2025年骨傷科n麻疹風(fēng)疹防控考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.麻疹病毒的主要傳播途徑是：A.糞口傳播B.呼吸道飛沫傳播C.蟲媒傳播D.血液傳播答案：B2.風(fēng)疹的典型臨床表現(xiàn)不包括：A.耳后及枕部淋巴結(jié)腫大B.全身散在淡紅色斑丘疹C.口腔麻疹黏膜斑（科氏斑）D.發(fā)熱后1-2天出疹答案：C3.骨傷科住院患者中，麻疹疑似病例的隔離要求是：A.單獨(dú)病房隔離，限制陪護(hù)及探視B.與其他發(fā)熱患者同病房隔離C.無需隔離，僅佩戴口罩D.轉(zhuǎn)移至門診留觀室隔離答案：A4.麻疹疫苗的首劑接種月齡是：A.3月齡B.6月齡C.8月齡D.12月齡答案：C5.風(fēng)疹病毒感染對(duì)妊娠早期（≤12周）女性的主要危害是：A.增加剖宮產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)B.導(dǎo)致胎兒先天性風(fēng)疹綜合征（CRS）C.誘發(fā)妊娠期高血壓D.延長(zhǎng)產(chǎn)程答案：B6.骨傷科醫(yī)護(hù)人員接診麻疹患者后，若未接種過麻疹疫苗，應(yīng)在接觸后多久內(nèi)注射免疫球蛋白進(jìn)行暴露后預(yù)防？A.24小時(shí)B.48小時(shí)C.72小時(shí)D.96小時(shí)答案：C7.麻疹的潛伏期通常為：A.1-3天B.7-21天C.28-35天D.42天以上答案：B8.骨傷科病房物體表面消毒時(shí)，含氯消毒液的有效濃度應(yīng)為：A.50mg/LB.100mg/LC.500mg/LD.2000mg/L答案：C9.風(fēng)疹病例的隔離期應(yīng)持續(xù)至：A.發(fā)熱消退B.出疹后3天C.出疹后5天D.出疹后10天答案：C10.骨傷科患者術(shù)前篩查中，麻疹I(lǐng)gM抗體陽性提示：A.既往感染或接種過疫苗B.近期（1-3月）感染C.免疫功能低下D.需立即接種疫苗答案：B11.麻疹暴發(fā)疫情的定義是：同一集體單位（如醫(yī)院病房）10天內(nèi)出現(xiàn)多少例及以上麻疹病例？A.2例B.5例C.10例D.15例答案：A12.骨傷科手術(shù)室發(fā)生風(fēng)疹暴露后，空氣消毒的首選方法是：A.紫外線照射30分鐘以上B.噴灑75%酒精C.自然通風(fēng)1小時(shí)D.臭氧消毒10分鐘答案：A13.麻疹患者的分泌物、排泄物處理應(yīng)使用含氯消毒液，作用時(shí)間至少為：A.5分鐘B.15分鐘C.30分鐘D.60分鐘答案：C14.風(fēng)疹疫苗的免疫程序是：A.8月齡1劑，18月齡加強(qiáng)1劑B.12月齡1劑，4歲加強(qiáng)1劑C.18月齡1劑，6歲加強(qiáng)1劑D.2歲1劑，無加強(qiáng)答案：B15.骨傷科陪護(hù)人員中發(fā)現(xiàn)風(fēng)疹病例，應(yīng)要求其：A.繼續(xù)陪護(hù)，佩戴口罩B.立即離開病房，居家隔離至出疹后5天C.轉(zhuǎn)移至其他病房繼續(xù)陪護(hù)D.僅需體溫監(jiān)測(cè)，無需隔離答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.麻疹的典型臨床特征包括：A.發(fā)熱3-4天后出疹B.口腔科氏斑C.皮疹自耳后、發(fā)際開始，向全身擴(kuò)散D.疹退后無色素沉著答案：ABC2.骨傷科麻疹防控的核心措施包括：A.患者及陪護(hù)人員的體溫監(jiān)測(cè)B.病房每日通風(fēng)≥3次，每次30分鐘C.醫(yī)護(hù)人員接種麻疹-風(fēng)疹聯(lián)合疫苗（MR）D.對(duì)未免疫的高風(fēng)險(xiǎn)人群進(jìn)行應(yīng)急接種答案：ABCD3.風(fēng)疹病例報(bào)告的內(nèi)容應(yīng)包括：A.患者姓名、年齡、聯(lián)系方式B.發(fā)病日期、出疹日期C.骨傷科住院號(hào)及手術(shù)史D.密切接觸者信息答案：ABCD4.骨傷科醫(yī)護(hù)人員接觸麻疹患者時(shí)，個(gè)人防護(hù)裝備應(yīng)包括：A.醫(yī)用外科口罩B.N95口罩C.護(hù)目鏡或面屏D.一次性隔離衣答案：BCD5.麻疹與風(fēng)疹的鑒別要點(diǎn)包括：A.