厥的處理原則包括：A.保持呼吸道通暢B.立即給予止驚藥物（如地西泮）C.物理降溫D.按壓人中E.避免強(qiáng)行約束肢體答案：ABCE10.早產(chǎn)兒護(hù)理的重點(diǎn)包括：A.維持體溫穩(wěn)定B.合理喂養(yǎng)C.預(yù)防感染D.呼吸管理E.密切觀察病情答案：ABCDE三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述兒童營養(yǎng)性缺鐵性貧血的主要病因。答案：①先天儲(chǔ)鐵不足（早產(chǎn)、雙胎、胎兒失血、孕母缺鐵）；②鐵攝入不足（未及時(shí)添加含鐵輔食、長期乳類喂養(yǎng)未補(bǔ)鐵）；③生長發(fā)育過快（鐵需求增加）；④鐵吸收障礙（慢性腹瀉、消化道畸形）；⑤鐵丟失過多（腸息肉、鉤蟲病、反復(fù)鼻出血）。2.列舉肺炎患兒保持呼吸道通暢的護(hù)理措施。答案：①體位：抬高床頭30-60度，勤翻身拍背；②濕化氣道：霧化吸入（生理鹽水+氨溴索），保持室內(nèi)濕度50-60%；③清除分泌物：吸痰（負(fù)壓吸引，每次＜15秒）；④氧療：低流量吸氧（0.5-1L/min），維持血氧飽和度92-95%；⑤指導(dǎo)有效咳嗽：年齡較大患兒鼓勵(lì)咳嗽排痰。3.簡述新生兒黃疸的分類及判斷標(biāo)準(zhǔn)。答案：①生理性黃疸：足月兒生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達(dá)高峰，5-7天消退（最遲不超過2周）；早產(chǎn)兒3-5天出現(xiàn)，5-7天達(dá)高峰，7-9天消退（最遲3-4周）。血清膽紅素：足月兒＜221μmol/L（12.9mg/dl），早產(chǎn)兒＜257μmol/L（15mg/dl）。②病理性黃疸：生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)；血清膽紅素足月兒＞221μmol/L、早產(chǎn)兒＞257μmol/L，或每日上升＞85μmol/L（5mg/dl）；黃疸持續(xù)時(shí)間足月兒＞2周、早產(chǎn)兒＞4周；黃疸退而復(fù)現(xiàn)；血清結(jié)合膽紅素＞34μmol/L（2mg/dl）。4.過敏性紫癜患兒皮膚護(hù)理的要點(diǎn)有哪些？答案：①觀察紫癜形態(tài)、數(shù)量、分布，記錄進(jìn)展及消退情況；②保持皮膚清潔，避免摩擦、抓撓，防破損感染；③衣著寬松柔軟，避免穿化纖類衣物；④臀部有紫癜者，及時(shí)更換尿布，保持會(huì)陰部清潔；⑤肢體腫脹者，抬高患肢，減少活動(dòng)；⑥皮膚瘙癢時(shí)，可局部冷敷或遵醫(yī)囑用爐甘石洗劑，禁止用手抓。5.簡述先天性心臟病患兒的健康指導(dǎo)內(nèi)容。答案：①合理喂養(yǎng)：少量多餐，保證營養(yǎng)（高蛋白、高維生素、易消化），心功能不全者限制鈉鹽；②活動(dòng)管理：根據(jù)病情制定活動(dòng)量，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保證休息；③預(yù)防感染：避免去人多場所，及時(shí)接種疫苗（避免活疫苗），發(fā)生感染及時(shí)治療；④用藥指導(dǎo)：洋地黃類藥物需嚴(yán)格按劑量服用，觀察中毒反應(yīng)（心率＜90次/分停藥）；⑤定期復(fù)查：監(jiān)測生長發(fā)育、心功能、肺動(dòng)脈壓力；⑥心理支持：鼓勵(lì)參與正?；顒?dòng)，避免自卑；⑦緊急情況處理：出現(xiàn)呼吸困難、青紫加重立即就醫(yī)。四、案例分析題（每題10分，共40分）案例1：10個(gè)月男嬰，因“腹瀉4天，加重伴嘔吐1天”入院。大便每日10余次，為蛋花湯樣便，量多，無膿血。昨日起嘔吐3次，為胃內(nèi)容物。查體：T37.8℃，P130次/分，R30次/分，體重8kg，精神萎靡，前囟及眼窩凹陷，皮膚彈性差，口唇干燥，四肢稍涼，尿量明顯減少。實(shí)驗(yàn)室檢查：血鈉135mmol/L，血鉀3.0mmol/L，HCO??16mmol/L。問題：（1）該患兒脫水程度及性質(zhì)？（2）首批補(bǔ)液應(yīng)選擇何種液體？劑量是多少？（3）補(bǔ)鉀的注意事項(xiàng)？答案：（1）脫水程度：中度脫水（失水量占體重5%-10%，精神萎靡、前囟眼窩凹陷、皮膚彈性差、尿量減少）；脫水性質(zhì)：等滲性脫水（血鈉135mmol/L在130-150mmol/L正常范圍）。（2）首批補(bǔ)液：2:1等張含鈉液（2份0.9%氯化鈉+1份1.4%碳酸氫鈉），劑量20ml/kg（8kg×20ml=160ml），30-60分鐘內(nèi)快速靜脈滴注。（3）補(bǔ)鉀注意事項(xiàng)：見尿補(bǔ)鉀（治療前6小時(shí)有尿或補(bǔ)液后有尿）；濃度不超過0.3%（100ml液體中加10%氯化鉀不超過3ml）；速度不宜過快（每日補(bǔ)鉀總量靜脈滴注時(shí)間＞6-8小時(shí)）；口服補(bǔ)鉀更安全，不能靜脈推注；補(bǔ)鉀療程一般持續(xù)4-6天。