麻疹出疹時(shí)間為發(fā)熱后3-4天，風(fēng)疹為發(fā)熱后1-2天B.麻疹有科氏斑，風(fēng)疹無C.麻疹淋巴結(jié)腫大以耳后、枕部為主，風(fēng)疹以頸部為主D.麻疹皮疹消退后有色素沉著，風(fēng)疹無答案：ABD6.骨傷科病房發(fā)生麻疹暴發(fā)時(shí)，應(yīng)急處置措施包括：A.立即暫停新患者收治B.對(duì)所有在院患者及醫(yī)護(hù)人員開展麻疹抗體篩查C.對(duì)未免疫的密切接觸者接種麻疹疫苗D.對(duì)病房環(huán)境進(jìn)行終末消毒答案：ABCD7.風(fēng)疹病毒實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)的常用方法有：A.血清風(fēng)疹I(lǐng)gM抗體檢測(cè)B.病毒核酸檢測(cè)（RT-PCR）C.病毒分離培養(yǎng)D.血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)答案：ABC8.骨傷科患者術(shù)后免疫力低下，預(yù)防麻疹風(fēng)疹感染的措施包括：A.術(shù)前篩查IgG抗體，陰性者推遲手術(shù)并接種疫苗B.術(shù)后限制陪護(hù)人數(shù)，減少交叉接觸C.醫(yī)護(hù)人員操作前嚴(yán)格手衛(wèi)生D.病房使用空氣消毒機(jī)持續(xù)消毒答案：ABCD9.麻疹疫苗接種的禁忌證包括：A.對(duì)疫苗成分過敏者B.患嚴(yán)重慢性疾?。ㄈ鐞盒阅[瘤）C.妊娠期女性D.輕度上呼吸道感染（無發(fā)熱）答案：ABC10.骨傷科陪護(hù)人員健康管理中，需重點(diǎn)關(guān)注的癥狀有：A.發(fā)熱（體溫≥37.3℃）B.咳嗽、流涕C.皮疹（尤其是紅色斑丘疹）D.關(guān)節(jié)疼痛（非手術(shù)部位）答案：ABC三、判斷題（每題2分，共20分）1.麻疹患者出疹后5天即可解除隔離，合并肺炎時(shí)需延長(zhǎng)至出疹后10天。（）答案：√2.風(fēng)疹屬于甲類傳染病，發(fā)現(xiàn)后需2小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。（）答案：×（風(fēng)疹為丙類，24小時(shí)內(nèi)報(bào)告）3.骨傷科患者因行動(dòng)不便，可在病房?jī)?nèi)使用紫外線燈進(jìn)行空氣消毒，無需轉(zhuǎn)移患者。（）答案：×（紫外線對(duì)人體有傷害，消毒時(shí)需轉(zhuǎn)移人員）4.麻疹疫苗與風(fēng)疹疫苗可同時(shí)接種，需分別注射于不同部位。（）答案：√5.孕婦接觸風(fēng)疹患者后，應(yīng)立即進(jìn)行風(fēng)疹I(lǐng)gM和IgG抗體檢測(cè)，若IgG陰性需注射免疫球蛋白。（）答案：√6.骨傷科手術(shù)室器械可使用含氯消毒液浸泡消毒，無需高壓蒸汽滅菌。（）答案：×（手術(shù)器械需嚴(yán)格高壓蒸汽滅菌）7.麻疹的主要并發(fā)癥包括肺炎、腦炎、心肌炎，其中肺炎最常見。（）答案：√8.風(fēng)疹患者的皮疹通常先出現(xiàn)于面部，迅速波及全身，1-2天內(nèi)消退。（）答案：√9.骨傷科醫(yī)護(hù)人員接種麻疹疫苗后，無需再進(jìn)行血清抗體檢測(cè)，可直接認(rèn)定為免疫成功。（）答案：×（部分人群可能免疫失敗，需定期檢測(cè)抗體）10.麻疹風(fēng)疹聯(lián)合疫苗（MMR）可用于8月齡以上兒童，接種后可同時(shí)預(yù)防麻疹、風(fēng)疹和流行性腮腺炎。（）答案：√四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述骨傷科病房麻疹疑似病例的處置流程。答案：①立即單間隔離患者，限制陪護(hù)及探視；②醫(yī)護(hù)人員穿戴N95口罩、護(hù)目鏡、隔離衣等防護(hù)裝備；③采集患者血樣進(jìn)行麻疹I(lǐng)gM抗體和核酸檢測(cè)；④登記密切接觸者（包括同病房患者、醫(yī)護(hù)、陪護(hù)），記錄接觸時(shí)間及方式；⑤24小時(shí)內(nèi)通過傳染病報(bào)告系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)；⑥對(duì)病房環(huán)境進(jìn)行終末消毒（物體表面500mg/L含氯消毒液擦拭，空氣紫外線照射≥1小時(shí)）；⑦對(duì)密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察（自最后接觸日起21天），未免疫者接種麻疹疫苗或注射免疫球蛋白。2.列舉骨傷科醫(yī)護(hù)人員麻疹風(fēng)疹防控培訓(xùn)的重點(diǎn)內(nèi)容。答案：①麻疹風(fēng)疹的病原學(xué)、流行病學(xué)特征及傳播途徑；②骨傷科患者（如術(shù)后、老年、免疫力低下者）的臨床特點(diǎn)及識(shí)別要點(diǎn)；③個(gè)人防護(hù)裝備（N95口罩、護(hù)目鏡、隔離衣）的正確穿脫方法；④病房及手術(shù)室的消毒規(guī)范（含氯消毒液濃度、作用時(shí)間、紫外線消毒注意事項(xiàng)）；⑤病例報(bào)告流程及密切接觸者管理要求；⑥疫苗接種的免疫程序、禁忌證及暴露后預(yù)防措施。3.簡(jiǎn)述風(fēng)疹對(duì)妊娠期女性的危害及骨傷科接診孕婦患者的注意事項(xiàng)。答案：危害：妊娠早期（≤12周）感染風(fēng)疹病毒，胎兒發(fā)生先天性風(fēng)疹綜合征（CRS）的風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)80%-90%，可導(dǎo)致先天性心臟病、白內(nèi)障、耳聾、智力障礙等；妊娠中晚期感染風(fēng)險(xiǎn)降低，但仍可能引起胎兒發(fā)育遲緩或早產(chǎn)。注意事項(xiàng)：①接診孕婦患者時(shí)，需主動(dòng)詢問近期是否有風(fēng)疹接觸史；②若孕婦出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹，立即單間隔離，避免與其他患者接觸；③聯(lián)系產(chǎn)科會(huì)診，協(xié)助進(jìn)行風(fēng)疹I(lǐng)gM/IgG抗體檢測(cè)及胎兒超聲篩查；④告知患者及家屬風(fēng)疹對(duì)胎兒的潛在風(fēng)險(xiǎn)，建議至定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)一步診治；⑤醫(yī)護(hù)人員接觸孕婦患者時(shí)需加強(qiáng)防護(hù)（N95口罩+護(hù)目鏡），避免自身感染后傳播給其他孕婦。4.骨傷科患者術(shù)前麻疹風(fēng)疹篩查的意義及結(jié)果處理原則。答案：意義：術(shù)前篩查可識(shí)別潛在感染患者，避免手術(shù)期間因免疫力下降導(dǎo)致病情加重或傳播給其他患者；同時(shí)評(píng)估患者免疫狀態(tài)，指導(dǎo)疫苗接種，降低術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)。處理原則：①麻疹/風(fēng)疹I(lǐng)gM陽性：提示近期感染，需推遲手術(shù)，隔離治療，待IgM轉(zhuǎn)陰后重新評(píng)估；②IgG陽性：提示既往感染或接種疫苗，具有免疫力，可正常手術(shù)；③IgG陰性且無接種史：建議術(shù)前接種疫苗（若時(shí)間允許，接種后4周產(chǎn)生抗體），或術(shù)后立即接種；④對(duì)于急診手術(shù)患者（IgG陰性），術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)體溫及皮疹，必要時(shí)注射免疫球蛋白進(jìn)行暴露后預(yù)防。5.簡(jiǎn)述骨傷科病房麻疹暴發(fā)疫情的判定標(biāo)準(zhǔn)及控制措施。答案：判定標(biāo)準(zhǔn)：同一病房10天內(nèi)出現(xiàn)2例及以上麻疹確診病例，或出現(xiàn)1例實(shí)驗(yàn)室確診病例且存在傳播風(fēng)險(xiǎn)（如未免疫的密切接觸者）?？刂拼胧孩倭⒓磿和２》啃禄颊呤罩?，限制人員流動(dòng)；②對(duì)所有在院患者、醫(yī)護(hù)及陪護(hù)人員開展麻疹I(lǐng)gM/IgG抗體篩查，識(shí)別隱性感染者；③對(duì)IgG陰性的密切接觸者（未接種疫苗）進(jìn)行應(yīng)急接種（接觸后72小時(shí)內(nèi)）或注射免疫球蛋白（接觸后6天內(nèi)）；④加強(qiáng)病房消毒（每日2次含氯消毒液擦拭，空氣消毒機(jī)持續(xù)運(yùn)行）；⑤醫(yī)學(xué)觀察所有密切接觸者至最后接觸日起21天，每日監(jiān)測(cè)體溫及皮疹；⑥向上級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告，配合疾控中心開展流行病學(xué)調(diào)查及傳播鏈分析。