案例2：3歲女孩，因“高熱4小時(shí)，抽搐1次”急診入院。體溫40.2℃，無咳嗽、流涕，無嘔吐腹瀉。查體：意識模糊，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射存在，頸軟，心肺腹無異常。既往有高熱驚厥史（1歲時(shí)曾因發(fā)熱39.5℃抽搐1次）。問題：（1）該患兒最可能的診斷？（2）列出首要的急救護(hù)理措施。（3）如何預(yù)防再次發(fā)作？答案：（1）診斷：熱性驚厥（單純型可能性大，年齡3歲，發(fā)作時(shí)間短，無神經(jīng)系統(tǒng)異常）。（2）急救措施：①保持呼吸道通暢：去枕平臥，頭偏向一側(cè)，清除口鼻腔分泌物；②控制驚厥：地西泮0.3-0.5mg/kg（最大劑量10mg）緩慢靜脈注射（每分鐘1-2mg），或直腸給藥；③降溫：物理降溫（溫水擦浴、冰袋敷大血管處），藥物降溫（對乙酰氨基酚10-15mg/kg或布洛芬5-10mg/kg）；④氧療：鼻導(dǎo)管吸氧（1-2L/min）；⑤監(jiān)測生命體征：心率、呼吸、體溫、血氧飽和度；⑥防止受傷：移除周圍硬物，用紗布包裹壓舌板置于上下臼齒間（避免強(qiáng)行撬開）。（3）預(yù)防措施：①積極控制體溫：發(fā)熱時(shí)及時(shí)物理降溫+藥物降溫（體溫＞38.5℃或有熱驚厥史者體溫＞38℃即用藥）；②長期預(yù)防：對復(fù)雜型熱性驚厥（發(fā)作頻繁＞5次/年或持續(xù)狀態(tài)）可短期口服地西泮（0.3mg/kg）至體溫正常；③健康宣教：告知家長驚厥時(shí)的正確處理方法（勿搖晃、勿喂水、及時(shí)就醫(yī)）；④增強(qiáng)體質(zhì)：預(yù)防上呼吸道感染等發(fā)熱性疾病。案例3：胎齡32周，出生體重1500g的早產(chǎn)兒，出生后1小時(shí)轉(zhuǎn)入NICU。查體：體溫35.2℃，呼吸60次/分，不規(guī)則，有三凹征，呻吟，皮膚發(fā)紺。問題：（1）該患兒需要立即采取的首要護(hù)理措施是什么？（2）使用暖箱時(shí)的溫度應(yīng)如何設(shè)置？（3）呼吸管理的要點(diǎn)有哪些？答案：（1）首要措施：維持體溫穩(wěn)定（早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)中樞不完善，低體溫易導(dǎo)致硬腫癥、代謝紊亂）。（2）暖箱溫度設(shè)置：根據(jù)出生體重和日齡調(diào)節(jié)，1500g的早產(chǎn)兒出生體重＜2000g，出生后置于中性溫度環(huán)境，暖箱初始溫度34℃（體重1500g、日齡1天），之后根據(jù)體溫調(diào)整，每4-6小時(shí)測體溫1次，維持肛溫36.5-37.5℃，膚溫36-36.5℃。（3）呼吸管理要點(diǎn)：①保持氣道通暢：及時(shí)清除口鼻腔分泌物（吸痰時(shí)負(fù)壓＜100mmHg，時(shí)間＜10秒）；②氧療：維持血氧飽和度88-93%（避免高氧導(dǎo)致視網(wǎng)膜病變），可用頭罩吸氧（氧流量5-8L/min）或鼻塞CPAP（壓力4-6cmH?O）；③呼吸支持：若出現(xiàn)呼吸暫停（＞20秒伴青紫、心率＜100次/分），予彈足底、托背刺激，無效時(shí)用面罩氣囊正壓通氣；④監(jiān)測呼吸：使用呼吸監(jiān)護(hù)儀，觀察呼吸頻率、節(jié)律、三凹征、呻吟；⑤預(yù)防感染：嚴(yán)格無菌操作，接觸患兒前洗手，減少侵入性操作。案例4：2歲男孩，因“發(fā)熱7天，皮疹3天”入院。體溫38.5-39.8℃，抗生素治療無效。查體：雙眼球結(jié)膜充血（無分泌物），口腔黏膜充血，草莓舌，唇干紅皸裂，頸部可觸及1個(gè)2cm×2cm淋巴結(jié)（質(zhì)硬、無壓痛），軀干可見多形性紅斑，手足硬性水腫，指（趾）端膜狀脫皮。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC18×10?/L，PLT450×10?/L，CRP85mg/L，ESR60mm/h。問題：（1）該患兒最可能的診斷？（2）需要重點(diǎn)觀察的并發(fā)癥是什么？（3）主要的治療藥物及護(hù)理要點(diǎn)？答案：（1）診斷：川崎病（符合發(fā)熱＞5天+4項(xiàng)主癥：球結(jié)膜充血、口腔改變、頸部淋巴結(jié)腫大、多形性皮疹、手足硬性水腫）。（2）重點(diǎn)觀察并發(fā)癥：冠狀動(dòng)脈病變（最嚴(yán)重，可致冠狀動(dòng)脈瘤、心肌梗死）。（3）治療藥物及護(hù)理要點(diǎn)：①丙種球蛋白：2g/kg，10-12小時(shí)靜脈滴注（發(fā)病10天內(nèi)使用可降低冠狀動(dòng)脈病變發(fā)生率），護(hù)理要點(diǎn)：觀察過敏反應(yīng)（皮疹、呼吸急促），控制滴速（開始慢，無反應(yīng)后加快）；②阿司匹林：急性期80-100mg/kg·d