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某三甲醫(yī)院骨科病房（開放6張床位）收治1名65歲股骨骨折術(shù)后患者（張某），術(shù)后第3天出現(xiàn)發(fā)熱（38.5℃）、咳嗽、流涕，第4天顏面部出現(xiàn)紅色斑丘疹，逐漸波及軀干及四肢。經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，麻疹I(lǐng)gM抗體陽性，確診為麻疹病例。問題：請(qǐng)結(jié)合該案例，回答以下問題：（1）病房應(yīng)采取哪些應(yīng)急防控措施？（2）如何管理同病房其他5名患者及陪護(hù)人員？答案：（1）應(yīng)急防控措施：①立即將張某轉(zhuǎn)移至單間隔離病房（無負(fù)壓病房時(shí)需關(guān)閉門窗，減少空氣流動(dòng)），病房門口設(shè)置醒目標(biāo)識(shí)，限制人員進(jìn)入；②醫(yī)護(hù)人員接觸張某時(shí)穿戴N95口罩、護(hù)目鏡、一次性隔離衣，操作后嚴(yán)格手衛(wèi)生（流動(dòng)水+肥皂或速干手消毒劑）；③對(duì)張某的病房進(jìn)行終末消毒：物體表面用500mg/L含氯消毒液擦拭（作用30分鐘），地面用1000mg/L含氯消毒液拖拭，空氣用紫外線燈照射≥1小時(shí)（消毒時(shí)轉(zhuǎn)移其他人員）；④2小時(shí)內(nèi)通過傳染病報(bào)告系統(tǒng)完成網(wǎng)絡(luò)直報(bào)（麻疹為乙類傳染病，需24小時(shí)內(nèi)報(bào)告，若為暴發(fā)則需緊急報(bào)告）；⑤聯(lián)系疾控中心，協(xié)助開展流行病學(xué)調(diào)查，確定密切接觸者范圍。（2）同病房患者及陪護(hù)管理：①5名同病房患者及陪護(hù)人員均視為密切接觸者，需逐一登記姓名、聯(lián)系方式、末次接觸時(shí)間；②對(duì)每名密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，自最后接觸張某之日起21天，每日監(jiān)測(cè)體溫（≥37.3℃）及皮疹；③對(duì)未接種過麻疹疫苗或無明確免疫史的密切接觸者，若接觸時(shí)間≤72小時(shí)，立即接種麻疹疫苗；若超過72小時(shí)但≤6天，注射免疫球蛋白（0.25ml/kg）；④觀察期間，限制密切接觸者離開醫(yī)院（住院患者）或居家隔離（陪護(hù)人員），避免與其他人群接觸；⑤若觀察期內(nèi)出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹等癥狀，立即隔離并進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，確診后按麻疹病例處置。案例2：某骨科門診接診1名28歲女性患者（李某），主訴“左腕部外傷1天”，陪同人員為其丈夫（王某）。接診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)王某面部及軀干有散在淡紅色斑丘疹，追問病史，王某2天前出現(xiàn)低熱（37.8℃），無咳嗽、流涕，否認(rèn)麻疹疫苗接種史。問題：（1）接診醫(yī)生應(yīng)首先懷疑王某為何種疾病？需進(jìn)一步做哪些檢查？（2）針對(duì)李某（孕婦，孕8周）的接診注意事項(xiàng)有哪些？答案：（1）初步懷疑：風(fēng)疹（低熱、淡紅色斑丘疹、無科氏斑，符合風(fēng)疹臨床表現(xiàn)）。進(jìn)一步檢查：①采集王某血樣檢測(cè)風(fēng)疹I(lǐng)gM抗體（急性期）和IgG抗體（恢復(fù)期），若IgM陽性可確診；②病毒核酸檢測(cè)（RT-PCR），用于快速診斷；③血常規(guī)（風(fēng)疹患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蚱?，淋巴細(xì)胞相對(duì)增多）。（2）李某（孕8周）的接診注意事項(xiàng)：①立即將李某